Cours 13 - Équilibre hydrique, électrolytique et acidobasique Flashcards
1
Q
Qu’est ce que l’équilibre hydrique?
A
Des ajustements physiologiques tout au long de la journée pour maintenir les liquides dans les limites de l’homéostasie puisque l’apport hydrique est souvent irrégulier
2
Q
Qu’est ce que l’équilibre électrolytique
A
Régulation constante des concentrations en électrolytes
3
Q
Dans quels circonstances les déséquilibres hydrique et électrolytique peuvent survenir?
A
- Problèmes de santé
- Apport insuffisant de liquides
4
Q
Le pourcentage de liquide varie de combien? Le pourcentage moyen est de combien?
A
- Varie de 45 à 75 %
- Pourcentage moyen est de 65%
5
Q
Le pourcentage de liquide dépend de l’âge. Expliquer le pourcentages selon les différentes tranches de vie
A
1) Nourrisson : 75%
2) Enfant, jeune adulte et adulte : 65%
3) Personne âgée : 45%
Diminution du % de liquide en veillissant
6
Q
La répartition des liquides corporels dépends de quoi?
A
des quantités relatives de:
- tissu adipeux
- tissu musculaire squelettique
7
Q
Quel est le pourcentage d’eau dans les tissus adipeux vs muscles squelettiques?
A
- Le tissu adipeux : 20 % d’eau
* Le muscle squelettique : 75 % d’eau
8
Q
Vrai ou faux.
Le pourcentage relatif de liquides diminue à mesure que le pourcentage de tissu adipeux augmente.
A
Vrai, quelqu’un en surplus de poids a moins d’eau
9
Q
Quels sont les personnes qui courent un risque accru de connaître des déséquilibres hydriques?
A
Les personnes dont le pourcentage de liquides est moindre
Ex: personnes âgées
10
Q
Quels sont les pourcentages de la répartition des liquides corporels? (LIC, LEC : interstiel et plasma)
A
LIC: 65%
LEC : 35%
-Interstitiel : 80%
-Plasma : 20%
11
Q
L’équilibre hydrique est influencé par plusieurs systèmes de l’organismes. Lesquels?
A
- Digestif
- Cardiovasculaire
- Lymphatique
- Tégumentaire
- Respiratoire
- Urinaire
- Nerveux
- Endocrinien
12
Q
A quel moment on est en l’équilibre hydrique?
A
- Apport hydrique = déperdition hydrique
* Répartition normale de l’eau et des solutés dans les compartiments.
13
Q
Qu’est-ce que représente l’apport hydrique et quel est sa valeur?
A
l’ajout d’eau à l’organisme (2 500ml/jour)
14
Q
Quelles sont les 2 catégories d’apport hydrique?
A
- Eau performée
- Eau de métabolisme
15
Q
Qu’est-ce que représente l’eau performée?
A
o Eau absorbée à partir des aliments et des boissons
o Représente en moyenne de 1 900 à 2 400ml/jour
o Façon d’augmenter de manière importante la quantité d’eau dans l’organisme.
16
Q
Qu’est-ce que représente l’eau de métabolisme?
A
o Eau produite à partir de la respiration cellulaire aérobie et des réactions de déshydratation
o Représente environ 300 ml/jour
17
Q
Qu’est-ce que la déperdition hydrique et par quels moyens se fait-elle?
A
L’élimination d’eau par l’organisme (2,2 - 2,7 L/jour)
S'effectue par: o Respiration o Sudation o Évaporation d’eau par la peau (évaporation cutanée) o Défécation o Miction
18
Q
La déperdition hydrique dépends de quoi?
A
- L’activité physique
- Des conditions environnementales
- Des conditions internes de l’organisme
19
Q
Quand est-ce que les déséquilibres hydriques surviennent?
A
Déperdition hydrique n’égale pas l’apport hydrique
20
Q
Les déséquilibres hydriques se divisent en 5 catégories. Lesquels?
