cours 5 tcc enfants/ado

Question 1

Pk le modèle de Bronfenbrenner est-il pertinent pour comprendre le dév de l’enfant?

Answer 1

1.le jeune en dév est au milieu de plein de systèmes en interaction

2.contexte social autour ind est impo

3.Ontosystème -»microsystème -»mésosystème -» esxosystème-»macrosystème

Question 2

Est-il vrai que tout le monde vont d’un stade à l’autre à la même vitesse?

Answer 2

Non, pour certaines pers ca peut etre dautres ages pour les stades

Question 3

Est-il vrai que les stades de dév sont une construction sociale?

Answer 3

Oui

Question 4

Quelles sont les caracs de la petite enfance (préscolaire)?

Answer 4

1.0-5 ans

2.Développement moteur (dév indép motrice ex marcher, courir)

3.Développement du langage (on peut mtn mettre en mots
nos pensées, dire ce quon pense)

4.Théorie de l’attachement:
- lien entre enfant et son 1er donneur de soins
-processus bio/psycho ou le bebe a besoin de son parent pour survivre
-attachement sécure : parent répond au besoin, stabilité, aide dév cerveau, hormones sécrétés dont ocytocine
- si rupture ds attachement = prob pour plus tard

5.Théorie de l’esprit:
-on est capable de s’imagine que autrui ont des pensées, pdv autre que les notres
-impo pour capacité communication
-on commence à voir théorie esprit lorsqu’ils mentent
-1 des tests = maquette et dire quest-ce que la pers de lautre coté de la table voit

Question 5

Donnez les caracs de l’enfance (primaire).

Answer 5

1.6 -10 ans

2.Habiletés académiques (école, routine, plus autonomie hygiene, amitié (relations sociales complexes)

3.Amitiés, travail d’équipe

4.Se termine avec le début de la puberté

Question 6

Donnez les caracs de l’adolescence.

Answer 6

1. 12-17 ans

2.Importance du contexte social, paires > parents
-vs enfance parent plus impo que amis
-chgt cerveau = hypersensible contexte social (ce qui se passe socialement est tlm impo pour eux)

3.Développement de l’identité

4.bcp réactivité émotionnelle, bcp chgt sociaux, dû neurobio

Question 7

Expliquez les caracs de l’émergence de l’âge adulte (post secondaire).

Answer 7

1. 18– 25 ans

2.Indépendance

3. Transition vers l’âge adulte
4. Apprendre à vivre seul, études, carrière

5.du pdv bio : on sait quà 25 ans, cortex préfrontal finit dév, réduit impulsivité, réfléchir avant agir

Question 8

Quel est le nouveau stade de développement? Pk s’est-il ajouté plus tard?

Answer 8

1.nouveau stade = émergence âge adulte

2. avant on disait 18 ans = adulte

3.dépend aussi des cultures, certaines où déja travail, mariage… autres où ind sont encore études

Question 9

Quels sont les déterminants de la santé mentale chez les jeunes? Quest-ce qui vient fragiliser/rendre vulnérables pensées, émo, cts (facteurs de risque) et facteur de protection?

Answer 9

1.Logement

2.Sécurité alimentaire

3.Environnement familial
-type attachement
-relation frere/soeur, relation avec parent

4.Culture, migration, discrimination

5.Expériences traumatisantes
-ex: divorces parents, abus, catastrophe naturelle

6.Génétique et Historique familial
-ex: tdah (60% héritable)

7.Environnement social (amis, enseignants)

8.Identité de genre et orientation sexuelle

Question 10

Expliquez statistiquement la prévalence de diff troubles mentaux chez les jeunes de 4-11 ans.

Answer 10

1.Données récoltées chez parents, questionnaire approfondi, ds les derniers 6 mois

2.garcons ont significativement plus prob mentaux que filles (plus que 20% gars vs 15% filles), autant pour tdah, dépression et trouble oppositionnel
-pour anxiété c plus égal entre les 2 sexes

3.dépression et anxiété = internalisé vs tdah et trouble oppo = ext

Question 11

Expliquez statistiquement la prévalence de diff troubles mentaux chez les jeunes de 12-17 ans.

