Cours #8.1 Flashcards
Importance de l’étude des troubles
Peuvent nous apprendre beaucoup sur la structure du langage (études de lésions)
Conscientisation aux problèmes langagiers dont souffrent beaucoup de gens
Meilleure compréhension des troubles → meilleur traitement → meilleur encadrement et
meilleur pronostique
Types d’aphasie : Broca et Wernicke image sur le cerveau
Fleches poientes regions noircies, sombres. Montre que regions mortes. Ne peuvent plus remplir fonctions, elles ne sont plus actives. Fait que remplissent plus fction = impact negatif sur d’autres regions qui attendent info de leur part, mm si elles sont fctionnelles.
Regions qui en dépendent ont aussi un certain impact.
Aphasie : c’est la conséquence de quoi ?
Peut-être causée par quoi ?
L’aphasie est la conséquence d’une lésion cérébrale chez le sujet adulte (chez qui le langage a atteint son stade « final »)
Il s’agit d’un trouble acquis, pas développemental
La lésion peut être causée par un AVC ou un accident
AVC peut être (2 types) :
ischémique: obstruction d’une artère par la formation d’un caillot de sang
hémorragique : causée par la rupture d’un vaisseau
Aphasie : entraîne quoi ? +
au niveau des types cliniques d’aphasie…
Entraîne un arrêt du transport d’oxygène par le sang à une ou plusieurs parties du cerveau.
Il existe différents types cliniques d’aphasie
- Selon le siège et l’ampleur de la lésion
- multiples syndromes; symptômes variés
Aphasies non-fluentes
L’aphasie de Broca
L’aphasie transcorticale motrice (adynamie de la parole)
Transcorticale mixte
L’aphasie globale
Aphasies fluentes
L’aphasie de Wernicke
L’aphasie anomique
Conduction
Transcorticale-sensorielle
Symptômes possibles de aphasies : expression
- Dysarthrie
- Non fluence
- Logorrhée
- Dysprosodie
- Stéréotypie
- Manque de mot
Non fluence vs. logorrhée
Dysarthrie
Dysprosodie
Stéréotypie
Manque de mot
Symptomes possibles des aphasies : lien avec les sous-composantes
- Transofo phonétique
- Paraphrasie phonémique
- Paraphrases verbales sémantiques
- Néologisme
- Agraphie
1) Transformations phonétiques:
Coquelicot = Cotlicot; Mercredi = Mertedi; Jeudi = Teudi; Samedi= Tamedi
2) Paraphasie phonémiques:
Allumette = Palumelle; Cigarette = Ciguerapett
3) Paraphasies verbales sémantiques :
Table/ Banc, Pied/Main
4) Néologisme:
CATABINOUG BIRBRUC
5) Agraphie
Aphasie : les différents types d’aphasie sont caractérisés par…
Les différents types d’aphasie sont caractérisés par différents symptômes
Dépendant du site (locus) de la lésion
Dépendant de l’ampleur de la lésion (grande ou petite)
Aphasie anomique : localisation et éléments non-touchés
Localisation:
- pas précise
Éléments non-touchés:
- Débit, prosodie, articulation
Aphasie anomique : symptomes
Manque du mot
Périphrases
Imprécisions
Phrases inachevées
VOIR IMAGE EXEMPLE DIAPO 17
Aphasie de conduction : localisation et éléments non-touchés
Localisation:
- Faisceau arqué
Éléments non-touchés:
- Fluence du discours
- Compréhension modérément affectées
Aphasie de conduction : symptomes
Paraphrases phonémique
Manque du mot
Incapacité de répéter (principal symptôme)
Aphasie transcortical sensorielle : localisation
Localisation: déconnexion des aires corticales associatives du centre auditivo-verbal
Aphasie transcortical sensorielle : symptomes
Symptômes d’expression:
- Langage poétique, paraphrasie sémantique
- Persévération des idées
- Expressions figées
- Manque du mot
Symptômes de compréhension:
- Difficulté avec les mots isolés
- Difficulté avec les phrases complexes
Aphasie de Wernicke : symptomes (+ exemple)
Symptômes d’expression:
- Paraphrases phonémiques et sémantiques
- Néologismes
- Phrases non cohérentes
Symptômes de compréhension:
- Difficulté de la compréhension
- Confusion phonémique et sémantique
Exemple de néologismes/jargons:
ELLE EST TRES…TRES SOUMEL ELLE EST…ELLE A UNE TETIL EUH
BLEUE UNE INTILD ORDANAIRE
Localisaiton aire Wercnike
BA22
Aphasie transcortical motrice : symptomes
(quel type de phrase va être produit ?)
