cours 7 - suicide, bipo, sx psycho, schizo

Question 1

Le sujet ??? de la personne âgée est encore fortement sous-estimé

Answer 1

suicide

Question 2

v ou f : Le suicide de la personne âgée considérée comme malade, dépendante et dans l’involution, est parfois
envisagé comme un ‘geste compréhensible et légitime’

Answer 2

vrai

Question 3

autant chez les H/F = le suicide se retrouve dans quelle tranche d’âge ?

Answer 3

50-64 ans

Question 4

V OU F : Chez les FEMMES, il constitue le 4e taux de suicide le plus élevé par rapport aux autres groupes d’âges

Answer 4

vrai

Question 5

V OU F : Chez les HOMMES, il constitue le 3e taux de suicide le plus élevé par rapport aux autres groupes d’âge

Answer 5

vrai

Question 6

chez les hommes, le suicide a un taux de ? /100 000

Answer 6

Taux de 20,6
pour 100000

Question 7

chez les femmes - taux de X / 100000

Answer 7

5

Question 8

Pk les aînés vont faire moins de tentatives ?

Answer 8

oui mais plus à risque de compléter leur suicide

Question 9

% hommes de 90 ans et + qui se suicident ?

Answer 9

33,8% des hommes

Question 10

hommes ou femmes = moyens + léthaux ?

Answer 10

hommes !
armes à feu, suffocation, pendaison

Question 11

Suicide - facteurs de risque commun chez les aînés et adultes ?

Answer 11

Antécédents d’idées ou de comportements suicidaires

Présenter un problème de santé mentale –> particulièrement Trouble de l’humeur,
trouble de contrôle des impulsions et de consommation

Question 12

Suicide - Facteurs de risques spécifiques aux aînés 65+

Answer 12

différents deuils
changements majeurs dans la vie
diminution des relations et liens
sentiment d’être un fardeau
maladie chronique
douleur chronique

Question 13

Analyse des notes de suicide chez les aînés… quelles sont les résultats ?

Answer 13

Thème 1 : Fardeau
/culpabilité

Thème 2 : Santé
mentale

Thème 3 : Solitude

Thème 4 : Santé physique / maladie

Question 14

déf DSM - trouble bipolaire

Answer 14

le trouble bipolaire est caractérisé par des épisodes de manies ou d’hypomanie et
s’accompagne généralement d’épisodes dépressifs qui surviennent à différents moments au cours de la vie de la personne (APA, 2015).

Question 15

avant le dsm-5, le trouble bipolaire faisait parti de ?

Answer 15

troubles de l’humeur qui comprennait la dépression majeure

classé dans sa catégorie propre maintenant !

Question 16

prévalence de bipo (h/f) ?

Answer 16

Touche 2x plus de femmes que d’hommes (2F:H)

Question 17

pop gén qui souffre bipo ?

Answer 17

Population Générale : 0,5-1%
65 ans et plus : 0,08% à 0,5%

Question 18

% de pop aîné en CHSLD bipo ?

Answer 18

3-10%

Question 19

déf manie (Bipolaire) dsm

Answer 19

Période délimitée où l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante avec une augmentation anormale et persistante de l’activité orientée vers un but ou de l’énergie et survenant la plupart du temps, presque tous les jours pendant au moins une semaine (≥ 1 sem.)

Question 20

nommer les critères dx bipo ?

Answer 20

Présence d’au moins 3 symptômes (ou 4 si irritabilité seulement) avec une intensité significative et représentant un changement significatif par rapport au fonctionnement habituel

parmi ceux-ci :

Augmentation de l’estime de soi ou des idées de grandeurs

Réduction du besoin de sommeil

Plus grande volubilité ou désir constant de parler

Fuite des idées ou sensations subjectivent que les pensées se défilent

Distractibilités subjectives ou objectivées

Augmentation de l’activité orientée vers un but ou agitation psychomotrice

Engagement excessifs dans des activités à potentiel élevés de risques (achats compulsifs, conduites sexuels, conduite automobile dangereuse, investissement déraisonnable

++

Entraîne une perturbation du fonctionnement professionnel ou des activités sociales

N’est pas attribuable à un trouble psychiatrique, une autre maladie ou à l’abus de substances

Question 21

Quelle est la diff entre manie type 1 / type 2 ?

Answer 21

TYPE I
Épisode maniaque
Épisode dépressif caractérisé (fréquent mais pas requis pour le dx de trouble
bipolaire de type I) – il faut une hospitalisation…

TYPE II
Épisode hypomaniaque
Épisode dépressif caractérisé (requis)
Aucun épisode antérieur de manie (sinon pas type 2, c’est type 1)

Question 22

quand débute la maladie bipo?

