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KIN 1025 > Cours 13 - Équilibre hydrique, électrolytique et acidobasique > Flashcards

Cours 13 - Équilibre hydrique, électrolytique et acidobasique Flashcards

1
Q

Qu’est ce que l’équilibre hydrique?

A

Des ajustements physiologiques tout au long de la journée pour maintenir les liquides dans les limites de l’homéostasie puisque l’apport hydrique est souvent irrégulier

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Q

Qu’est ce que l’équilibre électrolytique

A

Régulation constante des concentrations en électrolytes

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3
Q

Dans quels circonstances les déséquilibres hydrique et électrolytique peuvent survenir?

A
  • Problèmes de santé

- Apport insuffisant de liquides

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4
Q

Le pourcentage de liquide varie de combien? Le pourcentage moyen est de combien?

A
  • Varie de 45 à 75 %

- Pourcentage moyen est de 65%

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5
Q

Le pourcentage de liquide dépend de l’âge. Expliquer le pourcentages selon les différentes tranches de vie

A

1) Nourrisson : 75%
2) Enfant, jeune adulte et adulte : 65%
3) Personne âgée : 45%

Diminution du % de liquide en veillissant

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6
Q

La répartition des liquides corporels dépends de quoi?

A

des quantités relatives de:

  • tissu adipeux
  • tissu musculaire squelettique
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7
Q

Quel est le pourcentage d’eau dans les tissus adipeux vs muscles squelettiques?

A
  • Le tissu adipeux : 20 % d’eau

* Le muscle squelettique : 75 % d’eau

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8
Q

Vrai ou faux.

Le pourcentage relatif de liquides diminue à mesure que le pourcentage de tissu adipeux augmente.

A

Vrai, quelqu’un en surplus de poids a moins d’eau

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9
Q

Quels sont les personnes qui courent un risque accru de connaître des déséquilibres hydriques?

A

Les personnes dont le pourcentage de liquides est moindre

Ex: personnes âgées

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10
Q

Quels sont les pourcentages de la répartition des liquides corporels? (LIC, LEC : interstiel et plasma)

A

LIC: 65%
LEC : 35%
-Interstitiel : 80%
-Plasma : 20%

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11
Q

L’équilibre hydrique est influencé par plusieurs systèmes de l’organismes. Lesquels?

A
  • Digestif
  • Cardiovasculaire
  • Lymphatique
  • Tégumentaire
  • Respiratoire
  • Urinaire
  • Nerveux
  • Endocrinien
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12
Q

A quel moment on est en l’équilibre hydrique?

A
  • Apport hydrique = déperdition hydrique

* Répartition normale de l’eau et des solutés dans les compartiments.

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13
Q

Qu’est-ce que représente l’apport hydrique et quel est sa valeur?

A

l’ajout d’eau à l’organisme (2 500ml/jour)

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14
Q

Quelles sont les 2 catégories d’apport hydrique?

A
  • Eau performée

- Eau de métabolisme

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15
Q

Qu’est-ce que représente l’eau performée?

A

o Eau absorbée à partir des aliments et des boissons
o Représente en moyenne de 1 900 à 2 400ml/jour
o Façon d’augmenter de manière importante la quantité d’eau dans l’organisme.

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16
Q

Qu’est-ce que représente l’eau de métabolisme?

A

o Eau produite à partir de la respiration cellulaire aérobie et des réactions de déshydratation
o Représente environ 300 ml/jour

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17
Q

Qu’est-ce que la déperdition hydrique et par quels moyens se fait-elle?

A

L’élimination d’eau par l’organisme (2,2 - 2,7 L/jour)

S'effectue par:
o Respiration
o Sudation
o Évaporation d’eau par la peau (évaporation cutanée)
o Défécation
o Miction
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18
Q

La déperdition hydrique dépends de quoi?

A
  • L’activité physique
  • Des conditions environnementales
  • Des conditions internes de l’organisme
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19
Q

Quand est-ce que les déséquilibres hydriques surviennent?

A

Déperdition hydrique n’égale pas l’apport hydrique

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20
Q

Les déséquilibres hydriques se divisent en 5 catégories. Lesquels?