1) Symptômes d’expression:
- Pas de spontanéité du discours
- Persévérations
- Peu de paraphrases
- Phrases courtes ou mot seul
2) Symptômes de compréhension:
- Assez bonne compréhension
- Possibilité de difficulté avec structures complexes
Aphasie transcorticale motrice : lésion ou ?
Lésion: déconnexion des aires corticales associatives du centre verbo-moteur
Aphasie de Broca : symptomes + exemple
1) Symptômes d’expression:
- Manque du mot
- Difficulté avec la syntaxe, agrammatisme
- Paraphrases phonémiques
- Persévérations, stéréotypie
2) Symptômes de compréhension:
- Difficulté avec les structures syntaxiques complexes
- Bonne pour les phrases simples
SEPT ANS…MALADE…OPERATION…QUATRE ANS…COUCHE…PARALYSE…QUATRE ANS…PARALYSE…COMPLETEMENT…PARLER…PLUS. JAMAIS
Aire de Broca localisation
BA44, BA45
Aphasie transcorticale mixte : symptomes
(difficulté avec quoi ?)
1) Symptômes d’expression:
- Capacité de répétition
2) Symptômes de compréhension:
- Très touchée
- Difficulté avec les mots
Ressemble à une combinaison des aphasies de Broca et de Wernicke
Aphasie globale : symptomes
Symptômes d’expression:
- Atteinte de la répétition
- Peu de volonté de communiquer
Symptômes de compréhension:
Très touchée
Théorie des déficits : en gros
(les théories essaient de trouver quoi ?)
L’aphasie peut se manifester chez un locuteur de n’importe quel langue
Chaque langue possède ses particularités
Des éléments spécifiques sont affectés
Les théories essayent de trouver ce qui est commun à ces éléments
Théorie des déficits : exemple de discrimination phonologique
(nom du test ?)
Prend des tests adaptés.
Lui = le plus commun.
Plusieurs lng pr diag gens qui parlent pas anglais. Impo adapter un test, pas juste le traduire !!
Ici ex de cartes qui used pr aphasie. Permet de voir si patient pt nommer obejct, mais voir si cap de dsintguer certians sons.
Y’a patient qui vont subs mot vs autre. Ici, voir cmt prononcent mots, ecq prononcent pareil.
Si but phonetique en FR, ça marche. Si pers qui parle que le basque. 1ere carte peut aider. MAIS MAIN ET PAIN MARCHE PAS. Mots differents. Possile de ne pas trouver de paire de mot qui sonne pareil. Jvais devoir adapter les cartes avc des illustrations pertinentes pr la lng.
Theorie des déficits : test adaptés cmt ? pour quoi ?
Tests culturellement et linguistiquement adaptés (Bilingual Aphasia Test, M.Paradis)
Pour un meilleur diagnostic en tenant compte des contraintes linguistiques
- Ex: omission des pronoms sujets en français vs en italien, etc
Theorie des déficits : le verbe fait quoi dans la phrase ?
Le verbe attribue les rôles thématiques aux constituants de la phrase
Theorie des déficits : pour que les noms aient une signification sémantique, il faut quoi dans la phrase ?
Afin d’avoir une signification sémantique dans le contexte de la phrase, les noms doivent avoir des rôles thématiques
Exemple de mots qui ont besoin d’interprétation sémantique
Les noms ont besoin d’interprétation sémantique:
Les campeurs brûlent le bois
- Les campeurs sont les « brûleurs »
- Le bois est le « brûlé »
Le verbe (brûler) assigne un rôle sémantique (thématique)
aux SNs
Le verbe (brûler) assigne « brûleur » (agent) à gauche
Le verbe (brûler) assigne « blûlé » (thème) à droite
VOIR TABLEAU EXEMPLES AVEC TOMBER, MANGER ET DONNER
Paul donne la pomme à Jean :
Jean = objet BÉNÉFICIAIRE
Le verbe définit quoi dans la phrase ? Ces rôles vont être joués par quoi ?
c’est quoi la structure argumentale ?
