cours 8 Flashcards
quels sont les Facteurs de risque pour l’arthrose en
général :
- Blessure préexistante (plus grande risque que l’arthrose
survienne) comme par exemple : - Fracture antérieure qui modifie l’alignement de la hanche
- Génétique : Il est possible que l’arthrose de la hanche
soit génétiquement transmise. Des études rapportent
que la génétique représente 60%du risque. - Lesurpoids : un excès de poids IMC >25. Lesurpoids est
un facteur de risque pour l’arthrose de la hanche. - Ménopause : Lerisque de contracter de l’arthrose est
plus élevé à la ménopause (55 à 60 ans). - Âge : La vieillissement augmente le risque d’arthrose.
- Mode de vie sédentaire (La sédentarité impose moins de
charge sur les cartilages et donc un affaiblissement du
cartilage articulaire et donc un plus haut risque de
contracter de l’arthrose. - Anomalie architecturale de l’articulation.
quel sont les 2 types d’arthrose de la hanche
- Primitive
- sans cause anatomique ou traumatique
- Facteurs favorisant : le vieillissement, la surcharge
mécanique de l’articulation (surpoids, anomalie
architecturale de l’articulation), diabète. - Secondaire
- suite à une malformation, une maladie, traumatisme.
quels sont les Signes et Symptômes reliés à l’arthrose
de la hanche
- Douleur
- Apparition progressive
- Localisée a/n du pli de l’aîne
- Irradie vers l’avant, l’intérieur ou l’arrière de la cuisse (fesse)
- Augmente avec l’effort physique, lors de la marche, la montée/
descente d’escaliers - Diminue avec le repos (ne réveille pas la nuit sauf parfois dans
les stades avancé (3-4)) - Raideur matinale de plus de 30 minutes
- Douleur évoluant par poussée
- Stades avancés : dlr. augmente avec les mouvements de rotation
de la hanche
comment se fait la Stabilité de la hanche et musculature
qui y contribue
- Contrairement à la capsule articulaire de l’épaule qui est
« faible », la capsule articulaire de la hanche contribue
fortement à la stabilité de l’articulation de la hanche. [27] [28] - Lesmuscles qui jouent un rôle important dans la stabilisation
de l’articulation de la hanche impliquent les muscles
superficiels :
Gluteus medius, Gluteus maximus, Piriformes et le Psoas.
quels sont les Principaux objectifs thérapeutiques lors de larthrose de la hanche
- Le traitement de l’arthrose de la hanche est toujours
complexe. - Dépends de la gravité de la maladie.
- Lesprincipaux objectifs du traitement sont :
- Diminuer (voir éliminer) la douleur.
- Contrôler l’inflammation.
- Améliorer la circulation sanguine.
- Récupérer le maximum de mobilité articulaire.
lors de l’arthrose de la hanche, questce quon fais en Programme de réadaptation Phase 1
- Limiter les contraintes mécaniques de pression et de
frottement - Mise en décharge partielle de l’articulation (aide à la marche)
pour éviter une usure prématurée. - Exerciced’étirement pour favoriser la souplesse et la fluidité
de mouvement articulaire. - Plus il y aura de jeux articulaire moins il y aura de friction.
lors de l’arthrose de la hanche, questce quon fais en Programme de réadaptation Phase 2
- Améliorer le métabolisme de l’os sous-chondral
- Une fois l’AA amélioré :
- Intégrer exercice d’étirement actif ou avec composante dynamique.
- Favoriser les activités articulaire en décharge (natation ou vélo).
- Effet nutritif au site de la blessure (liquide synovial).
- Aidera a maintenir la lubrification du cartilage.
lors de l’arthrose de la hanche, questce quon fais en Programme de réadaptation Phase 3
- Maintenir ce qui reste du cartilage articulaire :
- Ne pas utiliser excessivement l’articulation atteinte.
- Choisir activité cardiovasculaire approprié (ou modifié les activités
choisies en rajoutant des pauses si nécessaire). - Adopter posture saine (penser biomécanique des mouvements).
- Exercices à grande amplitude (optimiser le travail articulaire).
comment peuxton resumer la readaptation de larthrose au genou
- Phase 1 à étirements péri-articulaires
- Phase 2 à mobilisation sans MEC,proprio
- Phase 3 à renforcement et équilibre
questce qui ets souvent utilisée dans des cas de
populations souffrant d’arthrose pour les maintenir actifs.
