Cours 7: TDAH Flashcards
Qu’est-ce que l’exposition?
- l’exposition consiste à affronter
une situation ou un objet
anxiogène dans un contexte in
vivo, de manière progressive,
en procédant étapes par
étapes. - l’exposition est LA technique qui,
à l’heure actuelle, donne les
meilleurs résultats thérapeutiques
dans le traitement des troubles
anxieux
Comment faire les étapes avec les enfants pour l’exposition?
- dessiner un escalier et illustrer l’objectif à atteindre.
- penser à toutes les étapes sans se censurer.
- garder les étapes réalistes et éliminer les autres.
- intégrer le principe de gradation.
- prédire le niveau d’anxiété ressentie en se servant
d’une échelle de 0-100 (ou d’un thermomètre de la
peur simplifié) - parler de la durée des étapes.
Quels sont les conseils pour la réalisation des exercices d’exposition?
- planifier les exercices
- pratiquer l’exposition
durant les moments
quotidiens avec l’enfant - encourager le jeune à
pratiquer le plus souvent
possible - favoriser le soutien de
l’entourage - utiliser des renforcements
Quelle est la définition clinique du TDAH?
Trouble neurodéveloppemental caractérisé par la présence de
comportements d’inattention ou d’hyperactivité et d’impulsivité
Quelles sont les 3 formes de TDAH et quelles sont leurs caractéristiques?
forme inattentive:
- difficulté à soutenir l’attention dans les tâches ou les jeux.
- souvent distrait facilement par des
stimuli externes.
- oublie souvent les activités
quotidiennes.
- évite ou est réticent à s’engager dans des tâches nécessitant un effort mental soutenu.
- souvent perd des objets nécessaires à des tâches ou activités.
- ne semble souvent pas écouter
lorsqu’on lui parle directement.
- a du mal à suivre les instructions et à terminer les tâches scolaires ou
ménagères.
- a du mal à organiser des tâches et des activités.
forme hyperactive impulsive:
- remue souvent les mains ou les pieds ou se tortille sur son siège.
- se lève souvent dans des situations où il est censé rester assis.
- court ou grimpe souvent dans des
situations inappropriées (chez les
adolescents ou adultes, cela peut être limité à des sentiments de malaise).
- incapable de jouer ou de s’engager dans des activités de loisirs calmement.
- parle souvent excessivement.
- donne souvent la réponse avant que la question n’ait été complétée.
- a du mal à attendre son tour.
- interrompt ou s’immisce souvent dans les conversations ou les jeux.
combinée
ce type combine les symptômes des deux types précédents. C’est-à-dire que la personne présente à la fois des symptômes d’inattention et des symptômes d’hyperactivité impulsivité
Quels sont les critères pour recevoir un diagnostic?
- comportements excessifs
- avant âge de 12 ans
- présents depuis au moins 6 mois.
- entraîner des difficultés d’adaptation dans deux
environnements - ne pas être expliqué par d’autres pathologie
Quelle est la prévalence du trouble chez les jeunes et chez les adultes et pourquoi est-il 2 fois plus fréquent chez les garçons que les filles?
- 7,2% chez les jeunes
- 2,5% chez les adultes
- garçons: plus de comportements hyperactifs, plus grands
déficits cognitifs (inhibition comportementale) et moins de
flexibilité cognitive. - filles: passent plus inaperçues
Quels sont les facteurs de risque?
- héritabilité (74%)
- atteintes de la région frontale ou préfrontale du cerveau
- facteurs prénataux et périnataux (consommation d’alcool et de
drogues, complications à l’accouchement, bébé de petit poids) - négligence et maltraitance
Pourquoi la compréhension du TDA est-elle limitée?
population très hétérogène
La forme TDA est explicable par quoi? (4)
- attention sélective
- attention soutenue
- attention partagée
- lenteur du traitement de l’information
Quelles sont les conséquences du trouble?
- comorbidités (troubles d’apprentissage, comportements
extériorisés et problèmes intériorisés) - impact fonctionnel en classe
- rendement scolaire
➢ TDAH : vitesse précision
➢ TDA : inattention et traitement de l’information - impact social
➢ à l’adolescence: conflits avec les parents, toxicomanie, délinquante,
décrochage scolaire
Quelles sont les principales stratégies cognitivo-comportementales utilisées pour ce trouble?
- conditionnement opérant
- renforcement
- conditions d’application
- le façonnement
- le tableau d’émulation
- la procédure d’extinction
- la punition
Explique qu’est-ce que le renforcement.
- objectif : Augmenter la fréquence de comportements adéquats chez l’enfant.
- méthode :
- identifier le comportement cible à renforcer.
- travailler sur 1 ou 2 comportements pour assurer la constance.
- renforcement :
- positif : Ajouter une conséquence agréable (ex. jouer aux jeux vidéos).
- négatif : Retirer une conséquence désagréable (ex. congé de vaisselle)
Explique en quoi consiste les conditions d’application pour l’acquisition de comportements adéquats.
définition du comportement cible :
* expliquer clairement le comportement attendu.