A
1- L’hypovolémie 2- L’hypervolémie 3- La déshydratation 4- L’hydratation hypotonique 5- La séquestration liquidienne
21
Q
Les déséquilibres hydriques se différencient au moyen de 2 critères. Lesquels?
A
- La variation de l’osmolarité du liquide corporel
- La cause du déséquilibre hydrique (excès ou manque de liquide corporel).
22
Q
Les déséquilibres hydriques sans variations d’osmolarité se produisent quand?
A
Lorsqu’il y a une perte ou un gain de liquide isotonique :
o Aucune variation de l’osmolarité ou aucun déplacement net d’eau
o Même concentration en électrolyte que le plasma sanguin donc ne varie pas la concentration osmotique
23
Q
Décriver l’hypovolémie et donnez des exemples
A
Perte de liquide isotonique est supérieure au gain de liquide isotonique
Ex:
- hémorragie
- brûlures graves
- vomissements chroniques
- diarrhée
- hyposécrétion d’aldostérone
24
Q
Décriver l’hypervolémie et donnez des exemples
A
o Le gain de liquide isotonique est supérieur à la perte de liquide isotonique
o Lorsque l’apport hydrique est normal, mais qu’il y a diminution de l’élimination d’eau par les reins.
Ex:
- insuffisance rénale
- hyper sécrétion de l’hormone antidiurétique
25
Nommer un type de déséquilibre hydrique avec variations d'osmolarités.
Déshydratation
26
La déshydratation à partir de 2% de la masse corporel résulte de quoi?
- Transpiration abondante
- Diabète
- Hyposécrétion de l’hormone antidiurétique (ADH)
- Apport d’eau insuffisant
- Surexposition au froid ou au chaud
27
La déshydratation à partir de 2% de la masse corporel cause quoi?
o La perte d’eau est supérieure à la perte de solutés
o Le plasma devient hypertonique
o Il y a déplacement d’eau de l’intérieur des cellules vers le liquide interstitiel, puis vers le plasma
→ déshydratation des cellules de l’organisme.
28
La déshydratation de 5% du poids corporel entraîne quoi?
o Augmentation de la température rectale
o Augmentation de la Fc
o Diminution de la sudation
o Réduction de la performance
29
Quels sont les caractéristiques des hydratation hypotonique?
* Est également appelée hyperhydratation
* Peut résulter d’une hypersécrétion d’ADH
* Attribuable à la consommation d’une grande quantité d’eau
30
Qu'est-ce que cause l'hydratation hypotonique?
- Hyponatrémie : perte d’ions Na+ et d’eau pendant la sudation
- Concentration de Na+ trop basse = plasma hypotonique
- Produit un déplacement d’eau du plasma vers le liquide interstitiel, puis vers l’intérieur des cellules
o Gonflement des cellules
31
Les cas graves d'hydratation hypotonique peuvent entraîner quoi?
- l’œdème cérébrale
- convulsions
- coma
- mort
32
Qu'est-ce que la séquestration liquidienne
• Répartition anormale du liquide corporel
33
Qu'est-ce que l'œdème?
o Type de séquestration liquidienne
| o Accumulation de liquide dans l’espace interstitiel
34
L'œdème se caractérise par quoi?
Un gonflement ou une enflure
- Modifient la PNF dans les capillaires
- Le surplus de liquide quitte les capillaires ou reste dans l’espace interstitiel.
35
Comment sont les mécanismes de surveillance des liquides dans la régulation de l'apport et de la déperdition hydrique?
```
indirects
Surveillance :
- Volume sanguin
- Pression artérielle
- osmolarité plasmatique
```
36
Quelles sont les effets de l'apport hydrique?
* Augmente le volume sanguin
* Augmente la pression artérielle
* Diminue l’osmolarité sanguine
37
Quelles sont les effets de la déperdition hydrique?
* Diminue le volume sanguin
* Diminue la pression artérielle
* Augmente l’osmolarité sanguine
38
Comment se fait la régulation de l'apport hydrique?