Answer 11

1. Données récoltées par questionnaire autorapporté, questions concernent les 6 derniers mois

2.mtn filles ont plus de prob mentaux de maniere significative (25% chez filles vs moins 20% chez gars)
-dépression et anxiété a bcp plus augmenté chez filles
-tdah et trouble oppositionnel ont mtn pas de diff significative entre les 2 sexes

Question 12

Expliquez cmt fonctionne la TCC en contexte jeunesse. Qu’est-ce qui ressemble à la tcc chez les adultes et qu’est-ce qui se distingue de ce type de tcc?

Answer 12

1. Comme chez les adultes:
   -Théories d’apprentissage et science cognitive
   -Concret, axée sur le présent et le futur
   - Émotion, pensée, comportement

2.Unique chez les jeunes:
-Perspectives développementale et systémique (système familial de lenfant, rôle aussi scolaire)
-Implication des parents / tuteurs (ado/jeunes émergence: parents moins impliqués mais pour enfance et préscolaire = plus impliqués)
-Modalités adaptées aux jeunes

Question 13

Qu’est-ce que l’approche systémique?

Answer 13

1.pas tcc

2. enfant va porter sx pour réconcilier système familial

3.pt quil fait ca car stratégie pour porter souffrance de toute la famille

Question 14

Quelles sont les valeurs et posture clinique (6) avec les jeunes pour la tcc?

Answer 14

1.Dignité et déstigmatisation
2.PDV du jeune (garder en tête réalité/pdv jeunes et non slmt penser pdv adultes (parents/enseignants)
3.Autonomie et choix du jeune
4.collaboration (avec enfants, parents et école)
5.flexibilité
6.confidentialité

Question 15

Expliquez pk la Dignité et déstigmatisation est une valeur clinique avec jeunes.

Answer 15

1.enfant recu étiquette, considéré comme prob, trjs en punition

2.ne se comporte jamais bien selon entourage(plutot les voir avec dignité)

3.déstigmatisation des enjeux quils vivent

Question 16

Expliquez pk l’Autonomie et choix du jeune est une valeur clinique avec jeunes.

Answer 16

1.surtt plus jeunes ont moins autonomie

2.cts inadaptées parfois réflètent manque choix, donc impo den donner et de les respecter

3.souvent c meme pas jeune qui veut aller consulter, donc au moins lui permettre de faire certains choix en thérapie

Question 17

Pk faut-il être flexible dans notre posture clinique avec les jeunes?

Answer 17

1.enfants se fatiguent plus rapidement que adultes

2.moins grande capacité à se concentrer longtemps

3.on doit pouvoir changer nos plans pour s’adapter au jeune

Question 18

Pk est-il impo de garder la confidentialité du jeune?

Answer 18

1.à partir 14 ans, on a droit de faire décisions médicales sans impliquer parents (meme limites que pour adultes)

2.en bas 13ans, parents peut voir dossiers, savoir tout ce qui se passe en thérapie

3.approche: dire aux parents: tu as droit de tout connaitre, mais si tu vx que thérapie soit efficace, c impo davoir confidentialité et secret professionnel avec enfant, conserver privé, sinon jeune sera MOINS À L’AISE DE S’EXPRIMER (prob en terme efficacité)

4.parfois aussi parents veulent quon aborde certaines situations ex: mon jeune a skip un cours peux tu lui en parler (voir avec enfant sil veut en parler ou non)

Question 19

Quel est le rôle des parents ds la tcc pour les jeunes?

Answer 19

1.Motif de consultation:
-lorsque adulte, pers elle meme vient faire choix personnel aller en thérapie vs lorsque jeune c plutot perception parents que l’enfant a un prob (faire attention car pdv du parent), his diff du pdv du jeune

2. Motivation du jeune
   -qd pers prend choix de venir consulter, il y a une partie de la pers qui cherche aide donc qd meme bonne moti VS pour enfant il y a moins moti, on travaille bcp sur ca au début

3.Dysfonctionnement & rétablissement
-parents peuvent contribuer au dysfonctionnement et au rétablissement
-14 ans + pas nécessaire que parent participe au rétablissement, mais souvent ils aident qd meme

4.Partage facteurs de risque de l’enfant
-peut etre bio ou enviro

5.cmt parents peuvent nuire rétablissement :
-abus
-trop protecteur, anxieux
-si enfant anxieux et parent évite dexposer objet anxieux ca augmente anxiété

Question 20

Quelles sont les 6 diff options d’intervention TCC chez les jeunes?

