cours 8 ACT + DBT Flashcards
Quand est-ce que la thérapie comportementale dialectique (DBT) a-t-elle été créé? Par qui? À quelle clientèle s’adresse-t-il?
1.Création ds les années 80
2.Marsha Linehan
3.Comportements suicidaires chroniques et TPL (avant avec cette clientèle on utilisait pharmaco ou psychodyn mais pas efficace)
Expliquez le vécu personnel de Linehan qui a un lien avec sa thérapie.
1.à l’âge de 17 ans = hospitalisé 20 mois, cts automutilation, tentative de suicide
2.elle sest autodx tpl apres ses études en psycho
3.son souhait est daider les patients tpl
Pk est-ce que la DBT est une thérapie intégrative?
techniques cognitives, béhaviorales et pleine
conscience, philosophie Zen et dialectique
Que signifie dialectique?
réunir 2 opposition en processus de synthese
Quelles sont les caracs du TPL?
Modèle général d’instabilité:
-Relations
-Image de soi
-Affects
-Impulsivité
Quelle est la prévalence du TPL?
-1.6% de la population
-20% en hospitalisation
Quelle est l’étiologie derrière le TPL?
1.Génétique (entre 65-75% qui est génétique)
2.Tempérament
-recherche élevé de nouveauté, sensation forte émotion, impulsivité
-degré élevé évitement souffrance
3.Environnement aversif
-abus sexu, phys, négligence à l’enfance
-interaction tempérament-enviro
4.Différence sexuelle ?
-bcp plus de femmes avec TPL, mais il n’Y aurait prob pas de diff sexu
Quelles sont les comorbidités fréquemment présentes avec le TPL?
1.Troubles dépressifs
- Troubles bipolaires
-diff régulations émotionnelle ds les 2 - Troubles anxieux
- Troubles alimentaires
-cts autodestructeurs ds les 2 - TSPT
-évé traumatiques vécues enfance - Abus de substances
Quels sont les critères dx du TPL?
1) Efforts frénétiques pour éviter les ABANDONS réels ou imaginaires
2) Relations INTERPERSONNELLES instables et intenses
3) Instabilité persistante de l’IMAGE ou du SENS de soi
4) IMPULSIVITÉ dans au moins deux contextes dommageables
5) Récurrence des gestes ou menaces SUICIDAIRES/AUTOMUTILATION
6) Instabilité AFFECTIVE due à une réactivité marquée de l’humeur
7) Sentiment chronique de VIDE intérieur
8) Épisode de COLÈRE intense ou difficulté à contrôler la colère
9) Idéation PARANOIDE transitoire ou de symptômes DISSOCIATIFS graves
Qu’est-ce que la philo dialectique?
1.Provient d’…
2.La réalité = …
3.Pensée …
4.___-» ___-» ___ -»___… (cercle)
5.en utilisant la dialectique, on veut montrer que des émotions/pensées peuvent etre ___, mais peuvent avoir toutes les 2, ___
-un ct autodestructeur peut etre autant ___, mais aussi ___
-donc thérapeute va …
6.objectif :
7.Acceptation (…) «-» changement (…)
1.Provient d’Hegel
2.La réalité = parties interdépendantes définies par le système dans son ensemble
3.Pensée dichotomique
4.thèse-» antithèse-» synthèse -»thèse… (cercle)
5.en utilisant la dialectique, on veut montrer que des émotions/pensées peuvent etre en conflit l’une avec l’autre, mais peuvent avoir toutes les 2, une partie de véritié
-un ct autodestructeur peut etre autant fonctionnel (diminue souffrance court terme), mais aussi nuire à long terme
-donc thérapeute va valider ce besoin de diminuer souffrance, mais trouver autre stratégie pour faire ca
6.objectif : trouver un équilibre, réconcilier la thèse et l’antithèse
7.Acceptation (valider les émotions) «-» changement (apprentissage n. compétences pour atteindre objectifs)
Quelle est la diff entre thèse, antithèse et synthèse?
1.Thèse : commencement, proposition, déclaration initiale
2.Antithèse; contradiction/négation de la thèse
3.Synthès: négation de la négation ; milieu entre les 2 opposés
4.ex: je fais bcp d’Erreurs donc je vaus rien (thèse), faire des erreurs ce nest pas si grave que ca, ne change pas ma valeur perso (antithèse), reconnaitre mes erreurs et maméliorer est impo et ne diminue pas ma valeur en tant que personnne (synthèse)
Qu’Est-ce que la dysrégulation émotionnelle?
1.vulnérabilité émotionnelle + incapacité à réguler ses émotions
2.Interaction prédisposition biologique de vulnérabilité
émotionnelle X Environnement invalidant
Qu’est-ce que la vulnérabilité émotionnelle?
