COURS 8 : Neuropsychologie de l'enfant Flashcards

1
Q

Est-ce que les premiers manuels en français consacrés à la neuropsychologie de l’enfant sont anciens ?

A

Non, seulement au début des années 2000.

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2
Q

Quels sont les 2 principaux troubles neurodéveloppementaux qui occasionnent des atteintes cognitives ?

A

Autisme
TDA/H

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3
Q

Quel est l’objectifs de la neuropsychologie de l’enfant ?

A

Élaborer des modèles, déterminer des évaluations et des prises en charge adaptées à l’enfant lors de difficultés.

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4
Q

Qu’est-ce que la démarche implique de décrire ?

A

Décrire les aspects développementaux des relations cerveau-cognition
C-À-D : comment se forment l’appareil cognitif et les structures cérébrales ainsi que leurs relations complexes

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5
Q

Quelles sont les étapes pour comprendre comment l’enfant acquiert une fonction ?

A

Identifier les étapes
Déterminer la chronologie d’apparition
Déterminer les contraintes cérébrales dans lesquelles elles se construisent

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6
Q

Pourquoi Lussier insiste sur les risques de transposition de la neuropsychologie adulte à celle de l’enfant ? (2)

A
  1. Le cerveau enfant est très interconnecté
    - Réseaux neuronaux se spécialisent et deviennent modulaires au court du dev.
  2. Tr. neurodéveloppementaux doivent être compris dans un contexte dynamique de dev.
    - Pas appréhendés comme des composantes endommagées d’un système inné
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7
Q

Qu’est-ce que les modèles de la neuropsychologie de l’enfant postulent ?

A

Développement atypique + performances normales = processus cognitifs/neuronaux différents

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8
Q

Quels sont les 7 tr. neurodéveloppementaux ?

A

LIVTOPG
1. Tr. du langage oral et dysphasies
2. Tr. praxiques et visuospatiaux
3. Syndrome des fonctions non verbales
4. TSA
5. Syndrome dysexécutif
6. Syndrome Gilles de la Tourette
7. TDA/H

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9
Q

Quels sont les 2 tr. spécifiques des apprentissages ?

A
  1. Tr. spécifiques du langage écrit (dyslexie et dysorthographie)
  2. Tr. spécifiques du calcul et la dyscalculie
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10
Q

Quels sont les 9 tr. neuropsychiatriques ?

A
  1. TDA/H complexe
  2. Problèmes de cpt
  3. Tr. disruptifs du contrôle des impulsions et des conduites
  4. Tr. dépressifs
  5. Tr. anxieux
  6. TOC
  7. Tr. liés à des traumatismes ou facteurs de stress
  8. Tr. du spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques
  9. Autres tr. du développement (syndrome d’alcoolisation fœtale, neurofibromatose ou syndrome de Turner)
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11
Q

Pourquoi chez l’enfant, l’étude des lésions acquises soulève des difficultés ? (2)

Pourquoi il est difficile de faire des hypothèses et de voir les lésions précoces ?

A

Car la lésion survient dans un contexte de :
- Plasticité cérébrale
- Récupération fonctionnelle

  • Difficile de faire des hypothèses à cause des différences entre les enfants dans leur rythme et niveau de développement (variabilité interindividuelle)
  • Les lésions précoces ont des conséquences cpt qui peuvent apparaitre à long terme
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12
Q

Quels sont les 5 tr. des fonctions cognitives chez l’enfant ?

A
  1. Langage (Aphasie acquise & Tr. développementaux du langage)
  2. Mémoire (Syndrome amnésique)
  3. Attention et fonctions exécutives (Tr. visuo-attentionnels & Tr. fonctions exécutives)
  4. Calcul (Dyscalculie développementale)
  5. Praxies (Dyspraxie développementale)
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13
Q

Quelle est la définition de l’aphasie acquise de l’enfant ?