Answer 20

1.Psychothérapie individuelle

2.Thérapie familiale (CBFT)

3.Thérapie de groupe

4.Coaching parental

5.Programme intensif (camp d’été)

6.Intervention en contexte scolaire

Question 21

Qu’est-ce que la Thérapie familiale (CBFT)?

Answer 21

1.Thérapie visant : Jeune, parents, frere et soeurs

2.approche plus systémique, mais on ne parle pas trop relation, on reste plutot concentré sur processus de renforcement (surtt pour Troubles anxieux)

3.parents doivent changer certains cts

4.avec tr cts, il y a système de renforcement avec tous jeunes fam
lorsque jeune moins capable avoir convo 1 à 1 ou lorsque dysfonctionnement fam

Question 22

Qu’est-ce que le coaching parental?

Answer 22

1.on travaille avec parents et enfants séparément

2.peut etre psychoéd, mieux comprendre ce qui se passe avec enfants

Question 23

Qu’est-ce que la thérapie de groupe?

Answer 23

1.peut etre éducatif, faire exercices, puis en discuter

2.partager entre eux leurs pensées, émo et cts

3.permet de déstigmatisé

4.permet identifier cts/émo/pensées dysfonctionnelles chez autres

5.si c en combinaison avec thérapie ind, c tres efficace

Question 24

Qu’Est-ce que l’intervention en contexte scolaire?

Answer 24

1.système renforcement

2.tcc fait par ergo, psychoéd…

Question 25

Qu’est-ce que le programme intensif (camp d’été)?

Answer 25

1.surtt pour jeunes avec troubles assez sévère, et pour ceux que autres types thérapies ne fonctionnent pas

2.intensif, diff types expo pour faire face peurs et pensées intrusives

3.traitement pour : anxiété (TAS), TOC, mutisme sélectif, tr alimentaires (plus en milieu hospitalier)

Question 26

Quels sont les facteurs impo quil faut tenir compte pour faire tcc chez les enfants/ado?

Answer 26

1.Alliances thérapeutiques
-il y a plusieurs acteurs impliqués ds ce qui se passe avec jeune, on a besoin alliance avec parents et autres acteurs impo ds vie des jeunes
-avoir empathie pour enfants et parents

2.Vision partagée du problème et des objectifs
-être d’accord avec jeune sur : quest-ce quon veut changer, quest-ce qui fonctionne

3.Situation et contexte familiaux
-si trop gros enjeux à la maison, tcc ne sera pas efficace, ex: jeunes impliqués ds dpj
-il faut porter attention aux autres gros facteurs qui pourraient réduire capacité jeune participer tcc

4.Co-morbidité, complexité, trauma, troubles
d’apprentissage
-tcc est un modele éducatif (on a notamment devoirs), donc si prob apprentissages ou neurodév ca vient nuire au processus de tcc
-donc c pas trjs approche à préconiser, il faut tenir compte du contexte (car ds études publiées il ny a pas de cas complexes avec prob fam,etc)
-les jeunes tombent moins bien ds catégorie spécifique de tm

Question 27

Quelle est la meilleure façon de traiter les TM chez les enfants/ado? Donnez ses caracs.

Answer 27

1.approche intégrative

2.Combiner les outils TCC avec autres
modalités
* Ex. auto-compassion avec activation
comportementale

Question 28

Quels sont les diff types de troubles anxieux présents chez les enfants/ado et leurs caracs?

Answer 28

1.Anxiété de séparation
-grosses réactions face séparation parents mais c exagéré, anormal
-parfois juste idées de ne pas etre avec parents = tres anxieux

2.Trouble obsessif-compulsif
-pensées intrusives, facteurs de compulsion quon se sent obligéé de faire
-ex: est-ce que four est fermé, est-ce quil va y avoir tempete

3. Phobies spécifiques
   -tres commun chez jeunes ; 1 trigger en particulier
   -ex: chien, vomi

4.Anxiété sociale
-peur et évitement par rapport situations sociales
-jeunes se remettent bcp en question apres interactions sociales, impression que gens parlent ds notre dos

5.Anxiété généralisée
-s’inquiètent par rapport à tout de manière anormale
-cause détresse et prob de fonctionnement

Question 29

Quelles sont les diff techniques de tcc utilisées avec les enfants/ado anxieux?

Answer 29

1.psychoéducation
2.coaching parental
3.restructuration cognitive
4.hiérarchie d’exposition

Question 30

Expliquez la psychoéducation du modèle TCC.

