cours 10 principales démarches cliniques de la TCC Flashcards
Qu’est-ce qui vient ns toucher ds la vidéo du robot qui se fait frapper?
allure anthropomorphique du robot vient ns touché(empathie)
Quels sont les 3 grands axes de l’empathie?
- EXPÉRIENCE PARTAGÉE
* Tendance de l’observateur à vivre l’expérience de
l’autre au niveau sensoriel, moteur, viscéral et affectif. - MENTALISATION
* Capacité à faire des inférences sur l’état mental de la
personne dont: ses intentions, croyances, et émotions. - PERCEPTION DE L’ESPRIT (MIND)
* Précurseur aux processus d’empathie.
* Capacité à détecter les états internes de l’autre (l’autre fait aussi une introspection)
Expliquez la composante automatique de l’empathie.
1.Partiellement involontaire et adaptatif
2.Résonnance neuronale (neurones miroirs)
-neurones miroirs : on simule l’expérience en ns et réponse corporelle
-ex: poils qui retroussent à la vue expérience de lautre
- Synchronisation : faciale, motrice, prosodique
-mimicry :on fait expression faciale, notre voix, on sajuste empathiquement à lautre
Expliquez la modulation de l’empathie par le contexte.
1.L’empathie = expérience affective comme un autre
2.Influencé par les motivations reliées au contexte
Quels sont les processus menant à la réponse empathique?
1.Anticipation (avant la situation)
2.Sélection (ex: je sélectionne les situations que je suis capable de gérer)
3.exposition au signal de la cible
4.Attention
5.Réception du signal
6.Évaluation (compréhension, donner un sens…)
7.Réponse empathique
**les processus de sélection, attention et évaluation sont modulés soit pas l’Approche ou l’évitement
Quels sont les motifs sous-jacents d’évitement (de l’empathie)?
1.Souffrance
* Coût affectif quand on est témoin de la souffrance
des autres (colère, tristesse…)
*si on se sent impuissant de les aider, c tres diff
2.Coût matériel
* Nécessité d’aider matériellement ($) quand on est
témoin du besoin de l’autre. Sinon => Culpabilité
*coût à être témoin et ne pas agir
3.Interférence avec la compétition
* Nuit à la compétition lorsqu’on est empathique
avec un adversaire, ou groupe opposé
*aussi diminue empathie avec des gens intergroupe, qui nont pas les memes valeurs, criminels…
Quels sont les motifs sous-jacents d’approche?
1.Affects positifs
* Capitalisation affective sur l’empathie pour vivre
plus d’émotions positives agréables (vivre + émotions +)
2.Affiliation
* Renforcement des liens sociaux au travers de
l’empathie, même si l’émotion vécue est négative
3.Désirabilité sociale
* Renforcement d’une image de soi positive même
si l’émotion vécue est nég. et qu’il n’y a pas de lien
*c socialement désirable detre ds une posture empathique pour qqn
Quelles sont les stratégies de régulation de l’empathie du thérapeute?
- Sélection
* Ne pas travailler avec de patients qui dépassent nos
limites empathiques
*ex: pédophiles ; hommes violents…
*si on ne peut pas travailler avec ces pers là ca va inhiber notre empathie
*si on est deja ds plusieurs rencontres, on peut soit expliquer au patient et le référer n. personnes ou trouver supervision - Attention
* Gestion de l’attention sur les éléments qui génère un
mouvement d’approche, d’ouverture et de CURIOSITÉ.
*Ex: Colère qui cache de la tristesse.
*cette capacité de mettre notre attention sur qqch peut ns aider à être plus empathique - Appraisal
* Construction de sens pour générer une expérience
empathique => Travail d’une carrière.
*parfois voir l’aspect dév de la réponse émotionnelle (ex: le percevoir comme un enfant plus jeune), car ind continue à gérer émo comme ca en raison entrave dév
4.Travailler notre propre motivation
Quels sont les apports d’une posture empathique?
dév un meilleur lien, on va faire meilleure restructuration cogni, meilleur reflet…
Expliquez l’établissement du cadre de la 1ère séance de psychothérapie.
1.Pourquoi un cadre?
* Impossible de travailler sans cadre
* Permet d’établir un ESPACE SÉCURITAIRE ET STRUCTURÉ pour
permettre le changement
* Protection du client et du thérapeute
2.Élément de base
* Honoraire : 120 à 180$ (selon OPQ)
* Politique d’annulation ou d’absence
* Confidentialité
* Méthode de travail (ex: je travaille en court terme, soit 10-15 séances)
* Consentement libre et éclairé
Que se passe-t-il à la fin d’une séance?
1.Respecter le temps d’une séance
* Truc: délicatement refermer un thème 5-10min avant la fin.
* Permet au client de « redescendre » physiologiquement
* Tolérer l’incomplétude
* Tolérer les émotions difficiles du client. Ex: peine, colère, gêne, frustration…
2.Syndrome de la poignée de porte
* Thème important qui ressort à la dernière minute
*dire que c important et quon va en parler la semaine prochaine
Expliquez le cadre à l’extérieur des séances.
1.Rencontre fortuite
* Réfléchir à comment on se comporte à l’extérieur.
* Visibilité sur les médias sociaux
2.Information externe
* Ne pas faire de recherche sur un client sans autorisation
explicite et sans justification clinique
Expliquez la différence entre style de l’évaluateur actif et directif.
1.Actif:
-Interventions fréquentes pour reformuler, résumer ou clarifier. => Dialogue
-Diff. d’une exploration ouverte où on laisse le patient se déployer
2.Directif:
-Information nécessaire + temps limité = questions ciblées
-Éviter:
* Long silence
* Digressions
* Retour dans le passé trop minutieux
Expliquez la différence entre forme d’évaluation brève et structurée.
