cours 6 Flashcards
quels ont été les differents Changement d’acronyme pour la gestion
des blessures aiguës
R.I.C.E.
P.O.L..I.C.E
P.E.A.C.E e L.O.V.E
R.I.C.E =
repos
glace (ice)
compression
élévation
P.O.L.I.C.E =
protection
optimal
charge
glace (ice)
compression
élévation
P.E.A.C.E e L.O.V.E =
protection
élévation
éviter inflammation
compression
éducation
e
charge (load)
optimisme
vascularisation
exercice
léonard da vinci a dit =
Lepied est un chef-d’œuvre de l’ingénierie et
une œuvre d’art.
quel es la definition dune entorse a la cheville
Une entorse est un étirement ligamentaire survenant lors
d’une torsion brutale de la cheville.
quels sont les 2 types d’entorse a la cheville
1) Soit vers l’intérieur(inversion). Elles sont beaucoup plus
fréquentes, car la cheville latérale n’est protégée que par 3
ligaments. 90%des entorses de la cheville impliquent des
lésions des ligaments de la face latérale de la cheville.
2) Soit vers l’extérieur(éversion) sont plus rares.
entorse = quel type de parti du corps
ligament
quels sont les facteurs prédisposant d’une entorse a la cheville
1) Soit vers l’intérieur(inversion). Elles sont beaucoup plus
fréquentes, car la cheville latérale n’est protégée que par 3
ligaments. 90%des entorses de la cheville impliquent des
lésions des ligaments de la face latérale de la cheville.
2) Soit vers l’extérieur(éversion) sont plus rares.
quels sont les degrés de gravité dune entorse
L’entorse peut être plus ou moins grave (grade 1; 2
et 3).
une entorse survient ou la plupart du temps
Elle survientla plupart du temps surdesterrains
glissantsou lors de la pratique d’un sport.
V ou F
L’entorse de la cheville est la pathologie
traumatique la plus fréquente de l’appareil
locomoteur.
Vrai
qui suisje
Ø Considérée comme bénigne
Ø Leligament est étiré, sans rupture ni arrachement
(déchirures microscopiques, mais pas
macroscopiques).
Ø Legonflement est léger, avec peu, ou pas de perte
fonctionnelle et pas d’instabilité des articulations.
Lepatient supporte son propre poids au moins
partiellement.
Ø Lamobilité de la cheville est conservée.
L’entorse de grade 1(foulure)
qui suisje
Ø Ligament étiré avec déchirure partielle.
Ø Chevillegonflée et ecchymose (hématome), signe
du saignement lié à la déchirure.
Ø Perte fonctionnelle modérée et instabilité
articulaire légère à modérée.
Ø Engénéral, difficultés à supporter son poids.
Ø L’appui sur le pied est douloureux, voire impossible.
L’entorse de grade 2
qui suisje
Entorse grave
Ø Leligament est rompu. Legonflement est immédiat
et sévère, avec ecchymose.
Ø Impossibilité de supporter son poids. Il y a une
instabilité modérée à sévère de l’articulation.
Ø Ladouleur est immédiate et violente (parfois
syncopale
L’entorse de grade 3
Quoi faire ?
Dans le casd’une entorse de la cheville sans blessure
ou plaie ouverte :
Ø Utiliser la méthode PEACE& LOVE
programme de rééducation dune entorse a la cheville, Phase#1 =
Favoriser cicatrisation ligamentaire
Ø Mise en position raccourcie du ligament si nécessaire
Ø Cicatrisation ++
Ø Attelle
Ø Contractions isométriques sous maximales isolées en
évitant les plans touchés (éviter l’inversion en cas
d’entorse latérale) dans le but de maintenir tonus
musculaire
Ø Lescontractions isométriques ont un effet analgésique
programme de rééducation dune entorse a la cheville, Phase#2 =
Ø Stabiliser l’articulation
* Améliorer l’irrigation sanguine du/des ligament(s)
* Tonification musculaire : Travail en isométrie
o Progresser de position raccourcie à amplitude articulaire
(AA) complète
o Concentrique
o Excentrique (très léger !)
