Cours 6 - Estimation Etat Mental Flashcards
Quels sont les avantages des Dx en santé mentale ?
- Accès à beaucoup d’informations
(puisqu’on connait les Sx, antécédents,
vulnérabilités associées à cela) - Rapidité de la transmission d’informations
(Plus facile dire schizophrénie que tous les Sx) - Langage commun
- Souligne les particularités présentes
Quels sont les pièges et limites des Dx en santé mentale (5)
- INFLUENCE l’intervention
(Généralement des préjugés ou des idées préconçues) - Engendre des AUTOMATISMES
– « Ok Dx de dépression, j’en ai vu un hier, je vais faire la même chose et ça va marcher »
– Pas oublié que c’est variable d’une fois à l’autre, d’une personne à l’autre - Possibilité de FAUSSES PISTES
– Ex. si on va parler aux voisins. - Limite la RÉFLEXION
– J’ai déjà un Dx, pourquoi j’irais voir ailleurs ? On va souvent rester là-dedans sans se questionner - Dx trop « COMMUNS » ou socialement ACCEPTABLES
– anxiété, dépression, plus facile d’en parler
Quelle est la réalité des Dx en intervention (3) (en pratique, qu’est-ce qu’on constate)
- Absence de Dx, aucun ATCD de ce genre
— Possible qu’il y en aille pas, mais on doit quand même gérer les Sx
Ex. la mère qui nous appelle et son fils semble faire sa première psychose à vie - Dx pas encore défini ou en évaluation
— Peut avoir d’autres crise durant ces mois d’observations là - Information non disponible / fiable
Quelles sont les priorités de l’intervention
- Il n’est pas obligatoire de connaître la cause de la perturbation observée
— Je veux connaitre les Sx, l’intensité, et qu’est-ce qu’on peut faire
pour que tu te sentes mieux ou passe pas à l’acte
EX. Gérard, dit qu’il a mal à la poitrine. Son BPM est à 232. Les ambulanciers vont pas commencer à débattre sur les causes de cela : ils vont gérer le Sx, et APRÈS on verra les causes.
- Il est nécessaire d’estimer les symptômes et en estimer l’impact
Décrivez l’état mental
TOUS LES Sx QUI VONT RESSORTIR CHEZ LA PERSONNE (verbal, non-verbal, physique).
- FLUCTUE DANS LE TEMPS
— tout peut changer rapidement - FLUCTUES EN FONCTION DES EVENTS
- DIFFÉRENCES INTER-INDIVIDUELLES
— d’une personne à l’autre - DIFFÉRENCES INTRA-INDIVIDUELLES
— Par rapport à nous-mêmes, à deux moments différents
Décrivez en bref ce qu’est l’estimation de l’état mental
ELLE …
- est basée sur les éléments OBSERVABLES
- Inclue différentes composantes
- N’est pas une évaluation psychiatrique
- N’est pas une impression clinique
– on suit une recette
Quelles sont les composantes évaluées durant l’estimation de l’état mental
- Description générale
- Attitude
- Orientation
- Affect
- Humeur
- Discours et langage
- Pensée
- Perception
- Autocritique
- Jugement
Que devons-nous évaluer dans la description générale ?
- APPARENCE :
* Hygiène personnelle (Nulle, négligée, adéquate) et tenue vestimentaire (Convenable, appropriée)
* Perte de poids, signes de fatigue - COMPORTEMENTS MOTEUR
* Agitation psychomotrice
(Normal ou agitation psychomotrice : quand la personne semble vouloir dire 1million de chose en même temps. (incapable de rester en place +++ même si on lui demande))
* Ralentissement psychomoteur, catatonie
* Rigidité, tremblements, spasmes, tics
(À l’inverse, ralentissement. Catatonie = le plus grand danger, car pas accès au contenu de la pensée de la personne)
Qu’est-ce que la description générale
Ce qui est observé au niveau du comportement de la personne et de son apparence.
Associée au non-verbale de la personne
Qu’est-ce que l’attitude ?
Elle traduit la position affective du client lorsqu’il est en relation avec autrui.
- Coopérative, amicale, familière, séductrice (gradation dans les termes)
- Défensive, méfiante, indifférente
- Arrogante, irritable, hostile, déshinibée
*L’attitude de la personne peut évoluer durant l’intervention
Peut et doit évoluer.
Qu’est-ce que l’orientation
Faculté mentale qui perçoit le monde en relation avec soi-même. Se divise en trois sphères
Quelles sont les 3 sphères évaluées dans l’orientation ?
- RAPPORT AU TEMPS
- date, années, saison, période
- il faut observer la dégradation - RAPPORT AU LIEU
- logement, hôpital, ville, pays - RAPPORT À LA RECONNAISSANCE DES PERSONNES
- réseau personnel, rôles des personnes présentes, etc.
Qu’est-ce que l’affect et comment peut-il être
Ensemble de comportements observables qui expriment un état émotionnel.
CONCORDANT VS DISCORDANT
Concordant avec la situation vécue ou non
MOBILISABLE VS NON
Affect toujours le même ou je peux le mobiliser en fonction de se que je dis (positif : si je parle de hockey et il embarque)
Non-mobilisable = plus encrée dans le temps
ÉMOUSSÉ VS PLAT
LABILE
up and down
Qu’est-ce que l’humeur
Reflet de l’état émotionnel global et durable dans lequel se trouve la personne.
