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Maturité & vieillesse > cours 11- SCPD > Flashcards

cours 11- SCPD Flashcards

1
Q

déf SCPD

A

Symptômes comportementaux et psychologique de la démence

= des sx du trouble de la perception, du contenu de la pensée, de l’humeur + comportem, fréquent chez les personnes ayant une démence.

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2
Q

démence aussi connu sous le nom de ?

A

troubles neurocognitifs (léger/majeur)

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3
Q

v ou f : les SCPD touchent jusqu’à 90% des personnes présentant un trouble neurocognitif (TNC)

A

vrai

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4
Q

v ou f : les SCPD sont uniquemnet présent quand le trouble = ++ avancé

A

faux = présents à tous les stades de l’évolution du TNC mais tendent à augmenter avec l’évolution de la maladie

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5
Q

quelles sont les prévalences ++ fréquents SCPD

A

Apathie, dépression, anxiété (l’apathie est le symptôme le plus persistant)

Haute prévalence d’apathie, d’agitation et de comportements moteurs stéréotypés aux stades avancés du trouble neurocognitif

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6
Q

quelles sont les diff selon le genre ?

A

hommes = ++ agressifs
femmes = ++ dépressifs

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7
Q

quelles sont les diff catégories des SCPD

A

-trouble humeur

-sx psychotiques

-comportementaux hyperactif/frontaux

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8
Q

exemple trb humeur ?

A

dépression
anxiété
apathie

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9
Q

exemple sx psychotiques ?

A

délire
hallucinations

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10
Q

exemples comportement hyperactif/frontaux

A

Désinhibition
Euphorie
Comportements moteurs aberrants

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11
Q

un des troubles le plus fréquemment associés aux troubles neurocognitifs?

A

dépression

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12
Q

dépression cause quoi ?

A

une plus grande atteinte fonctionnelle;

un déclin cognitif plus rapide;

une mortalité relativement plus élevée;

plus de comorbidité médicale;

plus d’hospitalisation;

plus de douleur.

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13
Q

v ou f : SCPD dépression souvent sous-dx

A

vrai

Passe sous silence
Déclin plus rapide quand dépression sous-jacente = déclin fonctionnel…

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14
Q

que causent SCPD - anxiété

A

pensées - appéhensions, inquiet

émotions - anxiété, peur

sensations physiques - tensions musculaire, palpitations, sudation

comportements - évitement, demandes ++, dépendance, agitation

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15
Q

Le SCPD le plus fréquent et le plus persistant …

A

apathie

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16
Q

à quoi ressemble apathie ?

A

Usager silencieux
Souffrance de l’entourage

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17
Q

Perte ou baisse de la motivation relativement au fonctionnement antérieur de la personne ;

Touche toutes les sphères de la personne (comportement, pensées, émotions)

A

apathie

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18
Q

SCPD – Délire ?

A

Conviction fausse et irrationnelle à laquelle la personne adhère de façon inébranlable

-paranoïde
-troubles d’identification

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19
Q

SCPD – Hallucinations ?

A

Fausse perception qui n’est pas associée à un stimulus externe réel

-illusion prend place à partir d’un stimulus externe

Peuvent être de différentes modalités : visuelles, tactiles, olfactives, auditives

Les hallucinations visuelles sont les types d’hallucinations les plus fréquentes dans les TNC.

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20
Q

quelle est la différence entre illusion + hallucination ?

A

Illusion – perception & environnement (penser qu’un papier sur la route = animal)

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21
Q

SCPD – Comportements hyperactifs et frontaux ?

A

Errance
Vocalisations répétitives
Mouvements répétitifs et stéréotypés (ex : rocking ; taper dans ses mains…)
Désinhibition agressive
Désinhibition sexuelle
Gloutonnerie (souvent de type fronto-temporal)
Comportement d’utilisation
Comportement d’imitation

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22
Q

v ou f : les présentations cliniques sont multiples pour les SCPD comportements hyperactifs+ frontaux

A

vrai + rép peu à la médication

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23
Q

qu’est-ce qu’un comportement moteur aberrant

A

Impact pour entourage, pour la personne, peau au niveau des mains = problématique

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24
Q

Les SCPD…
c’est de l’agitation ?

A

Pas de consensus dans la définition ni même dans la spécificité de la représentation clinique de l’agitation !

