Cours 2 - L’evaluation/intervention

Question 1

Nommez les 4 principes d’intervention

Answer 1

1- l’immédiateté de l’intervention
2- la brièveté de l’intervention
3- la directivité de l’intervention
4- la position active de clinicien

Question 2

Expliquez l’immédiateté de l’intervention (2)

Answer 2

L’intervention de déroule souvent :

1. Peu de temps après la crise ou même pendant celle-ci (désorganisation qu’on doit gérer, on peut pas être prêt)
2. Différents milieux d’intervention (on ne choisi pas où la crise se fait)
   - hôpital, rue, domicile, ressource
   - endroit pas tjrs connu, adapté ou sécuritaire

Question 3

Nommez les difficultés d’intervenir dans la rue

Question 4

Nommez les difficultés d’intervenir au domicile du client

Answer 4

• le gars connaît son domicile, mais toi tu ne sais pas où t’enfuir
• présence des plus d’armes
• possible présence d’autres personnes

Question 5

Expliquez la brièveté de l’intervention (3)

Answer 5

• courte durée
• concertation sur le problème à l’origine de la crise (proximaux)
• Objectifs réalistes à l’intervention de crise (Désescalader la crise et assurer la sécurité ; arrêter la crise ne fonctionne pas)

Question 6

Expliquez la directivité de l’intervention

Answer 6

– Diriger la personne vers le plan d’action, prendre des décisions (donner des idées, des pistes, plus danger, plus je suis directif)

– Être directif, mais au bon rythme (pas aller trop vite ou trop lent)

– Difficulté d’accepter la souffrance et le contexte de crise (bcp sont directif en raison de cela)

Question 7

Expliquez la position active du clinicien (2)

Answer 7

1. Création du lien de confiance
   –
2. Recueil des données
   – la responsabilité est au clinicien
   – être actif/réactif à ce qu’on nous dit, ce qu’il manque…

Question 8

Quelles sont les principales aptitudes requises lors d’une intervention (8)

Answer 8

1. Calme
2. Capacité à créer rapidement un lien
3. Directivité sans rigidité
4. Tolérance au risque et à l’ambiguïté
5. Capacité d’adaptation et de créativité
6. Capacité à accueillir un haut niveau de labilité émotionnelle
   7.Jugement clinique aiguisé
7. Aisance à prendre des décisions dans des situations urgentes

Question 9

Expliquez en quoi il est important d’être calme

Answer 9

Comment je me présente, ça va dicter l’intervention. Si je
suis calme, la personne sera elle aussi plus calme

Question 10

Expliquez en quoi il est important d’avoir une tolérance au risque et à l’ambiguïté

Answer 10

Super important. Faut vivre avec le fait qu’on sera peut-être pas à 0 de risque… il faut vivre
avec le mini restant.

Si le casse-tête est à 100 morceaux, tu pourrais avoir accès seulement à 12 morceaux … Il faut tolérer qu’on ne sait pas tout.

Question 11

Expliquez l’importance de la capacité à accueillir un haut niveau émotionnel

Answer 11

Être capable de vivre avec la pression
Si je suis la béquille, il faut pas que je casse, parce que je suis l’aide

Question 12

Nommez les trois dimensions/objectifs dans l’évaluation de la crise. Identifiez ensuite les stratégies utilisées pour y arriver

Answer 12

1. La progression de la crise (vulnérabilité vs crise)
2. L’urgence/imminence et la létalité (degré de perturbation, moyens
3. Les facteurs présents (proximaux, discaux, protection qui contribuent ou aident à l’état)

– Entrevue clinique (centrée sur exploration de l’état et compréhension des facteurs)

– Instrument d’évaluation

Question 13

Quels sont les avantages et les inconvénients des deux stratégies d’évaluation ?

Answer 13

ENTREVUE
– permet de créer alliance
– exploration de différentes sphères

INSTRUMENT
– rappel les dimensions importantes
– aide au diagnostic

– précision dépend de la qualité de l’évaluation
– on doit connaitre +++ test par coeur
– on ne doit pas laisser le score nous restreindre

Question 14

Nommez des objectifs réalistes de l’intervention de crise (7)

Answer 14

1. Désamorcer la crise
2. assurer la sécurité de tous (soi compris)
3. Prévenir le passage à l’acte
4. Élaborer un plan d’action
5. Favoriser l’apprentissage de stratégies d’adaptation
6. Vise à stabiliser l’état de la personne (VISER À)
7. Engager la personne vers un processus thérapeutique (ce que je fais aide à ça)

Question 15

Nommez les étapes d’intervention communes à chaque crise

Answer 15

0. Étape avant intervention (si possible)
1. Création du lien de confiance
   – Établir alliance
   – Susciter la motivation
2. Cueillette de données et régulation des émotions
   – Réguler émotion
   – Comprendre la situation de crise
3. Élaboration du PI
   – Briser isolement
   – Donner sens à la crise
   – Élaborer un PI et suivi post-crise

Question 16

Expliquez l’étape 0 : avant intervention

Answer 16

Intervention peut commencer avant même d’arriver sur la scène.

