Cours 8/9 - Suicide Flashcards
Combien de suicide y-a-t’il par jour au Qc
3
Quel sexe a le plus haut taux de décès, et pourquoi
Homme, 3x plus que les femmes. Les hommes demandent beaucoup moins d’aide. Vision plus acceptable de la mort par suicide chez les hommes
Nommez les populations les plus à risque
- Les hommes
- Les personnes ayant un problème de santé mentale
- Les personnes ayant des ATCD d’automutilation
- Les personnes ayant un problème de dépendance
- Les personnes des milieux défavorisés
- Les personnes vivant seules
- La population autochtone
- Les personnes homosexuelles, bisexuelles, transgenre
- Les personnes incarcérées
Pourquoi les personne avec des ATCD sont plus à risque de suicide
La barrière psychologique de «je suis prête à me faire du mal» est tombée, alors celle de «je suis prête à me tuer» sera plus proche
Pourquoi il y a plus de tentatives de suicide chez les femmes
Plus de tentatives, parce que = appel à l’aide
Tentative pour les hommes = taux de réussite élevé
Qu’est-ce qu’un cpt destructeur
Comportements qui vont mettre sa vie en danger.
Plus difficile de s’en rendre compte
- Traverser la rue sans regarder (j’aime le risque)
- En virer une tellement forte que sur le bord du coma
Quelles autres problématiques sont associées au suicide (4)
- automutilation
- cet destructeurs
- Décès “accidentels”
- Victimes indirectes
Qu’est-ce que le Suicide by cop
Par policier interposé. Faire le 911, charger la police avec un couteau. La police tire.
Expliquez en quoi il est pertinent de reconnaitre la progression de la crise suicidaire (2)
- Permet de mieux cerner la problématique observée
- Permet d’établir plus facilement les interventions à mettre en place
Expliquez les 4 étapes de la crise
- idées passives (idéation)
- une solution parmi un million
- Idées actives (rumination)
- Élaboration d’un scénario (cristallisation)
- OÙ et COMMENT arrive en premier, le plan se cristallise avec le QUAND.
- Passage à l’acte
Quelles sont les 4 catégories de signes
1) MESSAGES VERBAUX DIRECTS
* « Je veux mourir, j’ai trop mal »
* « Si ça continue, je vais me jeter en bas du pont »
2) MESSAGES VERBAUX INDIRECTS
* « Bientôt, je ne vous dérangerai plus »
* « J’aimerais être loin d’ici »
3) SIGNES DE DÉTRESSE
* Désintérêt, perte de plaisir
* Irritabilité, changement de l’humeur * Désespoir, culpabilité
4) SIGNES COMPORTEMENTAUX
* Dons d’objets, d’argent
* Retrait, isolement, changement de comportements
* Lettres d’adieu, grands remerciements
* Désir de mettre de l’ordre dans ses affaires
((Régler des conflits, régler mon testament, mes assurances, etc. ))
* Rémission spontanée
((Fausse impression qui est donnée par la personne. Elle va pas bien et tout à coup, elle donne des cadeaux, elle voit des gens. Fausse impression de mieux être. Elle ne va pas mieux, elle est en paix.))
