cours 9

Question 1

quels sont les 4 courbures du rachis

Answer 1

4 courbures :
² Lord. Cervicale
² Cyph. Thoracique
² Lord. Lombaire
² Cyph. Sacrale

Question 2

Lordose, cyphose, quelle utilité ?

Answer 2

• La forme en alternance des courbures du rachis permet à
  la colonne vertébrale d’être plus résistante. Elle permet
  de supporter davantage de contraintes tout en restant
  souple et mobile, comme un ressort.
• La lordose et la cyphose sont donc normales et
  nécessaires !
• La mobilité de la colonne thoracique est dépendante de la
  souplesse des muscles intercostaux

Question 3

questce que la Loi d’Euler

Answer 3

• La loi d’Euler stipule que la résistance d’une colonne
  courbée comparée à une colonne droite peut être
  calculée par la formule suivante :
• Résistance = (Nombre de courbures)2 + 1.
• Ainsi une colonne à 3 courbures serait 10 fois plus
  résistante qu’une colonne sans courbure.

Question 4

quels sont les Problèmes reliés à l’arthrose du rachis

Answer 4

• Le patient se plaint de poussées de douleurs au dos.
• Diminution de la mobilité dans les segments.
• Amincissement du disque = compression sur les
  racines nerveuses plus probable surtout via le foramen
  intervertébral
• Provoque irradiations
• Plus de stress sur les facettes (arthrose facétaire)

Question 5

comment se fait la phase 1 du Programme de readaptation

Answer 5

• Phase 1
• Limiter les contraintes mécaniques de pression et de frottement
• Mise en décharge partielle de l’articulation (aide à la marche) pour
  éviter une usure prématurée.
• Exercices d’étirement de la chaine postérieure pour favoriser la
  souplesse et la fluidité articulaire.
• Plus il y aura de jeux articulaire moins il y aura de friction.

Question 6

comment se fait la phase 2 du Programme de readaptation

Answer 6

• Phase 2
• Améliorer le métabolisme de l’os sous-chondral.
• Une fois l’AA améliorée
• Intégrer exercices d’étirement actifs ou avec composante dynamique
• Activité articulaire en décharge (natation ou vélo)
• Effet nutritif au site de la blessure (liquide synovial)
• Aidera a maintenir lubrification du cartilage

Question 7

comment se fait la phase 3 du Programme de readaptation

Answer 7

• Phase 3
• Éviter d’utiliser de manière excessive l’articulation atteinte.
• Choisir activité cardiovasculaire appropriée (ou modifier les activités
  choisies en rajoutant des pauses si nécessaire)
• Adopter une posture saine (penser biomécanique des mouvements)
• Exercices à grande amplitude doux (optimiser le travail articulaire)

Question 8

quel est la définition dune ENTORSE DU RACHIS
LOMBAIRE

Answer 8

L’entorse lombaire se définit par l’atteinte d’un ou de
plusieurs ligaments au niveau du bas du dos
pouvant avoir différents degrés de gravité :
* Étirement, déchirure partielle ou complète.
* Elle implique une lésion des tissus mous comme
les ligaments, les muscles et les tendons.

Question 9

quels sont les causes dune entorse du rachis lombaire

Answer 9

Les entorses lombaires sont souvent causées par des
traumatismes, des chutes ou de faux mouvements.
Autres causes :
autres causes peuvent expliquer les entorses lombaires, dont la
sédentarité, la grossesse, le surplus de poids et la mauvaise
hygiène de vie.

Question 10

quels sont les symptomes dune entorse du rachis lombaire

Answer 10

Les principaux symptômes d’une lombaire sont des douleurs
localisées au bas du dos.
Parfois, ces douleurs irradient jusqu’à la fesse ou la cuisse,
provoquant un inconfort beaucoup plus important.
Les personnes qui en souffrent ont des problèmes de mobilité
significatifs, que ce soit pour se relever lorsqu’ils sont en
position assise, ou pour se pencher vers l’avant.

Question 11

Si présence d’entorse aigüe, on travaille d’abord sur =

Answer 11

l’inflammation et la douleur (phase inflammatoire).

