Cours 8 : trouble du comportement Flashcards
Manifestations trouble de comportements extériorisées à l’enfance (3)
*Agressives
*Oppositionnelles ou provocatrices
*Hyperactivité inattention
Conduites oppositionnelles ou provocatrices (3 manifestations)
- Manifestations liées à la colère ou humeur irritable : s’emporter souvent, vivre du ressentiment, devenir irritable à la moindre frustration ou être facilement contrarié.
- Manifestations liées à la désobéissance et à la provocation : argumenter avec les adultes, défier ou refuser d’obéir aux demandes d’autorité, importuner délibérément les autres, blâmer les autres pour ses erreurs ou comportements.
- Manifestations vindicatives : rancunier ou être vindicatif
Qu’est-ce qu’un conduite agressive?
Tt comportement qui cause préjudice
Agressivité directe
Présence physique
Agressivité indirecte
Rumeur, propos diffamatoires, rejet
Agressivité réactive
réponse impulsive à une menace ou source de frustration – réagir fort pour se protéger. Déficit autorégulation et traitement info
Agressivité proactive
gestes intentionnels pour avoir un gain (intimidation, harcèlement)
Normal ou pathologique?
Normal : irritabilité face à des situations frustrantes ou opposition face à l’autorité.
TOP : présence marquée et persistance d’au moins quatre comportements colériques, de désobéissance, de provocation ou vindicatifs pendant au moins six mois (pour les enfants de plus de 5 ans, les comportements doivent apparaître au moins une fois par semaine pendant plus de six mois)
Prévalence
-TC au primaire : 11%
-TOP : 3.3.%, plus garçons
Conséquences à l’enfance
risque faible rendement scolaire et difficultés avec les pairs
Conséquences à l’adolescence
risque développer trouble conduite, problème avec justice, retard scolaire, pas diplômes, problèmes consommations
Conséquences à l’âge adulte
chômage, criminalité, faire subir violence conjugale
Évaluation des troubles de comportements
-Approche multiméthode et multirépondant: directes (observation milieu naturel), indirectes (entrevues, questionnaires), collecter données auprès enfants et acteurs significatifs.
T. ex : prioriser multirépondants.
T. int : prioriser la personne ciblée, se connaît mieux.
- Combiner méthode évaluation normative et fonctionnelle
Évaluation normative
échelle d’évaluations, questionnaires, dominique interactif
Évaluation fonctionnelle
But : Comprendre les comportements perturbateurs en analysant les facteurs déclencheurs et de maintiens pour identifier causes individuelles ou environnementales des difficultés comportementales.
Séquences comportementales : antécédents, comportements, conséquences.
Pour l’intervention, on veut mettre l’accent sur.. (C-S-P-I-E)
- L’identification de la colère
- L’habileté à générer des solutions appropriées aux
problèmes sociaux - La prise de décision
- Les réponses d’inhibition
- L’empathie
5 grandes stratégies
restructuration, résolution de problème, méditation pleine conscience, éducation psychologique et entraînement à l’autorégulation
Éducation psychologique
But : informer
*Quel est le problème?
*Facteurs de risque et protection
*Traitements associés, comment on peut régler le problème
*On a le droit de parler de médication
Avantages éducation psychologique (3)
1) permet de normaliser symptômes
2) aide l’enfant à se connaître
3) mieux comprendre augmente adhésion au traitement.
3 mécanismes à l’entraînement à l’autorégulation
1) Autorégulation émotionnelle (identifier, moduler, exprimer)
2) Inhibition comportementale (arrêter réponse)
3) Autorégulation comportementale (moduler comportement)
Critères de succès pour l’entraînement à l’autorégulation
enfant doit avoir motivation à changer!! Capable raisonner et comprendre conséquences.
Comment travailler sur les mécanismes en autorégulation :
Auto-observation, établissement d’objectifs, entraînement à des comportements de remplacement, auto-instructions, inoculation au stress, auto-évaluation, auto-renforcement
Auto-observation
sensibiliser enfant à l’intensité et régularité de ses réponses, soit capable reconnaître fréquence, durée, séquence, contexte de ses comportements et réactions physiologiques
Établissement d’objectif
ce que tu souhaites faire – observable, mesurable, atteignable.
Entraînement à des comportements de remplacement (2 étapes)
Remplacer le comportement problématique par un comportement + socialement acceptable.
2 étapes :
1) mise à niveau connaissances : on regarde ce que le jeune est capable de faire et on informe pour qu’il comprenne mieux
2) mise en pratique (dirigée et autonome)
Auto-instructions
bâtir langage intérieur pour inhiber réponse et guider comportement et inciter à comportement remplacement
3 étapes :
1) se le dire à haute voix d’abord 2) on le chuchote 3) on le dit dans notre tête
Inoculation au stress et ses 3 phases
gérer stress dans situation contrôlée – induire stress ou frustration, on lui fait pratiquer ses stratégies (Programme in vivo – créer une autre peur pour utiliser stratégies). Permet à l’enfant de pratiquer ses stratégies pour s’autoréguler, permet aussi de sortir le jeune hors de sa zone de confort sans le mettre en danger.
3 phases : éducation au stress, éducation sur les stratégies de coping et entraînement (situation in vivo)
Auto-évaluation
jugement sur nos comportement, se donner une rétroaction
*Est-ce que j’ai réussi ou atteint mon objectif, ou j’ai eu des défis?
*Important définir clairement comportement attendu de l’enfant
*Important de le faire aussi du côté de l’intervenant : avec ce que j’ai vu… permet de nuancer leur réponse. Se voient souvent meilleurs qu’ils le sont.
Auto-renforcement
apprendre à se renforcer lui-mm
Variables qui influencent l’efficacité des interventions
- Âge, sexe : meilleur impact sur 11 13 ans et garçons
- Symptômes sévères
- Ce qui n’est pas un modérateur : dosage (fréquence) et type intervenant = pas de différence sur efficacité traitement.
Implication des parents et enseignants?
*Plus ou moins clairs les effets
* Méta-analyse : oui effet positif, d’autres disent non.
*Pourquoi pas effet? Souvent parents enseignants sont souvent là à titre de renforçateur, ne sont pas un 2e intervenant. Amène à moins de résultats