= trop réducteur de juste dire agitation

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25
Q

comment nomme-t-on le pic d’agitation dans l’observation clinique SCPD

A

Pic d’agitation vers 16h00
=>Syndrome crépusculaire

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26
Q

que dit Cohen Mansfield

A

activité verbale, vocale ou motrice inappropriée par sa fréquence ou par sa survenue dans un contexte social
+ souvent associé aux trois autres catégories de SCPD

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27
Q

quelles sont les différentes catégories d’agitation ?

A

agitation verbale sans agressivité : crier (sans contenu hostile), parler ++, marmonner

agitation verbale avec agressivité : crier avec contenu hostile, menacer les autres

agitation physique sans agressivité : errer, fouiller dans trucs autrui, lancer objets, se déshabiller

agitation physique avec agressivité : pincer, griffer, s’automutiler, briser/tordre des objets

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28
Q

Quels sont les impacts des SCPD ?

A

perte de cognition plus rapide;
augmente le risque d’institutionnalisation;
augmente les incapacités fonctionnelles;
augmente le risque de mortalité;
diminue la qualité de vie de l’usager et de sa famille;
augmente le risque de dépression et d’anxiété chez les aidants;
augmente l’utilisation de contentions physiques et chimiques;
augmentation des coûts; interpeller le système de santé $$

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29
Q

pk est-il important de prendre en charge le sx scpd rapidement ?

A

grandes conséquences !!

Diminuer le risque de l’institutionnalisation = proche aidant + épuisé…

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30
Q

Est-ce que les SCPD surviennent seulement dans la maladie d’Alzheimer?

A

non !

Les SCPD sont multiples et peuvent se présenter dans tous les types de troubles neurocognitifs

Toutefois,
ils répondent généralement à un tableau clinique propre à chacun des TNC

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31
Q

les différents types de TNC?

A

alz
vascu
corps de lewy
fronto-tempo
parkinson

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32
Q

comment se représente SCPD - MA

A

fluctu cogn - peu
dépression - moyen
anxiété 4/10
apathie ++ prévalent
possible déshinibition
délires 8/10
hallucinations visuelles + somatiques

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33
Q

Types de mémoire et maladie d’Alzheimer

A

ordre croissant de rappel : + fin

épisodique
sémantique
procédurale
émotionnelle

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34
Q

qu’est-ce que le gradient temporel dans MA ?

A

loi de ribot = préservation des souvenirs anciens

souvenirs récents s’effacent graduellement (vivre le passé comme étant le présent)

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35
Q

SCPD pour TNC vasculaire

A

fluctu cogn - moyen
dépression - jusqu’à 50%
anxiété - 7/10
apathie 2-9/10
désinhibition possible
délires 8/10
hallucinations = 5 sens +++ fréquent

–> Dépend à quel point le sang irrigue dans le cerveau – si sang irrigue moins bien = +++ confusion VS à d’autres périodes de la journée

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36
Q

TNC fronto-temporale SCPD

A

dépression 4/10
apathie 50-100%
désinhibition 7-10/10
délires rares
sx compulsifs (78%)

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37
Q

décris le cas de MME T

A

Madame T. (79 ans)
Scolarité : universitaire
ATCD psy : sans particularité

Changements observés par les proches :

Désorganisation de son fonctionnement / changement de comportement

Impulsive et désinhibée (chante dans des contextes inappropriés)

Discours répétitifs et persévératifs (communique en chantant)

Réactions / rires inappropriées

Détachement émotionnelle

Gloutonnerie

Comportements compulsifs : ferme les stores / appuie sur le bouton du
répondeur à répétition / ferme le chauffage systématiquement

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38
Q

à quoi ressemble le test de l’horloge de MME T ?

A

Persévératif – H (heure, horloge)
Aiguilles = pas possible de distinguer…
Très désorganisé

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39
Q

que fait mme t comme comportement compulsif ?

A

chanter + dessin de caricature

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40
Q

maladie corps de Lewy + SCPD

A

fluctu cogn ++
dépression ++
anxiété ++
apathie 6/10
possible désinhi
délires +
hallucinations +++
troubles sommeil paradoxal+++

41
Q

Parkinson + SCPD

A

dépression+
anxiété (comorbide dépression)
apathie
désinhibition
délires
hallucinations
troubles sommeil paradoxal

42
Q

décris MA

A

Début insidieux

Déclin continue et graduel

Principale fonction cognitive atteinte
Mémoire et apprentissage

43
Q

décris TNC vasculaire

A

Histoire de maladie vasculaire (AVC, HTA, Ischémie…)

Déclin par pallier / fluctuation cognitive / encodage encore possible

Principales fonctions cognitives atteintes
Attention complexe
Fonctions exécutives