Answer 30

1. schéma montre : situation -» pensées -» émotions -»évitement -» renforcement -» trjs avoir peur

2.c un processus complexe pour que enfant comprenne ce schéma, au moins comprendre que pensée que si je vois un chien je vais me faire mordre = mene à la peur

3.c impo de l’expliquer au parent, car ils voient slmt ce qui est obs (réaction exagéré jeune), mais avec coaching on sassure quil ne vienne pas renforcer peur enfant

**voir diapo 26

Question 31

Qu’est-ce que le coaching parental pour les troubles anxieux?

Answer 31

1.Identifier réactions des parents

2.Tentent d’éliminer tout stimuli qui déclenche
l’anxiété de leur fille
-ex: ne pas avoir livres avec chiens, ne pas aller dehors qd voisin va sortir promener chien
-vient donner le message que oui les chiens sont dangereux

3.Expliquer renforcement de l’évitement
-les parents doivent apprendre à tolérer peur de leur enfant, c surtt présent chez parents anxieux
-aussi parent qui a deja anxiété est pt plus susceptible davoir cts évitement

4.Encourager l’utilisation des stratégies cognitives à la maison
-il doit y avoir des chgts ds le quotidien, maison et école pas slmt en thérapie

Question 32

Qu’est-ce que la restructuration cognitive?

Answer 32

1. ex faire une liste des étapes nécessaires pour qu’un chien me morde
   -ex:le chien coure vers moi, le chien grogne…

2.faire l’Exercice avec eux, processus socratique a faire, porte jeune à réfléchir, faire tableau mais en collaboration avec jeune

3.l’exercice permet de comprendre quil y a bcp étapes avant que chien ns morde, que c tres peu probable et il y aura bcp de signaux avant quon se fasse mordre

4.% accumulées quon se fasse mordre =0,016%

5.avant intervention, risque serait tres élevé selon enfant et ce quon espère c que risque percu soit plus bas apres intervention (ex risque de se faire mordre par un chien passe de 70 à 5%)

Question 33

Qu’est-ce que la hiérarchie d’exposition?

Answer 33

1.on les fait sur une certaine période de temps

2.désensibiliser au stimulus/situation 1 à la fois

3.on donne le choix/contrôle au jeune
-ca ne fonctionne pas si le jeune se sent forcé, le jeune doit plutot se sentir équipé et avoir agentivité par rapport peur

4.on commence avec qqch de peu épeurant pour donner confiance jeune

5.c vrm une question de répétition

6.les parents vont vrm aider à ce que la hiérarchie d’Exposition ait lieu
-ex: connaissez vs qqn ds votre entourage qui a un chien qui est gentil et que votre enfant serait à laise de voir

7.ce quon fait c quon apprend à notre cerveau quil ny a pas de danger, ma réaction de peur na pas de sens ds cette situation la

8.ATTENTION: bien tenir compte du contexte à l’origine de l’anxiété
-ex: trauma, ne pas invalider les émotions, certaines peurs ont un impact sur vie mais ont une raison davoir été présente ex: jeunes hommes noirs peur de la police
-ds certaines situations il nest pas nécessairement bon de faire exposition et il faut trjs voir que patient est à laise)

Question 34

Nommez quelques-uns des sx de dépression.

Answer 34

1.Tristesse ou irritabilité
-irritabilité très présente chez ado, lorsque dépression» mais parents pensent moins que c lié dépression car c plus «actif» comme sx

2.Perte d’intérêt dans les activités

3.Fatigue

4.Agitation ou ralentissement psychomoteur
-parler et agir plus lentement

5.Faible estime de soi
-pensées autocritiques

6.Faible concentration

7.Idées suicidaires

8.aussi chgt poids, perte hygiene, moins bien prendre soin de soi

Question 35

Quelle est la 1ere étape à faire en tcc pour les ind avec dépression?

Answer 35

1.Exploration de la motivation
-pk elle est venue, keskelle voulait en tirer

2. Valider la compréhension de la situation et des enjeux
   -sur quoi on va se concentrer ds la thérapie
3. Cibler des objectifs réalistes :
   -ex: Moyenne de 70%, Faire une activité plaisante par jour, Sortir de la maison 5/7 jours
   -parfois diff de trouver objectifs réalistes, parfois trop haut, car on se dit je vais redevenir comme avant ou bien tous mes prob seront réglés
   -si objectifs irréalistes = décourageants

4.L’objectif doit être SMARTER:
-S : simple et spécifique
-M: mesurable
-A : ambitieux et accessible
-R: réaliste
-T : temporel ou ds le temps
-E : évaluable
-R: révisable

5.pas tous les objectifs qui rentrent 100% bien la dedans, mais permet de les rendre réaliste, de permettre à la pers de sentir quelle c accomplie et quelle a réussi

Question 36

Quelles sont les diff formes de tcc utilisées avec les gens dépressifs?

