Cours 3 2/2 - Crise psychotraumatique Flashcards
Définissez l’étiologique de cette crise
- Évènement considéré traumatique
- Évènement indépendant de la personne
Qu’est-ce qu’un évènement traumatique ?
- Qui est BRUTAL, IMPRÉVISIBLE, incontrôlable et hors de la gamme habituelle des événements
- Qui implique une MENACE à l’intégrité PHYSIQUE ou celle d’autrui
- Qui implique une confrontation avec la MORT ou à la peur de mourir
- Qui suscite une réaction de PEUR, d’impuissance ou d’horreur**
Identifiez les 3 catégories d’évènements traumatiques et certains exemples
- ACTES DE VIOLENCE INTERPERSONNELS
- agression physique
- agression sexuelle
- guerre - ACCIDENTS CAUSÉE PAR LA MAIN DE L’HOMME/ERREUR TECHNIQUE
- accidents de voiture
- accidents de travail - CATASTROPHE NATURELLE
- tremblement de terre
- ouragan
- inondations
- volcan
Vrai ou faux, les catastrophes naturelles est la catégorie ayant le plus d’impact sur les réactions ?
Faux,
La violence interpersonnelle est beaucoup plus intense. On ne minimise pas les autres, mais dans un acte de violence, il y a souvent un intention, humain. Souvent des personnes qui sont connues de la victime. Génère des réactions plus intenses.
Quels sont les deux types d’évènements traumatiques
TYPE 1
* Événement unique, isolé, limité dans le temps
* Accident de la route, désastre naturel, accident de travail
TYPE 2
* Événements répétitifs, d’une longue durée, cumulatifs
* Abus sexuels, maltraitance
Quel type s’apparente à un trauma complexe ?
Type 2
Décrivez la progression/trajectoire de cette crise
- Crise soudaine, précipitée Assez rapide
Y’a rien puis BOOM une crise - Trajectoire très rapide
- De l’équilibre vers la crise
Nommez et expliquez les phases (5) de l’évènement traumatique
- INITIALE
— Choc, phase de surprise, je ne comprend rien - DÉNI
—- Mécanisme de protection « ce n’est pas arrivé » - PENSÉES ENVAHISSANTES
—-Cauchemars, flashbacks, reviviscience - PERLABORATION
—- Période de deuil de reconstruction obligatoire imposée à la personne
—- Restructuration de notre façon de penser et de vivre
—– Je dois faire ça contre mon gré - RÉSOLUTION OU CHRONICISATION
— Résolution si c’est positif, chronicisation si c’est négatif
Décrivez la symptomatologies de cette crise
- Réponse normale à un événement hors de l’ordinaire, anormal, traumatique
Les symptomes sont la..
* Réponse que la majorité des gens auraient s’ils avaient vécu l’événement en question
LES SYMPTOMES NE SONT PAS LÀ AVANT
* Symptômes engendrés par la crise (événement)
Expliquez la manière dont peuvent se manifester les symptomes
- Réactions immédiates (péritraumatiques)
— ICI, pas de Dx, on est dans l’intervention de crise
— PENDANT - Réactions précoces (Dx stress aigu)
—- 1 MOIS- Réactions tardives (Dx TSPT)
— On en parlera pas parce qu’on fait de l’intervention de
crise, pas de suivi
— + 1 MOIS
- Réactions tardives (Dx TSPT)
Que sont les réactions péri traumatiques (4)
1* Indicateurs du développement de troubles psychotraumatiques chroniques
— Plus vous avez de réactions immédiates, plus il y a de chances de post-trauma
2* Les réactions accessibles lors de l’intervention de crise
—- Cest ce qu’on voit, physiquement, verbalement, psychologiquement
3* La prévention passe la détection de ces réactions
— Un bon intervenant doit déceler ces réactions là
4* Deux types de réactions :
1. Détresse péri traumatique
2. Dissociation péri traumatique
Les réactions péri traumatique se déclinent en deux catégories. Qu’est-ce que la détresse péri traumatique ?
- Réactions de peur, d’impuissance, d’horreur
- Honte, colère, culpabilité
- Manifestations physiques
* Panique, sudation, tremblement
Possible d’évaluer avec l’inventaire de la détresse péri traumatique
Les réactions péri traumatique se déclinent en deux catégories. Qu’est-ce que la dissociation péri traumatique ?
Se produit dans 25-75% des cas.