À quoi ressemble le tableau clinique ? (4)

A

L’aphasie acquise chez l’enfant
= Tr. langage consécutif à atteinte au SNC chez un sujet ayant acquis des connaissances verbales

Tableau clinique :
- Compréhension du langage préservée
- Discours agrammatique (Tr. syntaxiques ++ persistants)
- Jargons/Loghorrées rare
- Tr. sur versant de l’expression : fluence réduite (tr. articulatoires jusqu’au mutisme)

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14
Q

À quoi ressemble les 2 études de cas (N.I. et Anna) concernant le langage ?

A
  1. Âge de l’hémisphérectomie
    N.I. : Hémisphérectomie gauche à 15 ans, après deux ans de crises d’épilepsie.
    Anna : Hémisphérectomie gauche à 10 ans, mais atteinte neurologique (AVC) prénatale à six mois.
  2. Réorganisation cérébrale
    N.I. : Temps limité pour l’hémisphère droit de compenser les fonctions langagières, car les lésions et crises ont commencé tard (13 ans).
    Anna : ++ de temps pour la réorganisation cérébrale, car les lésions étaient avant la naissance.
  3. Performances langagières après l’opération
    N.I. : Aphasique après l’opération :
    - Difficultés lecture (comme une dyslexie profonde)
    - Reconnaît lettres mais dénomme mal
    - Incapacité à réaliser tâches phonologiques
    - Compréhension limitée aux mots familiers et concrets.
    Anna : Capacité langagière préservée après l’opération.

Résultat : Plus le temps d’adaptation est long, meilleures seraient la réorganisation anatomo-fonctionnelle et les performances.

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15
Q

Est-ce qu’il y a toujours une cause à l’apparition des tr. développementaux du langage ?

A

Non, les tr. neuropsychologiques surviennent dans le dev. sans cause et peuvent perturber les acquisitions scolaires et apprentissages.

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16
Q

Pourquoi on met un « dys » comme dx ?

Ce n’est pas lié à. quoi ? (4)

A

= « dys » car le profil dev. apparaît normal dans tous les domaines sauf dans le domaine de dysfonctionnement considéré.

Pas lié à :
- Déficit sensoriel primaire
- Insuffisance intellectuelle
- Lésion cérébrale acquise à l’enfance
- Carences affectives/éducatives

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17
Q

Qu’est-ce que la dyslexie développementale ?

A

Dyslexie développementale
= Tr. sévère/durable de l’apprentissage de la lecture (aucune cause en évidence)

L’enfant a été normalement scolarisé, dans un milieu propice à ces apprentissages, ne présente ni retard mental, ni déficit sensoriel, et a un tr. durable du langage écrit, avec un retard de lecture d’au moins 18 mois par rapport à l’âge scolaire.

18
Q

Dans le DSM-5, les tr. développementaux du langage sont classée dans la catégorie des « troubles spécifiques des apprentissages ».

On retrouve les troubles spécifiques et durables de développement … (5)

A
  1. Langage oral ou « dysphasies »
  2. Geste et/ou des fonctions visuospatiales « dyspraxies »
  3. Langage écrit ou « dyslexies et dysorthographies »
  4. Activités numériques ou « dyscalculies »
  5. Processus attentionnels et des fonctions exécutives ou « TDAH »
19
Q

Pourquoi donne-t-on l’appellation « syndrome amnésique de l’enfant » ?

A

Syndrome amnésique de l’enfant est préférable à amnésie développementale car les lésions sont clairement documentée.

20
Q

En lien avec le syndrome amnésique, à quoi ressemble l’étude des 3 cas de Vargha-Khadem ?

A

3 enfants avec des lésions de l’hippocampe (à la naissance dans 2 cas) = ils ont développé un syndrome amnésique.

Problème détecté vers 5 ans par parents/enseignants.

Signes :
- Difficulté à se repérer dans lieux familiers
- Désorientation temporelle
- Besoin de rappels pour les rdv
- Incapacité à raconter des événements vécus (comme leur journée ou leurs vacances).