A 
1- L’hypovolémie 
2- L’hypervolémie
3- La déshydratation
4- L’hydratation hypotonique
5- La séquestration liquidienne
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21
Q

Les déséquilibres hydriques se différencient au moyen de 2 critères. Lesquels?

A
  • La variation de l’osmolarité du liquide corporel

- La cause du déséquilibre hydrique (excès ou manque de liquide corporel).

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22
Q

Les déséquilibres hydriques sans variations d’osmolarité se produisent quand?

A

Lorsqu’il y a une perte ou un gain de liquide isotonique :
o Aucune variation de l’osmolarité ou aucun déplacement net d’eau
o Même concentration en électrolyte que le plasma sanguin donc ne varie pas la concentration osmotique

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23
Q

Décriver l’hypovolémie et donnez des exemples

A

Perte de liquide isotonique est supérieure au gain de liquide isotonique

Ex:

  • hémorragie
  • brûlures graves
  • vomissements chroniques
  • diarrhée
  • hyposécrétion d’aldostérone
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24
Q

Décriver l’hypervolémie et donnez des exemples

A

o Le gain de liquide isotonique est supérieur à la perte de liquide isotonique
o Lorsque l’apport hydrique est normal, mais qu’il y a diminution de l’élimination d’eau par les reins.

Ex:

  • insuffisance rénale
  • hyper sécrétion de l’hormone antidiurétique
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25
Q

Nommer un type de déséquilibre hydrique avec variations d’osmolarités.

A

Déshydratation

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26
Q

La déshydratation à partir de 2% de la masse corporel résulte de quoi?

A
  • Transpiration abondante
  • Diabète
  • Hyposécrétion de l’hormone antidiurétique (ADH)
  • Apport d’eau insuffisant
  • Surexposition au froid ou au chaud
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27
Q

La déshydratation à partir de 2% de la masse corporel cause quoi?

A

o La perte d’eau est supérieure à la perte de solutés
o Le plasma devient hypertonique
o Il y a déplacement d’eau de l’intérieur des cellules vers le liquide interstitiel, puis vers le plasma
→ déshydratation des cellules de l’organisme.

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28
Q

La déshydratation de 5% du poids corporel entraîne quoi?

A

o Augmentation de la température rectale
o Augmentation de la Fc
o Diminution de la sudation
o Réduction de la performance

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29
Q

Quels sont les caractéristiques des hydratation hypotonique?

A
  • Est également appelée hyperhydratation
  • Peut résulter d’une hypersécrétion d’ADH
  • Attribuable à la consommation d’une grande quantité d’eau
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30
Q

Qu’est-ce que cause l’hydratation hypotonique?

A
  • Hyponatrémie : perte d’ions Na+ et d’eau pendant la sudation
  • Concentration de Na+ trop basse = plasma hypotonique
  • Produit un déplacement d’eau du plasma vers le liquide interstitiel, puis vers l’intérieur des cellules
    o Gonflement des cellules
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31
Q

Les cas graves d’hydratation hypotonique peuvent entraîner quoi?

A
  • l’œdème cérébrale
  • convulsions
  • coma
  • mort
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32
Q

Qu’est-ce que la séquestration liquidienne

A

• Répartition anormale du liquide corporel

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33
Q

Qu’est-ce que l’œdème?

A

o Type de séquestration liquidienne

o Accumulation de liquide dans l’espace interstitiel

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34
Q

L’œdème se caractérise par quoi?

A

Un gonflement ou une enflure

- Modifient la PNF dans les capillaires
- Le surplus de liquide quitte les capillaires ou reste dans l’espace interstitiel.
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35
Q

Comment sont les mécanismes de surveillance des liquides dans la régulation de l’apport et de la déperdition hydrique?

A 
indirects
Surveillance : 
- Volume sanguin
- Pression artérielle
- osmolarité plasmatique
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36
Q

Quelles sont les effets de l’apport hydrique?

A
  • Augmente le volume sanguin
  • Augmente la pression artérielle
  • Diminue l’osmolarité sanguine
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37
Q

Quelles sont les effets de la déperdition hydrique?

A
  • Diminue le volume sanguin
  • Diminue la pression artérielle
  • Augmente l’osmolarité sanguine
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38
Q

Comment se fait la régulation de l’apport hydrique?

