Cours 6 Flashcards
Quelle est la définition d’un choc?
Défaillance du système cardiovasculaire caractérisée par une ↓ brutale de l’irrigation sanguine et une incapacité d’apporter aux cellules l’O2et nutriments nécessaires
Quelles sont les conséquences d’un choc?
1- Débit sanguin inadéquat
2- Manque d’O2
3- Dommage cellulaire
4- Mort cellulaire
Quels sont les symptômes communs à la plupart des chocs?
- Hypotension et tachycardie compensatoire
- Angoisse, confusion
- Pâleur, cyanose, peau froide et humide
- Respiration rapide
Quels sont les 4 types de chocs?
- Choc hypovolémique
- Choc cardiogénique
- Choc d’origine vasculaire
- Choc par obstruction
Qu’est-ce qui caractérise un choc hypovolémique?
Baisse du volume sanguin
Qu’est-ce qui caractérise un choc cardiogénique?
Inefficacité de la pompe cardiaque
Qu’est-ce qui caractérise un choc d’origine vasculaire?
Baisse de la résistance périphérique
Qu’est-ce qui caractérise un choc par obstruction?
Blocage de l’écoulement sanguin
Quelles sont les cause d’un choc hypovolémique?
• Hémorragie aigue
o Origine interne, ex: rupture d’un anévrisme de l’aorte
o Origine externe, ex: traumatisme
• Perte liquidienne
o Sudation excessive
o Vomissement/diarrhée
• Diabètes
o Perte excessive de liquides par la miction (cause la glycosurie)
• Apport liquidien insuffisant
Dans le choc hypovolémique, quelle volume des liquides corporels diminue et comment cela affecte la pression artérielle?
Diminution :
- Retour veineux
- VTD
- VES
- DC
Diminution de la pression artérielle
Quand est-ce que l’anévrisme se produit?
Lorsqu’il y a une perte d’élasticité du vaisseau avec le vieillissement
Qu’est-ce que l’anévrisme?
Dilatation d’un segment artériel (5 fois la normale)
Il y a combien de litre de sang en moyenne dans le corps humain?
5L
Que se passe-t-il lors d’une diminution de 10% du volume sanguin? Dans quelle situation cela peut se produire?
- Pression sanguine relativement maintenue
- Après AP longue et assez intense
Que se passe-t-il lors d’une diminution de plus de 10% du volume sanguin? Dans quelle situation cela peut se produire?
-Pression sanguine chute
Ex: hémorragie
Quel est la cause la plus fréquente d’un choc cardiogénique?
• Complication d’un infarctus du myocarde
o Pompage inefficace à cause du dommage au muscle cardiaque
o Pour prévenir le choc: désobstruction rapide de l’artère coronaire bloquée
Nommez d’autres cause d’un choc cardiogénique?
o Anomalie des valves cardiaques
o Arythmie
Ex : tatycardie extrême, bradycardie en bas de 50
Un choc d’origine vasculaire résulte de quoi?
D’une ↓ de la résistance périphérique qui amène une chute de la pression artérielle
o Même en présence de débit cardiaque et volume sanguin normaux
Quels troubles entraînent un choc d’origine vasculaire?
Choc anaphylactique
Choc neurogénique
Choc septique
Le choc anaphylactique est causé par quoi?
24% anesthésique, aliments, médicaments
Le choc neurogénique est causé par quoi?
traumatisé médullaire, déséquilibre entre le système nerveux sympathique et parasympathique
Le choc septique est causé par quoi?
déclenché par un agent infectieux
Quelle est la cause la plus fréquente du choc obstructif?
Embolie pulmonaire:
o Plaque d’athérome se forme, un caillot bloque en partie la circulation pulmonaire
o Baisse du retour veineux pulmonaire
= chute du débit cardiaque
Quelle est l’autre cause possible du choc obstructif?
Tamponnade (péricardite)
Décriver la pression systolique à l’exercice aérobie.
- ↑ initiale rapide de la PA
* ↑ progressive avec ↑ de l’intensité
Décriver la pression diastolique à l’exercice aérobie.
• Pression diastolique change peu ou ↓
Vrai ou faux.
En ce qui concerne la pression artérielle à l’exercice aérobie, la réponse est différente entre les sédentaires en santé et les entraînés.
Faux c’est similaire
À intensité max, la pression artérielle peut augmenter jusqu’à combien?
200 mmHg
→ même si résistance périphérique est ↓
→ dû à ↑ du DC
Quel est le DC au repos?
5L/min
Quel est le DC max?
20-25 L/min soit 4 à 5 fois le DC repos
Vrai ou faux.
