Cours 5 Flashcards
Qu’est-ce que l’hémodynamique?
Force du sang dans la circulation sanguine
Qu’est-ce que le débit sanguin?
Volume du sang qui circule dans un vaisseau, un organe, ou le système cardiovasculaire entier dans une période donnée (mL/min)
Nommez 2 synonymes de débit sanguin.
débit systémique, débit cardiaque
Compléter.
Débit sanguin totale = __________
Débit cardiaque (DC) = 5.5L/min
Qu’est-ce que le débit sanguin local?
Volume de sang qui circule dans un tissu donné (ml/min)
Qu’est-ce que la perfusion?
Quantité de sang distribué dans un tissu donné en fonction de son poids
À l’exercice, la perfusion varie selon quoi?
L’organe:
augmente dans le muscle squelettique, le coeur et la peau
diminue dans le foie, tube digestif, rein
Le débit sanguin est déterminé par quoi?
1) Le degré de vascularisation du tissu
2) Les éléments régulateurs locaux (autorégulation)
3) Le débit sanguin total
Le degré de vascularisation varie selon quoi?
Varie d’une région à une autre selon le métabolisme
Le degré de vascularisation représente quoi?
Quantité de vaisseaux sanguins dans un tissus
Nommer des exemple de régions très vascularisées.
Cerveau, muscle, foie
Nommer des exemple de régions très peu vascularisées.
Tendons, ligaments, tissus adipeux
Vrai ou faux.
Plus le métabolisme est élevée, plus la vascularisation est grande.
Vrai
Qu’est-ce que l’angiogenèse?
Augmentation de la quantité de vaisseaux sanguins dans les organes sollicités
Nommer l’impact de l’angiogenèse avec l’entraînement aérobie.
Augmentation dans le muscle sollicité
Nommer l’impact de l’angiogenèse avec la prise de poids.
Augmentation dans le tissu adipeux
Vrai ou faux.
Angiogenèse est irréversible.
Faux.
Angiogenèse peut être réversible
Ex: il peut y avoir une diminution des vaisseaux sanguins lors d’une perte de poids considérable
Qu’est-ce que l’angiogenèse tumorale?
Formation de vaisseaux sanguins dans la tumeur par la libération de facteurs angiogéniques tumoraux, constitue une étape cruciale dans la progression d’un cancer.
Des recherches tente de stopper l’angiogenèse tumorale
Vrai ou faux.
Chaque tissu a la capacité d’ajuster son propre débit sanguin pour combler ses besoins métaboliques et énergétiques
Vrai
Comment se fait l’autorégulation du débit sanguin local?
En régulant le diamètre des artérioles et des sphincters pré-capillaires locaux par vasodilatation et vasoconstriction
Quels sont les facteurs responsable de la vasodilatation et de la vasoconstriction en terme d’agents chimiques?
o Produits de l’activité métabolique (O2, H+, lactate, adénosine)
o Substances sécrétées par différentes cellules (endothélium, glandes endocrines, leucocytes, thrombocytes)
En ce qui concerne les produits de l’activité métabolique, quels phénomènes ont un effet vasodilatateur?
→ En réponse à l’augm. de l’activité métabolique des tissus :
o ↓O2
o ↑H+ et lactate
o ↑ Adénosine
En ce qui concerne les produits de l’activité métabolique, quels phénomènes ont un effet vasoconstricteur ?
En réponse à une diminution de l’activité métabolique :
o ↑O2
↓H+ et lactate
o↓Adénosine
Expliquez l’effet de la température sur l’autorégulation du débit sanguin
Chaleur = vasodilatation périphérique pour faciliter les échanges entre l'air et la peau Froid = vasoconstriction pou garder la chaleur au centre du corps près des organes
Quel est la relation entre la saturation d’O2 dans le sang et le débit sanguin?
Moins le sang est saturé en oxygène, plus le débit sanguin va augmenter.