Lié à quelle notion ?
Le verbe définit un certain nombre et type de rôles (dits “thematiques”). Ces rôles sont joués par les syntagmes: les “arguments”.
La structure argumentale est la spécification du nombre et type d’arguments requis par un verbe
Liée à la notion de “transitivité”:
intransitifs= 1 argument, ou monoargumental
transitifs = 2 arguments ou biargumental
ditransitifs= 3 arguments ou triargumental
Exemple de phrase / argument . À quoi contribue l’ordre des mots dans la phrase ?
Arguments (interface sémantico-syntaxique):
« Paul a tué Jean. »
- Agent ?
- Patient ?
Ordre syntaxique
- Paul a tué Jean ≠ Jean a tué Paul.
L’ordre des mots dans la phrase contribue au sens de la phrase
Ds certaines lng, qcequi indique les rôles des noms ? ( et what about ça et le français ?)
Dans certaines langues les cas morphologiques indiquent les rôles des noms
Les cas morphologiques (ex: nominatif; accusatif; datif…)
- Russe, Latin, Finnois,Allemand, Roumain, etc
- Ex Latin:
Nominatif: rex
Génitif: regis
Datif: regi
Accusatif: regem
** Cas résiduels en français pour les pronoms:
Accusatif: Je te donne une pomme
Datif: Je donne une pomme à toi
**
Je, me, moi.
Plusieurs versions du pronom pr accomoder agent, beneficiaire, item.
Étude sur l’assignation des rôles théta par les aphasiques de Broca : étude sur quoi et quoi comme but ?
Étude sur la compréhension de la syntaxe
But: déterminer si les aphasiques de Broca savent« qui fait quoi à qui » selon les rôles thématiques attribués par le verbe dans la structure de la phrase
Étude sur l’assignation des rôles théta par les aphasiques de Broca : méthode et conlusions
conclusion : élaboration de quelle théorie ?
Méthode:
- Dissociation de la syntaxe et de la sémantique
- Phrases sémantiquement réversibles et non-réversibles
Conclusions:
Élaboration de la théorie syntaxe-sémantique
Étude sur l’assignation des rôles théta par les aphasiques de Broca : exemple phrases actives et passives ALLER VOIR DIAPO 47-50 POUR LES SCHEMAS AGENT/THEME
Phrases actives
- Le garçon embrasse la fille
- Le garçon est le sujet et l’agent
- La fille est le complément et le thème
Phrases passives:
- La fille est embrassée par le garçon
- L’agent est le garçon mais le sujet est la fille
- La fille est le sujet mais le thème
La garçon est le complément mais l’agent
Étude sur l’assignation des rôles théta par les aphasiques de Broca : désir étudier quoi ? c’est quoi le but ? il faut des phrases dont ?
Ils désirent étudier la syntaxe indépendamment de la sémantique
But:
Voir si les aphasiques de Broca sont capables d’assigner le bon rôle thématique selon la structure syntaxique (traces) de la phrase
Donc il faut des phrases dont la sémantique n’aide pas
VOIR DIAPO 52-53 IL FAUT FAIRE QUOI
Caramazza & Zurif (1976) : Tache, exemple et images
Tâche: sélection d’image dans un choix multiple
Ex: Le chat que le chien pourchasse est blanc
Images:
Bonne: Un chien qui pourchasse un chat blanc
Mauvais adjectif: Un chien qui pourchasse un chat noir
Mauvais verbe: Un chien qui mord un chat blanc
Mauvais verbe et complément: Un chien qui mord un chat noir
Inversion des rôles théta: Un chat qui pourchasse un chien
Caramazza & Zurif (1976) : perfo par rapport aux deux types de phrases
(sem reversible et irreversible)
Sémantiquement irréversible : bonne perfo
Sémantiquement réversible : mauvaise perfo
Caramazza & Zurif (1976): Analyse:
Dans ce test, que signifie une bonne ou une mauvaise performance?
