cours 11 Flashcards
Pourquoi la scapula est si
importante ?
- Pas de vraie
articulation avec le
torse - Suspendue au thorax
par des muscles.et des
tendons. - La posture de l’épaule
est primordiale !!!
quel est la definition du Syndrome d’accrochage,
syndrome d’abuttement ou
syndrome sous-acromial
Conflit de la coiffe des rotateurs sous l’arc coraco-acromial.
quels sont les caracteristiques du syndrome d’acrochage
- Le phénomène d’accrochage (ou conflit sous-acromial)
ce caractérise par un frottement anormal qui apparaît
entre l’acromion et la coiffe des rotateurs et de la
bourse qui se traduit par une réaction inflammatoire
douloureuse au niveau de l’épaule - Phénomène survient surtout chez les gens qui ont une
excroissance osseuse sur la portion antérieure de
l’acromion (l’acromion de type II ou III) ou sur la
clavicule distale (exemple dans le cas d’arthrose).
quels sont les Facteurs fonctionnels pouvant conduire à
un Conflit sous-acromial.
1) Disfonction scapulothoracique.
2) Instabilité fonctionnelle de la scapula (faiblesse musculaire
scapulothoracique ou fatigue). (Kibler, 1998, 2002)
3) Perte de dépression de la tête humérale. (tête huméral
excentrée)
4) Laxité capsulaire de l’articulation glénohumérale.
5) Position anormale de la scapula due à une cyphose
thoracique.
quels sont les Situations (actions) provoquantes du syndrome daccrochage
- Élévation complète ou répétée du bras vers l’avant ou
vers le côté (abduction) en combinaison avec certains
mouvements de rotation. - Situation survient au travail ou encore, lors de la
pratique de certains sports. - Certaines positions d’accrochage surviennent aussi la
nuit, surtout quand on est couché sur le ventre. La
douleur provoque alors l’éveil nocturne et parfois, le
manque de sommeil réparateur cause la mauvaise
humeur chronique…
quels sont les Causes anatomiques du syndrome daccrochage
Parmi les causes classiques :
o Rétrécissement du défilé sous-acromial (arthrose acromio- claviculaire, acromion crochu).
o Augmentation de volume des éléments anatomiques :
- Épaississement de la bourse à cause d’une bursite
- Calcification tendineuse
quels sont les angles du Schéma de l’arc de douleur
à l’épaule
entre 60-120 = Arc sous acromial
douloureux
entre 170-180 = Arc acromio-claviculaire
douloureux
quels sont les Principaux muscles impliqués dans
les syndromes d’accrochage
Subscapulaire.
Infra-épineux.
Supra-épineux.
Petit rond.
Longue portion du biceps.
quels sont les buts de chaque phase du programme de réadaptationsuite a un syndrome d’accrochage
La phase 1 a pour but de récupérer les amplitudes de mouvements non
douloureuses, de limiter l’atrophie musculaire et de diminuer la dégénérescence
cartilagineuse.
La phase 2 a pour but d’améliorer la force, l’endurance et le contrôle neuromusculaire de l’épaule
Le but de la phase 3 est de récupérer toute la force, l’endurance et la puissance avec
un contrôle neuromusculaire optimal pour permettre la reprise des activités.
Remarque : L’arrêt de la réadaptation à une phase où l’épaule est pourtant très
fonctionnelle pour les activités de tous les jours expose le patient à la récidive.
comment se déroule le plan de réadaptation suite a un syndrome d’accrochage
Phase 1
Décoapter l’épaule.
Étirement des migrateurs de l’épaule.
Triceps, petit/grand ronds, subscapulaire, deltoïde post
et latéral, biceps.
Phase 2
Renforcer les muscles péri-articulaires de l’épaule.
Les stabilisateurs scapulaires.
Trapèze sup et inf., rhomboïdes et dentelé ant.
Les dépresseurs huméraux.
Sub-scap., infra-épineux, petit rond.
Phase 3
Stabiliser la dynamique et la mobilité de l’épaule.
Correction posturale.
quels sont les exercices preferentiel suite a un syndrome daccrochage
- Étirement pectoraux
Mains par-dessus tête avec épaule a 45° et bras en RE - Renforcement supra-épineux
Renforcement dans le plan de « scaption » en position «fullcan»
Full-can = épaule en rotation externe = pouce vers le haut - Renforcement des trapèze inf.
Position décubitus ventral, bras en position «Y»
quel est la définition de la bursite a l’epaule
La bursite sous-acromiale
est une inflammation très
fréquente au niveau de
l’épaule, qui touche
essentiellement des
personnes entre 45 et 70
ans. Il faut y penser en cas
de douleurs chroniques de
l’épaule.
a quel angles la bourse sous-accromiale existe t il de la douleur
Abd de l’épaule
Dlr ++ entre 60 et 120
degrés (compression
maximale de la bours)
Qu’est-ce qui cause la
bursite?
Essentiellement un conflit sous-acromial (syndrome
d’accrochage).
Tendinopathie des muscles de la coiffe des
rotateurs.
L’inflammation au niveau de la bourse entraîne un
épaississement de celle-ci ce qui résulte en une
augmentation de la friction.
Plus ça frotte plus le phénomène augmente.
Avec le temps, peut favoriser la formation
d’ostéophytes sous l’acromion.
quels sont les Facteurs de risque de la bursite a l’epaule
Plus fréquent chez les 40-50 ans ou les athlètes qui sollicitent
beaucoup leurs épaules dans des mouvements répétitifs.
Exemples de sports : (baseball, handball, volley-ball, lancer du
javelot, cricket).
Mouvements répétitifs pendant plus de 2h/jour sur une base
régulière.
Travail avec les mains au-dessus des épaules.
Port de charge lourdes.
Trauma.
Malformations congénitales.
Forme de l’acromion.