44
Q

décris TNC fronto-temporal

A

3 types de DFT
Aphasie sémantique
Aphasie primaire progressive de type non fluente
Type comportemental

Principales fonctions cognitives atteintes
Cognition sociale
Fonctions exécutives

NB : Mémoire et fonction perceptivo-motrice relativement bien préservées

45
Q

décris TNC corps de lewy

A

Début insidueux
Déclin cognitif progressif

Caractérisée par
Fluctuation cognitive marquée
Sx parkinsoniens (ralentissement, rigidité)

Principales fonctions cognitives atteintes
Attention complexe
Fonctions exécutives
Fonctions visuospatiales

46
Q

décris TNC parkinson

A

Symptômes moteurs
Ralentissement psychomoteurs
Tremblement au repos
Rigidité
Troubles de la marche et de l’équilibre

Symptômes non moteurs
Cognitifs
Psychiatriques (anxiété-dépression/psychose/trouble du contrôle des impulsion; labilité émotionnelle, attaques de panique)
Sensitifs et douleurs

Les troubles neurocognitifs apparaissent généralement dans les derniers stades de la maladie

47
Q

quelle est la 1e étape évaluation SCPD

A

évaluation médicale

p.ex. : Abcès bucco-dentaires = évaluation médicale qui sert à expliquer les sx des SCPD

48
Q

quels sont les aspects physiques à considérer pour mieux comprendre les SCPD

A

évaluation médicale - infection, constipation, délirium

éval de la douleur - auto-rapportée, outils cliniques

révision de la médication - effet secondaire, interactions

49
Q

v ou f : La personne peut ne pas être en mesure de dire qu’elle a mal

A

vrai - c’est pour ça qu’il faut faire une échelle évalutation de la douleur

50
Q

quels sont les aspects psychologiques à évaluer pour les SCPD

A

antécédent psychologique - antérieur…

symptômes actuels

abus de subtstance - alcool, drogues, médics

51
Q

quels sont les sx psychologiques actuels à noter pour val SCPD

A

Humeur
Peur / Inquiétude
Idées noires / idées suicidaires
Discours paranoïdes, hallucinations
Sommeil

52
Q

quel est outil pour éval dépression ?

A

échelle de dépression gériatrique

VS

Sinon Cornell – utilisé avec l’entourage, équipe soignante

53
Q

Formulaire de l’histoire de vie pour ??

A

aider les intervenants à faire appel à des stratégies personnalisées pour les patients SCPD

54
Q

qu’est-ce qu’il est important de noter dans le comportement

A

quoi - identifier précis, décrire le comportement

quand - fréquence, moment, précurseur (p.ex. crier en après midi)

où - lieu, avec qui c’est présent ou pas

55
Q

comment éval comportement (outil)?

A

Échelles d’observations du comportement

NPI-R

Inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield

56
Q

environnement - qu’est-ce qui est à considérer dans éval SCPD

A

stimulation sensorielle - lumière, aspect visuel, bruits, télé

routine- soins, changements récents

repère de temps/espace - identification des chambres, calendrier, chambre personalisée

57
Q

Objectifs des interventions ??

A

Doivent être réalistes :

une diminution de 30 à 50 % du comportement problématique est signe d’efficacité de l’intervention

58
Q

Bonnes pratiques en intervention SCPD ?

A

SCPD léger - Interventions non-pharmacologiques seulement

SCPD modéré (présence de souffrance!) - 1- Interventions non-pharmaco
2- Si insuffisant: interventions pharmaco

SCPD grave (présence de danger) : Interventions non-pharmaco
* + Interventions pharmaco

59
Q

quelles sont les 3 approches interventions pour SCPD

A

environnementales

non-pharmaco

pharmaco

60
Q

donne exemples intervention environnementales

A

Gérer l’environnement

le niveau de stimulation visuelle et auditive

Le camouflage des stimuli à risque (ex: porte)

Les indices d’orientation (temps-espace)

Le niveau d’encadrement et d’attention fourni * famille pour rép aux besoins de la personne

La personnalisation de l’espace

La stabilité des routines

61
Q

LES ESPACES SENSORIELS DE L’IUGM ?? que sont ils

A

Deux expériences d’aménagement

Principe clé : accessibilité

Plusieurs principes d’aménagement :

Stimulations visuelle, olfactive, auditive, tactile, vestibulaire/proprioception
Projections 4K, fibre optique, son
360 degrés, chaise berçante, textures, etc.