Bonne performance:
- Bonne par rapport à l’autre condition
Mauvaise performance:
- Mauvaise par rapport à l’autre condition
Importance du concept de chance
Caramazza & Zurif (1976): Analyse:
combien de possibilités si on tient compte le niveau de chance ? et pourcentages de celle qui ns interesse ? (tableau)
Tableau qui donne tt les possibilitées de combinaison entre B et M perfo et veritable perfo de patient. Celle que patients = rouge. 90 % de bonnes rep poour les irreservible.s
Pr les irreversibles, perfo 50 %. Oui moins bon, mais pas 0. Qd mm pt hasard entre lequel fait action et lequel non. Pas sit où systematiquement mauvaise rep. Montre que pas sur de leur coup, possible de se tromper. Avait pas de strategies en place, qd les 2, hasard et perfo 50 %.
Diff entre les deux perfo et IMPO de noter quelle est cette performance (tjrs bonne. Tjrs mauvaise, parfois hasard).
IRREVERSIBLES : Bonne reponse 90 % du temps
REVERSIBLES : Bonne reponse 50 % du temps
Caramazza & Zurif (1976): Conclusions
Les aphasiques de Broca ont de la difficulté avec la compréhension des phrases syntaxiquement complexes
On savait déjà que les aphasiques de Broca ont de la difficulté avec la production de la syntaxe
Caramazza & Zurif (1976): Conclusions comparativement aux théorie précédantes, quoi les fonctions de aire de broca et de wernicke
Théorie précédente:
Geschwind
- Broca: production
- Wernicke: compréhension
Théorie de Caramazza & Zurif:
- Broca: syntaxe
- Wernicke: sémantique
Théorie des deficits : probleme , c’est quoi les structures problématiques et non-problématiques pr aphasie de Broca
Toute la syntaxe ne pose pas de problèmes chez les aphasiques de Broca
Structures problématiques:
- Relatives objet
- Question « qu- » objet
- Phrases passives
Structures non touchées:
- Relatives sujet
- Question « qu- » sujet
- Phrases actives
structures problématique Broca :
Les structures où la forme de surface est différente de la forme de fond
Où la trace n’est pas dans une position similaire au constituant déplacé
Ex: phrases passives
Structures non-touchées : broca
Les structures où la forme de surface est similaire à la forme de fond
Où la trace occupe une position similaire au constituant déplacé
Ex: phrases actives même très longues
voir exemple diapo 63
Théorie des déficits : hypothèse de la trace (par rapport aux structures problématiques et non-problématiques)
Les aphasiques de Broca assignent les rôles de
« agent » et de « thème » selon quoi ?
La fillei [que ti le garçon embrasse ti] est petite
La trace est effacée et le rôle de thème ne peut donc plus lui être attribué
Le constituant « la fille » est déconnecté de son rôle de « thème »
Le garçoni [qui ti embrasse la fille] est petit
La trace est effacée et le rôle d’agent ne peut donc plus lui être attribué
Le constituant « le garçon » est déconnecté de son rôle de « agent »
**
Les aphasiques de Broca assignent les rôles de
« agent » et de « thème » selon la position du constituant dans la forme de surface de la phrase
Dans une langue SVO:
Premier SN: agent
Deuxième SN: thème
TDH: « trace deletion hypothesis »
Les traces sont effacées
Les rôles théta sont attribués selon la position des SN dans la phrase et l’ordre canonique de la langue
Ex: les phrases actives sont non touchées mais les phrases passives pausent un problème
Théorie de la trace : cross-linguistique
Données cross-linguistique
En chinois:
[_ chasse chien qui] chat très grand
Le chat [qui _ chasse le chien] est très grand
Chinois: SOV
Mais: Chinois: relative avant la tête
**
En chinois:
Dans cette structure, c’est chien qui se voit attribué le rôle d’agent
C’est erroné car c’est le chat qui fait l’action
La phrase est donc mal comprise
CONCLUSION : Les données de différentes langues semblent confirmer l’hypothèse de l’effacement de la trace (TDH)
Autre interprétation théorie des déficits :
(MDT)
La mémoire de travail est impliquée
Il n’est pas nécessaire de garder un constituant en mémoire quand celui-ci est dans sa position canonique dans la phrase
La fillei [que ti le garçon embrasse ti] est petite
Le garçoni [qui ti embrasse la fille] est petit
Aphasie et bilinguisme : récupération
(récupération L1 et L2 meilleures en fction de lésions où ?)
il se passe quoi si les aires lésées sont partagées lors du bilinguisme ?