Activation du centre de la soif situé dans l’hypothalamus :
• Apport hydrique < déperdition hydrique
- Signaux nerveux transmis au cortex cérébral
- Sensation de soif
- Ingestion d'eau
39
Quels sont les stimulus activant le centre de la soif?
- Diminution des sécrétions salivaires
- Augmentation de l’osmolarité sanguine (concentration)
- Angiotensine 2 libéré par les reins
40
Que se produit-il lors d'une diminution de la sécrétion salivaire?
Sécheresse buccale capter par les récepteurs sensoriels des muqueuses et envoi des informations au centre de la soif
41
Que se produit-il lors de l'augmentation de l'osmolarité sanguine et quand est-ce que cela survient?
Survient le plus souvent lors de consommation insuffisante d’eau
o Stimule directement les récepteurs sensoriels du centre de la soif
ET
o Stimule l’hypothalamus à déclencher la sécrétion d’ADH par la neurohypohyse
42
Dans l'équilibre électrolytique, quels sont les molécules en solution?
Non-électrolyte
| Électrolyte
43
Que représente les non-électrolyte? Donner un exemple.
Molécules qui ne se dissocient pas en solution
| EX: le glucose
44
Que représente les électrolytes?
Molécules qui se dissocient en solution pour former des cations et des anions et qui conduisent le courant électrique (sels, les acides et les bases)
Ex: NaCl --> Na+ et Cl-
45
Quels sont les ions majoritairement présent dans le LIC?
K+, Mg2+, PO42- et protéines chargées négativement
46
Quels sont les ions majoritairement présent dans le LEC? (plasma et liquide interstitiel)
Na+, Ca2+, Cl- et HCO3-
| Plasma : plus de protéine
47
Le Na+ représente combien de pourcent dans LEC et LIC?
* 99 % dans le LEC
* 1% dans le LIC
Maintient du gradient par les pompes Na+/K+
48
Quel cations est le plus présent dans le LEC et qu'est ce que cela a pour effet?
Na+
Cause la pression osmotique la plus importante
(142/290 = pression osmotique du plasma)
49
Qu'est-ce que la natrémie?
La concentration plasmatique normale
| - varie de 135 à 145mmol/L
50
Le Na+ participe et est lié a quoi?
* Participe à la contraction musculaire
| * Lié à la pression artérielle, volume sanguin
51
Quel est l'apport quotidien de sodium recommandé pour un adulte ?
1,5 à 2,3 g/jour
52
Comment les Na+ sont éliminés?
- l'urine
- les fèces
- la sueur
53
Comment se fait la régulation rénale du Na+ ?
o Aldostérone = augmentation de la réabsorption Na+
| o FNA = diminution de la réabsorption de Na+
54
Nommer un problème rénal relier au sodium.
o Insuffisance d’élimination : œdème
Ex: insuffisance rénale, hyperaldostéronisme
o Perte excessive : hypovolémie
55
Le K+ se retrouve à combien de pourcentage dans le LIC et LEC
- LIC : 98 %
| - LEC: 2 %
56
Compléter.
| Les ions K+ sont le principal participant au _______________
maintien de la pression osmotique intracellulaire
57
Les ions K+ sont nécessaire pour quoi?
- les activités neuromusculaires
| - la régulation du rythme cardiaque
58
Quel portion des ions K+ sont soumis a une régulation?
Ceux présents dans le LEC (2%)
59
De légères variations de la concentration plasmatique en ions K+ suffisent à provoquer un déséquilibre potassique. Que cela peut entraîner?
Un arrêt cardiaque ou respiratoire
| déséquilibre électrolytique le plus mortel
60
Les ions chlorure sont des anion courant, associé généralement a quel ion?
Na+
61
Vrai ou faux.
| Les Cl- sont régulé par les mêmes mécanisme que l'ion K+.
Faux, même que Na+
62
Quel est l'anion le plus abondant du LEC?
Cl-
63
Le Cl- se trouve ou et participe à quoi?