Déficit principal : La mémoire épisodique altérée (souvenirs d’événements personnels) = cœur du syndrome

Capacités préservées :
- Intelligence
- Langage (oral et écrit)
- Connaissances générales sur le monde

Fait marquant : Possible d’apprendre de nouvelles connaissances générales (mémoire sémantique) malgré le déficit en mémoire épisodique.

21
Q

Qu’est-ce qui est essentielles au dev. cognitif ? (2)

A

La perception visuelle et l’attention visuelle = essentielles au développement cognitif.

22
Q

Qu’est-ce que les tr. de perception visuelle ou d’attention visuospatiale peuvent entrainer ?

A

Tr. de perception visuelle ou d’attention visuospatiale peuvent entraîner un retard scolaire ou des difficultés d’apprentissage (lecture)

23
Q

Quels sont les 2 tests pour l’évaluation des tr. visuo-attentionnels ?

A
  1. Batterie du TEA-Ch
    = Évaluation de l’attention (sélective, soutenue et divisée) et des fonctions exécutives (MDT, inhibition, flexibilité).
  2. Test de barrage des nounours
    = Mesure les tr. d’héminégligence chez l’enfant
24
Q

La maturité du cortex frontal est tardive, peut-il y avoir atteinte quand même ?

Si oui, ces tr. sont consécutifs à quoi ?

A

Maturation du cortex frontal est tardive, une atteinte précoce peut occasionner un dysfonctionnement exécutif.

– Ces troubles = lésions consécutives à traumatisme crânien, en lien avec l’épilepsie ou le TDA/H

25
Q

Quelles sont les 3 catégories de difficultés cognitives qui sont distinguées selon les modèles pour le fonctionnement exécutif ?

A

Les difficultés :
- de planification
- de flexibilité mentale
- d’inhibition

26
Q

Quels sont les 2 tests écologiques pour l’évaluation des tr. des fonctions exécutives ?

A
  1. BADS-children
    = Sollicite les composantes des fonctions exécutives dans des situations qui miment la vie quotidienne en privilégiant l’aspect ludique
  2. Test du ZOO issu de la BADS-C
    - L’enfant planifie un trajet pour visiter 6 lieux sur 12 dans un zoo, en respectant règles (chemins limités et points de départ/arrivée fixés).
    - Évalue la capacité de l’enfant à organiser/prévoir ses actions
27
Q

Qu’est-ce que la dyscalculie développementale ?

A

= Diff. à apprendre le calcul et les nombres chez un enfant d’intelligence normale, sans problèmes sensoriels ou éducatifs.

28
Q

Quel est l’objectif de la batterie Zareki-R en lien avec la dyscalculie développementale ?

Qu’est-ce qu’elle évalue ? (5)

A

La batterie Zareki-R
Objectif : Établir un « profil mathématique » chez l’enfant de 6-11,5 ans

Évalue :
- Dénombrement, comptage oral
- Dictée, lecture et positionnement de nombres
- Calcul mental, comparaison de nombres
- Mémorisation, répétition orale de chiffres
- Résolution de problèmes oraux

29
Q

Qu’est-ce que la dyspraxie développementale ?

A

= Tr. de conceptualisation, planification et coordination volontaire des séquences de gestes orientées vers un but.

30
Q

Sur quels types de tests repose l’évaluation de la dyspraxie développementale ? (4)

A

Tests des praxies gestuelles :
- motrices (imitation de mvt)
- idéomotrices (imitation de posture)
- idéatoires (manipulation d’objets)
- constructives (reproduction de modèles)

31
Q

Qu’est-ce que l’épilepsie ?

A

L’épilepsie regroupe plusieurs formes
- Avec/sans lésions = anomalie dans l’activité des neurones (décharge épileptique) déclenche une crise.

32
Q

Quels sont les 3 formes d’épilepsie chez l’enfant ?

