Cours 8 Flashcards
L’atmosphère correspond à quoi?
L’air ambiant
La pression atmosphérique représente quoi et quelle est sa valeur?
La pression (poids) que les gaz de l’air exercent sur les éléments physiques de l’environnement
760 mm Hg = 101,325 kPa = 1 atmosphère (atm)
La pression atmosphérique varie selon quoi
selon l’altitude :
o Plus l’altitude augmente = moins l’air est dense = moins il exerce de pression
Qu’est ce que la pression intrapulmonaire (Pipulm) et elle varie comment?
Pression à l’intérieur des poumons
Fluctue au fil de la ventilation pulmonaire:
• Peut devenir supérieure, inférieure ou égale à la pression atmosphérique
Quand est-ce que la pression intrapulmonaire est égale à la pression atmosphérique?
à la fin de l’inspiration et à la fin de l’expiration.
Le volume alvéolaire est associé à quoi?
pression intrapulmonaire
Qu’est-ce que la pression intrapleurale (Pip) et elle varie comment?
Pression dans la cavité pleural
Fluctue au fil de la ventilation pulmonaire:
• toujours inférieure à la pression intrapulmonaire = les poumons restent gonflés en tout temps
Qu’est-ce qui produit un effet de succion dans les mécanismes ventilatoires?
- traction vers l’extérieur exercée sur les poumons par la paroi thoracique
- traction vers l’intérieur générée par l’élasticité du tissu pulmonaire
Qu’est-ce qui maintient la dilatation pulmonaire?
L’écart entre la Pipulm et Pipleural
Qu’arrive-t-il lorsque que la Pipulm et la Pip s’égalisent?
Poumons s’affaissent
Quel est le phénomène déclencheur de la ventilation pulmonaire?
Variation du volume thoracique
Le phénomène déclencheur de la ventilation induit quoi?
Induit un gradient de pression entre l’atmosphère et la cavité thoracique qui détermine la circulation de l’air
Expliquez les étapes de la ventilation pulmonaire selon les pressions
1- Avant l’inspiration :
Patm = Pintrapulmonaire = 760mmHg
Pintrapleural = 756 mmHg
2- Inspiration :
Pintrapulmonaire < Patm = 759 mmHg
Pintrapleural diminue = 754 mmHg
3- À la fin de l’inspiration / avant l’expiration :
Pintrapulmonaire = Patm = 760 mmHg
Pintrapleural = 754mmHg
4- Début de l’expiration :
Pintrapulmonaire > Patm = 761-762 mmHg
Pintrapleurale augmente = 756 mmHg
5- Expiration :
expulsion de l’air jusqu’a ce que Patm = Pintrapulmonaire
Pintrapleurale plus basse de 4 mmHg = 756
Décrivez les processus mécaniques de la ventilation selon les différentes étapes
1) Inspiration : Pression motrice qui fait entrer l’air dans les poumons
- Contraction du diaphragme et des muscles intercostaux inspiratoires
- Abaissement de la base du diaphragme et ouverture de la cage thoracique
- Expansion du volume thoracique (largeur, hauteur et profondeur)
- Augmentation volume pleural et pulmonaire
- Entrer d’air dans les poumons
2) Fin d’une inspiration :
- Poumons suffisamment étirés pour que la force de rétraction élastique puisse s’opposer à l’expansion pulmonaire
3) Expiration
- Diaphragme et muscle intercostaux externes se relâchent
- Volume de la cavité thoracique diminue
- Retour du tissu conjonctif élastique pulmonaire à la normal
- Diminution volume pleural et pulmonaire
- Expulsion de l’air des alvéoles vers l’atmosphère
4) fin de l’expiration :
- cage thoracique comprimé, a tendance à vouloir s’ouvrir vers l’extérieur
- Force de rétraction élastique s’oppose à l’expansion
L’expansion du volume pulmonaire lors de l’inspiration est causé par quoi?
par la tension superficielle généré par le liquide pleural
À la fin de l’inspiration, qu’est-ce qui vas s’opposer à l’expansion pulmonaire?
la force de rétraction élastique
Environ combien de mL d’air sortent des poumons (volume courant)?
500 mL
À la fin de l’expiration, comment est la cage thoracique?
Est dans un état comprimé et a tendance à s’ouvrir vers l’extérieur
Vrai ou faux.
La respiration forcée suit les mêmes étapes que la respiration normale.