A

Activation du centre de la soif situé dans l’hypothalamus :
• Apport hydrique < déperdition hydrique
- Signaux nerveux transmis au cortex cérébral
- Sensation de soif
- Ingestion d’eau

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39
Q

Quels sont les stimulus activant le centre de la soif?

A
  • Diminution des sécrétions salivaires
  • Augmentation de l’osmolarité sanguine (concentration)
  • Angiotensine 2 libéré par les reins
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40
Q

Que se produit-il lors d’une diminution de la sécrétion salivaire?

A

Sécheresse buccale capter par les récepteurs sensoriels des muqueuses et envoi des informations au centre de la soif

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41
Q

Que se produit-il lors de l’augmentation de l’osmolarité sanguine et quand est-ce que cela survient?

A

Survient le plus souvent lors de consommation insuffisante d’eau

o Stimule directement les récepteurs sensoriels du centre de la soif
ET
o Stimule l’hypothalamus à déclencher la sécrétion d’ADH par la neurohypohyse

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42
Q

Dans l’équilibre électrolytique, quels sont les molécules en solution?

A

Non-électrolyte

Électrolyte

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43
Q

Que représente les non-électrolyte? Donner un exemple.

A

Molécules qui ne se dissocient pas en solution

EX: le glucose

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44
Q

Que représente les électrolytes?

A

Molécules qui se dissocient en solution pour former des cations et des anions et qui conduisent le courant électrique (sels, les acides et les bases)
Ex: NaCl –> Na+ et Cl-

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45
Q

Quels sont les ions majoritairement présent dans le LIC?

A

K+, Mg2+, PO42- et protéines chargées négativement

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46
Q

Quels sont les ions majoritairement présent dans le LEC? (plasma et liquide interstitiel)

A

Na+, Ca2+, Cl- et HCO3-

Plasma : plus de protéine

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47
Q

Le Na+ représente combien de pourcent dans LEC et LIC?

A
  • 99 % dans le LEC
  • 1% dans le LIC

Maintient du gradient par les pompes Na+/K+

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48
Q

Quel cations est le plus présent dans le LEC et qu’est ce que cela a pour effet?

A

Na+
Cause la pression osmotique la plus importante
(142/290 = pression osmotique du plasma)

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49
Q

Qu’est-ce que la natrémie?

A

La concentration plasmatique normale

- varie de 135 à 145mmol/L

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50
Q

Le Na+ participe et est lié a quoi?

A
  • Participe à la contraction musculaire

* Lié à la pression artérielle, volume sanguin

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51
Q

Quel est l’apport quotidien de sodium recommandé pour un adulte ?

A

1,5 à 2,3 g/jour

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52
Q

Comment les Na+ sont éliminés?

A
  • l’urine
  • les fèces
  • la sueur
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53
Q

Comment se fait la régulation rénale du Na+ ?

A

o Aldostérone = augmentation de la réabsorption Na+

o FNA = diminution de la réabsorption de Na+

54
Q

Nommer un problème rénal relier au sodium.

A

o Insuffisance d’élimination : œdème
Ex: insuffisance rénale, hyperaldostéronisme
o Perte excessive : hypovolémie

55
Q

Le K+ se retrouve à combien de pourcentage dans le LIC et LEC

A
  • LIC : 98 %

- LEC: 2 %

56
Q

Compléter.

Les ions K+ sont le principal participant au _______________

A

maintien de la pression osmotique intracellulaire

57
Q

Les ions K+ sont nécessaire pour quoi?

A
  • les activités neuromusculaires

- la régulation du rythme cardiaque

58
Q

Quel portion des ions K+ sont soumis a une régulation?

A

Ceux présents dans le LEC (2%)

59
Q

De légères variations de la concentration plasmatique en ions K+ suffisent à provoquer un déséquilibre potassique. Que cela peut entraîner?

A

Un arrêt cardiaque ou respiratoire

déséquilibre électrolytique le plus mortel

60
Q

Les ions chlorure sont des anion courant, associé généralement a quel ion?

A

Na+

61
Q

Vrai ou faux.

Les Cl- sont régulé par les mêmes mécanisme que l’ion K+.

A

Faux, même que Na+

62
Q

Quel est l’anion le plus abondant du LEC?

A

Cl-

63
Q

Le Cl- se trouve ou et participe à quoi?

