Cours 8 - Les amnésies et autres troubles de la mémoire Flashcards
Quelle est la différence entre l’amnésie antérograde et l’amnésie rétrograde?
-L’amnésie antérograde: affecte la capacité à enregistrer des nouveaux souvenirs et de nouvelles informations
Elle est typiquement associée aux syndromes amnésiques résultant de lésions ou de perturbations des hippocampes ou du circuit de Papez
-L’amnésie rétrograde: affecte la capacité à se rappeler de souvenirs antérieurs
Elle est essentiellement de nature autobiographique, est classiquement associée aux amnésies psychogènes
Les syndromes amnésiques sont-ils typiquement associés à l’amnésie antérograde ou rétrograde? Et les amnésies psychogènes?
L’amnésie antérograde est typiquement associée aux syndromes amnésiques résultant de lésions ou de perturbations des hippocampes ou du circuit de Papez
L’amnésie rétrograde est essentiellement de nature autobiographique, est classiquement associée aux amnésies psychogènes
Que désigne le terme de “syndrome amnésique”?
Le terme de syndrome amnésique désigne les amnésies antérogrades durables par lésions neurologiques du circuit de Papez
-> lésions au circuit hippocampo-mamillo-thalamo-cingulaire
Diapo 4
Quelle est la principale caractéristique du syndrome amnésique?
À part cette amnésie antérograde, les patients ayant un syndrome amnésique perdraient cette capacité de « voyage mental dans le temps » inhérente à la mémoire épisodique (elle reflète aussi la capacité à se projeter dans le futur, dans des événements futurs)
Peut être conjuguée avec une amnésie rétrograde variable mais habituellement courte
Quelles sont les caractéristiques des amnésies hippocampiques?
La caractéristique principale des amnésies hippocampiques est l’amnésie antérograde
Il peut y avoir une amnésie rétrograde au second plan (d’étendue variable), qui concerne la période précédent le moment de la lésion
Les causes des lésions hippocampiques peuvent être différentes
Parmi les causes des lésions hippocampiques, comment les interventions chirurgicales de l’épilepsie peuvent-elles engendrer une amnésie hippocampique?
Hippocampectomie bilatérale : Le cas classique d’amnésie hippocampique suite à une intervention chirurgicale est celui du patient Henry Molaison (H.M.)
-intervention chirurgicale : résection bilatérale de la face interne des lobes temporaux pour remédier à l’épilepsie
-Amnésie antérograde massive (les seules nouvelles infos qu’il a pu apprendre, sont celles émotionnellement chargées comme la décès de son père)
-amnésie rétrograde sur les 3 années précédant l’opération
Considérant la sévérité des déficits, les hippocampectomies ont ensuite été pratiquées de manière unilatérale (mtn, si l’épilepsie prédomine dans l’hippocampe gauche, on ne retire que lui, sans retirer l’hippocampe droit)
Donne des déficits beaucoup moins sévères et profils différents (HG: déficits dans MÉ verbale, HD: déficits concernant stimuli visuels)
Il faut également considérer les amnésies hippocampiques dans leur dimension temporelle/longitudinale. Il y a toute une dimension dynamique de cette amnésie. L’illustrer à l’aide de l’exemple du patient H.M.
Diapo 7
Ça montre que l’hippocampe a surtout un rôle dans l’apprentissage et la consolidation de nouveaux souvenirs.
-50 ans après la chirurgie, HM a toujours une amnésie antérograde totale, mais étant donné qu’il n’a rien appris suivant son opération, il va y avoir une amnésie rétrograde sur ces 50 ans lorsqu’il sera réévalué après ces 50 ans.
