Cours 2 Flashcards
Quel partie du système cardionecteur génère un Pa qui se propagent dans le cœur?
Nœud sinusal
Quel est le trajet du PA transmis pour provoquer la contraction?
Sarcolemme au cardiomyocyte
Compléter.
Les cardiomyocytes sont excitables c-à-d qu’ils peuvent _____
Répondre à un changement de potentiel de membrane par le déclenchement d’un potentiel d’action menant à la contraction.
Compléter.
Les cardiomyocytes modifiés du système cardionecteur sont autorythmiques c-à-d qu’ils peuvent _______
Générer des PA
Quel est le rôle du système cardionecteur (système conduction)?
Génère et orchestre les activités électriques dans le coeur
Le système cardionecteur est formé de quoi?
Cellules cardionectrices (cardiomyocytes modifiés)
Nommer les 2 fonctions des cellules cardionectrices.
1.Activité rythmogène (pacemaker) : génératrices autonomes de potentiels d’action à un rythme régulier
2.Conduction électrique :
→propagation du signal électrique
→coordination de la contraction des 4 chambres
→conduction plus rapide dans ce réseau spécialisé (pas aussi rapide dans le muscle cardiaque)
Vrai ou faux.
Toutes les structures formées de cellules cardionectrices peuvent générer et transmettre des potentiels d’action (PA)
Vrai,
vs cardiomyocyte du myocarde qui transmet des PA mais ne peut pas en générer
Vrai ou faux.
Chaque structure génère des PA à des fréquences différentes
Vrai
Vrai ou faux.
La structure la plus rapide impose son rythme aux autres.
Vrai, c’est le principe de l’entraînement par le pacemaker le plus rapide
Quel rythme domine habituellement?
Rythme sinusal
Qu’arrive-t-il si le nœud SA est défaillant?
Le noeud AV peut prendre le relais pour un certain temps
Qu’arrive-t-il si les 2 nœuds sont défaillants?
Les fibres de Purkinje peuvent continuer à faire battre le coeur (20-40 min-1), mais ce n’est pas viable pour le corps
Qu’est-ce qu’un foyer ectopique?
Battement cardiaque isolé initié ailleurs que dans noeud SA qui génère une contraction additionnelle (extrasystole ventriculaire)
habituellement bénigne
Au repos, qu’est-ce qui ralentit le rythme intrinsèque du nœud SA?
Système nerveux autonome
Quels sont les fréquences intrinsèques de chacune des structures du système cardionecteur?
SA : 90-100
SV : 40-50
Fibres de purkinje : 20-40
Quel est l’effet du système nerveux sympathique et parasympathique sur le cœur?
Sympathique :
- Augmente la force de contraction en stimulant le myocarde
- Augmente la fréquence cardiaque en stimulant les noeuds
Parasympathique :
- Diminue la fréquence cardiaque en inhibant les bords
Par quoi le gradient est maintenue dans la cellule et pourquoi le potentiel de repos varie selon le type de cellule (cardiomyocyte, cellule cardionectrice, neurone)?
Le gradient est maintenue par les pompes Na+/K+ ATPase à transport actif
Le potentiel de repos varie selon :
- La variété de canaux ioniques
- les propriétés des canaux (ligand, seuils d’ouvertures…)
Quel est l’hormone du système nerveux sympathique qui stimule le nœud SA?
Adrénaline
Quel est l’hormone du système nerveux parasympathique qui inhibe le nœud SA?
Acétycholine
Quelle est la fonction du stimulateur cardiaque le ‘‘pacemaker’’?
Permet de remplacer le système cardionecteur pour régulariser la fréquence cardiaque
Dans le pacemaker, nommer les fonctions du corps de l’implant et des deux sondes.
Corps de l’implant : batterie et mécanisme pour stimuler le coeur
Deux sondes :
- Pour détection de la fréquence cardiaque près du noeud AV
- Pour envoi d’impulsion électrique dans le myocarde du ventricule lorsque requis
Vrai ou faux.
L’intérieur de la cellule est «moins positif» que l’extérieur, donc négatif
Vrai
Quel est le potentiel de membrane au repos (PMR) du cardiomyocyte?
-90mV
Quel est le potentiel de membrane au repos d’une cellule cardionectrice?
-60mV
Quel configuration des canaux permet la circulation d’ions
Ouverte
Vrai ou faux.
Des potentiels d’action sont générés automatiquement et continuellement dans le noeud sinusal et ailleurs dans le système cardionecteur
Vrai
Quelle est la première étape de la propagation du PA dans le cœur?
Nœud sinusal génère un PA qui se propage dans les oreillettes par les jonctions ouvertes et jusqu’au nœud auriculoventriculaire par les tractus internodaux
Quelle est la deuxième étape de la propagation du PA dans le cœur?
PA ralentit sa course au nœud auriculoventriculaire avant de longer le faisceau auriculoventriculaire dans la cloison interventriculaire
Quelle est la troisième étape de la propagation du PA dans le cœur?