Une meilleure récupération dans:
- la L1 chez le bilingue, pour des lésions postérieures
- la L2 pour des lésions frontales SELON l’âge d’acquisition
Si les aires sont partagées lors du bilinguisme, cela perturbera L1 et L2 (aphasies parallèles)
Les résultats ne sont pas si clairs…
Aphasie et bilinguisme :
Quel type de récupération est le plus fréquent ?
Loi de Ribot
Loi de Pitres
Types de memoires
+ c’est quoi la récupération différentielle, sélective, antogoniste et suggessive
60 à 70% des récupérations parallèles (Green, 2008)
Loi de Ribot: 1ere langue acquise, la mieux conservée
Loi de Pitres: langue la + utilisée, la mieux conservée
Mémoire déclarative/ procédurale: selon le système d’apprentissage
Les récupérations différentielles, sélectives, antagonistes,
successives…sont expliquées par des facteurs variés d’âge d’acquisition,
d’usage, inhibition, … (Köpke, 2013)
**
Differentiel : une des eux bcp mieux recup que autre
Sélective : ressemble diff, mais diff la moins bien l’est qd mm. Une recup, autre perdue completement
Antagoniste : bilin recup une des deux lng en premier jusqua un certain pts. Atteint un plateau de recup et commence à recup autre lng. Et qd commence autre lng, la premiere que recup va perdre ce que ya reussi
Sucess : commence ds une lng, arrive plateau, commence autre, mais ne perd pas ce que recup ds la 1ere.
Aphasie et bilinguisme : code-switching
(peut aussi être vu comment ?)
Code switching= alternance de code
18% des patients montrent des difficultés de contrôle des langues (Junqué,Vendrell et Vendrell, 1995)
Cependant le « code-switching » peut aussi être vu comme stratégie compensatoire (Ijalba et al. 2004)
Dyphasie : c’est quoi ?
(qcequi peut être affecté ?)
Trouble lié à la communication verbale
La production peut être affectée
La compréhension peut être affectée
Les deux peuvent être affectées
Il s’agit d’un trouble développemental du langage
Répercussions sur l’apprentissage du langage
Dyphasie : trouble développement : quoi qui est problématique aux différentes tranches d’âges ?
Pendant les 12 premiers mois:
- Enfant silencieux
- Pas de geste de pointage
À 18 mois:
- Absence de premiers mots
À 24 mois:
- Absence de constructions syntaxiques
À 36 mois:
- Langage inintelligible et hors contexte
Dyphasie : caractéristiques
production verbale indistincte
discours peu structuré
manque de vocabulaire
absence de questions
Incapable d’exprimer des demandes spécifiques
Difficulté à comprendre le sens profond, les concepts abstraits ou la distinction entre ce qui est important et ce qui ne l’est pas.
Dyphasie : symptômes et conséquences
Symptômes:
- Retard de langage
- Difficulté à communiquer donc à interagir avec les autres
Conséquences:
- Isolement
- Baisse de l’estime de soi
Dyphasie : exemple dans la production
Discours avec hésitations
Utilisation de mots généraux (chose, truc, …)
Paraphasie phonémique
Absence de déterminants
Phrases courtes
Difficulté d’expressions de demandes
Difficulté à raconter des faits vécus, relater des événements
Dyphasie : exemple dans la compréhension
Compréhension du message au sens littéral
- Ex: « tombé dans les pommes »
Similaire à l’autisme: « peux-tu me passer le sel? »
Difficulté avec les métaphores, les expressions, les tournures de phrase
Difficulté avec le sarcasme
Difficulté avec certains types de questions
Notion de contraire: petit-grand
Difficulté à comprendre une double tâche
Dysarthrie : cest quoi
Trouble de la parole
Touche le contrôle moteur du mécanisme oral périphérique
Atteinte de la force, stabilité, coordination, précision, vitesse, etc des articulateurs et des mouvements musculaires impliqués dans la parole
Alzheimer : cest quoi, affecte quoi
La maladie d’Alzheimer est une maladie neurodégénérative
qui affecte les fonctions cognitives du cerveau
Elle affecte principalement la mémoire et surtout la mémoire à court terme
Le langage est aussi affecté
Déficits du lng dans la maladie d’Alz
La mémoire et le langage sont intimement liés
Les fonctions exécutives et le langage sont intimement liés
Comme la mémoire et les fonctions exécutives sont touchées dans la maladie d’Alzheimer, le langage sera affecté
Déficits du lng dans la maladie d’Alz : troubles legers
(qceque capable de faire encore ?)