1.Brève:
-Première séance plus longue (1h30 – 2h00). Parfois plus long
selon complexité (2-3 séances max)
-Grandes lignes du PROBLÈME, de l’HISTOIRE et du PLAN DE TRAITEMENT
2.Structuré:
-Hospitalier: Plan prédéterminé. L’évaluateur ne fait pas nécessairement l’intervention.
-Privé : plan semi-structuré est préférable. L’évaluateur est aussi l’intervenant.
Quels sont les objectifs de l’évaluation en TCC?
- Saine alliance thérapeutique
- Se procurer l’information nécessaire pour
bien comprendre la problématique - Évaluer la motivation, les attentes.
- Établir un plan de traitement structuré
avec des objectifs précis et limités - Fournir des explications claires au patient
et s’assurer de sa collaboration
Qu’est-ce que l’alliance thérapeutique?
qualité du lien affectif entre le psychothérapeute et le patient ainsi qu’à leur accord mutuel sur les taches et objectifs de la thérapie
Quelles sont les particularités en ce qui concerne l’alliance thérapeutique?
1.Enfant → amené par un tiers = alliance partagée
-priorité alliance = enfant, mais on veut aussi que parents soient collaboratifs
2.Couple/famille → parfois en conflit ou désaccord =
alliance partagée + partialité multidirectionnelle
-on doit pouvoir prendre partie pour tout le monde (en validant émotion de tout le monde)
Qu’est-ce que le thérapeute peut faire pour maintenir une alliance thérapeutique?
Thérapeute flexible, honnête, respectueux, fiable, confiant,
chaleureux, intéressé et ouvert → favorise l’établissement et
le maintien de l’alliance
Quels sont les pièges relationnels possible pour l’alliance thérapeutique?
1.Convaincre le patient (ca ne marchera pas ; il ne faut pas fermer l’exploration avec le client)
2.Débattre (peut avoir l’air de l’invalidation)
3.Minimiser un problème réaliste (ne pas oublier de rappeler au patient que ce quil vit est tres difficile)
4.Travailler à la place du patient (ne pas donner des solutions à lautre pers)
5.Aller trop vite (controversé, car on met de lavant l’idée quil y a une bonne vitesse, la bonne vitesse: c suivre le rythme de la pers)
- Aller trop lentement (on a peur, on sous-estime le client)
Quelles sont les info cliniques qu’on peut demander concernant les motifs de consultation?
1.POURQUOI la personne est là ?
* Ex. Q? : Qu’est-ce qui vous amène ici aujourd’hui ?
2.SITUER le problème
* Ex. Q? : Comment comprenez vous le problème? Qu’est-ce qui se passe quand le problème émerge? À quoi pensez-vous
(PENSÉES), que ressentez-vous (ÉMOTIONS), que faites-vous
(COMPORTEMENT) ? Etc.
*Poser des questions précises
3.ORIGINE de la demande
* Demande explicite VS demande implicite
*parfois ind a une demande explicite, mais en dessous, il y a aussi une demande implicite, peut aussi nécessiter une certaine confiance avant d’en parler
*ex: thérapie de couple:
-demande explicite : prob de communication
-demande implicite : prob au niveau de leur intimité sexuelle
Quelles info cliniques peut-on demander lorsqu’on cherche à comprendre l’his du problème?
1.Origine :
-Quand est-ce que ça a commencé ? Depuis quand ?
Évènements qui ont déclenché le problème ?
2.Évolution:
- Quelle a été l’évolution ? Fluctuation ? Situations
qui déclenchent le problème
3.Symptômes actuels:
- Nature, fréquence, intensité, durée, impact
4.Traitement et solutions passées:
-Psychothérapie, pharmacothérapie, solutions non cliniques
5.Ampleur du problème:
-Répercussion sur les différentes sphères de vie
6.Conséquence :
-Qu’est-ce qui arrive lorsque le problème survient ?
Qu’est-ce que l’analyse fonctionnelle?
1.Déterminer pour une séquence de comportements donnés:
* facteurs de déclenchement (antécédents)
* facteurs de maintien (conséquences)
2.Se baser sur :
* plusieurs sources d’informations
* jugement clinique du psychothérapeute
3.Ex analyse fonctionnelle : SECCA (Cottraux, 1985): Stimulus, Émotions, Cognitions, Comportement, Anticipation.
Quelles sont les autres info cliniques complémentaires qu’on peut demander?
1.Histoire développementale
* Enfance: relation avec les parents, premiers amis…
* Adolescence: premier amour, intégration sociale…
2.Structure familiale
* Enchevêtré? Éclaté? Permissif? Rigide? Ajusté?
3.Histoire de couple
* Premières étincelles, intimité, début du problème…
4.Habitudes de vie
* Sport, hygiène de sommeil, alcool, activité (ex: impro),…
*permet de déterminer méthode de coping & activités ressourçantes
5.Événement de vie marquant
* Abus, trauma, maladie, divorce, accident, mort, guerre…
Quelles sont les infos à savoir sur la motivation du patient?
1.intrinsèque ou extrinsèque? amorce? ambivalence au changement? etc.
2.Les patients peuvent être à différentes étapes dans la compréhension du problème
3.Ex de Q?: « pourquoi maintenant? »; « qu’est-ce qui vous amène à venir consulter en psychothérapie»
4.est-ce que le patient vient pour lui ou pour autrui?
5.il faut reconnaitre quil y a de lambivalence au chgt pour tout le monde, peu importe où ils en sont rendus ds leur dév
6.pk la psychothérapie? cmt tu la percois?