Expliquer l’effet d’une stimulation sympathique sur la régulation du diamètre artérielle
La libération d’adrénaline provoque une vasoconstriction au niveau de la peau et des organes abdominaux, mais aussi une vasodilatation au niveau du muscle cardiaque et squelettique
Quel est la conséquence d’un débit sanguin trop faible?
manque d’O2 et de nutriments pour les différents tissus, peut entrainer une ischémie, hypoxie ou une mort cellulaire (nécrose du tissus) (ex : infarctus)
Quel est la conséquence d’un débit sanguin trop élevé?
capillaires fragiles donc risque de rupture
Vrai ou faux.
Les variations de pression artérielle influencent le débit sanguin vers les tissus.
Vrai
Expliquer la réponse myogénique dans un contexte la PA est augmenter
Débit sanguin augmente
étirement du vaisseaux = Vasoconstriction
augmentation de la résistance = diminution débit sanguin
Expliquer la réponse myogénique dans un contexte la PA diminue
Débit sanguin diminue
relâchement du vaisseaux = vasodilatation
diminution de la résistance = augmentation débit sanguin
Quels sont les 4 vasodilatateurs chimiques?
- Bradykinine
- Histamine
- Prostaglandines
- Monoxyde d’azote (NO)
Par quelle cellules sont libérées l’histamine et la bradykinine?
Leucocytes et thrombocytes
Le NO est libéré par quoi?
Libéré par les cellules endothéliales en réponse à différents stimuli
Compléter.
Le NO a une fonction _______.
Endothéliale
Quels sont les deux effets possibles de l’histamine et de la bradykinine?
- Effet direct : vasodilatation des vaisseaux sanguins
- Effet indirect : stimule les cellules endothéliales qui sécrète du monoxyde d’azote qui est un puissant vasodilatateur
Qu’est-ce qui stimule la libération de bradykinine et histamine?
Lésions et inflammation des tissus
Expliquer les effets du jus de betterave pour les sportifs en endurance.
Il y a des nitrates de sodium qui se transforme en nitrite et après se transforme en monoxyde d’azote ce qui pourrait favoriser une meilleure livraison de l’O2 au muscle actif
Quels sont les vasoconstricteur chimiques?
- Thromboxane A2
- Radicaux superoxydes
- Sérotonine
- Endothélines
La thromboxane A2 est libéré par quoi?
Libéré par les plaquettes lors de traumatisme importants aux vaisseaux sanguins
La sérotonine est produite par quoi?
Produite par les thrombocytes lors d’état de choc
L’endothéline est sécrété par quoi?
Sécrétées par les cellules endothéliales quand elles sont endommagées (blessures ou hypertension)
Que se passe-t-il en cas de coupure?
Spasme vasculaire : grosse vasoconstriction pour empêcher une trop grande perte de sang
Quels sont les éléments régulateurs locaux?
A- Produits de l’activité métabolique
B- Autorégulation de la pression artérielle
C- Régulation courte durée lésions tissulaire ou réaction de défense
Qu’est-ce que le débit sanguin systémique?
Quantité de sang transporté dans le réseau vasculaire en entier par unité de temps
Quels sont les deux autres facteurs déterminant le débit sanguin tissulaire?
1) Le gradient de pression sanguine
2) La résistance à l’écoulement
Expliquer la relation du gradient de pression et l’écoulement du sang
Le sang circule de région de haute pression vers celle de + basse pression
Compléter.
Plus le gradient est élevé, plus le débit est _______
grand
Compléter.
Plus la résistance est ______, plus le débit est faible
élevée
Qu’est-ce que la pression sanguine?
Force exercée par le sang sur la paroi des vaisseaux
La pression sanguine varie le long du réseau sanguin. Décriver les variations.
→ Oscille beaucoup dans les artères élastiques et musculaires
→ Stabilisation dans les artères de résistance, capillaires et réseau veineux
Quels sont les vaisseaux de résistance?
Artérioles donc plus on s’éloigne du cœur moins il y a de variations de pression
La pression systolique se mesure à quel moment?
Lorsque l’artère est étiré au maximum durant la systole ventriculaire
La pression diastolique se mesure à quel moment?