Answer 22

Débute dans la vingtaine … plusieurs épisodes au cours d’une vie (mais
apparition tardive possible… après l’âge de 45-50 ans)

Question 23

v ou f : la maladie bipo a un fonctionnement normal entre les épisodes ?

Answer 23

vrai !!

Question 24

qu’arrive-t-il après la 50e, évolution avec l’âge de la maladie bipolaire ?

Answer 24

Atténuation des symptômes
Dysphorie tend à persister (tristesse / mélancolie)
Rechute moins fréquentes
Avec l’âge, la personne présente moins de symptômes de manie, de psychose mais davantage de dépression

Question 25

v ou f : avec âge, il y a moins de rémission chez les personnes âgées de la maladie bipolaire que chez les jeunes

Answer 25

faux - c’est la mm chose

Question 26

v ou f : les personnes âgées bipolaires ont besoin de + d’hospitalisations ?

Answer 26

faux ! ils ont besoin de moins d’hospitalisations

Question 27

quelles sont les comorbidités bipolairité ?

Answer 27

ROH - abus alcool, drogues

Question 28

v ou f : la bipolarité est associé à + de risques/maladies physiques/impact fonctionnels

Answer 28

vrai !! ++ syndrome métabolique (excès graisse abdominale, insulino-résistant, + de cholestérol)
HTA : 45-70% (hypertension arté)
DB : 18-31% etc (diabète)

Question 29

v ou f : maladie bipo entraîne plus de risques de mortalité ?

Answer 29

vrai - diminution de l’espérance de vie de 10 ans…

Question 30

3 profils types de la maladie bipo ?

Answer 30

1. Aîné ayant un trouble bipolaire à début précoce (bipolaire vieillissant) – 20e
   = > 13 à 60% des personnes âgées bipolaires
2. Aîné ayant un trouble unipolaire au cours de la vie avec un premier épisode maniaque au cours du vieillissement (latence entre état dépressif âge adulte et épisode bipo)
   => grande latence (10-17 ans) entre un épisode dépressif et le premier épisode maniaque survenu tardivement
   = > 7 à 30% des personnes âgées bipolaires
3. Aîné ayant un trouble bipolaire tardif : apparition d’une manie au cours du vieillissement (après 50 ans) sans antécédent de trouble de l’humeur
   = > 20 à 26% des personnes âgées bipolaires
   = > souvent caractérisé par une cause organique notamment des causes neurologiques

Question 31

spécificités chez les aînés de la maladie bipo ?

Answer 31

On peut retrouver le tableau classique des manies !

Euphorie, hyperactivité

Diminution des besoins de sommeil

Dépenses excessives, etc.

–> Mais un tableau plus atypique est également possible
Euphorie est remplacée par de l’irritabilité ou de l’hostilité!

Question 32

v ou f : Chez les aînés bipolaires, les symptômes psychotiques sont possibles (délires), mais moins fréquents que chez les plus jeunes

Answer 32

vrai

Question 33

Leurs délires sont généralement non congruents avec l’humeur et principalement de type persécutoire ou de référence… quel trouble ?

Answer 33

maladie bipolaire

Question 34

déf délire de persécution ?

Answer 34

Délire de persecution => avoir la conviction que quelqu’un (ou un groupe de personne) lui
veut du mal / veut lui faire du tord

Question 35

déf délire de référence ?

Answer 35

Délire de référence => croyance entourant des éléments de l’environnement dont la personne attribue une signification particulière et personnelle (ex : la radio/tv lui envoie des messages qui s’adresse directement à lui).

Question 36

Comparativement aux plus jeunes, les aînés bipolaires présentent …
(maladie bipo!)

Answer 36

plus de troubles de comportement (agitation, anxiété, risque suicidaire plus élevé)

plus de troubles cognitifs (troubles mnésiques liés à des difficultés attentionnels, qui seraient généralement réversibles si la maladie est traitée, mais ces symptômes cognitifs peuvent devenir chronique, c’est-à-dire se maintenir dans le temps)

Question 37

nomme les sx psychotiques

Answer 37

délire
hallucinations

Question 38

nomme les types de délires

Answer 38

persécution
de référence
mégalomaniaque
érotomaniaque
somatique
identité

Question 39

délire : Croyance erronée qu’une autre personne est en amour avec soi

Answer 39

érotomaniaque

Question 40

délire : Préoccupations exagérées et disproportionnées concernant sa santé ou le fonctionnement de ses organes

Answer 40

somatique

Question 41

délire : Croyance que certains gestes, commentaires ou éléments de
l’environnement sont dirigés vers soi

Answer 41

de référence

Question 42

délire : Relatif aux erreurs d’identification de personne / d’objet. Syndrome de Capgras : croire qu’un proche est remplacé par un inconnu/imposteur. TV signs : croire que les images de la television sont vraies

Answer 42

identité

Question 43

délire : Croyance d’avoir des capacités, une richesse ou une renommée exceptionnelles

Answer 43

mégalomaniaque

Question 44

Caractéristiques des hallucinations chez les aînés

Answer 44

Les plus fréquentes : visuelles et auditives
Peuvent toucher toutes les modalités sensorielles
Fréquentes dans les troubles neurocognitifs (Corps de Lewy : 46% ; Alzheimer : 3- 49%)

–> Typiquement, on observe davantage d’hallucinations visuelles dans les troubles neurocognitifs, alors que dans les troubles psychiatriques, ce sont davantage des hallucinations auditives qui seront rapportées !