A
  • Dans la lumière de l’estomac sous forme d’acide chlorhydrique (HCl)
  • Participe à l’effet Hamburger dans les érythrocytes
64
Q

Comment est éliminé le Cl-

A
  • la sueur
  • les sécrétions gastriques
  • l’urine:
    (La quantité éliminée dans l’urine dépend des ions Na+ plasmatiques)
65
Q

Compléter.

Les ions Ca2+ sont les électrolytes les __________ et son stocké à ___% dans les ____ et les ________

A

plus abondant
99%
os et dents

66
Q

Le Ca2+ est nécessaire à quoi?

A
  • Déclenchement de la contraction musculaire

- Libération de neurotransmetteurs

67
Q

Le Ca2+ sert de quoi et participe à quoi?

A
  • Sert de second messager

* Participe à la coagulation du sang

68
Q

Le PO43- est l’anion le plus abondant ou?

A

LIC

69
Q

85% du phosphates est stocké ou et sous quel forme?

A

Dans les os et les dents sous forme de phosphate de calcium

70
Q

Le PO43- sert de quoi?

A

• Tampon intracellulaire contre les variations de pH

71
Q

La concentration plasmatique de PO43- varie entre quoi?

A

varie de 0,78 à 1,34mmol/L

72
Q

La majeure partie des ions phosphate est sous quel forme? Qu’en est -il du reste?

A
  • sous forme ionisée (90 %)

- le reste est lié à des protéines

73
Q

Le Mg2+ se retrouve principalement ou?

A

les os et les cellules

74
Q

Compléter.

Le Mg2+ cation le plus abondant du _____ après l’ion K+

A

LIC

75
Q

Le Mg2+ participe à quoi et joue un rôle important dans quoi?

A
  • Participe à des centaines de réactions enzymatiques

* Joue un rôle important dans la relaxation musculaire

76
Q

Comment le Mg2+ est éliminé et quelle structure assure sa régulation?

A
  • Eliminé dans la sueur et l’urine

- Régulation assurée par le rein

77
Q

Quel est l’effet principal de l’angiotensine II?

A

Vasoconstricteur puissant qui contribue a la régulation de la pression artérielle

78
Q

L’angiotensine II est produite en réponse à quoi?

A

o Une hypotension artérielle

o Une stimulation du système nerveux sympathique

79
Q

Décriver le mécanisme qui s’enclenche pour produire l’angiotensine II lors d’un stimulus.

A
  • Sécrétion de la rénine par l’appareil juxtaglomérulaire dans les reins qui déclenche la transformation de l’angiotensinogène en angiotensine II
80
Q

Quels sont les effets de l’angiotensine II sur les effecteurs et globalement?

A

• Vaisseaux sanguins → vasoconstrictions
• Reins → diminution de la diurèse
• Centre de la soif → stimulation = ↑ de l’apport hydrique
• Hypothalamus → libération d’ADH
- Cortex surrénal → libération d’aldostérone

Globalement : augmentation de la PA et du volume sanguin

81
Q

Compléter.

L’hormone antidiurétique st sécrétée par la _______________ en réaction à des signaux nerveux provenant de _____________

A
  • neurohypophyse

- l’hypothalamus

82
Q

Vrai ou faux.

Plus le stimulus est important, plus la quantité d’hormone antidiurétique (ADH) sécrétée est grande.

A

Vrai

83
Q

Quels sont les 3 types de stimulus qui signalent le besoin d’une rétention liquidienne?

A

1• Liaison de l’angiotensine II à des récepteurs de l’hypothalamus en réaction à une hypotension

2• Diminution de l’étirement dans les oreillettes, l’aorte et les carotides causée par une hypovolémie
o Stimulation nerveuse provenant des barorécepteurs qui stimulent l’hypothalamus.

3•Détection d’une augmentation de l’osmolarité sanguine par des chimiorécepteurs situés dans l’hypothalamus
o Principal stimulus qui déclenche la sécrétion d’ADH.

84
Q

Quels sont les effets de l’ADH sur le centre de la soif?

A

o Stimule le centre de la soif

85
Q

Quels sont les effets de l’ADH sur les reins?

A

o Augmente la réabsorption d’eau par les reins (diminue les pertes)
o Stimule les cellules principales à augmenter le nombre d’aquaporines
o Diminue l’osmolarité sanguine.

