Cours 4: L'anxiété

Question 1

Explique la différence entre l’anxiété normale et pathologique.

Answer 1

On pourrait définir l’anxiété comme un ensemble de réponses comportementales, physiologiques,
cognitives et émotives face à un danger anticipé. Quand on parle d’une anxiété pathologique, celle-ci nuit au fonctionnement du jeune et/ou entraîne une souffrance significative

Question 2

Quelles sont les 4 raisons qui expliquent pourquoi il faut intervenir le plus rapidement possible auprès des enfants anxieux?

Answer 2

• la fréquence
• les conséquences
• la chronicité
• les coûts

Question 3

Nomme quelques facteurs de risque liés aux troubles anxieux?

Answer 3

• facteurs génétiques
• tempérament (inhibition comportementale)
• schémas cognitifs
• psychopathologie des parents
• pratiques parentales (ex: contrôle, surprotection)
• exposition à un évènement stressant

Question 4

Explique qu’est-ce qu’une bonne analyse fonctionnelle.

Answer 4

• vise à préciser le plus possible le comportement problématique (il faut préciser la fréquence, la durée et l’intensité des manifestations d’anxiété)
• l’intervenant peut utiliser tous les outils pertinents (questionnaires, entrevue, grilles) en plus d’une entrevue clinique réalisée avec le jeune et parfois les parents
• un autre objectif est de déterminer les antécédents et les facteurs de maintien

Question 5

Quelles sont les dimensions de l’analyse fonctionnelle selon Kanfer et Saslow?

Answer 5

1. L’analyse développementale
2. L’analyse du comportement problématique
3. L’analyse motivationnelle

Question 6

Quelles sont les 4 cibles d’intervention en TCC de l’anxiété?

Answer 6

• émotive
• physiologique
• cognitive
• comportementale

Question 7

Quels sont les 2 principaux programmes de TCC de l’anxiété?

Answer 7

• le Coping Cat (traitement)
• le programme Friends (prévention)

Question 8

Quelle est la fonction adaptative de l’anxiété?

Answer 8

• elle nous aide à performer
• elle nous aide à rester en vie
• dans une perspective évolutionniste, l’anxiété serait un système de réponse peu coûteux qui protège contre des dangers potentiellement coûteux

Question 9

Qu’est-ce que l’anxiété dans la perspective évolutionniste?

Answer 9

L’anxiété serait un système de réponse peu coûteux qui protège contre des dangers potentiellement coûteux.

Question 10

Quel est le niveau de stress et de performance lorsqu’on considère que le stress est optimal? (La courbe en U du stress)

Answer 10

Moyen

Question 11

En quoi consiste l’entrainement de l’expression des émotions?

Answer 11

Il consiste à aider l’enfant à trouver des façons d’identifier ses émotions et de les nommer, en particulier les émotions liées à l’anxiété quand on parle de traitement des troubles anxieux.

Question 12

Explique qu’est-ce que l’hyperventilation.

Answer 12

• elle se produit lorsque le corps reçoit trop d’oxygène pour les besoins
• ceci peut occasionner des symptômes comme les étourdissements, la vision brouillée, l’impression d’irréalité, l’augmentation du rythme cardiaque, etc.

Question 13

Explique le rôle du diaphragme dans la rééducation respiratoire.

Answer 13

Quand le diaphragme prend de l’expansion, il déclenche la réponse parasympathique (réduction du métabolisme), ce qui contribue à diminuer le stress.

Question 14

En quoi consiste la relaxation musculaire de Jacobson?

Answer 14

Elle consiste à apprendre à contracter et à détendre des groupes de muscles spécifiques d’une manière séquentielle afin d’induire une détente musculaire précise et profonde. Avec les adultes, elle débute avec 16 groupes de muscles, pour ensuite diminuer à 7, puis à 4.

Question 15

Mentionne ce qu’encourage l’entrainement à la résolution de problème, un avantage et avec qui elle est utilisée.

Answer 15

• elle encourage le jeune à adopter une attitude active face aux problèmes, en les définissant, en réfléchissant à des solutions et en les essayant
• un avantage de cette technique c’est que le jeune intègre l’idée qu’il est possible de générer plusieurs solutions face à un problème plutôt que de s’arrêter à une seule
• beaucoup utilisé avec enfants présentant trouble intériorisé, comme anxiété ou dépression, afin de générer nouvelles solutions dans des situations où le jeune a souvent un point de vue négatif

Question 16

Quelles sont les 6 étapes de la résolution de problème?

Answer 16

1. définir le problème
2. trouver des solutions possibles
3. énumérer les avantages et désavantages
4. choisir la meilleure solution
5. appliquer la solution
6. observer les résultats et recommencer si nécessaire

Question 17

Quel est le but de la restructuration cognitive?

Answer 17

C’est d’amener les gens à se questionner sur les pensées qui les rendent anxieux.

Question 18

Quels sont les biais cognitifs dans l’anxiété?(3)

Answer 18

• tendance à surestimer que des évènements malheureux vont survenir
• tendance à surestimer les conséquences négatives
• tendance à sous-estimer ses capacités adaptatives

Question 19

Qu’est-ce qu’une pensée automatique?

Answer 19

C’est une pensée ou une image très courte et rapide, qui entre dans notre esprit presque automatiquement (ex: vous entendez un bruit dans votre fenêtre et vous vous dites que c’est un voleur qui essaye de rentrer).

