Cours 4 : troubles anxieux Flashcards
C’est quoi l’anxiété?
Ensemble de réponses face à un face à un danger anticipé.
Anxiété excessive qui nuit au développement et entraîne souffrrance significative
- C’est adaptatif
4 catégories de réponse
Physiologique, comportementale, émotive et cognitive
Inquiétudes : c’est quoi et TAG s’inquiètent sur quoi?
Enchaînement de pensées concernant des événements négatifs du futurs
Concernent :
- la santé
- leur performance
- leur relation avec les autres
- problèmes familiaux
- événements majeurs
Pourquoi intervenir auprès des enfants?
- Fréquence : très présent
- Conséquences : physiques et cognitives
- Chronicité : peut persister à âge adulte
- Coût : couteux pour société (médecin, consultation)
TOC et ESPT, trouble anxieux?
Non, on été retiré dans DSM5
Anxiété de séparation et mutisme
Avant étaient dans trouble à l’enfance
Conséquences du TAG
- faible estime de soi
- difficultés relations sociales
- altération performance
- moins d’amis
- absentéisme scolaire
- difficultés sur le plan relations familiales
- etc.
Vulnérabilités cognitives particulières
intolérance à l’incertitude, attitude négative face aux problèmes et recours à des stratégies d’évitement cognitif ou de recherche de réconfort
Prévalence du TAG
l’un des plus répandus chez les enfants et adolescents
Comorbidité et TAG
Se présente rarement seul.
- comorbidité augmente détresse et taux rémission plus bas et symptômes résiduels plus sévères
Trajectoire développementale du TAG
- apparaît le plus tôt dans l’enfance
- enfant doit avoir développement cognitif qui lui permet anticiper événements futurs
Modèle psychopathologique développemental (Vasey et Dadds)
Développement anxiété s’explique par un cumul de facteurs de risques qui peuvent augmenter probabilité apparition du trouble ou le maintenir
trois types de facteurs
Protection, maintien et amélioration
Exemples facteurs de risque pour anxiété (individuels, familiaux, environnementaux)
- Individuels : inhibition comportementale, facteurs génétiques
- Familiaux : inquiétudes des mères, psychopathologie des parents
- Environnementaux : exposition à un évènement stressant
Qu’est-ce que l’inhibition comportementale?
Haute réactivité à l’anxiété
Importance analyse fonctionnelle
Vise préciser le comportement problématique et de déterminer les antécédents et facteurs de maintien
- On doit préciser la fréquence, la durée et l’intensité des manifestations d’anxiété.
Les dimensions de l’analyse fonctionnelle
- L’analyse développementale : quand, comment le comportement s’est déclenché
- L’analyse du comportement problématique : fréquence, durée, intensité et symptômes
- L’analyse motivationnelle : motivation à changer
4 cibles de l’intervention pour l’anxiété
1) Émotive
2) Physiologique
3) Cognitive
4) comportementales
2 programmes pour l’anxiété
1) coping cat : traitement pour l’anxiété
2) friends for life : prévention anxiété
Entraînement expression émotions
reconnaître, identifier et exprimer ses émotions
Éducation psychologique
éduquer sur le trouble et sur ses symptômes
Relaxation
contracter les muscles, pas le faire avant le coucher
Réeducation respiratoire
Effet calmant, réduit sensations physiques
Restructuration cognitive
Modifier les pensées réalistes pour penser de manière plus réaliste.
- parmi les stratégies d’intervention les plus importantes dans le traitement de l’anxiété
Biais cognitifs (surestime… surestime… sous-estime)
Les personnes anxieuses vont souvent surestimer l’apparition d’évènements négatifs, sous estimer leur capacité à y faire face et surestimer les conséquences négatives.
Distorsions cognitives
Erreurs dans le traitement de l’info. Proviennent des schémas cognitifs (façon de voir les choses qui affectent le traitement de l’information)
Ex. attention sélective, tout ou rien, personnalisation
Schémas cognitifs incluent
1) les attributions de bases : principes ou des règles qui se généralisent à travers les situations
2) les croyances fondamentales : pensées persitantes et globalement à propos de soi, des autres et du monde. Peuvent être fonctionnelles ou dysfonctionnelles.
Métacognition
croyance sur ses propres croyances
Ex. mes pensées sont incontrôlables
Exposition in vivo
Donne les meilleurs résultats!! But : faire baisser anxiété de manière efficace et progressive
Faire face directement à ce qui nous cause de l’anxiété.
- faire une échelle d’exposition.
- pairer avec renforcements
- favoriser soutien entourage
- pratiquer le plus de fois possible!!
Étapes pour la création d’une hiérarchie d’exposition
1) dessiner un escalier et illustrer l’objectif à atteindre
2) penser à toutes les étapes possibles
3) garder les étapes réalistes et éliminer les autres
4) prédire le niveau anxiété ressentie en se servant d’une échelle
5) intégrer le principe de gradation
6) parler de la durée des étapes
Expérience comportementale
Changer une pensée. On réalise une expérience pour tester notre pensée.
- identifier la pensée
- trouver une expérience pour tester
- faire des prévisions sur les résultats
- anticiper les problèmes et prévoir des solutions
- faire l’expérience
- retour et tirer des conclusions
Résolutions de problème
Pour les inquiétudes basées sur des faits.
1) définir le problème
2) trouver plein de solutions
3) évaluer avantages et désavantages
4) choisir la meilleure
5) appliquer la solution
6) observer les résultats et recommencer si nécessaire
Exposition cognitive à l’incertitude
S’exposer mentalement aux conséquences imaginées de ses inquiétudes
Exposition vs expérience comportementale
Exposition : graduée et pour diminuer l’anxiété
Expérience : pas de gradation et pour modifier une cognition
Anxiété de séparation
l’anxiété face à la séparation de personnes auxquelles la personne est attachée
- Le trouble anxieux le plus fréquent à l’enfance
- apparition autour de 7 ans
Conséquences anxiété de séparation
refus aller à l’école, difficulté concentration, opposition, conflits familiaux
Interventions pour anxiété de séparation
éducation psychologique, relaxation, restructuration, exposition
Origine de l’anxiété de séparation
Multifactorielle. Interactions entre facteurs de risque génétiques, neurobiologiques, cognitifs et familiaux.
- Attachement ambivalent