Décrivez l’explication du COQ
- Consiste à demande si la personne a l’intention de se suicider
- Si oui, il faut questionner sur le Comment, Où et Quand
- Méthode simple et rapide, mais incomplète
* Sous-estimation des facteurs de risques
* Sous-estimation des facteurs de protection
Pas parce que j’ai un plan que je suis à risque, ou que j’ai pas de plan donc que je ne suis pas à risque
- Besoin d’un nouvel outil pratique et formel
Quels sont les principes directeurs de la démarche pour bonifier le COQ (5)
1) ÉLAGIR L’ESTIMATION DU COQ
2) PRIVILÉGIER LES FACTEURS PROXIMAUX
* 75 facteurs associés au suicide
* Grande complexité
* Privilégier les facteurs déterminants
3) SITUER SUR UN CONTINUUM LES FACTEURS DE RISQUES ET DE PROTECTION
* Lecture dynamique de la situation (But est pas juste d’estimer, mais bien d’intervenir auprès du risque. Le but est de diminuer sa cote)
* Outil performant, sans être trop complexe
* Utilisation des couleurs (vert, jaune, orange, rouge)
4) TENIR COMPTE DES SX LIÉS AUX PBS DE SM
* Clientèle vulnérable ++
* Utilisation des comportements et indicateurs observables
5) FAVORISER LE JUGEMENT CLINIQUE DANS LA PRISE DE DÉCISION
* Estimation de la dangerosité
* Actions à entreprendre
***Attention particulière à la section « orange »
Quelles sont les 10 étapes de l’intervention
1) Accueillir et créer l’alliance
2) Repérer la personne vulnérable au suicide
3) Explorer brièvement la situation
4) Vérifier la présence d’idées suicidaires
5) Explorer les critères d’estimation de la dangerosité d’un passage à l’acte suicidaire
6) Travailler l’ambivalence et le repositionnement
7) Convenir d’un plan d’action
8) Estimer la dangerosité et conclure en sécurité
9) Faciliter l’accès au suivi et aux services
10) Offrir un suivi
Expliquer l’étape 1) Accueillir et créer l’alliance
- VALIDER LA DÉMARCHE DE DEMANDE D’AIDE
Surtout lorsque c’est de la part d’un homme
2* ADAPTER L’ACCUEIL À LA DEMANDE D’AIDE D’UN HOMME
* Répondre rapidement
* Reconnaître les demandes d’aide qui sont faites de façon implicite ou agressive
— Prendre en considération le plus vite possible. Ça pourrait être la seule et unique demande faite. Et si elle n’est pas pris en charge, il pourrait y avoir un passage à l’acte
— Colère = demande d’aide courante chez les hommes. Comprendre la souffrance sous-jacente à cela
3* ACCEPTER LA DEMANDE QUI PROVIENT D’UN PROCHE
* Valider la demande d’aide, permettre de ventiler, outiller les proches
* Estimer la dangerosité du passage à l’acte selon les informations obtenues
QU’est-ce que le principe de la main tendue ?
valider la demande d’aide qui provient des proches. Dire « ok on va prendre ta demande et essayer d’aider la personne »
Dès qu’on reçoit de l’info, on tombe en estimation du risque. Pas besoin d’entrevue nécessairement
Expliquez l’étape 2) Repérer la personne vulnérable au suicide
- Reconnaître les clientèles les plus vulnérables
— Les petits drapeaux - Reconnaître certains signes associés
* Exemples : Dons d’objets significatifs, rémission spontanée
(Les 4 signes) - Reconnaître les moments critiques
* Exemples: perte significative, annonce d’un Dx, rechute de toxicomanie Facteurs précipitants Comparution à la cour
Expliquez l’étape 3) Explorer brièvement la situation
- Aborder brièvement et rapidement les préoccupations de la personne suicidaire
Aller chercher les morceaux de casse-tête
- Valider la souffrance
Expliquez l’étape 4) Vérifier la présence d’idées suicidaires
- POSER LA QUESTION RAPIDEMENT ET ADÉQUATEMENT
- Formuler les questions de façon claire et courte (As-tu des idées suicidaires ?)
- Utiliser les vrais mots (Ouvrir la porte, va donner un soulagement à la personne)
- Vérifier la présence d’idées homicidaires
— Corrélation avec risque d’homicide
— quand tu as plus rien à perdre, plus rien à perdre de tuer des gens
— L’inverse aussi est en corrélation - SI LA PERSONNE N’A PAS D’IDÉES SUICIDAIRES *
- Vérifier les ATCD de pensées suicidaires / tentatives de suicide
- Réitérer les bienfaits d’en parler et d’avoir du soutien au besoin Quoi faire pour aider à diminuer la souffrance
*Évaluer les autres critères
Expliquez l’Tape 5) Explorer les critères d’estimation de la dangerosité d’un passage à l’acte suicidaire
- Planification du suicide
Le COQ —> le plus déterminant - Explorer les facteurs associés et de protection
LES 7 FACTEURS PRINCIPAUX
* Tentative de suicide
* Capacité à espérer un changement
* Usage de substances
* Capacité à se contrôler
* Présence de proches Le réseau
* Capacité à prendre soin de so
Expliquez l’étape 6) Travailler l’ambivalence et le repositionnement
- Refléter l’ambivalence
- Trouver un futur qui vaut la peine / identifier un but à atteindre
Demander l’idéal serait quoi. Elle va construire. On va lui demander comment faire pour l’atteindre - Faire grandir la partie qui veut vivre
- Souligner les forces et les ressources
- Identifier les exceptions
« Ma vie va toujours être de la marde ». Ok, mais y’a tu un moment où ça bien été ? - Aider à voir que l’état actuel n’est pas permanent
Que faire avec quelqu’un d’entêté
Solutions qu’elle a déjà essayées… on travaille avec elle. Souvent un étincelle va apparaitre sur UNE solution. Même si elle est entêtée.