Lorsque l’artère a complètement repris sa forme au lors de la diastole ventriculaire
Quel est l’équation de la pression différentielle?
Pression systolique - pression diastolique = pression différentielle
Quel est la pression artérielle moyenne?
93 mmHg
Qu’est-ce que la pression artérielle systolique (PAS)?
Pression maximale dans les grandes artères
Qu’est-ce que la pression diastolique (PAD)?
Pression minimale dans les grandes artères
Quelle est l’équation de la pression artérielle moyenne(PAM)?
PAM = PAD + 1/3 (PAS –PAD)
Quel est le matériel requis pour mesurer la pression artérielle?
Sphygmomanomètre et stéthoscope
L’auscultation se fait par quel artère habituellement?
Artère brachiale sur le bras gauche
Que représente le 1er bruit de Korotkoff lors de l’auscultation?
PAS, traduit la force de contraction du ventricule gauche
Que représente la disparition des bruits lors de l’auscultation?
PAD, résistance qui demeure dans les artères après le passage du sang, résistance périphérique
Comment est la pression veineuse?
Faible
Dans certaines conditions, par exemple la position debout, le gradient de pression est insuffisant pour assurer la propulsion du sang.
Qu’est-ce qui le permet?
Retour veineux : écoulement du sang des capillaires vers le coeur
Comment sont les parois veineuses?
Flexible (compliante)
Quels sont les 2 mécanismes qui favorisent le retour veineux?
- Pompe musculaire
- Pompe respiratoire
Expliquer le processus de la pompe musculaire.
→ Au repos: valvules ouverte
→ Contraction musc: valvule proximal ouverte et distale fermé (empêche le reflux vers le bas)
Vrai ou faux.
Le principe de la pompe respiratoire est le même que la pompe musculaire.
Vrai
Comment est la pression thoracique et abdominale lors de l’inspiration?
- Diminution pression thoracique
- Augmentation pression abdominale
Comment est la pression thoracique et abdominale lors de l’expiration?
- Augmentation pression thoracique
- Diminution pression abdominale
Qu’est-ce qu’une varice et quelles sont les causes?
Veine dilatée et tortueuse dont les valvules ne fonctionnent plus (surtout a/n des membres inférieurs)
Causes:
- prédisposition génétique
- vieillissement
- stress entravant le retour veineux (ex : obésité, grossesse)
Quel est l’avantage des bas de compression?
Augmente le retour veineux, ce qui facilite un plus grand DC par l’augmentation du VES
pourrait potentiellement augmenter la performance car plus de sang livrer au muscle actif
À quel moment ce sont monter efficace les bas de compression ?
Efficace au repos, mais pas à l’exercice
pourrait accélérer la récupération
Quel est l’équation qui met en relation le débit, la pression et la résistance?
D = ΔP / R
Quel est l’équation qui met en relation le débit, la pression et la résistance à l’échelle de l’ensemble du réseau vasuclaire?
QC = PAM / R
Quel est la cause principale de la résistance périphérique ?
La friction du sang sur les parois des vaisseaux
Qu’est-ce que la résistance périphérique?
Force qui s’oppose à l’écoulement du sang dans les vaisseaux sanguins
La résistance varie en fonction de quoi?
- Viscosité du sang
- Longueur totale des vaisseaux
- Diamètre de la lumière
De quoi dépend la viscosité sanguine?
- Du volume plasmatique : ↑volume = ↓viscosité
- Du nombre de globules rouges : ↓globules rouges = ↓viscosité
- De la concentration des protéines plasmatiques : plus le sang est concentré = ↑viscosité
Dans quelle contexte la viscosité sanguine peut être augmentée?
Lors de l’exercice:
- Déshydratation lors de l’AP
- Quand l’air est sec et froid, on perd de l’eau par l’humidification pulmonaire
Quel est la valeur d’hématocrite normal ainsi que celle de la viscosité sanguine?
Hématocrite : 37-45
Viscosité : 3
Quels sont les facteurs qui augmente l’hématocrite?
- déshydratation
- corps en altitude
- EPO
- transfusion sanguine
Quel est la relation entre la longueur des vaisseaux sanguins et la résistance?