* se concentrer sur les comportements à adopter, non ceux à éviter.
choix des Renforcements :
* collaborer avec l’enfant pour établir une liste.
* la valeur du renforcement varie selon l’individu
personnalisation en groupe :
* établir une liste adaptée pour chaque individu.
* l’enfant peut classer ou suggérer ses renforcements.
timing du renforcement :
* doit être immédiat, surtout pour les enfants avec TDAH.
* ajuster le délai selon l’âge de l’enfant.
constance et enthousiasme :
* appliquer le renforcement systématiquement après le
comportement cible.
* l’enthousiasme du parent renforce la valeur du renforcement.
Renforcements Sociaux vs Matériels :
* privilégier les activités partagées pour renforcer la relation parents-enfant.
* éviter les récompenses matérielles inutiles.
Explique en quoi consiste le façonnement.
objectif :
* renforcer l’apparition d’un comportement absent ou peu fréquent.
méthode :
* commencer par renforcer la première approximation du comportement.
* progressivement renforcer des comportements se rapprochant du comportement cible
Explique en quoi consiste le tableau d’émulation.
objectif :
* offrir une motivation extrinsèque pour répondre aux demandes.
* renforcements concrets et significatifs sont nécessaires.
mise en place :
* identifier 1-2 comportements cibles.
* expliquer clairement les attentes.
* utiliser des jetons (<9 ans) ou des points (>9 ans) pour renforcer les comportements.
échange de points/jetons :
* échanger contre des récompenses (renforcement positif).
* privilégier des moments de qualité et des activités surprises.
règles d’or
* assurer que les exigences soient réalistes.
* ne jamais retirer des points/jetons déjà accumulés.
- conseils
* si le comportement cible n’est pas atteint, envisager le
façonnement.
* ne pas utiliser les points/jetons comme punition pour d’autres
comportements.
Explique en quoi consiste la procédure d’extinction.
principe de base : un comportement fréquent est renforcé, même accidentellement ou s’il est inacceptable.
renforcement intermittent: un comportement renforcé de manière occasionnelle est
plus résistant à l’extinction
stratégie d’extinction:
* identifier ce qui renforce le
comportement.
* cesser de renforcer le
comportement inadéquat.
* si le comportement n’est
plus renforcé, il disparaîtra
progressivement.
réaction initiale: Au début de la procédure d’extinction, le comportement peut augmenter en fréquence et en intensité.; l’enfant teste pour voir s’il peut encore obtenir ce qu’il veut
application systématique: il est crucial de persévérer et d’appliquer la procédure systématiquement. ; avec le temps, l’enfant apprendra que le comportement ne lui donne
plus les résultats souhaités.
Explique en quoi consiste la punition.
définition :
* la punition vise à réduire la fréquence d’un comportement.
* moins efficace que le renforcement et la procédure d’extinction.
types de punition :
* punition positive : ajout d’une conséquence désagréable pour l’enfant.
* punition négative : retrait d’une conséquence agréable pour l’enfant.
recommandation :
* privilégier le retrait de privilège plutôt que l’ajout d’une conséquence désagréable.
* les conditions d’application sont essentielles pour la réussite de la punition.
Explique les conditions d’application afin de diminuer les comportements problématiques.
- l’intervention de punition soit systématique, contingente au
comportement (proportionnelle) et immédiate. - établir d’abord une intervention de renforcement du comportement adéquat (pour montrer le comportement ciblé).
- identifier d’abord ce qui a pour effet de renforcer ce comportement pour favoriser l’extinction.
Quels sont les objectifs de l’entrainement aux habileté parentales?(6)
- valoriser l’attention parentale pour encourager les comportements positifs de
l’enfant. - mettre l’accent sur l’attention positive lors des comportements adéquats et réduire l’attention donnée aux comportements problématiques.
- veiller à ce que l’enfant ne puisse pas esquiver les demandes parentales.
- limiter les répétitions des consignes en les rendant plus efficaces.
- interrompre rapidement les interactions négatives et éviter la confrontation.
- prioriser le renforcement plutôt que la punition
Qu’est-ce que le programme Ces années incroyables?
- objectif : entraînement aux habiletés parentales.
- adaptation au Québec pour les -parents d’enfants avec un TDAH.
- résultats : après le programme, les parents adoptent des pratiques
parentales plus positives comparativement aux groupes de comparaison. - efficacité pour les enfants de 3 à 8 ans :
- réduction des symptômes du TDAH.
- diminution des comportements d’opposition.
- amélioration des habiletés sociales.
- efficacité selon les parents, efficacité moindre selon les enseignants
Vrai ou Faux? Le modèle sur les fonctions exécutives explique mieux la forme hyperactive qu’inattentive.
Vrai.
Vrai ou Faux? L’entrevue clinique n’est pas importante pour diagnostiquer ce trouble.
Faux (comportements sont observables)