Question 45

Prévalence schizo chez aînés ?

Answer 45

65 ans + = 0,1-0,5%

Question 46

quand débute la schizophrénie ?

Answer 46

Généralement débute entre l’adolescence et la trentaine, mais possible de développer une schizophrénie tardive (après 50-60 ans)

Question 47

quels sont les critères dx pour la schizo ?

Answer 47

Critères diagnostiques selon le DSM-5 (APA, 2015)

A. Présenter 2 symptômes (ou plus) parmi les suivants. Ces symptômes doivent être présents pendant une période significative d’au moins un mois.

Parmi la présentation clinique au moins 1 symptôme doit être soit du délire, des hallucinations ou des pensées/langage désorganisés

-Délires
-hallucinations
-pensée désorg
-comportement désorg
-sympt négatifs (affect plat, anhédonie, etc)

B. Entraîne une changement du fonctionnement dans les activités sociales / professionnelles / hygiène personnelle (+ négligé)

C. Les signes continus du trouble persistent depuis au moins 6 mois

Question 48

quels sont les sx résiduels fréquents pour schizo aînés?

Answer 48

Symptômes résiduels fréquents : symptômes négatifs, hallucinations mineures, croyances bizarres

Question 49

quels sont les sx positifs ?

Answer 49

on ajoute qqc

Type d’hallucination

Types de délires

Trouble de la pensée / du langage

Comportement désorganisé

Question 50

nomme des exemples de délires en schizophrénie

Answer 50

Paranoïde
De reférence
Grandiose
Somatique
Nihiliste - une personne croit qu’il n’existe pas, partie de son corps qui est mort

Question 51

nomme des types de pensées désorg en schizo ?

Answer 51

Discours tangential = salade de mots - coq à l’âne…

Association lâches (incohérence, salade de mots)

Communication difficile +++

Question 52

nomme types de comportements désorg en schizo ?

Answer 52

Agitation imprévisible

Mouvement stéréotypé

Grimace

Écholalie - répéter les fins de phrases

Mutisme - ne parle plus

Question 53

nomme les types de symptômes négatifs ?

Answer 53

Retrait social

Appauvrissement émotif (affect émoussé, inexpressive)

Apathie - perte de volonté d’entreprendre les choses

Appauvrissement de la pensée

Anhédonie : diminution de la capacité à ressentir du plaisir

Question 54

quelles sont les comorbidités schizophrénie ?

Answer 54

anxiété

dysphorie

diff de sommeil

manque autocritique

abus de substance (tabac 50%)

etc

Question 55

effet générationnel de l’évol de la schizo ?

Answer 55

Les plus de 75 ans ont vécu de nombreuses années en institution avant la désinstitutionnalisation

Question 56

qu’à causé l’institutionnalisation ?

Answer 56

Beaucoup de problèmes cognitifs et physiques

Question 57

v ou f : Les 55-74 ans ont connu des hospitalisations plus courtes et ont eu accès aux programmes de réadaptation (accent sur l’autonomie)

Answer 57

vrai !! ils ont + de troubles physiques et cogn que les personnes sans schizo mais bcp moins que la génération précédente de 75+

Question 58

y’a-t-il plus de sx + ou sx -

Answer 58

Symptômes positifs < Symptômes négatifs

Question 59

Les symptômes cognitifs ont tendance à (schizo)

Answer 59

persister et se déteriorer!

effet de la médic à long terme…

Question 60

3e cause d’invalidité selon l’OMS pour les plus de 60 ans

Answer 60

la schizophrénie

Question 61

Diminution de l’espérance de vie de plus de 20 ans (vieillissement accéléré)
Quelle maladie ?

Answer 61

schizophrénie

Question 62

prévalence schizo tardive + étiologie ?

Answer 62

F > H

–> Plus fréquente chez les aînés présentant un déficit sensoriel (perte visuelle, auditive importante)
isolement social antécédents familiaux de troubles de l’humeur (dépression - mère)

Symptômes positifs (délires de type persécutoire) > symptômes négatifs

–> un plus grand risque de dyskinésie tardive et surviendrait possiblement davantage dans le cadre d’un processus neurodégénératif

Question 63

déf Dyskinésie

Answer 63

shake, mouvements involontaire souvent causé par les médics