↑ Longueur du vaisseau = ↑ Résistance
La longueur des vaisseaux est constantes chez une personne sauf dans quelle condition?
Prise de poids:
o Angiogenèse dans le tissu adipeux = augmentation
de la longueur du réseau vasculaire
Quelle est la relation entre le diamètre de lumière du vaisseau et la résistance?
- Résistance est inversement proportionnelle au diamètre de la lumière du vaisseau
Déterminé par la vasoconstriction / vasodilatation des artérioles
Quel est la conséquence de l’athérosclérose?
o ↓ diamètre de la lumière, ↑ la résistance
Compléter.
Le débit sanguin est directement proportionnelle au ____________________
rayon du vaisseaux sanguin à la 4 (r^4)
La vitesse de la circulation du sang est dictée par quoi?
L’aire totale de la section transverse des vaisseaux donc plus il y a de ramifications, plus la vitesse est réduite.
Décriver la relation entre la vitesse du flux sanguin et l’aire de la section transverse.
V (cm/sec) est inversement proportionnelle à l’aire de la section transverse en cm2
Quelle est la valeur de l’aire de la surface transverse de l’aorte ainsi que la vitesse?
o A =3-5 cm2
o V = 40 cm/s au repos
Quelle est la valeur de l’aire de la surface transverse des capillaires ainsi que la vitesse?
o A= 4500-6000 cm2
o V = 0.1 cm/sec au repos
Qu’est-ce que favorise le ralentissement de l’écoulement dans les capillaires?
Les échanges entre le sang et les tissus
En résumé, quels facteurs augmentent le débit sanguin systémique?
- Débit cardiaque : augmentation du DC accentue le gradient de pression
- Diminution de la résistance : vasodilatation, diminution de la viscosité et de la longueur du réseau vasculaire
Les mécanismes de régulation multiples agissent à une échelle de temps variable, lesquelles?
o Instantané (secs-min)
o long-terme (heures-jours)
Quels mécanismes est responsable de la régulation artérielle systémique à court-terme?
- Mécanismes nerveux
- Certaines hormones
- Mécanismes locaux (autorégulation)
Quels mécanismes est responsable de la régulation artérielle systémique à long-terme?
- Mécanismes hormonaux
Quels sont les fonctions du centre cardiovasculaire?
- Régule la fonction cardiaque
- Maintien le tonus vasomoteur:
o Régule la pression artérielle
o Régule le débit sanguin aux tissus
Que sont les barorécepteurs?
récepteurs sensoriels sensibles aux variations de pression sanguine
Ou sont localisés les barorécepteurs?
- Sinus carotidiens
2. Portion ascendante de l’arc aortique
En ce qui concerne les influx nerveux pour les barorécepteurs, quel sont ses afférences et efférences
Afférences: centre CV via nerf glosso-pharyngiens et nerf vague
Efférences: Nerf vague (parasympathique), nerf cardiaque (sympathique), fibres vasomotrices (sympathique et parasympathique)
Nommer les étapes de régulation par les barorécepteurs lors d’une diminution de la PA.
- Diminution PA
- Diminution stimulation des barorécepteurs
- Diminution influx nerveux par centre CV
- Augmentation stimulation sympathique (cœur vaisseaux) = augmentation FC et contractilité
- Diminution stimulation parasympathique (cœur, vaisseaux, médulla surrénale)
- Augmentation sécrétion NA et A (médulla surrénale)
- VES augmenté donc FC et DC aussi
- Vasoconstriction donc augmentation Rpériphérique
- Augmentation PA
Ou sont localisés les chimiorécepteurs?
près des barorécepteurs dans le glomus carotidiens et les corpuscules aortiques
Que surveille les chimiorécepteurs et à quoi sont-ils sensibles?
La composition chimique du sang
o Sensibles aux [O2], [H+], [CO2]
Compléter.
La stimulation des chimiorécepteur est une participation ________
Secondaire, seulement quand la PA diminue sous 80mmHg
Quels sont les 4 grands mécanisme de la régulation hormonale de la PA?