La pression artérielle augmente
mais de manière
non-proportionnelle à DC
Vrai
Décriver la résistance périphérique totale durant l’exercice aérobie. (vasoconstriction, vasodilatation et le résultat)
Vasoconstriction (reins, foie, tube digestif)
+ Vasodilatation (muscle, circulation coronaire)
= Diminution (modérée) de la résistance périph. Totale
Pourquoi la pression diastolique reste stable ou diminue peu?
À cause de la diminution de la résistance périphérique
Qu’est-ce que l’exercice dynamique et donner un exemple?
cyclique cardiovasculaire (ex : vélo)
Comment est la pression artérielle avec les membres sup. pour une même intensité lors de l’exercice dynamique?
+ élevé que membre inf. car :
o + petite masse musculaire
o + petit réseau vasculaire
Comment est la résistance lors d’un exercice dynamique?
Vasodilatation total muscles actifs
o + grande résistance à l’écoulement sanguin
Décriver la pression artérielle lors d’un exercice dynamique (pression diastolique) avec bras.
Pression artérielle ↑, dont diastolique ↑
o Résistance périphérique est + grande parce pas de vasodilatation des membres inf.
L’exercice dynamique nécessite quoi et est moins recommandé pour quels types de personnes?
- Nécessite un + grand travail cardiaque
- Personnes souffrant de dysfonction cardiaque
Dans l’exercice de musculation, les contractions musculaires concentriques et isométriques compriment quoi?
Compriment mécaniquement les artères des muscles actifs
Quel est l’impact de la compression des artères des muscles actifs?
Augmente la résistance périphérique totale et réduit la perfusion musculaire.
Vrai ou faux.
Lors d’un exercice de musculation, la diminution de la circulation sanguine est proportionnelle avec la capacité de force exercée.
Vrai
Lors de l’exercice de musculation, décriver les paramètre de l’activité sympathique, le DC et de la PAM.
Augmentation :
- Activité sympathique
- DC
- Pression artérielle moyenne (PAM)
Décriver l’exercice dynamique.
- Mouvements avec fréquence +/- élevée
- Contractions musculaires intermittentes
- Séparé d’intervalle de relâchement musculaire
Décriver l’exercice statique.
- Contraction isométrique maintenue
- Irrigation sanguine bloquée
Dans un exercice statique, comment est la force comparer à la force maximale volontaire (FMV)
F > 40 % force maximale volontaire (FMV)
Dans un exercice statique, comment est la PA?
→ PA augmente de façon continue pendant toute la durée
Dans un exercice statique, l’augmentation tensionnelle est directement proportionnelle à quoi?
à la force relative développée.
Dans un exercice statique, si F > 60% FMV, que peut-on dire sur la pression?
PAS atteint 180 mmHg en 20 secondes.
Dans un exercice statique, comment est le niveau de la pression artérielle systolique?
→ Le niveau de la pression artérielle systolique atteint est d’autant plus élevé que le temps de maintien est long
Qu’est-ce qu’on appelle la manoeuvre de Valsalva? (AGAIN?? REALLY??)
Lorsqu’on doit contracter intensivement un groupe musculaire, on est
spontanément tenté de bloquer sa respiration.
Quelles sont les problématiques potentielles avec la manœuvre de Valsalva?
-Augmentation encore plus marquée de la pression
artérielle, risque d’AVC
-Diminution marquée de la pression artérielle et
peut engendrer un évanouissement, étourdissement
Faites un bilan de la pression artérielle en hypotension post-exercice. (inclus PAS, PAD)
→ Diminution de la PA en-dessous de la PA de repos
préexercice
o Systolique -5 à -20 mmHg
o Diastolique 0 à -5 mmHg
L’effet hypotenseur post-exercice dure combien de temps?
Jusqu’à 12 heures post-exercice
Vrai ou faux.
L’hypotension post-exercice est seulement détectable chez les normotendus.
Faux, chez les hypertendus aussi
Qu’est-ce qu’on observe et observe pas avec l’entraînement sur la PA?
- on observe une PA moindre pour un même effort absolu
- on n’observe pas ↑PA de repos à long terme.
Quels sont les effets chroniques de l’exercice aérobie sur la PA? Chez les normotendus vs hypertendus?
-Effet + important sur la pression systolique
o Normotendus sédentaires: diminution de 6-10 mmHg
o Hypertendus : diminution + importante de la PA
Avec l’entraînement, la PA moindre pour un même effort absolu résulte de quoi?
Baisse de la résistance périphérique
La baisse de résistance périphérique avec l’entraînement résulte de quoi?
