COURS 7.1 : Syndrome frontal Flashcards
Quelles sont les 3 zones anatomo-fonctionnelles distinctes de chaque lobe frontal ?
Quelle est leurs fonctions ?
- L’aire motrice primaire (cortex moteur)
- Commande la motricité élémentaire de l’hémicorps controlatéral. - L’aire prémotrice (cortex prémoteur)
- Organisation/contrôle des mvt fins/séquentiels. - Le cortex préfrontal
- Gouverne les aspects élaborés du cpt.
- Connexions avec les structures corticales et sous-corticales, PAS de connexions directes avec les voies sensorielles/motrices
Quel syndrome retrouve t’on dans l’aire prémotrice ? Par quoi est-il caractérisé ?
Syndrome prémoteur : Réflexe de préhension = flexion réflexe pathologique des doigts déclenchée par un stimulus tactile et difficulté d’exécuter actions séquentielles
Quels sont les 3 régions du cortex préfrontal ?
- Dorsolatérale (face convexe des hémisphères)
- Frontomédiane (face interne)
- Orbito-frontale/ventrale
Qu’est-ce qu’Alexandre Luria appote à la neuropsychologie ? (2)
Luria :
- Premier à isoler les caractéristiques fondamentales du syndrome frontal
- Propose la première théorie psychophysiologique du rôle des lobes frontaux
Selon Luria, en quoi consiste les tr. majeurs des patients atteints de lésions frontales ?
Les troubles majeurs des patients atteints de lésions frontales consistent en :
Des difficultés d’anticipation et planification des conduites, qui impactent les cpt et activités sociales.
Quel est le cas d’un patients atteints de lésions frontales populaire ?
Pouvez-vous décrire des observation avant (3) et après (3) ?
Phineas Gage par Harlow : Contremaître aimé, victime d’un accident ayant provoqué une lésion préfrontale. La blessure a entraîné une modification de la personnalité, sans de déficit neurologique.
Avant :
- Religieux
- Aime sa famille
- Honnête
Après :
- Agité
- Impatient
- Plans d’opération abandonnés pour d’autres plus réalisables
Quels sont les 6 troubles consécutifs à des lésions préfrontales ?
- Tr. de la personnalité/humeur
- Tr. de l’exploration visuelle
- Tr. du comportement moteur
- Tr. des conduites verbales
- Tr. de la mémoire
- Tr. des fonctions exécutives
Quels sont les 2 versants des tr de personnalité/humeur ?
1 : (4)
2 : (6)
- Pseudo-dépressif : lésions dorsolatérale
- Manque d’initiative
- Désintéresse de son entourage/environnement
- Incapable de se projeter dans l’avenir.
Différent d’un état dépressif par l’absence d’anxiété et de douleur morale. - Euphorique : lésions orbito- frontale
- « Socio-pathie acquise »
- Excitation intellectuelle et psychomotrice (état maniaque)
- Conduites impulsives et puériles
- Exagération pitreries
- Désinhibition verbale
- Gloutonnerie parfois observé
Où se situe la lésion des tr de l’exploration visuelle
Décrire et par quoi ce caractérisent-t-ils (2) ?
Lésions du cortex préfrontal dorsolatéral
Est une inattention aux stimulations extérieures :
– Réduction de l’exploration conduit aux phénomènes d’« aimantation » du regard (agrippement)
OU
– Attiré par tous les stimuli (distractibilité excessive)
Dans les tr. du cpt moteur,
- Excitation motrice ou ralentissement
- Persévérations dans des situations où on doit inhiber des automatismes (répétitions anormales d’un cpt spécifique)
Dans les tr. du cpt moteur, que retrouve-t-on lors de la réalisation d’une séquence motrice complexe ?
Réalisation d’une séquence motrice complexe :
Utilisation d’un programme élémentaire qui se répète de façon stéréotypée :
– Cpt d’utilisation = exagère la saisie/utilisation des objets devant lui
– Cpt d’imitation = imiter les gestes fait devant lui (consigne de ne pas le faire)
Selon les tr. des conduites verbales, quels sont les 2 types selon le lieu de lésion ?
Qu’est-ce qui joue un rôle dans la sévérité des tr. du langage ?
– Lésions orbito-frontales : Logorrhée dans le cadre d’excitation pseudo-maniaque
– Lésions dorsolatérales : Réduction du discours
La latéralisation gauche des lésions joue un rôle dans la sévérité et l’occurrence des tr. du langage observés dans les syndromes frontaux.
Dans les tr. de mémoire, quelles 2 mémoires sont touchés ?
Comment ces tr. de ces 2 mémoires sont expliqués ?
Le résultat est attribué à quoi ?
Tr. MCT : Baisse de l’empan et de l’effet de récence
Déficit de l’administrateur central de MDT
Les tr. de MCT et MDT sont expliqués par des difficultés attentionnelles (sensibilité aux interférences) :
- Tr. de mémoire épisodique : Déficit des tâches de rappel libre et indicé VS performances normales des tâches de reconnaissance.
Résultat = défaut des stratégies de récupération
− Difficultés d’avoir des indices de récupération de l’information et extraire des éléments pertinents du contexte.
Quel nom donne-t-on aux tr. des fonctions exécutives ?
« Syndrome dysexécutif » = place centrale dans le syndrome frontal
Les fonctions exécutives comprennent quoi ? (4)
- Intention d’agir (volition)
- Apathie
- Apragmatisme (incapacité à entreprendre des actions)
- Cpts d’errance
- Restriction des actions
Déclenchées par des stimulations/limitation aux tâches routinières - Élaboration des plans (planification)
- Incapables d’anticipation/élaboration les étapes de l’action
- Ne peut pas choisir la stratégie la + adaptée au contexte
- Ne peut pas prendre des décisions lors d’activités nouvelles - Réalisation de l’action projetée (action dirigée vers but)
- Dissociation entre intentions et mise en place des actions pour réaliser le but
- L’action projetée est parfois commencée mais non menée à terme (persévérations) - Contrôler l’efficacité de l’action réalisée (rétrocontrôle)
− Ne détecte pas ses erreurs = ne les corrige pas