L’aquathérapie
aquatherapie vs exercices hors eau
- L’efficacité relative de ces deux stratégies de réadaptation
pour ce type de population n’a pas été établie.
quel est la definition dune bursite de la hanche (Hygroma)
Une bursite correspond à l’inflammation d’une bourse séreuse
qui sert à lubrifier l’espace entre les tendons et les os et à
limiter la friction entre eux.
quels sont les 2 types de bursites
- Aiguë :
- Seproduit en raison d’un traumatisme ou d’une surcharge très
importante - Chronique :
- Causée par une sur utilisation, une trop forte pression sur la
structure ou par des mouvements extrêmes. - Fatigue musculaire excessive peut aussi être une cause de bursite
chronique
quels sont les Fonction et nombre de bourses au niveau
de la hanche
- Lesbourses forment un coussin entre les os et les muscles qui
serre de lubrifiant et d’amortisseur lors de mouvements des
articulations et musculaire - 18 bourses autour de l’articulation de la hanche. Parmi elles,
les plus souvent affectées par l’inflammation : - Trochantérienne
- Ischiatique
- Ilio-pectinée
qui suisje
* x est située entre le grand
trochanter et les muscles et tendons de la hanche et des
fessiers.
* x survient plus souvent chez les
femmes d’âge moyen ou d’âge mûr, mais c’est également une
blessure assez courante chez les hommes et les jeunes
adultes.
Bursite trochantérienne
quels sont les facteurs prédisposant de la bursite trochantérienne
- Déséquilibre ou faiblesse musculaire au niveau des hanches et
des jambes. - Des mouvements répétitifs ou excessifs (marche, course,
travail debout, arts martiaux). - Un volume de marche ou de course trop élevé ou une
augmentation trop rapide de ceux-ci. - Une différence entre la longueur des jambes
- Une chute sur la hanche ou un choc direct
quels sont les facteurs aggravants de la bursite trochantérienne
- Être mal assis durant une longue période.
- Montées d’escaliers fréquentes.
- Lesactivités nécessitant une flexion excessive et répétitive de
la hanche aggravent la condition.
quels sont les symptomes de la bursite trochantérienne
- Douleur ressentie sur le côté latéral de la hanche.
- Peut descendre sur le côté de la cuisse jusqu’au genou.
de quoinsagit la bursite ischiatique
- La bursite ischiatique est une pathologie peu
connue et peu fréquente. - Aussi connu comme « le fond du tisserand » se situe par
dessus les ischions (les os du bassin grâce auxquels on
peut “s’assoir” sur une selle de vélo) qui servent d’attache
proximale aux muscles ischio-jambiers. - Elle est logée entre l’ischion et le muscle grand fessier. Elle est
recouverte par le muscle grand fessier en position debout et
devient superficielle en position assise
qui suisje
* Cette bourse peut subir un trauma lors d’une chute ou lors
d’une longue séance sur une surface dure. On retrouve, entre
autres, ce type de bursite chez les cyclistes.
* Elle se manifeste par une douleur vive et aiguë, unilatérale,
de la fesse.
* Fréquente chez des personnes maigres ou avec peu de masse
tissulaire (qui agirait comme un coussin…) au niveau des
fesses.
bursite ischiatique
qui suisje
* Labourse du psoas iliaque se situe légèrement en dessous de
la bourse trochantérienne, dans le secteur de l’aine.
* C’est la plus grande bourse du corps. Elle permet de réduire
la friction entre le fémur et le tendon du psoas iliaque.
* L’inflammation de cette bourse peut être causée par une
sursollicitation ou une blessure lors de : marche, course,
natation, montées d’escaliers.
Bursite ilio-pectinée
quels sont les symptomes de la bursite ilio-pectinée
- Douleur/sensibilité dans l’articulation.
- Dlr aigüe dans les premiers jours.
- Dlr sourde après la phase inflammatoire.
- Signes inflammatoires autour de la région touchée.
- Sensibilité.
- Enflure.
- Chaleur.
- Rougeur.
- Dlr augmente.
- Ense levant (chaise ou lit).