* Travail de l’équilibre et de la proprioception
programme de rééducation dune entorse a la cheville, Phase#3 =
Stabilisation articulaire
* Tonification musculaire
* Proprioception
* Entrainement fonctionnel
* Renforcement des fessiers (des études ont démontrés
une corrélation entre les fessiers et le
compartiment latéral de la cheville)
quels exercices peuton faire en phase 1 lors dune entorse a la cheville
Ø Étirement des extenseurs de la cheville
Ø Étirement des inverseurs du pied avec serviettes
Ø Extension active du genou et de la cheville avec ballon
quels exercices peuton faire en phase 2 lors dune entorse a la cheville
Contraction isométrique des éverseurs du pied avec serviette.
Ø Flexion plantaire de la cheville au sol.
Ø Marche proprioceptive
quels exercices peuton faire en phase 3 lors dune entorse a la cheville
Ø Squat au mur avec ballon et flexion plantaire de la cheville
Ø Fente avec appuis au mur
Ø Flexion/Extension de la cheville sur une marche
quel est la définition dune fasciite plantaire
La fasciite plantaire (aponévrosite plantaire) est une
pathologie inflammatoire chronique causée par des
contraintes mécaniques excessives sur le fascia plantaire.
quels sont les symptomes dune fasciite plantaire
o Douleur vive, particulièrement lorsqu’une force est
appliquée sur le pied lors de :
*Marche
*course
*Souvent en lien avec un faible tonus au
niveau des flechisseurs plantaires ou fléchisseurs des
orteils.
V ou F
De toutes les blessures au pied,
la fasciite plantaire est parmi les plus courantes.
vrai
la fasciite plantaire atteins surtout qui
Atteins surtout les femmes entre 40 et 60 ans
quel est la Causeprincipale de la fasciite plantaire
Une surutilisation associée à une mauvaise biomécanique du
pied, c.-à-d. une pronation du pied le plus souvent excessive
(pes planus).
Mais l’origine de la blessure peut être ailleurs selon Tom
Myers :
tendon d’Achille, ischio-jambiers, au niveau
pelvien, voire au niveau sous-occipital.
quels sont les facteurs de risque dune fasciite plantaire
Obésité ou un indice de masse corporelle (IMC) élevé, en
particulier dans les populations non athlétiques. Lorsque
l’IMC est supérieur à 25, le risque de fasciite plantaire est
augmenté de cinq à six fois.
2
Ø La fasciite plantaire est également exacerbée pendant la
grossesse en raison de la libération de l’hormone relaxine.
Ø Un pied plat (pes planus)
Ø Pied à voute plantaire prononcée (pes cavus)
quels sont les 3 Formes de la voute plantaire
Pied plat (pes planus)
Pied normal
Pied creux (pes cavus)
lors dune Voute plantaire prononcée
(pes cavus), quel est la Prise en charge de la fasciite plantaire
- Éviter les activités irritantes ou en minimiser
l’intensité, la durée et la fréquence - Amélioration de la mobilité de l’avant et de
l’arrière du pied - Restauration de la mobilité des premiers
métatarso- phalangiens par des étirements et
exercices de mobilisation - Étirement du fascia plantaire
- Étirement des gastrocnémiens et solaire avec
contrôle de la tendance à l’hyperpronation
lors dun Pied plat (pes planus), quel est la Prise en charge de la fasciite plantaire
Mettre l’accent sur le renforcement :
Ø Éviter les activités irritantes ou en minimiser
l’intensité, la durée et la fréquence.
Ø Renforcement des muscles pronateurs.
Ø Renforcement des muscles intrinsèques du pied
(situés directement dans le pied).
Ø 3 muscles intrinsèques du pied : les muscle
abducteur, fléchisseur et adducteur de l’hallux
(gros orteil). Ils agissent principalement sur le
mouvement de flexion / extension des orteils.
questce qui peux :
* Peuvent améliorer la force des orteils,
l’équilibre et certains aspects de la mobilité
fonctionnelle.
* Peuvent réduire le risque de chutes.
* Ne semblent pas affecter la peur de tomber.