A

On distingue 3 formes d’épilepsie chez l’enfant :

  1. L’épilepsie symptomatique
    = présence de lésions en évidence par la neuro-imagerie (AVC, tumeur…)
  2. Forme cryptogénique,
    = lésion peut être suspectée à cause de tr. cognitifs, mais n’est PAS objectivée
  3. Épilepsie idiopathique
    = + 1/3 épilepsies de l’enfant, disparaît à l’adolescence (origine génétique)
33
Q

Quand voit-on le TDA/H se manifester ?

A

Premiers signes vers la 4e année, mais au début de la scolarité on voit les cpts « perturbateurs ».

34
Q

Quels sont les 3 sous-types de TDA/H distingués dans le DSM-IV ?

Y’en a-t-il un 4e ?

A
  1. Prédominance l’impulsivité et l’hyperactivité
  2. Prédominance du trouble de l’attention
  3. Mixte : hyperactivité et inattention

DSM-5
4. Présentation inattentive restrictive

35
Q

Quels sont les 3 signes qu’on retrouve chez l’enfant autisme ?

A

Autisme se définit par la présence de signes :
1. « restriction des comportements sociaux »
2. « restriction de la communication »
3. « comportements répétitifs et intérêts restreints ».

36
Q

Lorsqu’on parle de TSA, quels sont les 5 sous-types ?

A

On parle de TSA = 5 sous-types :
- Autisme de bas niveau
- Autisme de haut niveau
- Syndrome d’Asperger
- Autisme savant
- Trouble envahissant du développement non spécifié

Pas de consensus et DSM-5 ne différencie pas.

37
Q

Avec quels 5 composantes il est possible d’établir les profils de perturbation cognitive dans l’autisme ?

A
  • Fonctions exécutives
  • MDT
  • Mémoire autobiographique
  • Théorie de l’esprit
38
Q

Qu’est-ce qui est au centre de la neuropsychologie des TSA ?

A

Les particularités des traitements perceptifs, (modalité visuelle) sont au centre de la neuropsychologie des TSA

39
Q

Quelles sont les 4 syndromes génétiques entraînent des troubles cognitifs ?

A
  1. Syndrome de Turner (juste filles) :
    - Troubles cognitifs modérés
    - Maladie chromosomique rare
  2. Syndrome de l’X fragile (++ chez garçons) :
    - Retard mental
    - Hyperactivité et tr. de l’attention.
    - Maladie rare, génétique et héréditaire
  3. Syndrome de Williams :
    - Retard mental
    - Tr. langagiers
    - Maladie génétique rare
    - Enfants ont une dissociation entre langage et niveau cognitif : Maîtrise du langage meilleure qu’ttendue VS le niveau de dev. cognitif
40
Q

Pourquoi la connaissance du dev. normal et pathologique est indispensable ?

A

La connaissance du dev. normal et pathologique est indispensable au neuropsychologue pédiatrique pour établir la distinction entre “retard” et “trouble neurodéveloppemental”.

41
Q

Quel outil couvre l’ensemble de la sphère cognitive ?

Quelles 4 perturbations aborde-t-il ?

A

NEPSY
= Permet un bilan de l’ensemble de la sphère cognitive du dev. neuropsychologique de l’enfant de 3-12 ans.

Aborde :
1. Difficultés d’apprentissage
2. Déficits attentionnels
3. Retard mental
4. Conséquences neuropsychologiques acquises vs traumatisme crânien, lésion, maladie du cerveau ou syndromes génétiques

42
Q

Conclusion

A

Une prise en charge vise un changement, et lorsqu’elle s’adresse à un enfant, c’est dans un contexte où l’architecture fonctionnelle et les réseaux neuronaux qui la sous-tendent sont en cours d’édification et où ces composantes « bougent », probablement en interaction.

Malheureusement, la plupart des modèles de cette architecture ne prennent pas en compte la dynamique développementale des fonctions cognitives.