Question 20

Qu’est-ce que la distorsion cognitve?

Answer 20

• erreur dans le traitement de l’information
• pensée fausse, erronée ou inexacte
  -ex: mon chum m’a trompé, quelqu’un qui est fidèle ça n’existe pas

Question 21

Donne 5 exemples de distorsions cognitives et leur définition

Answer 21

• attention sélective: tendance à porter attention à des détails et à envisager une situation à partir de ce détails
• maximisation ou la minimisation: tendance à amplifier ou à sous-estimer l’importance de certaines expériences
• surgénéralisation: tendance à tirer des conclusions à partir d’un seul évènement
• pensée tout ou rien: tendance à catégoriser dans les extrêmes, blanc ou noir, bon ou mauvais, sans nuance
• personnalisation: tendance à assumer la responsabilité d’un évènement fâcheux sans en être la cause

Question 22

Les schémas cognitifs incluent quoi? (2)

Answer 22

• attributions de base: principes ou règles qui se généralisent à travers les situations (ex: si je relève un défi trop grand, c’est certain que je vais échouer
• croyances fondamentales: pensées persistantes et globales à propos de soi, des autres et du monde, elles peuvent être fonctionnelles (ex: il y a toujours des solutions aux problèmes) ou dysfonctionnelles (ex: je suis incompétent)

Question 23

Explique qu’est-ce que sont les métacognitions?

Answer 23

• une autre catégorie de pensées en thérapie cognitive
• croyances que les individus peuvent avoir au sujet de leurs propres croyances (ex: croyances que les inquiétudes sont incontrôlables)

Question 24

Quels sont les objectifs de la restructuration cognitive?

Answer 24

• modifier les croyances extrêmes et non réalistes
• penser de manière plus réaliste
• renverser la tendance naturelle à interpréter les situations comme étant menaçantes

Question 25

Qu’est-ce que l’exposition in vivo graduée?

Answer 25

Elle consiste à affronter une situation ou un objet anxiogène dans un contexte in vivo, de manière progressive, en procédant étapes par étapes

Question 26

Qu’est-ce que Wolpe a développé à partir de ses travaux de recherche sur les chats?

Answer 26

la désensibilisation systématique

Question 27

Dans les années 1970, la désensibilisation systématique s’est montré efficace dans le traitement de quoi?

Answer 27

• phobies spécifiques
• phobie sociale
• agoraphobie

Question 28

Qu’est-ce que le flooding?

Answer 28

Approche non graduée dans laquelle le patient, en réalité ou en imagination, affronte une situation très anxiogène

Question 29

Qu’est-ce que l’implosion?

Answer 29

Une variante du flooding, mais dans laquelle toutes les présentations sont faites en imagination et les scènes sont exagérées, parfois associées à des éléments psychodynamiques (ex: se faire mordre par un serpent)

Question 30

L’implosion et le flooding sont efficaces avec quel type de trouble?(3)

Answer 30

• phobies
• TSPT
• TOC

Question 31

Quels cliniciens béhavioristes ont mis l’accent sur l’importance de l’exposition et de la réduction de l’évitement?

Answer 31

Marks et Rachman

Question 32

Vrai ou Faux: L’exposition est la technique, à l’heure actuelle, qui donne les meilleurs résultats dans le traitement des troubles anxieux.

Answer 32

Vrai

Question 33

Quel est l’objectif de l’exposition et quel est son enjeu?

Answer 33

• faire baisser anxiété de façon efficace et progressive
• enjeu majeur est d’accepter anxiété et de la tolérer jusqu’à ce qu’elle se stabilise et redescende d’elle-même

Question 34

Quelles sont les étapes de la création d’une hiérarchie d’exposition?(6)

Answer 34

1. dessiner un escalier et illustrer l’objectif à atteindre
2. penser à toutes les étapes possibles
3. garder les étapes réalistes et éliminer les autres
4. prédire le niveau d’anxiété ressentie en se servant d’une échelle de 0-100 (ou d’un thermomètre de la peur)
5. intégrer le principe de gradation
6. parler de la durée des étapes

Question 35

Qu’est-ce que sont des expériences comportementales?

Answer 35

-des activités expérientielles planifiées et basées sur l’expérimentation ou l’observation, qui sont réalisées par les clients durant ou entre les séances de thérapies cognitives
-dans l’expérience comportementale le client va manipuler son environnement à partir de son comportement
-ex: enfreindre une règle, ne pas émettre un comportement sécurisant, agir de façon imparfaite, s’exposer à une situation habituellement évitée

Question 36

Quelles sont les 2 différences fondamentales entre l’exposition et les expériences comportementales?

Answer 36

1. l’objectif de l’expérience comportementale est de modifier une pensée, alors que l’objectif de l’exposition est de diminuer l’anxiété
2. l’exposition est graduée alors que l’expérience comportementale ne l’est pas

Question 37

Quelles sont les étapes à suivre lors de l’expérience comportementale?

Answer 37

• identifier la pensée qui sera testée
• brainstormer sur les expériences possibles pour tester cette pensée
• faire des prévisions sur les résultats
• anticiper les problèmes et prévoir des solutions
• faire l’expérience
• faire retour sur l’expérience et tirer les conclusions