Cours 8: Le trouble de l'opposition et comportements antisociaux graves Flashcards
Quels sont les différents types de manifestations des troubles de comportements à l’enfance?
- Manifestations agressives.
- Manifestations oppositionnelles ou provocatrices.
- Manifestations liées à l’hyperactivité, à l’inattention et à la conduite
Quelles sont les différentes manifestations des conduites oppositionnelles ou provocatrices?
Manifestations liées à la colère ou humeur irritable:
- S’emporter souvent.
- Vivre du ressentiment.
- Devenir irritable à la moindre frustration ou être facilement contrarié.
Manifestations liées à la désobéissance et à la provocation:
- Argumenter avec les adultes.
- Défier ou refuser d’obéir aux demandes d’autorité.
- Importuner délibérément les autres.
- Blâmer les autres pour ses erreurs ou comportements.
Manifestations vindicatives:
- Être rancunier ou vindicatif à au moins deux reprises au cours des six derniers mois
Qu’est-ce que sont les conduites agressives et ces différents types?
- Tout comportement visant à causer préjudice à autrui
- Agressivité directe: Comportements en présence physique de la victime (frapper, mordre, pousser, gestes envers les biens)
- Agressivité indirecte: Comportements comme les accusations, le rejet social, propos diffamatoires
Quelles sont les différentes formes de conduites agressives?
Agressivité réactive :
- Réponse impulsive à une menace ou source de frustration dans l’objectif de réduire la menace. (exemple : un enfant réagit en frappant après avoir été poussé.)
- Associée à un déficit de régulation comportementale et émotionnelle ou du traitement de l’information sociale
- Limitation des stratégies pour résoudre les problèmes interpersonnels
Agressivité proactive :
- Acte intentionnel, prémédité et coercitif dans l’objectif d’obtenir un gain ou améliorer son statut social (exemples : intimidation, harcèlement)
Qu’est-ce qui différencie le normal du pathologique?
- Normal : irritabilité face à des situations frustrantes ou opposition face à l’autorité.
- Trouble oppositionnel avec provocation : présence marquée et persistance d’au moins quatre comportements colériques, de désobéissance, de provocation ou vindicatifs pendant au moins six mois (pour les enfants de plus de 5 ans, les comportements doivent apparaître au moins une fois par semaine pendant plus de six mois)
Quelle est la prévalence du TC au primaire et du TOP au primaire?
- TC au primaire = 11% (mais 25% dans les milieux très défavorisés)
- TOP au primaire = 3,3% avec plus de garçons que de filles
Quelles sont les conséquences?
À l’enfance :
- Risque accru d’un faible rendement scolaire.
- Difficultés accrues avec les pairs comparativement aux autres enfants
À l’adolescence :
- Risque élevé de développer des troubles de conduite.
- Problèmes potentiels avec le système de justice juvénile.
- Risque de retard scolaire. -Possibilité de ne pas obtenir de diplôme.
- Risque de développer des problèmes de consommation de substances psychoactive
À l’âge adulte :
- Risque accru de chômage.
- Potentiel de criminalité.
- Risque de faire subir de la violence conjugale.
Que fait-on comme évaluation des troubles comportementaux?
- L’évaluation des TC à l’enfance nécessite une collecte d’information structurée.
- L’objectif est de documenter les difficultés de l’enfant et les facteurs contributifs en se basant sur les données issues de la recherche
- Adopter une approche multiméthode et multirépondant est recommandé :
- Directes : observations en milieux naturels, situations analogues, auto observations.
- Indirectes : entrevues, questionnaires, consultation de dossiers, examen des travaux de l’enfant.
- Collecte de données auprès de l’enfant et d’autres acteurs significatifs.
-L’évaluation devrait combiner des méthodes d’évaluation normative et fonctionnelle
Qu’est-ce que l’évaluation fonctionnelle pour le TC?
Objectif : Comprendre les comportements perturbateurs en analysant les facteurs déclencheurs et de maintiens.