- Dans la lumière de l’estomac sous forme d’acide chlorhydrique (HCl)
- Participe à l’effet Hamburger dans les érythrocytes
64
Comment est éliminé le Cl-
- la sueur
- les sécrétions gastriques
- l’urine:
(La quantité éliminée dans l’urine dépend des ions Na+ plasmatiques)
65
Compléter.
| Les ions Ca2+ sont les électrolytes les __________ et son stocké à ___% dans les ____ et les ________
plus abondant
99%
os et dents
66
Le Ca2+ est nécessaire à quoi?
- Déclenchement de la contraction musculaire
| - Libération de neurotransmetteurs
67
Le Ca2+ sert de quoi et participe à quoi?
* Sert de second messager
| * Participe à la coagulation du sang
68
Le PO43- est l'anion le plus abondant ou?
LIC
69
85% du phosphates est stocké ou et sous quel forme?
Dans les os et les dents sous forme de phosphate de calcium
70
Le PO43- sert de quoi?
• Tampon intracellulaire contre les variations de pH
71
La concentration plasmatique de PO43- varie entre quoi?
varie de 0,78 à 1,34mmol/L
72
La majeure partie des ions phosphate est sous quel forme? Qu'en est -il du reste?
- sous forme ionisée (90 %)
| - le reste est lié à des protéines
73
Le Mg2+ se retrouve principalement ou?
les os et les cellules
74
Compléter.
| Le Mg2+ cation le plus abondant du _____ après l’ion K+
LIC
75
Le Mg2+ participe à quoi et joue un rôle important dans quoi?
* Participe à des centaines de réactions enzymatiques
| * Joue un rôle important dans la relaxation musculaire
76
Comment le Mg2+ est éliminé et quelle structure assure sa régulation?
- Eliminé dans la sueur et l’urine
| - Régulation assurée par le rein
77
Quel est l'effet principal de l'angiotensine II?
Vasoconstricteur puissant qui contribue a la régulation de la pression artérielle
78
L'angiotensine II est produite en réponse à quoi?
o Une hypotension artérielle
| o Une stimulation du système nerveux sympathique
79
Décriver le mécanisme qui s'enclenche pour produire l'angiotensine II lors d'un stimulus.
- Sécrétion de la rénine par l’appareil juxtaglomérulaire dans les reins qui déclenche la transformation de l’angiotensinogène en angiotensine II
80
Quels sont les effets de l'angiotensine II sur les effecteurs et globalement?
• Vaisseaux sanguins → vasoconstrictions
• Reins → diminution de la diurèse
• Centre de la soif → stimulation = ↑ de l’apport hydrique
• Hypothalamus → libération d’ADH
- Cortex surrénal → libération d’aldostérone
Globalement : augmentation de la PA et du volume sanguin
81
Compléter.
| L'hormone antidiurétique st sécrétée par la _______________ en réaction à des signaux nerveux provenant de _____________
- neurohypophyse
| - l’hypothalamus
82
Vrai ou faux.
| Plus le stimulus est important, plus la quantité d’hormone antidiurétique (ADH) sécrétée est grande.
Vrai
83
Quels sont les 3 types de stimulus qui signalent le besoin d'une rétention liquidienne?
1• Liaison de l’angiotensine II à des récepteurs de l’hypothalamus en réaction à une hypotension
2• Diminution de l’étirement dans les oreillettes, l’aorte et les carotides causée par une hypovolémie
o Stimulation nerveuse provenant des barorécepteurs qui stimulent l’hypothalamus.
3•Détection d’une augmentation de l’osmolarité sanguine par des chimiorécepteurs situés dans l’hypothalamus
o Principal stimulus qui déclenche la sécrétion d’ADH.
84
Quels sont les effets de l'ADH sur le centre de la soif?
o Stimule le centre de la soif
85
Quels sont les effets de l'ADH sur les reins?
o Augmente la réabsorption d’eau par les reins (diminue les pertes)
o Stimule les cellules principales à augmenter le nombre d’aquaporines
o Diminue l’osmolarité sanguine.