Question 12

quels sont les points clés lors dune entorse lombaire

Answer 12

• Regagner amplitude de mouvement, initier l’activation
  musculaire.
• Terminer avec exercices de renforcement globaux/fonctionnels.
• ++ Attention : beaucoup de conditions peuvent être
  diagnostiquées à tort comme étant des entorses lombaires.

Question 13

questce quon fais lors de la phase 1 du Programme de réadaptation suite a une entorse du rachis lombaire

Answer 13

• Phase 1
• Favoriser cicatrisation du lig.
• Améliorer synthèse collagène.
• Mise en position raccourci du lig. si nécessaire
• Cicatrisation ++
• Contraction isométrique
• Maintenir tonus musculaire

Question 14

questce quon fais lors de la phase 2 du Programme de réadaptation suite a une entorse du rachis lombaire

Answer 14

• Phase 2
• Renforcement des muscles periarticulaires
• Améliorer nutrition du lig. (favoriser la circulation sanguine).
• Tonification muscles stabilisateurs
• Isométrique.
• Progresser de position raccourcie à amplitude articulaire (AA) complète.
• Concentrique.

Question 15

questce quon fais lors de la phase 3 du Programme de réadaptation suite a une entorse du rachis lombaire

Answer 15

• Phase 3
• Renforcement de la région lombaire (ex. Pilates).
• Tonification musculaire.
• Proprioception.
• Entrainement fonctionnel

Question 16

quel est la definition dune scoliose

Answer 16

Définition : scoliosis mot grec qui signifie courbé. La
scoliose Caractérisé par une déviation latérale et/ou
transversale du rachis

Question 17

quels sont les typs de scolioses

Answer 17

La scoliose non structurelle : la scoliose non structurelle se produit
lorsque la colonne vertébrale semble courbée, mais cette courbure est le plus
souvent due à des problèmes posturaux ou à des irrégularités ailleurs dans le
corps. [1]
* Scoliose posturale
* scoliose compensatoire
* fonctionnelle
Scoliose structurelle ou idiopathique
* (80% des cas). Suivi orthopédique, port d’un corset.
* Fréquente durant l’enfance ou l’adolescence (8 à 15 ans). Les filles sont
beaucoup plus nombreuses. Elles sont 8 fois plus touchées que les
garçons

Question 18

quels sont les types de courbure des scoliose

Answer 18

thoracique, lombaire, thoracolombaire, double

Question 19

comment se fait le Programme de réadaptation pour une scoliose

Answer 19

• Dépend grandement des déséquilibres posturaux qui
  créés la scoliose.
• On peut avoir à travailler unilatéralement certains de nos
  exercices
• Qu’est-ce qui tire? (muscles rétractés)
• Crée la convexité
• Qu’est-ce qui est en position allongé?
• Côté concave

Question 20

quoi faire a chaque phase lors du programme de réadaptation dune scoliose

Answer 20

• Phase 1
• Prise de conscience des déséquilibres du thorax
• Phase 2
• Prise de conscience des déséquilibres du bassin
• Phase 3
• Rééquilibrage de tout le corps

Question 21

V ou F
* L’exercice physique peut améliorer les angles de la scoliose (pour
scoliose idiopathique).
* Les exercices peuvent aussi améliorer la force, la flexibilité et
l’équilibre chez les patients avec une scoliose

Answer 21

Vrai x2

Question 22

quel est la definition dune hernie discale

Answer 22

L’hernie discale désigne tout déplacement discal ou atteinte qui
déforme le disque intervertébral.

Question 23

une hernie discale est souvent causé par

Answer 23

Souvent causée par des mouvements répétitifs ou par des positions
contraignantes

Question 24

quels sont les autres cuses possibles dune hernie discale

Answer 24

• Posture
• Arthrite
• Surplus de poids
• Sédentarité
• Trauma ou blessure au niveau du disque (compression brutale)
• Mauvaise technique durant certains exercices (ex: deadlift, kettlebell swing)

Question 25

une hernie discale est plus fréquente au nioveau =

Answer 25

Plus fréquente au niveau lombaire

Question 26

comment est une hernie discale est crée lorsque :

Answer 26

Une hernie discale est crée lorsque la pression entre deux
vertèbres amène l’annulus à se frayer un chemin à travers des
anneaux abimés.