On peut essayer de semer des doutes et des idées, qui vont peut-être faire du chemin
Expliquez l’étape 7) Convenir d’un plan d’action
- Amener la personne à cibler des gestes concrets pour raviver la partie qui veut vivre
* Exemples : activités positives – faire du vélo, voir ses enfants C’est ça qui faut faire, même si c’est mineur. Étapes dans la bonne direction - Amener la personne à cibler des gestes concrets en vue de se protéger
* Exemples : briser l’isolement, commencer un suivi - Vérifier l’adhésion au plan d’action
Expliquez l’étape 8) Estimer la dangerosité et conclure en sécurité
- Prendre une décision quant à la dangerosité finale
- Prévoir les moments critiques
- Mettre en place les actions appropriées en fonction de l’estimation
Expliquez l’étape 9) Faciliter l’accès au suivi et aux services
SELON LA DANGEROSITÉ :
1. Vert : orienter
2. Référer (jaune)
3. Accompagner (orange ou rouge)
vers les services appropriés
Expliquez l’étape 10) Offrir un suivi
- Offrir un suivi de courte durée
- Offrir un suivi étroit au besoin
Expliquez l’Estimation de la dangerosité et utilisation de la grille (objectif et conditions)
-
Objectif de la grille
* Outil pratique et efficace
* Soutenir le jugement clinique de l’intervenant
* Instaurer un langage commun -
Conditions de la grille
* 14 ans et plus
* Ne doit pas être utilisée comme un questionnaire
* Formation indispensable avant l’utilisation
Critère d’estimation 1 : Planification du suicide
- Pas de planification Vs Passage à l’acte imminent / en cours
- Estimer le Comment, Où, Quand ???
- Le facteur le plus déterminant
Critères d’estimation 2) Tentative de suicide
- Aucune tentative vs tentative récente
- Taux de décès beaucoup plus élevé
- Taux élevé de récidive
- Plus il y a de tentatives antérieures, plus il y a des risques de récidive rapide
Critères d’estimation
3) Capacité à espérer un changement
- Capacité d’espérer Vs Grand désespoir
- Souffrance considérée intolérable, interminable, inévitable
- Vision défaitiste, pessimiste, sentiment d’impasse
Critères d’estimation
4) Usage de substances
- Consomme peu ou pas Vs Abus grave de substances
- Corrélation importante entre la consommation et le suicide
- Taux élevés de suicide chez les consommateurs
- Taux élevés d’intoxication au moment du décès par suicide
Critères d’estimation
5) Capacité à se contrôler
- Contrôle Vs Forte impulsivité
- Lien établi entre impulsivité / agressivité et suicide
- Impulsivité exacerbée par des troubles de santé mentale et la toxicomanie
Critères d’estimation
6) Présence de proches
- Présence d’un proche Vs Seul ou isolé
- Réalité vs Perception erronée
* d’être un fardeau pour autrui
* que cet état est permanent - Facteur de protection déterminant
Critères d’estimation
7) Capacité à prendre soin de soi
- Prendre soin de soi Vs Se laisser aller
- Dérèglement du sommeil, de l’appétit et du niveau d’énergie
- Importance d’accepter l’aide requise
Estimation finale
Estimation simultanée
* de la planification suicidaire
* des facteurs associés au suicide
* des facteurs de protection
- Selon 4 niveaux de dangerosité
- Détermination des actions à entreprendre
Estimation finale et particularités
- ORANGE
- Mettre en place un filet de sécurité
- Éloigner le moyen
- Vérifier l’accès aux armes à feu
- Utiliser les ressources nécessaires
- ROUGE
- Assurer la sécurité de tous
- Si collaboration
- Accompagnement volontaire à l’hôpital ou CDC
- Si non collaboration
- Gagner du temps, éloigner le moyen
- Application de la loi P-38
Quels sont ,les trois volets de la capacité à prendre soin de soi ?
- Besoins de base
- Chose en plus (médication)
- Accepte aide des autres