86
Quels sont les effets de l'ADH sur les vaisseaux sanguins?
o Concentrations élevées: vasoconstriction des vaisseaux sanguins
- Augmente la résistance périphérique et la pression artérielle
87
Qu'est-ce que l'aldostérone et elle est sécrété par quoi?
Une hormone stéroïdienne sécrétée par le cortex surrénale qui circule dans le plasma sanguin
88
L'aldostérone est sécrétée en réaction à quoi?
* La présence d’angiotensine II
* Diminution de la concentration plasmatique de Na+
* Augmentation de la concentration plasmatique de K+.
89
L'aldostérone se lie à des récepteurs dans les cellules principales des tubules rénaux et provoque quoi?
* Augmentation du nombre de pompes à Na+-K+ et de canaux à Na+
* Augmentation de la réabsorption et de la rétention d’ions Na+ et d’eau
* Augmentation de la sécrétion suivie de l’élimination d’ions K+
* Diminution de la diurèse.
90
Qu'est-ce que les facteur natriurétique auriculaire et ils sont libérés par quoi?
Une hormone polypeptidique libéré dans le sang par les cellules des oreillettes du cœur
91
La sécrétion des FNA sont stimulé par quoi?
- augmentation de l’étirement des parois des oreillettes
| augmentation du volume sanguin et de la PA
92
Quel est l'effet du FNA?
Diminue le volume sanguin et la pression artérielle
93
Quel est l'effet du FNA sur les vaisseaux sanguins?
Vasodilatation
94
Quel est l'effet du FNA sur les reins?
o Augmentation de la filtration glomérulaire (DFG)
| o Inhibition de la réabsorption de Na+ et d’eau par les tubules rénaux
95
Le FNA inhibe la sécrétion de quoi?
- rénine
- ADH
- aldostérone
96
Complétez
Pendant l'exercice, le maintien de l’équilibre hydro-électrique est essentiel pour maintenir l’efficacité des fonctions __________ et ________
Cardiovasculaire
| Thermique
97
Dès le début de l'exercice, l'eau diffuse de ou vers ou et qu'est-ce qui cause ce déplacement?
l’eau diffuse du milieu sanguin vers l’espace interstitiel et intracellulaire
o Causé par l’augmentation de la perfusion des muscles actifs
98
Le volume d'eau mobilisé lors de l'exercice varie en fonction de quoi?
- Masse musculaire active
| - Intensité de l'exercice
99
Pendant l'exercice, le système endocrinien va sécréter quoi pour réguler l'équilibre hydrique?
- ADH
| - Aldostérone
100
Après l'exercice, les effets de l'ADH et de l'aldostérone persistent pendant combien de temps?
• 24 à 48 heures
101
Qu'est-ce qui se produit chez les individus qui s'entraînent plusieurs jours de suite?
* Augmentation du volume plasmatique pendant toute la durée active
* Si arrêt d’entraînement : perte de ce volume
* Nécessite un niveau d’entraînement élevé
102
En quoi consiste l'équilibre acidobasique (équilibre du pH)?
• Régulation de la concentration des ions H+ dans les liquides corporels pour assurer le maintien du pH
103
L'équilibre acidobasique doit se maintenir entre quoi et quoi?
entre 7,35 et 7,45 (légèrement alcalin)
104
Vrai ou faux.
Le ph est inversement proportionnel à la concentration en ions H+. Les acides augmentent la concentration en ions h+ et les bases la réduisent.
Vrai
105
L'équilibre acidobasique est modifié par quoi?
o L’apport et la perte d’acides et de bases
o La fréquence respiratoire
o Les tampons chimiques
106
Quels sont les 2 catégories d'acide?
- acide fixe
| - acide volatil
107
L'acide fixe est produit à partir de quoi, donnez un exemple?
Des déchets métaboliques
| Ex: l’acide lactique provenant de la voie anaérobie lors de l’exercice physique
108
L'acide fixe est régulé par quoi?