86
Q

Quels sont les effets de l’ADH sur les vaisseaux sanguins?

A

o Concentrations élevées: vasoconstriction des vaisseaux sanguins

  • Augmente la résistance périphérique et la pression artérielle
87
Q

Qu’est-ce que l’aldostérone et elle est sécrété par quoi?

A

Une hormone stéroïdienne sécrétée par le cortex surrénale qui circule dans le plasma sanguin

88
Q

L’aldostérone est sécrétée en réaction à quoi?

A
  • La présence d’angiotensine II
  • Diminution de la concentration plasmatique de Na+
  • Augmentation de la concentration plasmatique de K+.
89
Q

L’aldostérone se lie à des récepteurs dans les cellules principales des tubules rénaux et provoque quoi?

A
  • Augmentation du nombre de pompes à Na+-K+ et de canaux à Na+
  • Augmentation de la réabsorption et de la rétention d’ions Na+ et d’eau
  • Augmentation de la sécrétion suivie de l’élimination d’ions K+
  • Diminution de la diurèse.
90
Q

Qu’est-ce que les facteur natriurétique auriculaire et ils sont libérés par quoi?

A

Une hormone polypeptidique libéré dans le sang par les cellules des oreillettes du cœur

91
Q

La sécrétion des FNA sont stimulé par quoi?

A
  • augmentation de l’étirement des parois des oreillettes

augmentation du volume sanguin et de la PA

92
Q

Quel est l’effet du FNA?

A

Diminue le volume sanguin et la pression artérielle

93
Q

Quel est l’effet du FNA sur les vaisseaux sanguins?

A

Vasodilatation

94
Q

Quel est l’effet du FNA sur les reins?

A

o Augmentation de la filtration glomérulaire (DFG)

o Inhibition de la réabsorption de Na+ et d’eau par les tubules rénaux

95
Q

Le FNA inhibe la sécrétion de quoi?

A
  • rénine
  • ADH
  • aldostérone
96
Q

Complétez
Pendant l’exercice, le maintien de l’équilibre hydro-électrique est essentiel pour maintenir l’efficacité des fonctions __________ et ________

A

Cardiovasculaire

Thermique

97
Q

Dès le début de l’exercice, l’eau diffuse de ou vers ou et qu’est-ce qui cause ce déplacement?

A

l’eau diffuse du milieu sanguin vers l’espace interstitiel et intracellulaire
o Causé par l’augmentation de la perfusion des muscles actifs

98
Q

Le volume d’eau mobilisé lors de l’exercice varie en fonction de quoi?

A
  • Masse musculaire active

- Intensité de l’exercice

99
Q

Pendant l’exercice, le système endocrinien va sécréter quoi pour réguler l’équilibre hydrique?

A
  • ADH

- Aldostérone

100
Q

Après l’exercice, les effets de l’ADH et de l’aldostérone persistent pendant combien de temps?

A

• 24 à 48 heures

101
Q

Qu’est-ce qui se produit chez les individus qui s’entraînent plusieurs jours de suite?

A
  • Augmentation du volume plasmatique pendant toute la durée active
  • Si arrêt d’entraînement : perte de ce volume
  • Nécessite un niveau d’entraînement élevé
102
Q

En quoi consiste l’équilibre acidobasique (équilibre du pH)?

A

• Régulation de la concentration des ions H+ dans les liquides corporels pour assurer le maintien du pH

103
Q

L’équilibre acidobasique doit se maintenir entre quoi et quoi?

A

entre 7,35 et 7,45 (légèrement alcalin)

104
Q

Vrai ou faux.
Le ph est inversement proportionnel à la concentration en ions H+. Les acides augmentent la concentration en ions h+ et les bases la réduisent.

A

Vrai

105
Q

L’équilibre acidobasique est modifié par quoi?

A

o L’apport et la perte d’acides et de bases
o La fréquence respiratoire
o Les tampons chimiques

106
Q

Quels sont les 2 catégories d’acide?

A
  • acide fixe

- acide volatil

107
Q

L’acide fixe est produit à partir de quoi, donnez un exemple?

A

Des déchets métaboliques

Ex: l’acide lactique provenant de la voie anaérobie lors de l’exercice physique

108
Q

L’acide fixe est régulé par quoi?