Analyse la séquence comportementale pour identifier les causes individuelles ou environnementales des difficultés comportementales.
Identifie :
* Événements précédant les comportements (antécédents).
* Forces, vulnérabilités, besoins ou motivations de l’enfant liés aux comportements perturbateurs.
* Comportements.
* Conséquences des comportements : ce que l’enfant reçoit (renforcements) ou évite (renforcements négatifs) après avoir manifesté le comportement.
L’évaluateur formule des hypothèses sur la fonction des comportements pour l’enfant.
Il est important d’utiliser une approche multiméthode et multirépondants
Qu’est-ce que sont les antécédents dans l’évaluation fonctionnelle?
- Ces événements influencent la probabilité d’apparition du comportement
- Antécédents des comportements :
- Facteurs contribuants
- Facteurs précipitants
Qu’est-ce que sont les conséquences dans l’évaluation fonctionnelle?
- Les stimuli ou événements suivent les comportements problématiques de l’enfant.
- Conséquences se réfère à ce que l’enfant reçoit ou évite
Dans l’intervention, nous voulons mettre l’accent sur quoi? (5)
➢ L’identification de la colère
➢ L’habileté à générer des solutions appropriées aux problèmes sociaux
➢ La prise de décision
➢ Les réponses d’inhibition
➢ L’empathie
Quelles sont les principales stratégies de l’ICC pour les troubles de comportement chez les enfants?
- L’éducation psychologique
- L’entraînement à l’autorégulation (auto-observation, établissement d’objectifs, entraînement à des comportements de remplacement, auto-instructions, inoculation au stress, autoévaluation, autorenforcement)
- La restructuration cognitive
- La résolution de problèmes
- La pleine conscience
Qu’est-ce que l’éducation psychologique?
Objectif principal : Informer les enfants sur la nature de leurs problèmes, les problèmes associés, les facteurs de risque et de protection et les traitements associés (dont la médication au besoin!).
Avantages de l’éducation psychologique :
* Aide l’enfant à se connaître.
* Normalise les symptômes.
* Augmente l’adhésion au traitement.
Application :
* Cruciale dans les premières étapes d’intervention.
* Utile tout au long de l’intervention.
* Aide à confronter les pensées irréalistes.
* Informations simples pour les enfants.
* Utilisation de métaphores (ex. bombe allumée pour illustrer la faible tolérance à la frustration).
Qu’est-ce que l’entrainement à l’autorégulation?
Définition : capacité de gérer les comportements, pensées, émotions, et réactions physiologiques selon la situation ou les objectifs
Trois mécanismes principaux :
* autorégulation émotionnelle.
* inhibition comportementale.
* autorégulation comportementale.
Critères de succès :
* Reconnaître les règles ou les critères pour le choix de comportement.
* Conscience de la responsabilité et des conséquences.
* Motivation à changer
Quels sont les mécanismes de l’autorégulation émotionnelle?(3)
Autorégulation émotionnelle :
* Identifier les émotions : reconnaître et comprendre les émotions en soi et chez autres.
* moduler les émotions : gérer les états émotifs pour éviter l’escalade ou retrouver le bien-être.
* expression des émotions : communiquer des états émotionnels ou les exprimer autrement.
Inhibition comportementale :
* liée au contrôle de l’impulsivité.
* capacité d’empêcher une réponse spontanée ou d’arrêter une réponse en cours.
Autorégulation comportementale :
* Moduler le comportement selon une situation pour avoir du succès.
* contrôler l’activité physique et cognitive, prendre des décisions éclairées, contrôler les comportements vers un objectif fixé.
Qu’est-ce que l’auto-observation?
Objectif : A pour objectif de sensibiliser l’enfant à l’intensité et à la régularité de ses réponses, ainsi qu’aux éléments internes ou externes qui influencent ces réactions.
Peu porter sur :
- La fréquence d’un comportement
- La durée d’un comportement
- La séquence :
o Antécédant (déclencheur) / Pensées et réactions internes / Comportements / Conséquences