```
les reins (cellule type A)
Par la réabsorption HCO3- et l’élimination des ions H+.
```
109
Qu'est-ce que l'acide volatil?
• L’acide carbonique (H2CO3) produit lorsque le gaz carbonique (CO2) se combine à l’eau
S'évapore rapidement
110
La dissociation du H2CO3 se produit facilement en présence de quel enzyme? Donner l'équation.
anhydrase carbonique
| CO2 + H2O ←→ H2CO3 ←→ H+ + HCO3
111
Quel est l'élément qui est souvent appelé acide volatil
CO2
112
La régulation de l'acide volatil se fait par quoi?
le système respiratoire:
| Par la régulation de la fréquence respiratoire.
113
Nommer ce qu'entraîne une diminution de la fréquence respiratoire.
o Augmentation de la concentration sanguine en CO2
| o Augmentation la concentration sanguine en ions H+
114
Les tampons chimiques agissent rapidement et de façon temporaire pour prévenir les variations de pH, Comment?
o Peuvent capter et libérer des ions H+ en une fraction
de seconde
o Se composent d’une base faible et d’un acide faible:
→ La base faible peut lier les ions H+ en excès
→ L’acide faible peut libérer des ions H+
115
Quels sont les 3 systèmes de tampons chimiques et ou sont-ils présents?
1. Système tampon protéique : dans les cellules et le sang
2. Système tampon phosphate: dans les cellules
3. Système tampon bicarbonate: dans le LEC
116
Les systèmes de tampons chimiques tamponnent tous des quantités limitées d’acides ou de bases. Qu'arrive-t-il si le pouvoir tampon ne suffit plus?
une perturbation de l’équilibre acidobasique.
117
Le système tampon protéique est composé de quoi?
Est composé de protéines:
| o Leurs systèmes tampons contribuent à réduire autant que possible les variations de pH dans l’organisme
118
Le système tampon protéique est quel type de tampon?
immédiat
119
Le système tampon protéique est présents ou?
dans les cellules (ex: hémoglobine dans érythrocytes) et le plasma sanguin
120
Le système tampon protéique compte pour quoi?
trois quarts de l’ajustement du pH des liquides corporels par les tampons chimiques.
121
Le système tampon phosphate se trouve ou et il est particulièrement efficace pour quoi?
* Dans le LIC
| * Efficace pour tamponner les acides métaboliques produits par les cellules
122
Le système tampon phosphate agit en combien de temps?
quelques secondes
123
Le système tampon phosphate est composé de quoi?
d’une base et d’un acide faibles
o La base faible est le phosphate d’hydrogène (HPO42-);
o L’acide faible est le phosphate de dihydrogène (H2PO4).
124
Compléter.
| Le système tampon bicarbonate est le plus important du ____
LEC
125
Le système tampon bicarbonate agit en combien de temps?
quelques secondes
126
Le système tampon bicarbonate est composé de quoi?
d’une base et d’un acide faibles
o La base faible est l’ion bicarbonate (HCO3−);
o L’acide faible est l’acide carbonique(H2CO3).
127
À l'exercice, plus de 90% de l'accumulation des ions H+ provient de quoi?
glycolyse anaérobie, acide lactique. Pour des effort intense d'assez courte durée.
128
Dans des situations extrêmes comme un sprint de 800m, le pH peut diminuer jusqu'à combien?
Sanguin : 7,1
| Muscle : 6,6
129
La diminution du pH à l'exercice entraîne quoi?
entraine une perturbation dans la contraction musculaire, difficulté a produire de l'ATP, donc effort moins efficace
130
Est-ce que la diminution du pH est la seule cause de la fatigue?
Non
131
Au niveau du muscle, qu'arrive-t-il avec le temps lorsqu'on s'entraîne?
- amélioration de 30-40% de tamponnage
| - seuil ventilatoire vas se manifester plus tard pour une personne entraînée