- Système Rénine-Angiotensine-Aldostérone (RAA)
- Hormone Antidiurétique (ADH)
- Adrénaline, Noradrénaline
- Peptide Natriurétique Auriculaire (ANP)
Compléter.
L’angiotensinogène (AGT) se transforme en _______ par l’action de la _______.
L’angiotensinogène (AGT) se transforme en angiotensine I par l’action de la rénine sécrété par les reins
Compléter.
L’angiotensine I se transforme en _______ par l’action de la _______.
L’angiotensine I se transforme en angiotensine II par l’action de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) dans les poumons
Compléter.
L’angiotensine II agit sur _______
Récepteur AT1
Quel est l’effet de l’angiotensine II sur son récepteur?
- Vasoconstriction
- Stimule le centre de la soif
- Diminue la diurèse
- Réabsorption rénale d’eau et Na+ (via sécrétion d’aldostérone)
Décriver les étapes de régulation par le système rénine-angiotensine lors d’une diminution de la PA jusqu’à la stimulation des récepteur AT1.
- Angiotensinogène continuellement synthétisé par le foie et mis en circulation
- Diminution de la PA
- Les récepteurs rénaux captent la diminution de la PA et secrète davantage de rétine
- Conversion de l’angiotensinogène en angiotensine 1
- Angiotensine I transformé en angiotensine II par l’ECA dans les poumons
- Stimulation récepteur AT1
- Augmentation de la sécrétion d’aldostérone
Réabsorpyion rénale d’eau et Na+
Vasoconstriction
Ou sont produites les hormones antidiurétique (vasopressine) et sont libérées par quoi?
Produites dans l’Hypothalamus
Libérée par la Neurohypophyse
Quels sont les effets des hormones antidiurétiques?
- Augmente les concentrations dans le sang de Na+
- Diminue la diurèse
- Vasoconstriction
- Stimule la soif
Que se passe t-il lors d’une diminution de la diurèse?
Augmente la réabsorption de l’eau uniquement
→ peu d’effet sur la pression artérielle
Que se passe t-il lors d’une déshydratation ou baisse de vol. sanguin?
o Augmentation de la [ ] des hormones antidiurétiques Puissante vasoconstriction = augmentation PA
o Stimulation de la soif
Compléter.
L’adrénaline et la noradrénaline sont des _____
catécholamines
Quels sont les effets des cathécholamines et a quel moment celles-ci sont libérer?
Lors de la stimulation sympathique de la médulla surrénale
Effets:
- ↑ Fréquence cardiaque
- ↑ Force de contraction cardiaque (effet inotrope positif)
- ↑ Débit Cardiaque
- vasoconstriction et vasodilatation
Quels sont les effets de la NA et A sur les artérioles et veines dans la peau et les viscères abdominales ?
Vasoconstriction
Quels sont les effets de la NA et A sur les artérioles dans le muscle cardiaque et squelettiques?
Vasodilatation
Par quoi sont libérés les facteurs natriurétique auriculaire (ANP)?
Libéré par des cellules dans les oreillettes cardiaques quand elles sont étirées
Quels sorte d’hormone sont les PNA?
Hormones peptidiques
Que provoque les ANP?
- Vasodilatation généralisée
- Excrétion de sodium et d’eau dans l’urine
- ↓ volume sanguin
- ↓pression artérielle
- ↓ résistance périphérique
Quels sont les types d’informations d’entrée vers le centre cardiovasculaire (afférence)?
- Centre cérébraux supérieures
- Propriocepteurs
- Barorécepteurs
- Chimiorécepteurs
Expliquez le processus de régulation de la PA par les chimorécepteurs
- Hypoxie (diminution O2)
- Acidose (augmentation H+)
- Hypercapnie (augmentation CO2)
- Hypoxie (diminution O2)
- Augmentation de la stimulation des chimorécepteurs
- Diminution des influx nerveux vers centre CV
Augmentation influx vers Centre respiratoire - Vasoconstriction = augmentation Rpériphérique
Augmentation de la ventilation - Augmentation PA
