Cours 7 : TDAH Flashcards
Qu’est-ce que le TDAH?
À l’âge adulte surtout… ?
Trouble neurodéveloppemental, caracétrisé par comportements : inattention, hyperactivité ou impulsivité.
À l’âge adulte = surtout inattention.
Plus difficile diagnostiquer TDA que TDAH pcq se voit moins.
Les trois formes du TDAH
- Inattentive : difficulté soutenir attention, difficulté à se mettre à la tâche, facilement distrait. Plus anxiété. Plus filles
- Hyperactive-impulsive : bouge bcp, parle bcp et sans lever la main, difficultés compétences sociales. Recherche émotions fortes. Plus gars
- Combinée : les 2. Plus gars.
Diagnostic : présence des symptômes depuis combien de temps (TDAH)
symptômes présents depuis au moins 6 mois, avant 12 ans. Entraîne difficultés adaptation dans 2 environnements
Prévalence du TDAH
*Jeunes : 7.2%
*Adultes : moins dx 2,5%
*Filles vs gars : filles passent + inapercue.
- Garcons 2x plus fréquent
Facteurs de risque (TDAH) - 4
*Héritabilité : taux élevé, très génétique (74%)
*Atteinte région frontale ou préfrontale
*Facteurs prénataux et périnataux : alcool, tabac, exposition à toxines, complications à l’accouchement
*Négligence et maltraitance
Déficits cognitifs du TDAH
*Inhibition comportementale : inhibition réponse, interruption réponse en cours
*Autorégulation des affects/motivation et de l’éveil : autocontrôle émotionnel et motivationnel
*Mémoire de travail : maintien/manipulation de l’info en mémoire
*Intériorisation du discours : réflexion, résolution de problème
*Reconstitution : analyse du comportement, fluence
*Contrôle moteur/fluence/syntaxe : persévérance vers un but, réengagement dans la tâche
Explication pour le TDA?
pas de modèle explicatif.
Cette forme est probablement explicable par :
1. Attention sélective
2. Attention soutenue
3. Attention partagée
4. Lenteur du traitement de l’information
Conséquences du TDAH : comorbidité, impact en classe, rendement scolaire, impact social
*Comorbidité (trouble apprentissage, comportements extériorisés et problèmes intériorisés)
*Impact en classe : TDAH – veut faire vite, moins précis. TDA – faute inattention, prend bcp de temps.
*Rendement scolaire : difficultés apprentissages
*Impact social : conflits avec parents, toxicomanie, délinquance
Les stratégies importantes qui aident personnes avec TDAH
- Décortiquer la tâche
- Organisation : écrire infos importantes (2 endroits max)
- Mettre horloges
- Renforcements après avoir accompli une tâche
Évaluation TDAH
*Entrevue : importante avec neuropsy
*Questionnaires : Achenbach et Conners (scolaire)
*Épreuve évaluer fonctions cognitives
Stratégies d’acquisiton de comportements adéquats (TDAH)
conditionnement opérant, façonnement, tableau émulation
Conditionnement opérant
Punitions et renforcements
Augmenter fréquence du comportement adéquat.
- expliquer clairement comportement attendu, se concentrer sur les comportements à adopter
- renfo doit être immédiat, ajuster délai selon âge
- privilégier renforcements sociaux
Façonnement
renforcer apparition comportement peu présent, méthode : approximations successives
Tableau émulation
motivation extrinsèque pour répondre aux demandes, mise en place – 1-2 comportements cibles, expliquer attentes, exigences réalistes et jamais retirer jetons
Si ça ne marche pas : envisager façonnement.
Étapes tableau émulation (4)
Cibler comportement à renforcer
Définir les attentes
Construire le système de points
Déterminer les récompenses avec l’enfant
Stratégies diminution des comportements problématiques
extinction et punition
Extinction
cesser renforcement et disparaît progressivement. Appliquer systématiquement. Comportement prob risque d’augmenter avant de diminuer.
La procédure d’extinction (4)
Le renforcement intermittent : comportement renforcé de manière occasionnelle est plus résistant à l’exctinction.
Stratégie d’extinction : identifier ce qui renforce le cmpt. on cesse de renforcer le cmpt et si n’est plus renforcé, il cessera.
Réaction initiale : comportement problématique peut augmenter - enfant teste pour avoir ce qu’il veut
Application systématique : appliquer procédure systématiquement
Punition
dernier recours. Positive, négative. Privilégier retrait privilège qu’ajout conséquence.
Établir d’abord intervention de renforcement du comportement adéquat.
Objectifs de l’entraînements au habiletés parentales (6)
- mettre attention positive de l’avant
- valoriser attention et enthousiasme parent pour encourager comportements positifs
- enfant ne doit pas esquiver demandes
- consignes plus efficaces
- on interrompt interactions négatives
- prioriser le renforcement plutôt que la punition
Plan de match habiletés parentales (3 étapes - É-P-A)
- Éducation psychologique sur facteur maintien comportement problématiques et principes de base
- prioriser temps de qualité parents/enfants
- application de stratégies et compétences parentales
Ces années incroyables : c’est quoi et efficacité auprès parents et enfants
Ces années incroyables : entraînement aux habiletés parentales.
- Efficace, rend les pratiques parentales plus positives.
- Pour les enfants 3-8 ans : réduction symptômes, diminution opposition et amélioration des habiletés sociales