Question 27

La répartition des contraintes montre quoi

Answer 27

une prépondérance de la
compression antérieure des corps vertébraux

Question 28

questce qui se passse dans 75% des hernies

Answer 28

Dans 75 % des cas ces hernies intéressent les 2 derniers
étages, L4-L5 et L5-S1, et sont responsables de la sciatique, le
nerf sciatique étant constitué de deux racines L5 et S1.

Question 29

Lorsque le disc hernié
comprime la racine
nerveuse =

Answer 29

irradiation
sur le trajet du nerf
comprimé

Question 30

questce que la Direction de la hernie et Loi de pascal

Answer 30

En fait la hernie sortira à l’endroit le plus faible du disque
intervertébral.

Question 31

questce qye la sciatique

Answer 31

La sciatique est un ensemble de symptômes plutôt qu’un
diagnostic spécifique et est causée par une hernie discale
lombaire dans la grande majorité des cas.
Le symptôme le plus important est une douleur aux membres
inférieurs irradiant sous le genou et dans le pied et les orteils.

Question 32

questce qui peux avoir lors dune sciatique

Answer 32

Il peut y avoir un engourdissement et une faiblesse des
muscles du bas de la jambe.

Question 33

questce quon fait lors de la phase 1 dun programme de réadaptation dune sciatique

Answer 33

• Phase 1
• Favoriser la réintégration du noyau du disque dans son
  emplacement
• Prioriser des positions qui minimisent les contraintes discales
• Coucher sur dos avec jambes fléchies et en appui
• Favoriser la traction vertébrale
• Suspension à la barre (maintien des pieds en appui au sol)
  (CONTROVERSÉ)
• Exercice d’étirement
• Regagner mobilité en diminuant contrainte

Question 34

questce quon fait lors de la phase 2 dun programme de réadaptation dune sciatique

Answer 34

• Limiter les contraintes sur le disque et récupérer la fonction
  biomécanique vertébrale
• Perte de poids (si nécessaire)
• Exercices proprioceptifs en décharge sont favorisés
• Rééducation posturale et gestuelle (diminuer les récidives: plier genou
  pour soulever poids, éviter rotation pure du tronc)

Question 35

questce quon fait lors de la phase 3 dun programme de réadaptation dune sciatique

Answer 35

• Stabiliser le disque intervertébral et le rachis
• Exercice avec MEC (lorsque AA et proprio sont récupérés)
• Renforcement de la musculature profonde (auto-agrandissement)
  pour stabiliser la colonne
• Entrainement de la région abdominale (respiration, gainage) peut
  également être envisagé

Question 36

quel est la definition dune Lombo-sciatalgie

Answer 36

• Définition
  Combinaison de deux problématiques :
• Lombalgie associée à une sciatique
• Peut être de cause musculaire, discal, ou articulaire
• Piriforme (Syndrome du piriforme)
• Hernie discale importante
• Sténose (central ou foraminal)
• Facettes

Question 37

quels sont les signes et symptomes dune Lombo-sciatalgie

Answer 37

• Signe et symptômes
• Douleurs lombaires ou dorsales avec irradiation dans le MI
• Troubles de sensibilité au MI
• Perte d’activité réflexe

Question 38

quels sont les 3 variations dans le trajet du nerf sciatique
relativement au muscle piriforme

Answer 38

Le nerf sciatique
passe en dessus (3)
À travers (2)
En dessous du (1)
muscle piriforme.

Question 39

comment se fais le Programme readaptation dune lombo-sciatalgie

Answer 39

• Phase 1
• Réduire la compression nerveuse (décoaptation +++)
• Réintégration du noyau dans le disque.
• Hydratation +++
• Phase 2
• Libérer le nerf
• Étirement des muscles extenseurs (fessiers, pelvi-trochantérien et ischios),
  puis des fléchisseurs de la hanche (droit fémoral, TFL et psoas +++)
• Traction vertébrale pour distancer muscles spinaux.
• Phase 3
• Renforcer la musculature de soutien pour éviter le retour de la
  compression
• Exercice de poutre composite, stabilisation thoraco-abdominal et
  renforcement abdominaux