Cours 10 : autisme Flashcards
Trouble du spectre de l’autisme : définition
- Condition neurodévelopementale
- Difficultés sur le plan de la communication
- Présence de comportements répétitifs et d’intérêts restreints
- Présents dans les premières années de vie
- Mener à une altération significative sur fonctionnement
- Non mieux expliquées par une DI ou retard de développement
Manifestations autisme
- Explore le monde avec les yeux
- Dans leur bulle
- Ne ressent pas le besoin d’aller vers les autres
- Ne pointe pas pour signifier besoin
- Crises sans comprendre pourquoi
- Regarde beaucoup les objets plutôt que jouer
- Flapping
- Hypersensibilité ou hyposensibilité
Type de soutien
1 - Nécessite un soutien
2 - Nécessite un soutien substantiel
3- nécessite un soutien très substantiel
Spectre
Un continuum. Il y a autant de sorte d’autisme qu’il y a de personnes autistes.
On dit : une personne autiste ou ayant un TSA?
Les deux se disent, dépend des préférences de la personne
Impacts sur le fonctionnement (3 fonctionnements)
Conceptuel : habiletés de communication (faire demande, commenter environnement)
Social : habiletés sociales et loisirs
Pratique : habiletés vie, autonomie (très important – faire petite choses), sécurité
Prévalence
2 à 4% de la pop. Plus les garçons.
Comorbidité avec DI
26 à 80% de comorbidité
Important adapter l’intervention
Facteurs de risque environnementaux
âge parents, pollution, infection, médicament. (souvent des interactions)
Facteurs de risque génétiques
concordances jumeaux monozygotes
Évaluation fonctionnelle du comportement (3 types évaluation)
- Évaluation indirecte : questionnaires, entrevues
- Analyse descriptive : grille ABC
- Analyse fonctionnelle : séquences comportementales, contrôler variables de l’environnement
4 fonctions d’un comportement problématique
Attention, Tangible, Évitement, Non-sociale
L’analyse appliquée du comportement (AAC ou ABA)
Science pour améliorer comportements socialement significatifs
Étapes pour les interventions visant à réduire les comportements problématiques
Identifier fonction, manipuler conditions environnement (renforcement aussi) et enseigner comportement alternatif.
Extinction
Cesser de donner le renforçateur lorsque le comportement se produit mènera à l’extinction.
Renforcement
Toujours renforcer le comportement adéquat
Renforcement différentiel d’un comportement alternatif ou d’autres comportements
Renforcer des cpts incompatibles ou alternatifs aux cpts problématiques.
Renforcement non-contingent
Offrir le renforçateur indépendamment des cpts de l’enfant.
Punition
non nécessaire
Interventions pour enseigner comportement adaptatifs
Incitations (guidances), estompage, enchaînement, modelage par vidéo, enseignement comportemental d’habiletés
Quelles interventions à réaliser pour jeune sans DI ou DI légère?
Modelage vidéo ou enseignement comportemental d’habiletés
Guidances
- Verbal : dire à la personne quoi faire
- Visuelle:illustrer en image quoi faire
*Gestuelle: mimer le comportement attendu
*Physique: mettre nos mains sur celles de l’autre et physiquement guider le mouvement
Niveau d’aide
Si la personne a plus d’autonomie = - d’aide = estompage
Estompage
Stratégie qui vise à réduire le niveau d’aide plus l’autonomie de la personne augment.
- donner de moins en moins d’incitations
Enchaînement
stratégie qui vie à diviser un cpt complexe en plus petites unites et d’enseigner ces unites séparément.
- étapes par étapes
Modelage par vidéo
Montrer le cpt sur une video et demander de reproduire le cpt.
Entraînement comportemental d’habiletés (4 étapes)
1- Directives orales ou écrites (images)
2- Modèle du comportement
3- Occasions de pratiquer le cpt enseigné
4- Rétroaction
Intervention comportementale intensive
But : élargir le répertoire cpt des enfants en misant sur les apprentissages sociaux, cognitifs, instrumentaux qui peuvent entraîner des conséquences favorables sur le fonctionnement des jeunes.
* Plusieurs objectifs (12)
* Fait partie de l’ABA.
* Reproches : chargé, exigeant, pas adapté à leurs besoins, très intense – 30 à 40h intervention par semaine.
Deux stratégies pour l’apprentissage (ICI)
Enseignements par essais disctincts et enseignement fortuit
Enseignement par essais distincts
- Simplifier une tâche d’apprentissage
- Enseigner individuellement : consigne présentée avec guidance au besoin et conséquence offerte selon la réponse de l’enfant
- Répétée à plusieurs reprises durant une séance d’apprentissage
Enseignement fortuit
Saisir des opportunités dans quotidien enfant pour lui faire pratiquer. On prend avantage de l’environnement.
- Favorise la généralisation des acquis
AAC vs ICI
-AAC : pour tout individu et moins intense pour modifier comportement socialement significatif
-ICI : pour les personnes qui ont TSA – très très intense!! 30 à 40h par semaines
Programme PECS : c’est quoi?
Méthode de communication avec des images. Améliore communication fonctionnelle et encourage développement langage oral.
Étapes programmes PECS (6)
6 étapes :
1) Échange avec guidance physique :
2) Développement spontanéité des demandes en augmentant distance : pu guidance physique
3) Discrimination visuelle
4) Formation séquences images pour créer phrases
5) Répondre à question : qu’est-ce que tu veux – je lui demande faire une phrase avec picto
6) Commentaires sur environnement et non justes demandes.
Effets interventions CC et comorbidité
TSA et anxiété : validées, cependant, bcp plus long que normalement (plus que 12 séances).
Recommandation : Important impliquer parents.
TSA et dépression : mitigés
Rôle des parents
Super important de les impliquer : ont les premiers soupcons,
1) rôle de rapidement consulter
2) adapter l’environnement (soutiens visuels, faire routines, créer endroits calmes)
3) cohérence entre milieu de vie
4) prendre soin de soi et sa famille