Déclin du vocabulaire
Fluidité verbale amoindrie
Problèmes à l’oral et à l’écrit
Capacité de communiquer des idées simples
Déficits du lng dans la maladie d’Alz : troubles legers : troubles modérés
Grandes difficultés de communication
Incapacité de se rappeler le vocabulaire
Circonvolutions
Substitutions et paraphasies
Perte des capacité d’écriture et de lecture
Déficits du lng dans la maladie d’Alz : troubles legers : troubles severes
Phrases très simples
Mots seuls
Potentiellement perte complète du langage
Possibilité de compréhension du langage émotionnel (intonation, expressions faciales)
Parkinson : c’est quoi ?
La maladie de Parkinson est un trouble neurodégénératif qui affecte les fonctions cognitives du cerveau
Il ne s’agit pas que d’un trouble moteur
Le langage est aussi touché dans une certaine mesure
Déficits du lng dans la maladie de Parkinson
Recherche des mots
Articulation touchée
Tonalité touchée
Volume touché
Anomie
Compréhension et expression de phrases complexes potentiellement touchées
Désir de communiquer potentiellement touché
Déficits du lng dans la maladie de Parkison : premiers stades
Sujets de conversation plus restreints
Besoin de temps pour organiser leurs idées
Moindre désir de communiquer
Déficits du lng dans la maladie de Parkison : stades plus avancés
Discours vague
Difficulté d’établir un fil conducteur
Difficulté avec la morphologie complexe
Manque de sens
Transformations phonétiques:
Coquelicot = Cotlicot; Mercredi = Mertedi; Jeudi = Teudi; Samedi= Tamedi
Paraphasie phonémiques:
Allumette = Palumelle; Cigarette = Ciguerapett
Paraphasies verbales sémantiques
Table/ Banc, Pied/Main
Néologisme:
CATABINOUG BIRBRUC
Agraphie
Prob écriture
Non fluence
Bcp de pause qd la personne parle, c’est pas fluide
Logorrhée
Logorrhée : discours bonne fluence, mais ne veut rien dire. Production pas preservée.
Dysarthrie
Pers a du mal avc motricité, mettre en parole ce quelle veut dire. Pt savoir ce que veut dire, mais va pas y arriver
Dysprosodie
Prosodie : pause, intonation. Permettre de deliminer constituants.
Stéréotypie
Qd qqun arrive pas à trouver le mot juste pr evoquer ce que vt dire et va use le mot le plus steroype de categorie quon vt dire. Si je dis nomme oiseau, je dis mouette. Ecq premiere chose en tete pingouin et autruche ? Non. Pk mouette et pigeon en 1er ? Voit le + souvent. Pingouin ecq vole ? Ecq def principale d’oiseau sait voler ? Non. Caract principale être oiseau ils l’ont pas. Ping nage aussi. Pas les membres les + stereotypés de leur catégories. Caracterisques types de oiseau quilsont. Le + oiseau des oiseau est pigeon. Si arbre, erable,. Ecq sapin, palmier spontané ? Les deux sont des arbres pareils. Mais pas les plus communs. Plein de caract qe arbre type a pas. Pas mm forme, perdent pas leurs feuilles, etc. Comme ça que organisé ds notre cerveau. Qd stereo, mettons patient veut parler de sapin, sera pas cap. Dira pommier, chene, mm si veut parler de sapin.
Manque de mot
Lapsus. Qd arrive 1 mot sur 2, pas normal. De temps en temps cest normal
Loi de Pitres
Langue la plus utilisée, la mieux conservée
Loi de Ribot
1ere lng acqiuse, la mieux conservée
Recuperation différentielle
une des eux bcp mieux recup que autre
Récupération selective
ressemble diff, mais diff la moins bien l’est qd mm. Une recup, autre perdue completement
Recuperation antagoniste
bilin recup une des deux lng en premier jusqua un certain pts. Atteint un plateau de recup et commence à recup autre lng. Et qd commence autre lng, la premiere que recup va perdre ce que ya reussi
Recuperation successive
Commence ds une lng, arrive plateau, commence autre, mais ne perd pas ce que recup ds la 1ere.