Il existe aussi des lésions vasculaires qui peuvent causer un syndrome amnésique de type hippocampique. Expliquer ce que c’est.
doubles infarctus hippocampiques par obstruction des artères perforantes hippocampiques des cérébrales postérieures ou obstruction des artères cérébrales postérieures
Les lésions vasculaires peuvent aussi toucher d’autres régions du circuit de Papez et causer une amnésie antérograde: thalamus, infarctus rétro-splénial, etc. (voir étude de cas de Mme M.G. au prochain cours, AVC bi-thalamique)
Une anoxie cérébrale peut aussi causer une amnésie hippocampique, qu’est-ce?
Manque d’apport d’oxygène au cerveau (hippocampes)
Plusieurs causes : arrêt cardiaque, pendaison, noyade, intoxication au CO
Amnésie antérograde massive
Parfois amnésie rétrograde importante, mais habituellement courte
Désorientation spatio-temporelle importante (pas de voyage mentale dans le temps passé/futur)
Les troubles sémantiques, lorsque présents, peuvent être spectaculaires
Une autre maladie qui peut causer une amnésie hippocampique est l’encéphalite herpétique. Qu’est-ce que c’est?
Inflammation du cerveau causée par le virus herpès simplex 1 : peut atteindre de manière très rare le cerveau
Avant les médicaments antirétroviraux, plus de 90% des gens en mourraient
Depuis la survenue des médicaments les gens survivent, mais souvent avec de grosses séquelles neurologiques…
Le plus rapidement le diagnostic est établi, le plus rapidement les médicaments seront administrés et le moins de séquelles il y aura
Quels sont les symptômes de l’encéphalite herpétique?
Les premières manifestations sont une confusion mentale, fièvre, hallucinations, maux de tête qui surviennent accompagnées de troubles du langage (incohérence du discours, aphasie)
Quelle est la principale région atteinte dans l’encéphalite herpétique?
Le virus « aime » les lobes temporaux : lobe temporal médian mais aussi partie inférieure des lobes temporaux. Les lésions peuvent d’étendre aux amygdales (émotions), au gyrus cingulaire et au cortex orbito-frontal
Quels sont les troubles de mémoire dans l’encéphalite herpétique?
Les troubles mnésiques sont variables et dépendent de l’étendue des lésions
Amnésie antérograde
Amnésie rétrograde possible
Troubles sémantiques possibles (ex: incapacité à reconnaître des objets)
Les troubles de la mémoire peuvent s’accompagner de troubles du langage (manque du mot) et de troubles de la personnalité (dysphorie, désinhibition) lorsque les lésions touchent le système limbique et le cortex orbito-frontal
Toujours concernant les amnésies hippocampiques, qu’est-ce qu’un ictus amnésique?
Amnésie de durée brève et survenue brutale
Âge moyen = 60 ans (50-70)
Amnésie antérograde au 1er plan, amnésie rétrograde portant sur plusieurs heures, jours, semaines ou mois précédant l’ictus. Mémoire sémantique préservée.
-Dure en moyenne de 1h à 8h et au bout de 24h c’est complètement résorbé.
Confusion, perplexité et anxiété, répète toujours les mêmes questions
Parfois précédé d’une forte émotion ou un effort physique (dans 50% des cas, il y a un facteur déclencheur)
Cause inconnue, incidence <10/100,000 par an (Hypothèses de cause? 1. Dysfonctionnement hippocampique aigü transitoire, peut-être d’origine vasculaire. 2. La vulnérabilité des régions de la couche CA1 de l’hippocampe à un stress métabolique. Ce stress causerait un dysfonctionnement temporaire de la couche CA1 qui a un rôle très important dans la PLT, donc impact sur la capacité à former et à acquérir de nouveaux souvenirs)
Nommer quelques exemples d’événements qui ont été présentés comme déclenchant un ictus amnésique.
- Un effort physique intense
- Un stress émotionnel ou psychologique important
- De la douleur importante
- Des procédures médicales
- Une immersion soudaine en eau froide ou en eau chaude
- Dans certains cas, des rapports sexuels
Vrai ou faux? La maladie d’Alzheimer est un exemple amnésie hippocampique.
Vrai
Cours sur la MA