Vrai
Quel est la différence entre la respiration forcée vs normale
La respiration forcée:
- Nécessite la contraction de muscles additionnels
- Engendre des variations plus marquées dans le volume thoracique et dans la pression intrapulmonaire
- Provoque des mouvements de la poitrine visibles.
Qu’est-ce que l’écoulement de l’air?
Correspond à la quantité d’air qui entre et sort des poumons à chaque respiration
L’écoulement de l’air est déterminé par 2 facteurs. Lesquels?
- le gradient de pression établi entre la pression atmosphérique et la pression intrapulmonaire
- la résistance qui se déploie à l’intérieur des voies aériennes, des poumons et de la paroi thoracique
Quel est l’équation de l’écoulement de l’air?
E = ∆P / R
Décrire la relation entre la résistance et le gradient de pression avec l’écoulement de l’air
Écoulement directement proportionnel au gradient de pression et inversement proportionnel à la résistance
Le gradient de pression évolue selon quoi?
le volume de la cavité thoracique
Vrai ou faux.
Un petit changement de volume au cours de la respiration normale provoque un appel d’air d’environ 500 ml dans les poumons
Vrai
La résistance est déterminée selon quelles modalités (3)?
- Un changement dans le diamètre des bronchioles ou dans la taille des voies aériennes
- Une diminution de l’élasticité de la paroi thoracique et des poumons (compliance pulmonaire)
- L’affaissement des alvéoles.
Quels sont les 3 situations des anomalies anatomiques et des maladies respiratoires qui peuvent augmenter la résistance à la circulation de l’air?
- Si elles provoquent un rétrécissement de la lumière des bronchioles (asthme, MPCO, emphysème, bronchite)
- Si elles provoquent une diminution de la compliance (ex: fibrose pulmonaire)
- L’affaissement des alvéoles augmente la résistance (SDRA)
Quel est la formule de la résistance en fonction du diamètre (facteur principale)?
R = 1 / r^4
La compliance est déterminée par quoi?
- la tension superficielle et l’élasticité de la paroi thoracique et des poumons
Donc plus les poumons se déploient facilement, plus la compliance est grande
À quoi correspond la compliance?
Une mesure de la capacité d’expansion des poumons et de la paroi thoracique
L’affaissement des alvéoles peut être causé par quoi?
Si les pneumocytes de type II ne produisent pas suffisamment de surfactant pulmonaire, la résistance et la tension de surface augmentent.
Quel insuffisance respiratoire est caractérisé par le manque de surfactant pulmonaire? Quels populations est le plus touchés?
Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).
- nouveau-nés prématurés
La ventilation pour une personne normal représente combien de notre dépense énergétique quotidienne au repos vs une personne souffrant d’une maladie respiratoire?
Normal : 5%
Malade : 20 à 30%
Que faut-il faire pour surmonter une plus grande résistance dans le but de maintenir une circulation d’air suffisante?
- Augmenter la respiration dans le but d’augmenter le gradient de pression pour favoriser une plus grande entrée d’air
Quelles sont les 2 façons de définir la ventilation pulmonaire?
o Le processus d’entrée et d’expulsion de l’air des poumons
o La quantité d’air qui passe de l’atmosphère aux alvéoles en une minute
Qu’est-ce que le volume courant?
quantité d’air par respiration.
Qu’est-ce que la fréquence respiratoire?
nombre de respirations par minute.
Décriver l’équation qui met en relation le VC, la FR ainsi que la ventilation pulmonaire.
Comment appel-t-on cette équation
VC x FR = Ventilation pulmonaire
500mL x 12resp/min = 6 L/min
Débit ventilatoire ou la ventilation minute (VM)
À quoi correspond l’espace mort anatomique?
L’espace de la zone de conduction dans lequel aucun échange de gaz respiratoires ne se produit
Quel est le volume moyen de l’espace mort anatomique?
Environ 125 mL
Qu’est-ce que l’espace mort physiologique et quel est sont volume?
Volume des alvéoles devenues inutiles (25 mL)
Certains dérèglements respiratoires induisent une diminution du nombre d’alvéoles qui participent aux échanges gazeux.
Que peut être la cause?
- Soit parce qu’ils endommagent certaines alvéoles
- Soit parce qu’ils altèrent la membrane respiratoire
ex : une pneumonie ou accumulation de liquide dans les poumons qui vient limiter l’efficacité de la membrane respiratoire
Qu’est-ce que l’espace mort total?
Espace mort anatomique + Espace mort physiologique = Espace mort total
125mL + 25mL = 150mL