1.PRÉDISPOSITION BIOLOGIQUE
2.Plus grande sensibilité émotionnelle
3.réagir de maniere plus intense évé, prend plus de temps à revenir à un état stable
Qu’est-ce que l’incapacité de réguler ses émotions?
Difficulté dans l’identification, la compréhension, la tolérance et l’expression des émotions
Qu’est-ce que la régulation émotionnelle?
1.régulation émotionnelle permet d’augmenter, diminuer ou maintenir émotions (diminuer émotions désagréables ou augmenter émotions agréables)
2.avec régulation émo : on cherche à trouver équilibre entre expérience et expression émo
3.régulation émotions = bcp plus faconné par enviro, lorsque enviro permet de soutenir émotions de l’Enfant
Donnez 3 ex d’enviro invalidants qui peuvent contribuer à la dysrégulation émo.
- Poor fit:
-enfant naisse ds famille où ils n’ont pas leur place
-ex: enfant créatif qui grandit ds fam pragmatique
-enfant deja vulnérable ressent que son désir (étudier en art) est inapproprié -» frustration et incompréhension
2.Chaotic home:
-lorsque parents ont eux-meme été invalidés à l’enfance et reproduisent le ct avec l’Enfant (peut etre tr mentaux, tr dépendance…)
-donc enfant ne sent pas que ses émotions sont validées
- Abusive home:
-abus phys lorsque enfant exprime émotions
- abus sexu où parent dit de ne pas en parler aux autres,
-négligence : peut importe ses besoins l’enfant a l’impression quils ne seront pas répondus
La DBT vise l’acquisition d’habiletés sous
forme de 4 modules. Quels sont-ils?
1.La pleine conscience (acceptation)
2.La régulation émotionnelle (chgt)
3.L’efficacité interpersonnelle (chgt)
4.La tolérance à la détresse (acceptation)
Cmt acquiert-on la pleine conscience selon la DBT?
1.slmt porter attention aux pensées ds moment présent ; mettre mot sur sensation ; s’immerger completement ds activité du moment présent
2.Centrale à toutes habiletés
3.« Quoi » : observer, décrire, participer
4.« Comment » : sans jugement, une chose à la
fois, efficacement, diminuer tendance à être préoccupé par le bien faire
5.Concept de « wise mind » (esprit sage)
Qu’est-ce que le wise mind?
1.prise de décision sur un équilibre entre esprit rationnel (logique et faits, en contrôle sans les émotions) et esprit émotionnel (pensée émotionnelle, ct sans raison)
2.en situation de crise, l’esprit émotionnel est en controle ce qui bloque esprit rationnel
3.en thérapie : on tente donc d’apprendre à l’ind tpl d’utiliser son esprit rationnel en situation de crise
Quel est l’objectif de la régulation émotionnelle et les 4 étapes pour l’atteindre?
1.Objectif : Exercer un contrôle sur les comportements impulsifs, moduler l’intensité des émotions
2.4 étapes:
-Analyse vécu émotionnel
-Réduire la fréquence des émotions souffrantes avec la résolution de problème
-Prévenir l’escalade / la perte de contrôle émotionnelle
- Diminuer l’intensité de la réaction émotionnelle en situation de crise
Expliquez l’analyse du vécu émotionnel.
1.Interprétation évé (pensées, croyances, évaluations, déclencheur, conséq)
2.Chgt physio et URGENCE D’AGIR
3.Expression (expression faciale/verbale, mes actions)
**Décrire l’intensité des émotions (0-100) pour chq étape
Expliquez la technique de résolution de problèmes.
1er scénario: vérification des faits:
1)émotion ≠ fait -»
2)Identifier l’urgence d’agir (mène souvent cts autodestru)
3)Adopter comportement contraire (à l’urgence d’agir)
2e scénario : vérification des faits:
1)Émotion = faits, situation problématique -»
2)Résolution de problème (identifier le prob, ce qui doit changer, l’objectif, solution)
Cmt peut-on prévenir l’escalade / la perte de contrôle
émotionnelle?
1.prendre soin de soi meme
2.ex: dormir plus, diminuer alcool
3.augmenter émotions positives court terme (ex: courir) et long terme (trouver valeurs et objectifs en cohérence)
Cmt peut-on diminuer l’intensité de la réaction
émotionnelle en situation de crise?
1.utiliser la pleine conscience de l’émotion pour sen libérer, surfez sur vague de l’émotion
2.impo de savoir aimer/accepter ses émotions (acceptation radicale)
3.on est correct avec le fait de vivre plein d’émotions
Quels sont les objectifs pour l’efficacité interpersonnelle?
1.COMMUNICATION de ses désirs, besoins, limites, pensées (sans avoir recours posture agressive ou soumis/passive)
2.AFFIRMATION DE SOI