- triste, déprimé
- anxieux
- irritable
- colérique
- enthousiaste, euphorique
Différence entre affect et humeur
+ global et durable dans le temps
AFFECT + HUMEUR = BFF
C’est en terme de temps que c’est différent
Quest-ce que le discours et le langage
Expression vocale de la pensée et des sentiments, décrit en termes de quantité, de mode de production, de qualité.
Pensée = contenu
Discours = contenant
Comment évaluer le discours et le langage
-
lent vs rapide
– la vitesse, débit rapide ou lent -
vocabulaire recherché vs pauvreté du langage – Richesse
– Doit s’adapter selon la personne devant nous (juge vs autre) -
spontané vs hésitant, difficulté d’élocution, délai de réponse
– La fluidité du discours
– Changement par rapport à d’habitude - logorrhéique (diarrhée verbale), soliloque (parle seul), désinhibé, monotone, mutisme
Qu’Est-ce que la pensée
Description du contenu de la pensée (logique, processus d’associations d’idées)
Contenu du discours
Comment la pensée pourrait être (9)
- CPHÉRENT VS INCOHÉRENT
- COQ À L’ÂNE
- ASSOCIATIONS RELÂCHÉES
petit lien entre chaque information mais ça découle sans cesse - FUITE DES IDÉES
Lien dans les mots : la mer est bleue, et damn regarde mon énorme bleu sur le bras - SALADES DE MOTS
Mots random pas de liens entre eux - ÉCHOLALIE
Répéter le même mot sans fin, ou dernier son - NÉOLOGISME
création de nouveau mot - PENSÉE MAGIQUE
Moi aller dormir et tout va être ok demain - DÉLIRES
Expliquez les idées délirantes de la pensée + 5 types de délires
Croyance erronée fondée sur une déduction incorrecte, fermement soutenue en dépit de l’opinion partagée et de tout ce qui consiste une preuve incontestable et évidente
du contraire.
- PERSÉCUTION
Majorité des gens
Se sentir menacé, suivi, épié, etc. - DE RÉFÉRENCE
Rapporter tous les éléments à soi, même si pas de lien
« j’aurais pas du boire de l’eau parce que là y’a une inondation à Qc parce que j’ai bu trop d’eau » - DE CONTRÔLE
Inquiétant. Personne pense ne pas avoir le contrôle sur son corps - DE GRANDEUR
Exagération du pouvoir et de l’importance « je suis plus brillant que Einstein » - ÉROTOMANIQUES
Avoir l’impression que qqn est en amour avec soi, ex. un acteur Pas trop pire si acteur, mais si c’est ton voisin…
Hyper long à détruire
QU’EST-CE QUE LA PERCEPTION
Façon dont la personne décode l’information pouvant toucher les cinq sens. Description d’une altération de la perception ou de l’état de conscience.
Qu’évaluons-nous dans la perception
-
HALLUCINATIONS
* Perception sensorielle erronée, non associée à un stimulus extérieur
* Visuelles, auditives, tactiles, olfactives, gustatives
* Cénesthésiques
ILLUSIONS
Hallucinations, en lien avec qqchose qui existe réellement.
DISSOCIATIONS
Q’est-ce que l’autocritique
Capacité de reconnaître ses difficultés, son besoin d’aide, les conséquences de ses actes.
Qu’est-ce que le jugement
Capacité d’évaluer sa situation correctement (familiale, professionnelle, financière, etc.) et de prendre les décisions adéquates associées
Qu’est-ce que les fonctions cognitives
- Mémoire
- court terme Derniers jours, mangé aujourd,hui
- long terme Retraite : quoi votre travail avant
- Attention et concentration
- Habiletés à se centrer sur une activité durant une période de temps donnée sans être
distrait par les stimuli environnants - Pensée abstraite
- L’état de conscience
Nommez d’autres éléments pertinents à estimer (3)
-
Importance de la dégradation
Est-ce que c’est soudain, inexpliqué comme détérioration ? Si oui, plus inquiétant -
Utilisation de l’environnement
Logement insalubre, four allumé à 400 la porte ouverte….
Ex. Dame suicidaire. Ne répondait pas aux questions. Disait ne pas consommer d’alcool jamais. Fait le tour de l’appartement, il y a 12 bouteilles de vodka dans le congélateur - Utilisation des informations collatérales Voisins, famille…
Quelles sont les difficultés associées à l’estimation mentale (3)
- Grande complexité de l’estimation de l’état mental
Bcp de composantes à estimer ou à essayer d’estimer - Difficulté associée à la subjectivité de la perturbation
On peut ne pas s’entendre - Difficulté associée à la fluctuation de l’état mental
Quels sont les avantages de l’estimation (2)
- Donne accès à beaucoup d’informations au sujet
* De la clientèle
* Du contexte
* De la dangerosité
Beaucoup de choses qu’on peut aller chercher comme outils - Utilisation universelle et systématique
* Tous les types de crise
* Toutes les clientèles
* Tous les contextes
