COURS 5 : Agnosies et héminégligence

Question 1

Qu’est-ce que l’agnosie ? (3)

Answer 1

L’agnosie est la perte de la capacité à identifier les stimuli de l’environnement à travers une modalité perceptive donnée.
- Elle est la conséquence d’une atteinte cérébrale
- Elle n’est pas due par un trouble sensoriel ou par une détérioration intellectuelle

Question 2

Les agnosies peuvent être classées en 2 caractéristiques, lesquelles ?

Answer 2

Les agnosies peuvent être :
- Multisensorielles
- « Uni » sensorielles telles que l’agnosie visuelle (ne reconnaît pas un stimulus qu’il voit bien) OU l’agnosie auditive (ne reconnaît pas un stimulus qu’il entend)

Question 3

Quels sont les 2 types d’agnosies ?

Comment les classe-t-on ?

Answer 3

1. Agnosie aperceptive
2. Agnosie associative

Une classification des agnosies selon la nature du déficit fonctionnel responsable des troubles de la reconnaissance

Question 4

Selon l’agnosie aperceptive :
a) Les processus perceptifs sont-ils normaux ?
b) Quelle est la difficulté ?

Answer 4

Agnosie aperceptive :
a) Déficit des processus perceptifs qui empêche de construire une représentation interne d’un objet
b) Difficultés à reconnaître des objets familiers sous des angles inhabituels ou sous une silhouette/ombres
- Leurs performances sont normales lorsqu’il identifie les mêmes objets dans des orientations conventionnelles (vue canonique)

Question 5

Selon l’agnosie associative :
a) Les processus perceptifs sont-ils normaux ?
b) Quelle est la difficulté ?

Answer 5

Agnosie associative :
a) Les processus perceptifs sont préservés mais la représentation de l’objet correctement construit n’est pas « associée » à ses propriétés fonctionnelles et sémantiques d’où l’échec à comprendre sa signification.
b) Capable de percevoir les objets, mais ne peuvent ni les nommer ou expliquer leur usages

Question 6

Qu’est-ce que l’agnosie visuelle ?

Par quoi se limite-t-elle ?

Answer 6

Incapable de reconnaître visuellement les objets mêmes les plus usuels, mais lorsque le patient touche l’objet, il peut le reconnaitre.
- L’agnosie visuelle se limite à une seule modalité sensorielle

Question 7

Comment est mis en évidence l’agnosie visuelle ?

Quelles sont les étapes de la reconnaissance visuelle d’objet qui sont suscitées lors des tâches ?

Answer 7

L’agnosie visuelle est mis en évidence lors d’un test où sont présentés des objets réels ou leurs représentations (dessins, images, photos..).

Des tâches spécifiques permettent d’évaluer les étapes de la reconnaissance visuelle d’objet :
– L’analyse perceptive élémentaire (forme, taille, descriptif structurel)
– Le traitement sémantique (catégorie sémantique)
– L’accès au nom (reconnaître le nom au milieu distracteurs phonétique, morphologique, sémantique, …)

Question 8

Y’a-t-il des spécifications à l’agnosie visuelle ?

Answer 8

Certaines agnosies visuelles d’objets sont spécifiques à une catégorie sémantique (par ex. les animaux, les outils)

Question 9

Qu’est-ce que la prosopagnosie ?

Qu’est-ce qui peut être gênant ?

Answer 9

Une agnosie visuelle affectant la capacité d’identifier les visages antérieurement familiers, en l’absence d’altération des fonctions perceptives élémentaires ou cognitives.

Gênés de ne pas reconnaître leur proche, parfois il ne se reconnaisse plus (miroir ou photo)

Question 10

Où se trouve la perturbation chez les patient atteints de prosopagnosie ?

Qu’est-ce qu’il n’est plus possible de faire ? (3)

Answer 10

C’est l’accès aux informations relatives au visage qui est perturbé. Aucune déficience de langage de la mémoire ou de la reconnaissance.

• Pas capable de déterminé le genre à partir des informations faciales (analyse structurale). Donc, incapacité à extraire les invariants ou avoir une configuration
• Absence du sentiment de familiarité
• Pas de lien avec les informations biographiques.