–>Moduler l’env pour tous les sens.
Pour apaiser ou pour stimuler la personne

62
Q

Outil pratique pour accompagner les gestionnaires et les professionnel·le·s
Aménagement, implantation et utilisation d’un espace sensoriel dans le milieu
d’hébergement

A

–> guide d’aménagement

63
Q

Les approches non pharmacologiques servent à quoi?? sont elles multuples?

A

Sont variées ;

peuvent être appliquées et proposées par différents professionnels (selon leur compétence) ;

visent à diminuer la fréquence et/ou l’intensité des SCPD et à améliorer la qualité de vie de l’usager et de son entourage.

64
Q

que propose le ministère pour les SCPD

A

arbre décisionnel en présence SCPD

65
Q

quels sont les besoins qu’il faut valider en approche non-pharmaco ?

A

besoins de base !!

La faim La soif
La fatigue L’élimination
L’absence de douleur

+ socialiser
+être stimulé/occupé

On ne peut pas juste demander à la personne si elle a faim car elle peut ne pas comprendre – imposer de la nourriture

66
Q

quelles sont les façons de communiquer verbalement avec la clientèle SCPD

A

Se présenter

Appeler la personne par son nom

Phrases courtes, simples et concrètes

Bien articuler

Une consigne à la fois et attendre la réaction

Reformuler en d’autres mots (sonorité
plus difficile pour certains mots)

Donner le sujet ex.: «je vous parle du repas»

Éviter le «on», privilégiez l’utilisation du «vous»

ou «je»

Éviter les mots qui font faire réagir (ex. : « non »,
« bain »)

67
Q

astuces pour bien communiquer physiquement avec la clientèle SCPD

A

Employer des gestes pour se faire comprendre

Importance de capter le regard (se mettre à la hauteur de la personne)

Toucher doux, rassurant et enveloppant (pas de prise pince)

Ne pas se mettre à contre-jour (la personne ne vous voit pas)

68
Q

comment faciliter la communication dans l’environnement avec la personne SCPD

A

S’assurer du port de lunettes et des appareils auditifs

Avoir accès à un pocket talker

Avoir accès à crayon-papier pour écrire des mots- clés

Contrôle de l’environnement ambiant (bruits de fond, température, etc.)

Porter attention à l’orientation des fenêtres (éblouissement)

Assurez-vous un bon éclairage pour que les personnes puissent vous voir

Amener la personne dans un lieu calme si nécessaire pour communiquer

69
Q

comment communiquer affectivement avec la personne SCPD

A

Aller chercher la personne dans sa réalité

Miser sur la lenteur et la douceur

Éviter d’argumenter, de confronter ou de raisonner la personne

Ton de voix doux, rassurant et amical

Chercher à comprendre ce que la personne exprime derrière ses mots ou comportements (peur, désir d’aider, colère, déception…)

Remercier la personne de sa collaboration

Toucher thérapeutique

Utiliser l’humour!

70
Q

qu’est-ce que le recadrage

A

analyser la situation sous un nouvel
angle

SCPD = détresse pour la personne ? / risque pour autrui ?

si pas de risques… Travailler la perception des proches et des intervenants

p.ex. : Ex: Les comportements
sexuels (est-ce réellement grave ? Risque pour qqn dans le contexte ?)

71
Q

quelles sont les stratégies d’intervention de BASE ?

A
  • validation
    -diversion
    -adaptation de l’environnement
    -examen pré-morbide et histoire biographique
72
Q

nomme des stratégies de diversion

A

nourriture (biscuits, chips, suçon, gomme)

conversation (famille, nourriture, animaux, travail antérieur)

objects à tenir (serviette, animal en peluche, votre main)

autres (musique, observer des plantes)

73
Q

nomme les catégories d’interventions non-pharmaco

A

intervention sensorielles
activités structurées
activités physiques
contacts sociaux
approche environnementale
approche comportementale

74
Q

exemple Interventions sensorielles

A

Musicothérapie Aromathérapie
Massage et toucher thérapeutique ; massage des mains Intervention dans une salle Snoezelen (thérapie multisensorielle) Luminothérapie

75
Q

exemple Activités structurées

A

Artisanat
Horticulture et arrangement floral Thérapie par l’art
Thérapie occupationnelle présentant un intérêt pour la personne (pliage de serviettes, timbrage d’enveloppes, etc.) Thérapie biographique ou de réminiscence
Manipulation d’objets
Stimulation cognitive : orientation à la réalité ; stimulation de la mémoire

76
Q

exemples Activités physiques

A

marche danse exercice

77
Q

exemples contacts sociaux

A

contact humain
Zoothérapie
Contact social simulé (photos de famille, vidéos, enregistrements sonores)

78
Q

approche env (exemple)

A

Mise en place de conditions simulant la nature
Accès à un jardin extérieur
Aménagement comparable à celui de la maison Aménagement de repères spatiaux
Installation de barrières visuelles

79
Q

approche comportementale exemples

A

Renforcement différentiel (comportements désirables récompensés) Approche confort-stimulation-distraction

80
Q

L’importance des occupations ?