Renforcement des muscles intrinsèques du pied
lors de la phase 1 dun programme programme de rééducation dune fasciite plantaire, questce quil faut faire
Ø Diminuer les contraintes indirectes et
améliorer la malléabilité des tissus
Ø Commencer par les muscles entourant la
cheville (action indirecte) pour diminuer les
contraintes transmises au pied
lors de la phase 2 dun programme programme de rééducation dune fasciite plantaire, questce quil faut faire
Augmenter l’extensibilité du fascia plantaire du pied (action directe)
Ø Exercices d’étirements passifs qui ciblent les
fléchisseurs plantaires ou les orteils
Ø Exercices proprioceptifs (éducatif de marche, etc.)
lors de la phase 3 dun programme programme de rééducation dune fasciite plantaire, questce quil faut faire
Ø Rééduquer le complexe cheville-pied
Ø Exercices d’étirements actifs sous
forme de PNF (contracter-relâcher en
position couchée)
Ø Renforcement varié (avec/sans MEC, sur 1
ou 2 pieds)
questce quune Périostite
La périostite ou plus exactement syndrome tibial d’effort est une
altération de l’enveloppe externe de l’os tibial.
Il s’agit d’une pathologie microtraumatique induite par la répétition
des chocs sur le tibia et des contractions
des muscles insérés au périoste.
Les syndromes tibiaux d’effort sont causés
par :
- Une préparation inadaptée en intensité
ou
-Par une surface et un équipement non
adéquats au sport pratiqué
et - À la morphologie du sportif.
qui suisje
* Douleur généralement médiale et antérieure
* Facteurs de risque pour les fractures de stress
* Sports avec sauts ou arrêts brusques sont à risque de
périostite
Périostite (tibiale)
quoi faire lors des 3 phases de rééducation dune periostite tibiale
Phase 1
* Étirements : Étirements des stabilisateurs
latéraux du pied et des fléchisseurs plantaires.
Phase 2
* Proprioception : Travailler l’équilibre antéropostérieur et latéromédial en flexion plantaire et
dorsale du pied
Phase 3
* Renforcements : Des fléchisseurs plantaires,
inverseurs/ éverseurs du pied et les
fléchisseurs/extenseurs du membre inférieur
Lefonctionnement optimal d’un tendon résulte
d’un =
équilibre entre les contraintes (répétitives
d’étirement ou de friction) auxquelles il est soumis
et sacapacité à s’adapter à ces contraintes.
Toute rupture de cet équilibre va entraîner un
surmenage tendineux qui peut conduire à
l’installation d’une
tendinopathie
Latendinopathie est le terme général qui se
subdivise en :
- Tendinite
- Tendinose
Latendinite correspond à :
Latendinite correspond à une inflammation du corps
tendineux associée à de microlésions du tissu conjonctif
entraînant de la douleur et un renflement de la zone.
Latendinite d’un tendon peut conduire à une :
tendinose
Latendinose correspond à une
dégénérescence du
corps tendineux souvent associée à la présence de
nodules. Ladouleur est très importante à
l’étirement, un peu moins à la contraction et la
palpation du tendon donne un aspect épaissi et
nodulaire.
la tendinose peut conduire à la
rupture du tendon.
questce qui :
* Guéris en quelques semaines.
* Elle est moins fréquente que la tendinose.
* Àsavoir: Latendinite chronique peut entraîner une
tendinose
Tendinite
questce qui :
Guéris en plusieurs mois.
* Àsavoir: Latendinose est une dégénérescence non
inflammatoire d’un tendon.
lors dun Programme rééducation Phase #1, questce quon peux faire
Ø Atténuer les phénomènes inflammatoires :
* Segment en position de
raccourcissement pour diminuer
tension.
* Étirer les muscles autour du site de
douleurs.
lors dun Programme rééducation Phase #2, questce quon peux faire
Ø Favoriser le métabolisme et la régénération structurale du tendon :
* Intégrer des exercices d’étirements
directement aux muscles atteints.
* Étirements manuels (relâchement) pour
réaligner les fibres.
* Contraction isométrique à différents
angles (sans-douleurs).
lors dun Programme rééducation Phase #3, questce quon peux faire
Ø Prévenir la récidive :
* SiAAcomplète, exercice dynamique.
* Rééducation fonctionnelle de l’articulation.
* Maintenir l’extensibilité des tissus
entourant la région.
* Tonification des muscles agonistes et
antagonistes.