A 
les reins (cellule type A)
Par la réabsorption HCO3- et l’élimination des ions H+.
109
Q

Qu’est-ce que l’acide volatil?

A

• L’acide carbonique (H2CO3) produit lorsque le gaz carbonique (CO2) se combine à l’eau

S’évapore rapidement

110
Q

La dissociation du H2CO3 se produit facilement en présence de quel enzyme? Donner l’équation.

A

anhydrase carbonique

CO2 + H2O ←→ H2CO3 ←→ H+ + HCO3

111
Q

Quel est l’élément qui est souvent appelé acide volatil

A

CO2

112
Q

La régulation de l’acide volatil se fait par quoi?

A

le système respiratoire:

Par la régulation de la fréquence respiratoire.

113
Q

Nommer ce qu’entraîne une diminution de la fréquence respiratoire.

A

o Augmentation de la concentration sanguine en CO2

o Augmentation la concentration sanguine en ions H+

114
Q

Les tampons chimiques agissent rapidement et de façon temporaire pour prévenir les variations de pH, Comment?

A

o Peuvent capter et libérer des ions H+ en une fraction
de seconde
o Se composent d’une base faible et d’un acide faible:
→ La base faible peut lier les ions H+ en excès
→ L’acide faible peut libérer des ions H+

115
Q

Quels sont les 3 systèmes de tampons chimiques et ou sont-ils présents?

A
  1. Système tampon protéique : dans les cellules et le sang
  2. Système tampon phosphate: dans les cellules
  3. Système tampon bicarbonate: dans le LEC
116
Q

Les systèmes de tampons chimiques tamponnent tous des quantités limitées d’acides ou de bases. Qu’arrive-t-il si le pouvoir tampon ne suffit plus?

A

une perturbation de l’équilibre acidobasique.

117
Q

Le système tampon protéique est composé de quoi?

A

Est composé de protéines:

o Leurs systèmes tampons contribuent à réduire autant que possible les variations de pH dans l’organisme

118
Q

Le système tampon protéique est quel type de tampon?

A

immédiat

119
Q

Le système tampon protéique est présents ou?

A

dans les cellules (ex: hémoglobine dans érythrocytes) et le plasma sanguin

120
Q

Le système tampon protéique compte pour quoi?

A

trois quarts de l’ajustement du pH des liquides corporels par les tampons chimiques.

121
Q

Le système tampon phosphate se trouve ou et il est particulièrement efficace pour quoi?

A
  • Dans le LIC

* Efficace pour tamponner les acides métaboliques produits par les cellules

122
Q

Le système tampon phosphate agit en combien de temps?

A

quelques secondes

123
Q

Le système tampon phosphate est composé de quoi?

A

d’une base et d’un acide faibles
o La base faible est le phosphate d’hydrogène (HPO42-);
o L’acide faible est le phosphate de dihydrogène (H2PO4).

124
Q

Compléter.

Le système tampon bicarbonate est le plus important du ____

A

LEC

125
Q

Le système tampon bicarbonate agit en combien de temps?

A

quelques secondes

126
Q

Le système tampon bicarbonate est composé de quoi?

A

d’une base et d’un acide faibles
o La base faible est l’ion bicarbonate (HCO3−);
o L’acide faible est l’acide carbonique(H2CO3).

127
Q

À l’exercice, plus de 90% de l’accumulation des ions H+ provient de quoi?

A

glycolyse anaérobie, acide lactique. Pour des effort intense d’assez courte durée.

128
Q

Dans des situations extrêmes comme un sprint de 800m, le pH peut diminuer jusqu’à combien?

A

Sanguin : 7,1

Muscle : 6,6

129
Q

La diminution du pH à l’exercice entraîne quoi?

A

entraine une perturbation dans la contraction musculaire, difficulté a produire de l’ATP, donc effort moins efficace

130
Q

Est-ce que la diminution du pH est la seule cause de la fatigue?

A

Non

131
Q

Au niveau du muscle, qu’arrive-t-il avec le temps lorsqu’on s’entraîne?

A
  • amélioration de 30-40% de tamponnage

- seuil ventilatoire vas se manifester plus tard pour une personne entraînée

KIN 1025 (15 decks)

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