A

Occupations = besoin humain de base
Occupation signifiante = sens particulier qu’une personne donne à une occupation

81
Q

occupation en SCPD

A

Pertes occupationnelles –> SCPD

TNCMajeur = pertes des capacités
= modification du sens

p.ex. : Faire de la cuisine = pour certains c’est positif, pour d’autre = obligation

82
Q

Des occupations adaptées et signifiantes permettent de:

A

Se sentir utile
Être stimulé
Expression de soi
Se développer
Créer des liens
Avoir du plaisir
Sentiment de contrôle
Avoir une routine
Maintenir un équilibre

83
Q

Principes directeurs d’adaptation des activités

A

indices visuels
capacités préservées
démontrer plutôt qu’expliquer
choix
simple VS complexe
ralentir
diviser l’activité

signifiant!

84
Q

comment Rechercher ce qui a un sens

A

intérêts antérieurs
histoire de vie
désir de découvrir

85
Q

comment Miser sur les capacités préservées

A

sensorielles - voir, entendre ?

sociales - attendre son tour, théo esprit

cogn - retenir des consignes, compréhension

physiques - marcher ? douleur ?

86
Q

« Le juste défi » ? équilibre entre quoi?

A

Activité vs capacités

87
Q

pk faut-il pas que l’activité soit trop diff

A

frustration, désengagement, sentiment d’échec

88
Q

pk pas trop facile (activité)

A

Ennui,
insultant

89
Q

que provoque le juste défi

A

Juste défi: suscite l’engagement,
la motivation, résilience,
empowerment, sentiment de compétence

90
Q

Exemple d’activité graduée selon le niveau d’atteinte - casse tête

A

Léger - Laisser la personne
faire un casse-tête (moins de 50 pièces) Aider pour planifier les étapes : assembler les pièces de mêmes couleurs, identifier les coins

Modéré - Donner une pièce de
casse-tête et pointer pour indiquer où la personne peut le placer

Sévère - Toucher les pièces
de casse-tête Montrer le casse- tête
Main sur main avec la pièce de casse-
tête

91
Q

identifier une activité ? nommer des exemples

A

Compter
Trier
Plier
Marquer
Nettoyer
Ranger
Aider
Compléter
Réparer
Jouer
Prendre soin de…

92
Q

v ou f : il est important que la personne réussisse son activité

A

non- il faut juste susciter son engagement

93
Q

types de signes d’engagement?

A

visuel - positif - regarde le matériel VS nég - ne regarde pas

affectif -positif : sourit, rit, etc
négatif - pleure, cri

verbal - positif - parle, fait des gestes
négatif - ne répond pas, dit non

comportemental - positif : s’approche, tient le matériel/personne
négatif - évite, repousse

social ; positif - entre en relation avec les autres
négatif - se retire, derange les autres

94
Q

déf thérapie reminescence ?

A

Il s’agit d’évoquer des souvenirs du passé afin d’y trouver des moments de réussites personnelles.

95
Q

caractéristiques du plan d’interventio

A

Doit être connu et appliqué par
tous les intervenants (24H/7J

L’essayer suffisamment longtemps

Réévaluer après quatre semaines et ajuster en équipe, si nécessaire.

96
Q

quand faut-il utiliser la rx

A

SCPD sont d’intensité modérée à sévère

Indication claire (ex. antidépresseur pour dépression);

Présence de risque pour la santé et la sécurité

Bénéfices dépassent les risques associés au traitement.

97
Q

v ou f : Toujours utiliser les approches pharmacologiques en
combinaison avec les approches non pharmacologiques

A

vrai

98
Q

quels sont les Symptômes qui ne répondent pas à la médic ?

A

Errance (*acathisie)
Fugue
Cris et mouvements répétitifs
Rituels de collection
Oralité
Comportements d’élimination inappropriés
Comportements d’habillement inappropriés

99
Q

quels sont les termes qui englobent l’approche à avoir pour les SCPD

A

complexe
diff regards
interdisciplinarité
seul on va vite, ensemble on va plus loins

Maturité & vieillesse (12 decks)

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