Réactions ADAPTATIVES de protection vs perte de repère contextuel
- peut être normale ou pathologique
- Confusion, amnésie “Je m’en rappelle pas”
- Désorientation, perte du fil des événements
- Comportements automatiques
- Dépersonnalisation “Je me sens pas dans mon corps, je me regarde de haut”
- Déréalisation : ressemble à une psychose
Vrai ou faux, certains facteurs peuvent influencer nos réactions face à l’évènement
Vrai,
Il y a 3 catégories de facteurs qui font que l’évènement va nous atteindre différemments.
- Facteurs pré traumatique
- Facteurs déclencheurs
- Facteur de maintien
Expliquez les facteurs déclencheurs
Ils sont PENDANT l’évènement.
- Caractéristiques de l’événement
- Violent - Type 2 - - Réactions de détresse et de dissociation
- Ressemblances à des événements du passé
- Similitudes de l’événement et de la vie de la personne
— cadavre d’un enfant, si on en a
Nommez certains facteurs pré traumatique
– Âge, sexe
– ATCD psychopathologie ou de consommation
– Sx dépressifs ou anxieux
– traumas antérieurs
– Style attributionnel
– conception du monde et des gens
Vrai ou faux, je risque de mieux réagir au trauma si j’ai des ATCD de consommation, des Sx dépressif et des traumas antérieurs ?
Faux,
Les réactions seront plus intenses si ces éléments sont présents
Vrai ou faux, plus on est jeune, plus on réagit fort au trauma
Vrai
Vrai ou faux, les hommes réagissent plus fort aux traumas
Faux,
Les femmes réagissent plus que les hommes Elles vont aussi plus extérioriser ce qui est mieux
Qu’est-ce qu’un style attributionnel ?
Le fait de attribuer la responsabilité à soi ou à autrui/externe
Si tu ne te rends pas coupable de l’évènement, tu vas être mieux
Qu’est-ce que la conception du monde et des gens ?
La façon de percevoir le monde qui nous entoure.
Si tu vois tout de positif, l’impact est moins grand. Mais si tu es pessimiste, ça plus d’impact
Qu’est-ce qu’un facteur de maintien ?
Facteurs présents APRÈS l’évènement.
- Soutien de l’entourage
— Le manque de soutien rend ça plus difficile - Reconnaissance sociale du traumatisme
- Poursuites judiciaires
— Le fait de devoir tout redire, victimisation secondaire - Séquelles physiques
— Je me réveille à tous les jours avec un bras qui manque, on s’en rappelle à tous les jours de l’évènement - Style attributionnel
Que devons-nous éviter en crise traumatique ? (5)
- Arriver en sauveur des gens et de la situation. Coupe le lien
- Trop dédramatiser la situation
– Faut laisser le temps à la personne de vivre tout ça. - Pathologiser les réactions des victimes ou induire des réactions
— Si on pense trop que ça va plus mal que ça va pour vrai.- Traumatiser par notre présence
– Être trop intrusive, envahissant, casser
— Exemple de monsieur qui reste dans le salon et attend que la madame vient lui parler
— Aller au rythme de la personne
— Mieux vaut moins parler que trop, et aller trop lentement que trop vite - Ne pas s’écouter en tant qu’intervenant/personne
- Traumatiser par notre présence
Quelles sont les issues possibles de la crise traumatique
- Homéostasie = rare
- Vouloir revenir comme avant vs pouvoir y arriver
- Objectif : allostasie
* Nouvel équilibre après l’événement traumatique
Nommez quelques soins post-immédiat
- Ponctuer l’évènement, rassurer la personne quant à sa sécurité (lui rappeler que c’est terminé)
- Normaliser les réactions
- Offrir une contenance satisfaisante (la béquille et l’éponge)
- Discerner les Sx de détresse et de dissociation
- Psychoéducation par le biais d’un proche (lui expliquer à lui quoi surveiller)
- Avoir confiance et favoriser la capacité d’adaptation
- Intégrer les principes de compétence culturelle
Quels soins devons nous faire en présence d’un stress inadapté
- Éviter la verbalisation
- Recommander un accompagnement psychosocial
- Offrir des soins d’urgence
P-38, des fois on a pas le choix… - Possibilité de Rx (médication temporaire)
Vrai ou faux, en stress adapté, la victime peut verbaliser sur l’évènement
Vrai,
en stress dépassé, cependant, il faut à tout prix l’éviter et rassurer la personne sur le ici et maintenant