-↑ de la densité des capillaires dans les muscles actifs à l’exercice -↓ de l’activité sympathique -↓ de la sécrétion des hormones du SN sympathique(catécholamines)
Quel est l’adaptation cardiovasculaire pendant l’exercice dynamique et cette adaptation résulte de quoi?
Augmentation du DC est le résultat de :
• Augmentation fréquence cardiaque
• Augmentation du VES
Quel est la différence d’augmentation de la FC lors d’un exercice dynamique pour un sédentaire vs un athlète?
- Sédentaire : FC repos plus élevé et augmentation plus rapide et prononcée
- Athlète: FC repos plus basse et augmentation moins prononcée
Quel est la différence d’augmentation du VES lors d’un exercice dynamique pour un sédentaire vs un athlète?
- Sédentaire : moins élevé
- Athlète : augmentation du VES
Décriver l’évolution du VES lors d’un exercice dynamique.
o Atteinte d’un plateau puis maintien jusqu’à la fréquence cardiaque maximale
Vrai ou faux.
Le % du débit cardiaque qui va vers le cerveau diminue lors de l’exercice
Vrai
Les lits vasculaires de quels organes augmente leur débit à l’exercice vs ceux qui sont diminués?
o Muscles squelettiques, cœur : oui
o Peau : pas trop au début mais oui après
o Viscères : non
o Cerveau : augmente légèrement ou stable
Vrai ou faux.
Manger avant de faire l’exercice n’a aucun impact sur les muscles actifs.
Faux.
Manger avant de faire l’exercice peut réduire le débit sanguin aux muscles actifs pour en amener au système digestif pour la digestion
Comment le débit sanguin s’ajuste-t-il lors de l’exercice?
• ↑ l’activité sympathique
o → vasoconstriction qui amène ↓débit sanguin
o → veinoconstriction qui ↓ la réserve veineuse et ↑ DC
• Vasodilatation dans les muscles actifs
o Autorégulation
Compléter.
Le système sympathique est le système nerveux de ______
l’action
Compléter.
Le système parasympathique est le système nerveux de la _________
récupération
Lors de l’exercice, comment le métabolisme réagit?
Autorégulation
Augmente avec le DC
Lors de l’exercice, comment se fait la redistribution du DC par vasodilatation?
→ Au niveau des muscles actifs vasodilatation artériolaire ouverture des capillaires
→ Au niveau coronaire
→ Au niveau cutané lors d’un exercice prolongé (thermolyse)
Lors de l’exercice, comment se fait la redistribution du DC par vasoconstriction artérielle?
→ Splanchnique
→ Rénale
→ Des muscles inactifs
→ Cutanée dans un premier temps
Quels sont les vasodilatateurs chimiques lors de l’exercice et comment varie t-il ainsi que leur provenance?
•↓O2
o Avec l’augmentation du métabolisme
•↑H+ et le lactate
o Provenant de la dégradation de l’acide lactique
•↑ Adénosine
o Provenant de la dégradation de l’ATP
Que cause ↑ de l’activité métabolique et que cela entraîne-t-il?
- Production de chaleur
- Vasodilatation
Décriver l’autorégulation lors de la réponse myogénique.
- Si le vaisseau est étiré –vasoconstriction
* Si le vaisseau est relâché –vasodilatation
La réponse myogénique assure quoi?
• Assure la « stabilité» du débit sanguin
Quels sont les facteurs contribuant à l’effet de l’entraînement sur le débit sanguin?
- ↑ du nombre de capillaire dans les muscles actifs
- grand recrutement des capillaires présents
- Meilleure redistribution du débit sanguin vers les muscles actifs
- ↑ du volume sanguin
- Augmentation du tonus veineux pour favoriser la pompe musculaire et respiratoire
Quels sont les effets de l’entraînement sur le volume sanguin après seulement 4 sessions?
- ↑ jusqu’à 20%
- Améliore la dynamique circulatoire et thermorégulatrice pendant l’exercice
- Facilite la distribution de l’O2 aux muscles pendant l’exercice
L’augmentation du volume sanguin avec l’entraînement résulte de quoi?
o ↑ des protéines plasmatiques , particulièrement l’albumine, osmose des tissus vers le sang
o Augmentation des hormones ADH et aldostérone
o ↓ Hématocrite initial mais retour à la normale (ou peut rester un peu abaissé) après quelques semaines
Avec l’entraînement, l’hématocrite peut baissé. Expliquer avec les pourcentages de diminution
Volume sanguin a augmenté donc le pourcentage d’hématocrite diminue de 44% à 42%