- Après être resté assis longtemps (mvt après immobilisation du segment).
- Pression sur le côté atteint (dormir sur la hanche atteinte).
- Avec le temps, la bourse peut devenir plus épaisse, ce qui peut aggraver
l’enflure. Il peut en résulter une réduction de la mobilité et un affaiblissement
(« atrophie ») des muscles dans cette région.
quels sont ls causes et les facteurs d risque de la bursite ilio-pectinée
- Surutilisation ou surmenage répétés de la hanche.
- Polyarthrite rhumatoïde.
- Blessure à la hanche.
- Infection par une bactérie, comme Staphylococcus aureus (ou
staphylocoque doré). - Diabète.
- Problème à la colonne vertébrale, comme la scoliose.
- Jambes de longueur différente.
- Trauma direct sur la bourse.
questce quon fait lors de la phase 1 des bursites
- Atténuer les phénomènes inflammatoires et favoriser la
reconstruction des tissus lésés. - Positionner articulation dans une position de moindre contrainte où
l’espace articulaire est plus grand ou la où il y a moins de friction.
questce quon fait lors de la phase 2 des bursites
- Dégagerla bourse séreuse.
- Programme d’étirement des muscles spécifiques entourant
l’articulation. - Minimiser contrainte mécanique engendrée par la contracture
musculaire. - Exercice de traction articulaire ou mouvement pendulaire.
- Augmenter l’espace articulaire (décharge).
questce quon fait lors de la phase 3 des bursites
- Prévenir la récidive.
- Rééducation gestuelle.
- Bien choisir ses activités.
- Éviter les mouvements qui placent l’articulation dans une position ou un
angle dangereux.
quels sont les intervention lors des bursites
- Comparaison entre exercices, corticostéroïdes et ondes de
choc radiales. - Programme d’exercice :
- Étirement du piriforme. 3 x 30-60 sec
- Étirement BITdebout. 3 x 30 sec
- SLR.(Straight LegRaise) 3 x 10
- Squat au mur avec ballon. Tenir 10sec répéter 20x
- Renforcement des fessiers. Tenir 5 sec, 3 x 10
L’injection de corticostéroïde était supérieur aux ondes de
choc radiales et exercices après combien de temps
1 mois
Legroupe ondes de choc radiales avait des résultats
supérieurs au groupe corticostéroïde et exercices après combien de temps
4 mois
Legroupe exercice et ondes de choc radiales avait de
meilleurs résultats que le groupe corticostéroïde après combien de temps
15 mois
quel est la définition du Syndrome sacro-iliaque
- Définition :
- Dysfonction de l’articulation sacro-iliaque :
- Peut être secondaire à une entorse de la structure ligamentaire
retenant le sacrum aux crêtes iliaques. - Peut être due à un manque de mobilité dans la région sacro-iliaque.
- Peut être causée par un trauma (tomber sur les fesses).
- Articulation difficile à traiter (peu mobile).
- Plusieurs structures neurologiques avoisinantes
- évaluation médicale recommandée.
V ou F
22%des lombalgies chroniques proviennent d’une
dysfonction sacro-iliaque et
Vrai
quels sont les 3 catégories de dysfonctions SI
- Arthrite SI:
- Dlr augmente à la marche et avec les sauts.
- Dlr augmente avec les mvts d’extension de la hanche.
- Dlr diminue en flx de la hanche.
- Hypomobilité SIpeut être causée par :
- Chute, trauma (accident de voiture).
- Maladies articulaires dégénératives telles que l’arthrose.
- Hypermobilité SIpeut être causée par :
- Traumatisme ou des microtraumatismes répétés.
- Une trop grande laxité des ligaments qui supportent. ces articulations (grossesse).
- Changements hormonaux (grossesse).
comment se fait le Programme rééducation du syndrome sacro-iliaque
- Phase 1
- Stabiliser le bassin :
- Exercices sur ballon, bassin fixe/tronc mobile.
- Phase 2
- Renforcer le plancher pelvien.
- Exercices de contraction des muscles fessiers et pelvi-trochantériens.
- Phase 3
- Mobiliser le bassin.
- Exercices de mobilité antéro-postérieur et latérale du bassin.
- Exercices de mobilité sur ballon, tronc fixe/bassin mobile.