Answer 36

1.technique de dév de la métacognition

2.restructuration cogni

3.activation comportementale

Question 37

Cmt peut-on expliquez la situation mauvaise note (chez une pers dépressive) selon le modele tcc?

Answer 37

1.Ce que l’étudiante dit au psy : Je préfère ne pas essayer et
échouer plutôt que d’essayer et ne pas avoir une note parfaite. Si je ne fais pas mon travail d’école, je ne mérite pas de faire autre chose que j’aime

2.Pensée : je suis nulle, je ne suis pas capable, je suis stupide

3.Émotion: dégoût, tristesse, irritabilité

4.Comportement: évitement de l’école, évitement des camarades de classe

5.apprendre à tolérer detre moyen, a ne pas etre parfait
on ne se rendra jamais à parfait si on nest pas capabble de tolérer davoir notes correctes

Question 38

Expliquez la technique dév la métacognition.

Answer 38

1.ado ca fonctionne bien, début capacité de voir nos propres pensées, d’évaluer nos pensées

2.parfois moins impact avec adultes qui ont deja travaillé ca mais chez ado, c plus frappant, on a une ouverture

3.avec certains adultes aussi ca peut etre intéressant, mais surtt utilisé chez jeunes car plus attentif au nouveau stimuli

4.Being in your thoughts vs observing your thoughts

Question 39

Nommez les diff distorsions cognitives. Expliquez leurs caracs.

Answer 39

1.pensée en noir et blanc
-ex: soit avoir 95% moyenne ou rien
-c diff de ne pas classifier uniquement en bon ou mauvais

2.lire ds les pensées
-présent ds anxiété sociale (simaginer de ce que les autres pensent et simaginer que c réellement ca quils pensent)

3.«devrait»
-le monde doit etre dune certaine facon
-ex: je dois avoir de bonnes notes, faire tel ou tel chose

4.prédire l’avenir
-ex: si japplique pour la bourse, c sur que je ne laurai pas
-on prédit que les choses ne vont pas bien fonctionnées

5.catastrophisation
-on simagine le pire
-ex: si je vois un chien je vais me faire mordre
-bcp de si

6.personnalisation
-qd on interprète geste, pensée autres comme étant un commentaire sur ns meme
-voir qqch dobjectif comme étant un jugement sur soi

Question 40

Compléter la phrase pour donner un ex de restructuration cogni:

1.Est-ce que je me demande d’être…

2.y a-t-il une autre facon de …

Answer 40

1.Est-ce que je me demande d’être parfait

2.y a-t-il une autre facon de penser

Question 41

Qu’Est-ce que l’activation comportementale?

Answer 41

1.si on change notre ct, eske ca peut changer notre émotion et changer nos pensées

2.faire liste des choses qui ns plaisent

3.y aller tranquillement, progressivement

4.créer un horaire, plan pour ses activités la a une certaine période de la journée
- qd on le planifie ca ns aide à le faire, ca ns permet de savoir si c réaliste, viser objectifs faisables permettant avoir sentiment de réussite donc aider à avancer
-commencer à activer, quil y ait du chgt, du mvt, que la pers se réengage ds sa vie

5.ex: marcher, appeler un ami…

Question 42

Quels sont les avantages de la tcc chez les jeunes?

Answer 42

1.Soutenu par les preuves

2.Interventions brèves et concrètes
-il y en a qui veulent juste régler leur prob et retourner à leur quoti, donc pour ces pers la c tres adapté comme thérapie

3.Modifie les comportements et pensées

Question 43

Quels sont les désavantages de la tcc chez les jeunes?

Answer 43

1.Métacognition nécessaire
-parfois travaillé sur ca avant de commencer les autres parties du traitement

2.Trop « rationnel »
-c très occidental, découle science moderne, c une approche mais ce nest pas la seule qui peut etre bénéfique, dépend vrm des ind

3.Peut être invalidant
-certaines peurs, cts, émotions semblent inadaptées mais selon contexte ca a du sens