- faible estime de soi - difficultés relations sociales - altération performance - moins d'amis - absentéisme scolaire - difficultés sur le plan relations familiales - etc.

Cours 4 : troubles anxieux Flashcards by Alexendra Adams

C’est quoi l’anxiété?

Ensemble de réponses face à un face à un danger anticipé.

Anxiété excessive qui nuit au développement et entraîne souffrrance significative
- C’est adaptatif

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4 catégories de réponse

Physiologique, comportementale, émotive et cognitive

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Inquiétudes : c’est quoi et TAG s’inquiètent sur quoi?

Enchaînement de pensées concernant des événements négatifs du futurs

Concernent :
- la santé
- leur performance
- leur relation avec les autres
- problèmes familiaux
- événements majeurs

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Pourquoi intervenir auprès des enfants?

Fréquence : très présent
Conséquences : physiques et cognitives
Chronicité : peut persister à âge adulte
Coût : couteux pour société (médecin, consultation)

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TOC et ESPT, trouble anxieux?

Non, on été retiré dans DSM5

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Anxiété de séparation et mutisme

Avant étaient dans trouble à l’enfance

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Conséquences du TAG

faible estime de soi
difficultés relations sociales
altération performance
moins d’amis
absentéisme scolaire
difficultés sur le plan relations familiales
etc.

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Vulnérabilités cognitives particulières

intolérance à l’incertitude, attitude négative face aux problèmes et recours à des stratégies d’évitement cognitif ou de recherche de réconfort

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Prévalence du TAG

l’un des plus répandus chez les enfants et adolescents

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Comorbidité et TAG

Se présente rarement seul.
- comorbidité augmente détresse et taux rémission plus bas et symptômes résiduels plus sévères

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Trajectoire développementale du TAG

apparaît le plus tôt dans l’enfance
enfant doit avoir développement cognitif qui lui permet anticiper événements futurs

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Modèle psychopathologique développemental (Vasey et Dadds)

Développement anxiété s’explique par un cumul de facteurs de risques qui peuvent augmenter probabilité apparition du trouble ou le maintenir

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trois types de facteurs

Protection, maintien et amélioration

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Exemples facteurs de risque pour anxiété (individuels, familiaux, environnementaux)

Individuels : inhibition comportementale, facteurs génétiques
Familiaux : inquiétudes des mères, psychopathologie des parents
Environnementaux : exposition à un évènement stressant

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Qu’est-ce que l’inhibition comportementale?

Haute réactivité à l’anxiété

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Importance analyse fonctionnelle

Vise préciser le comportement problématique et de déterminer les antécédents et facteurs de maintien
- On doit préciser la fréquence, la durée et l’intensité des manifestations d’anxiété.

Les dimensions de l’analyse fonctionnelle

L’analyse développementale : quand, comment le comportement s’est déclenché
L’analyse du comportement problématique : fréquence, durée, intensité et symptômes
L’analyse motivationnelle : motivation à changer

4 cibles de l’intervention pour l’anxiété

1) Émotive
2) Physiologique
3) Cognitive
4) comportementales

2 programmes pour l’anxiété

1) coping cat : traitement pour l’anxiété
2) friends for life : prévention anxiété

Entraînement expression émotions

reconnaître, identifier et exprimer ses émotions

Éducation psychologique

éduquer sur le trouble et sur ses symptômes

Relaxation

contracter les muscles, pas le faire avant le coucher

Réeducation respiratoire

Effet calmant, réduit sensations physiques

Restructuration cognitive

Modifier les pensées réalistes pour penser de manière plus réaliste.
- parmi les stratégies d’intervention les plus importantes dans le traitement de l’anxiété

Biais cognitifs (surestime... surestime... sous-estime)

Les personnes anxieuses vont souvent surestimer l'apparition d'évènements négatifs, sous estimer leur capacité à y faire face et surestimer les conséquences négatives.

Distorsions cognitives

Erreurs dans le traitement de l'info. Proviennent des schémas cognitifs (façon de voir les choses qui affectent le traitement de l'information) Ex. attention sélective, tout ou rien, personnalisation

Schémas cognitifs incluent

1) les attributions de bases : principes ou des règles qui se généralisent à travers les situations 2) les croyances fondamentales : pensées persitantes et globalement à propos de soi, des autres et du monde. Peuvent être fonctionnelles ou dysfonctionnelles.

Métacognition

croyance sur ses propres croyances Ex. mes pensées sont incontrôlables

Exposition in vivo

Donne les meilleurs résultats!! But : faire baisser anxiété de manière efficace et progressive Faire face directement à ce qui nous cause de l'anxiété. - faire une échelle d'exposition. - pairer avec renforcements - favoriser soutien entourage - pratiquer le plus de fois possible!!

Étapes pour la création d'une hiérarchie d'exposition

1) dessiner un escalier et illustrer l'objectif à atteindre 2) penser à toutes les étapes possibles 3) garder les étapes réalistes et éliminer les autres 4) prédire le niveau anxiété ressentie en se servant d'une échelle 5) intégrer le principe de gradation 6) parler de la durée des étapes

Expérience comportementale

Changer une pensée. On réalise une expérience pour tester notre pensée. 1. identifier la pensée 2. trouver une expérience pour tester 3. faire des prévisions sur les résultats 4. anticiper les problèmes et prévoir des solutions 5. faire l'expérience 6. retour et tirer des conclusions

Résolutions de problème

Pour les inquiétudes basées sur des faits. 1) définir le problème 2) trouver plein de solutions 3) évaluer avantages et désavantages 4) choisir la meilleure 5) appliquer la solution 6) observer les résultats et recommencer si nécessaire

Exposition cognitive à l'incertitude

S'exposer mentalement aux conséquences imaginées de ses inquiétudes

Exposition vs expérience comportementale

Exposition : graduée et pour diminuer l'anxiété Expérience : pas de gradation et pour modifier une cognition

Anxiété de séparation

l'anxiété face à la séparation de personnes auxquelles la personne est attachée - Le trouble anxieux le plus fréquent à l'enfance - apparition autour de 7 ans

Conséquences anxiété de séparation

refus aller à l'école, difficulté concentration, opposition, conflits familiaux

Interventions pour anxiété de séparation

éducation psychologique, relaxation, restructuration, exposition

Origine de l'anxiété de séparation

Multifactorielle. Interactions entre facteurs de risque génétiques, neurobiologiques, cognitifs et familiaux. - Attachement ambivalent