Faisceau auriculoventriculaire achemine le PA aux faisceaux droit et gauche jusqu’au myofibres de conduction (fibres de purkinje)
Quelle est la quatrième étape de la propagation du PA dans le cœur?
Le PA se propage aux ventricules grâce aux jonctions ouvertes entre les myocytes
Qu’est-ce que les disques intercalaires des cardiomyocyte permettent-ils?
- Transmission du signal électrique
- Synchronisation de la contraction
Vrai ou faux.
Un cardiomyocyte reçoit un PA de la part d’une cellule cardionectrice ou bien du cardiomyocyte voisin
Vrai
Qu’est-ce qui permet d’éviter la tétanie du cœur c-à-d sa contraction soutenue?
Longue période réfractaire dans les myocytes cardiaques qui permet au myocarde de se contracter et de se relâcher complètement avant d’être stimuler à nouveau
Quelles sont les étapes de la dépolarisation du cardiomyocyte ?
- Potentiel d’action transmis par cellule adjacente déclenche ouverture de canaux Na+ voltage-dépendant rapide
- Entrée d’ions Na+ dans le myocyte cardiaque
- Potentiel membranaire passe de -90 mV (repos) à +30 mV
- Les canaux Na+ s’inactivent et les canaux K+ sont fermés
Quelles sont les étapes de du plateau?
- Dépolarisation enclenche l’ouverture des canaux K+ voltage-dépendant
- Sortie d’ions K+ du myocyte cardiaque
- Presque en même temps, ouverture canaux Ca2+ voltage-dépendant lents
- Entrée d’ions Ca2+ depuis liquide extracellulaire
- Le Ca2+ entre depuis le milieu extracellulaire et stimule l’entrée de davantage de Ca2+ dans le cytoplasme depuis le réticulum sarcoplasmique
(libération de calcium induite par le calcium) - Le potentiel de membrane demeure positif (prolongement de la dépolarisation)
Quelles sont les étapes de la repolarisation?
- Fermeture des canaux calciques
- Le K+ peut sortir par les canaux K+ qui sont rester ouvert
- Des pompes (Na+/K+-ATPase et Ca2+-ATPase) permettent de rétablir les gradients de concentration de repos par transport actif
- -> Entrée du Ca2+ dans le RS et sortie de la cellule
- -> Sortie de 3 Na+ et entrée de 2 K+ - Les canaux K+ se refermeront et les canaux Na+ mettront fin à leur inactivation et retournant au stade fermé
Qu’est-ce qui permet la prolongation de l’état de dépolarisation (plateau)?
L’entrée de Ca2+ équilibrée avec sortie de K+
Qu’est-ce qui initie la contraction du sarcomère?
L’entrée de Ca2+
Lors de l’entrée de Ca2+ initie la contraction, quel est le pourcentage du Ca2+ qui provient du réticulum sarcoplasmique?
80%
Qu’est-ce qui empêche le déclenchement d’un nouveau PA lors de la repolarisation?
L’inactivation des canaux Na+ voltage dépendant
Vrai ou faux.
Suite à la repolarisation, au potentiel de membrane de repos (PMR), les canaux Na+ sont inactivés et les canaux K+ sont ouverts.
Faux, les canaux Na+ ne sont plus inactivés et les canaux K+ sont fermés
Décrivez les trois étapes de l’activité électrique au noeud sinusal avec les détails de chacune des sous étapes
Seuil d’excitation
- Ouverture des canaux Na+ voltage-dépendants lents
- L’entrée d’ions Na+ fait varier le potentiel de membrane de -60 à -40 (seuil d’excitation)
Dépolarisation
- Ouverture des canaux Ca2+ voltage-dépendants rapides
- L’entrée d’ions Ca2+ fait varier le potentiel de membrane de -40 à un peu plus de 0
- Fermeture des canaux Na+ lents
Repolarisation
- Fermeture des canaux Ca2+ rapides
- Ouverture des canaux K+ voltage dépendants et sortie d’ions K+
- Potentiel de membrane reviens à sa valeur de repos (-60mv)
- Canaux K+ se ferment.
Qu’est-ce que l’électrocardiographie et que montre ses tracés?
Enregistrement de l’activité électrique du cœur détectable en surface qui prend en compte les potentiels d’action de l’ensemble des cellules cardiaques à chaque battement
Qu’est-ce que l’électrocardiographie permet de déterminer?
- Le trajet de conduction (anormal = arythmies)
- L’hypertrophie du coeur
- Régions du coeur endommagées
- La cause de douleurs thoraciques
Comment sont disposées les électrodes dans l’électrocardiographie?
- 6 précordiales : devant le cœur
- 4 périphériques : poignets et chevilles ou extrémités du torse
Vrai ou faux.
L’électrocardiographie permet d’avoir une appréciation tridimensionnelle de l’activité électrique du cœur.
Vrai
Des paires d’électrodes (dérivées) procurent quoi et leurs résultats sont intégrés pour donner quoi?
Un point de vue sur l’activité du cœur.
Les résultats seront intégrés pour donner un tracé global