On peut :
– rechercher des informations
– prendre connaissance des personnes présentes
– prendre connaissance des lieux
– évaluer les ressources disponibles
– débuter pré-éval à distance (estimer quoi faire avant d’être proche de la personne)
– garder une distance sécuritaire

Question 17

Étape 1, A) Établir l’alliance thérapeutique (3)

Answer 17

Nous devons établir le premier contact (nous présenter, nom, job, mandat)

Nous devons être soutenant, emphatique, à l’écoute (Ne pas faire l’erreur en tant qu’expert de la matière. Même si on connait la théorie, on ne le vit pas)

Maintenir et réévaluer constamment le lien de confiance. (Difficile à créer et il faut le maintenir. Doit être conscient qu’il peut changer. Plus je pose des questions intrusives, plus l’alliance s’affaiblie)

Question 18

Comment établir le premier contact avec un individu en possible crise ? (7)

Answer 18

1. Trouver un lieu adéquat
2. Se présenter
3. Adapter notre rythme
4. Respecter la distance
5. Établir contact chaleureux
6. Communication non-verbale
7. Respecter les silences

Question 19

Étape 1, B) Susciter la motivation à s’engager dans le processus (4)

Answer 19

– redonner espoir
– susciter confiance face à l’aide pouvant être reçue
– mettre en place un climat de sécurité
– être authentique

Question 20

Étape 2, A) Réguler les émotions (4)

Answer 20

1. Amener la personne à clarifier, ordonner, mettre en mots les émotions
   « Qu’est-ce que ça te fait que.. »
   On peut amener des hypothèses lorsque ça tourne en rond.
   « est-ce que ça se peut que ça te fasse vivre autre chose ça? »
2. Adopter une attitudes d’acceptation, soutien, non-jugement
3. Centrer sur les émotions vécues et pas les cpts
   – Le gars veut lancer un livre. Dit lui pas de le déposer. Essaye de lui demander ce qu’il se passe.
   Comment tu te sens, pourquoi tu fais ça
4. Décoder les émotions sous-jacentes (hypothèses)

Question 21

Étape 2, B) Comprendre la situation de crise actuelle (4)

Answer 21

– Séquence évènement, déclencheur

– Perception et compréhension de la personne (comment elle elle le ressent)

– Stratégies utilisées pour retrouver équilibre

– Risques passage à l’acte

Question 22

Étape 3, A) Briser isolement

Answer 22

Souvent, lorsqu’elle est en crise la personne est isolée, ou elle a l’impression de l’être. Il faut faire en sorte de briser ça, le partager à des proches ou donner un # d’urgence.

Il faut : identifier les ressources, mobiliser le réseau et élargir le réseau

Question 23

Étape 3, B) Donner un sens à la crise

Answer 23

– hypothèses sur type et sévérité

– crise comme levier de changement

– acquisition nouvelles stratégies

– croissance personnelle

Question 24

Étape 3, C) PI (5)

Answer 24

– engagement et rôle actif de la personne

• élaboration d’objectifs

– déterminer solution et stratégies

– arrimer vers ressources

– prendre le temps de se remettre en question lors du post-crise : est-ce que mes interventions étaient bonnes ?

Question 25

Que permet un bon lien de confiance ? (2)

Answer 25

1. Augmenter la crédibilité
2. Favoriser l’engagement dans un processus thérapeutique

Question 26

Durant l’étape 1 (lien confiance), l’intervenant doit rester vigilant sur…

Answer 26

1. son état émotionnel
   – transfert et contre-transfert, concordance/divergence
2. ses limites personnelles
   – le traitement, interprétation et organisation des données peut amener à orienter l’entretien vers ce qu’il connait et est à l’aise

Question 27

Nommez les 5 principes qui guident l’évaluation selon le manuel

Answer 27

1. Idenfication du type de crise
2. Évaluation > intervention
   – cela aide à l’alliance, à get infos, à évaluer le danger et à planifier le PI
3. Connaitre la crise et ses particularités
4. Reconnaitre la variabilité des évènements sur les gens
   – facteurs viennent influencer
5. Création d’un PI le + approprié