Cours 10 - Crise hétéroagressive Flashcards
Parlez des évaluations actuarielles du risque de dangerosité (3)
QUESTIONNAIRES, INSTRUMENTS, INVENTAIRES.
* VRAG (Violence Risk Appraisal Guide)
* SORAG (Sex Offender Risk Assessment Guide)
* HCR-20 (Historical/Clinical/Risk Management)
* PCL-R (Psychopathy Checklist-Revised)
- EFFICACITÉ ACCRUE lors de la COMBINAISON de l’évaluation de prédiction avec l’impression clinique.
*DIFFICULTÉS d’utilisation engendrées par le contexte de crise.
Quelles sont les limites des outils actuariels
On peut les utiliser sans problème ! Le prblème c’est qu’on les a pas tout le temps, un peu comme les Dx.
Nommez les trois catégories de facteurs de risque/prédicteur de la dangerosité
individuels
cliniques
contextuels
Décrivez les facteurs individuels
- Sexe masculin
(Homme = plus violent)
(Si on a un homme devant nous, le risque d’agression est plus grand) - Antécédents de violence
(Meilleur prédicteur : barrière psychologique franchie)
Décrivez les facteurs cliniques
- Troubles de santé mentale
- Troubles de la personnalité
- Abus de substance
pas toujours présents mais pertinents si oui
Décrivez les facteurs contextuels
Facteurs proximaux vécus par la personne. Quoi ses difficultés ?
Quels sont les principes importants de l’évaluation de la dangerosité 5
– Valider les facteurs de risque, les ATCD
– Valider les intentions, la perception personnelle
Très important. Demander à la personne elle-même. Poser des vrais questions, comme avec le suicide.
–Poser les vraies questions
« est-ce que tu as l’impression de perdre le contrôle » « te sens tu plus irritable » « est-ce que t’as l’intention de blesser qqn »
– Réitérer l’importance de la sécurité de tous
NOTRE PROTECTION
Ça s’explique bien dans une intervention. Je veux valider cela pour ne pas mettre toi ou qqn autre en danger.
– Estimation de l’état mental autre cours
que pouvons-nous faire avant de se rendre sur un potentiel lieu de crise hétéroagressive ? (14)
- Recherche d’information au préalable (dès que j’ai un appel)
- Porter des vêtements et souliers adéquats
- Éviter d’apporter des objets personnels
- Favoriser un milieu sécuritaire ou neutre
(Pas oublier de tout regarder, les objets, les sorties, les fenêtres…) - Privilégier un premier contact téléphonique
(si le gars change complètement lorsqu’on l’appel entre la demande et le temps d’y aller) - Débuter la discussion avant d’entrer dans le logement
(Parler dans le cadre de porte) - Considérer que le client a toujours un avantage sur vous
(il a accès au contenu de sa pensée) - Positionnement stratégique dans la pièce et dans une voiture
Plus proche de la porte de sortie pour m’enfuir sans obstacles - Prévoir un replis stratégique
(Quand on peut se sortir de la situation mais sans avoir l’air louche. On veut pas donner de message de peur. « Jai oublié qqchose je reviens ») - Accorder une attention particulière aux animaux et autres distractions
(J’ai une migraine on peut tu baisser le son please) - Informer les collègues de l’horaire et des rencontres (agenda pour que les gens puissent nous suivre)
- Se faire accompagner
(si potentiel d’agressivté surtout) - Communication entre intervenants ou autres professionnels
(Des codes, des mots pour communiquer sans sans rendre compte) - PRIMORDIAL: ne jamais baisser sa vigilance
Quels sont les signes précurseurs (3 catégories)
INDICES NON-VERBAUX
* État mental
- Manifestations physiques
– Les poings serrés, les narines larges,
— la respiration qui change,
— la tension, les veines, le regard fixe. - Comportements
— Qqn assis qui se lève,
— changement de position,
— le rocking : bercer devant derrière
INDICE VERBAUX
* * *
* Insultes, provocation, intimidation
« tu pense avoir le contrôle en ce moment? »
« tes une femme »
- Menaces directes
- Protestation, projection
AUTRES INDICES
* Besoin excessif de CONTRÔLE
- Certaines tentatives très ouvertes de SÉDUCTION
Séduire pour prendre un contrôle Beaucoup d’agression quand les femmes disent non, c’est pas approprié. - Présence d’une très grande PEUR
Nommez les 4 points nécessaires (PDRS)
- d’accorder une grande importance à la PRÉVENTION
- de reconnaître les facteurs de RISQUE
- de bien estimer le potentiel de DANGEROSITÉ
- d’assurer la SÉCURITÉ de tous
Quelles sont les 4 réactions possibles d’un clinicien face au stress/situation potentiellement dangereuse
1* Figer
2* Fuir
3* Feindre (faire semblant qu’on a rien vu. Je me met pas en danger, je l’aggrave pas non plus, mais ça règle pas la situation.)
4* Foncer
- Il y a des avantages et des désavantages à chaque réaction
- Importance de bien se connaîtreMoi je suis quel type? Important de le savoir pour être en mesure de prévoir nos réactions
- Importance de connaître nos collègues
Quel est l’objectif de la pacification de la crise aigu
Objectif : Résoudre la situation de crise aigüe par une approche
centrée sur le vécu de la personne
(pas sur le comportement, et sans la provoquer)
Que vise la méthode de la pacification (7)
- Assurer sa PROTECTION physique (essentiel et la priorité)
- Garder une DISTANCE PSYCHOLOGIQUE
(ne pas se faire atteindre) - Offrir une ÉCOUTE EMPATHIQUE
(Intervenant va se montrer disponible à la personne. Je veux juste être là, pas de contrôler/demander) - Favoriser l’EXPRESSION ÉMOTIVE sans censure
(Accepter que la personne est en colère, qu’elle dit des choses intenses. Mieux vaut le dire que le faire) - Intervenir sur les ÉMOTIONS plutôt que sur les comportements
(qu’est-ce qui te met en criss) - ADAPTER l’intervention au RYTHME du client mieux vaut y aller plus lentement que de devoir y revenir
- Demeurer CALME
Vrai ou faux, la pacification est linéaire
faux,
Elle ne se fait pas en ligne droite
Up and down, on l’accompagne là-dedans, la laisser ventiler tranquillement
Nommez les 4 étapes de la pacification
- ÉCLATEMENT INITIAL : CRISE AIGU
- CYCLE DE COMMUNICATION ET D’ÉCLATEMENT
- MÉTACOMMUNICATION : COMMUNICATION AU SUJET DE LA RELATION
- RÉSOLUTION : FIN DE LA CRISE