Question 11

Qu’est-ce que l’anosognosie ? Elle se reflète particulièrement dans quoi ?

Answer 11

La méconnaissance de sa maladie, de son état, de la perte de capacité fonctionnelle dont il est atteint.
- Particulièrement dans le cas d’affections comme la cécité, l’hémiplégie, ou le membre fantôme.

Question 12

D’où vient le terme « anosognosie » ?

Answer 12

Le terme d’anosognosie est issu du grec nosos signifiant maladie et gnosissignifiant connaissance.

Question 13

Qu’est-ce qui provoque l’anosognosie le plus souvent ?

Donnez un exemple.

Answer 13

L’anosognosie est souvent suite à un accident vasculaire cérébral (AVC) et souvent immédiate/brutale.

L’exemple de l’héminégligence gauche est caractéristique : un patient héminégligent ne fera plus attention aux parties gauches des objets de son environnement ou de lui-même.

Question 14

Quels sont les 4 tests de l’héminégligence (négligence spatiale unilatérale) ?

Answer 14

1. Barrage de traits (Albert)
2. Barrage de lettres
3. Test des cloches
4. Bissection de lignes

Question 15

Qu’est-ce qu’on retrouve comme effet dans la bissection de lignes ? (2)

Answer 15

1. Effet de présentation gauche > droite
2. Effet de longueur long > court

Question 16

Quelle est la définition de l’héminégligence ?

Answer 16

L’héminégligence se définit comme l’incapacité à prendre en compte des stimuli venant de l’hémi-espace opposé à la lésion cérébrale

Question 17

Les patients qui souffrent d’héminégligence ont des difficultés à quoi ?

Answer 17

Les patients qui souffrent d’héminégligence ont des difficultés à détecter, identifier, ou s’orienter vers des stimuli situés dans la moitié de l’espace controlatérale à l’hémisphère cérébral lésé.

Question 18

Quelle est la cause la plus fréquente de l’héminégligence ?

On parle d’héminégligence droite ou gauche ?

Answer 18

La cause la plus fréquente de l’héminégligence est un accident vasculaire cérébrale (AVC) au niveau du lobe pariétal (le plus souvent à droite).

On parle donc d’héminégligence gauche car la lésion est à droite.

Question 19

Comment est la vision chez les patients avec l’héminégligence (négligence spatiale unilatérale), puisque quoi ?

Dans quelles modalités (3) le syndrome peut se refléter ?

Answer 19

La vision des patients négligents est parfaite puisqu’ils ne présentent ni de troubles ophtalmiques, ni de troubles du traitement visuel.

Le syndrome d’héminégligence peut se manifester dans les modalités visuelle, auditive ou tactile d’appréhension de l’espace, et survenir en l’absence de déficit sensoriel.

Question 20

Comment l’héminégligence (la négligence spatiale unilatérale) peut être détectée ?

Donnez un exemple.

Answer 20

Les manifestations de ce syndrome peuvent être détectées par l’observation du patient dans son environnement :
– Par exemple, les patients avec une héminégligence heurtent des obstacles qui se présentent du côté opposé à l’hémisphère lésé, mangent seulement la moitié du contenu de leur assiette, ou peuvent ne raser/maquiller qu’une moitié de leur visage.

Question 21

Le syndrome de l’héminégligence (la négligence spatiale unilatérale) est un trouble de quoi ?

Les patients sont-ils anosognosiques ?

Answer 21

L’héminégligence est un trouble attentionnel, les patients n’ont pas conscience qu’ils négligent leur hémi-espace, le plus souvent gauche.

Ces patients sont donc anosognosiques, ils n’ont pas conscience de leur trouble.

Question 22

Par quoi passe la rééducation de l’héminégligence (la négligence spatiale unilatérale) ?

Answer 22

La rééducation mise en place passent par la levée de l’anosognosie afin de les inciter à corriger eux-mêmes l’orientation de leur attention dans l’espace.

Question 23

Dans quel cas l’héminégligence est plus fréquente, sévère et persistante ?

Answer 23

L’héminégligence est plus fréquente, sévère et persistante en cas de lésion de l’hémisphère cérébral droit qu’en cas de lésion gauche.