cours 11- SCPD Flashcards

1
Q

déf SCPD

A

Symptômes comportementaux et psychologique de la démence

= des sx du trouble de la perception, du contenu de la pensée, de l’humeur + comportem, fréquent chez les personnes ayant une démence.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

démence aussi connu sous le nom de ?

A

troubles neurocognitifs (léger/majeur)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

v ou f : les SCPD touchent jusqu’à 90% des personnes présentant un trouble neurocognitif (TNC)

A

vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

v ou f : les SCPD sont uniquemnet présent quand le trouble = ++ avancé

A

faux = présents à tous les stades de l’évolution du TNC mais tendent à augmenter avec l’évolution de la maladie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

quelles sont les prévalences ++ fréquents SCPD

A

Apathie, dépression, anxiété (l’apathie est le symptôme le plus persistant)

Haute prévalence d’apathie, d’agitation et de comportements moteurs stéréotypés aux stades avancés du trouble neurocognitif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

quelles sont les diff selon le genre ?

A

hommes = ++ agressifs
femmes = ++ dépressifs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

quelles sont les diff catégories des SCPD

A

-trouble humeur

-sx psychotiques

-comportementaux hyperactif/frontaux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

exemple trb humeur ?

A

dépression
anxiété
apathie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

exemple sx psychotiques ?

A

délire
hallucinations

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

exemples comportement hyperactif/frontaux

A

Désinhibition
Euphorie
Comportements moteurs aberrants

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

un des troubles le plus fréquemment associés aux troubles neurocognitifs?

A

dépression

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

dépression cause quoi ?

A

une plus grande atteinte fonctionnelle;

un déclin cognitif plus rapide;

une mortalité relativement plus élevée;

plus de comorbidité médicale;

plus d’hospitalisation;

plus de douleur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

v ou f : SCPD dépression souvent sous-dx

A

vrai

Passe sous silence
Déclin plus rapide quand dépression sous-jacente = déclin fonctionnel…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

que causent SCPD - anxiété

A

pensées - appéhensions, inquiet

émotions - anxiété, peur

sensations physiques - tensions musculaire, palpitations, sudation

comportements - évitement, demandes ++, dépendance, agitation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Le SCPD le plus fréquent et le plus persistant …

A

apathie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

à quoi ressemble apathie ?

A

Usager silencieux
Souffrance de l’entourage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Perte ou baisse de la motivation relativement au fonctionnement antérieur de la personne ;

Touche toutes les sphères de la personne (comportement, pensées, émotions)

A

apathie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

SCPD – Délire ?

A

Conviction fausse et irrationnelle à laquelle la personne adhère de façon inébranlable

-paranoïde
-troubles d’identification

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

SCPD – Hallucinations ?

A

Fausse perception qui n’est pas associée à un stimulus externe réel

-illusion prend place à partir d’un stimulus externe

Peuvent être de différentes modalités : visuelles, tactiles, olfactives, auditives

Les hallucinations visuelles sont les types d’hallucinations les plus fréquentes dans les TNC.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

quelle est la différence entre illusion + hallucination ?

A

Illusion – perception & environnement (penser qu’un papier sur la route = animal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

SCPD – Comportements hyperactifs et frontaux ?

A

Errance
Vocalisations répétitives
Mouvements répétitifs et stéréotypés (ex : rocking ; taper dans ses mains…)
Désinhibition agressive
Désinhibition sexuelle
Gloutonnerie (souvent de type fronto-temporal)
Comportement d’utilisation
Comportement d’imitation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

v ou f : les présentations cliniques sont multiples pour les SCPD comportements hyperactifs+ frontaux

A

vrai + rép peu à la médication

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

qu’est-ce qu’un comportement moteur aberrant

A

Impact pour entourage, pour la personne, peau au niveau des mains = problématique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Les SCPD…
c’est de l’agitation ?

A

Pas de consensus dans la définition ni même dans la spécificité de la représentation clinique de l’agitation !

= trop réducteur de juste dire agitation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
comment nomme-t-on le pic d'agitation dans l'observation clinique SCPD
Pic d’agitation vers 16h00 =>Syndrome crépusculaire
26
que dit Cohen Mansfield
activité verbale, vocale ou motrice inappropriée par sa fréquence ou par sa survenue dans un contexte social + souvent associé aux trois autres catégories de SCPD
27
quelles sont les différentes catégories d'agitation ?
agitation verbale sans agressivité : crier (sans contenu hostile), parler ++, marmonner agitation verbale avec agressivité : crier avec contenu hostile, menacer les autres agitation physique sans agressivité : errer, fouiller dans trucs autrui, lancer objets, se déshabiller agitation physique avec agressivité : pincer, griffer, s'automutiler, briser/tordre des objets
28
Quels sont les impacts des SCPD ?
perte de cognition plus rapide; augmente le risque d’institutionnalisation; augmente les incapacités fonctionnelles; augmente le risque de mortalité; diminue la qualité de vie de l’usager et de sa famille; augmente le risque de dépression et d’anxiété chez les aidants; augmente l’utilisation de contentions physiques et chimiques; augmentation des coûts; interpeller le système de santé $$
29
pk est-il important de prendre en charge le sx scpd rapidement ?
grandes conséquences !! Diminuer le risque de l’institutionnalisation = proche aidant + épuisé…
30
Est-ce que les SCPD surviennent seulement dans la maladie d'Alzheimer?
non ! Les SCPD sont multiples et peuvent se présenter dans tous les types de troubles neurocognitifs Toutefois, ils répondent généralement à un tableau clinique propre à chacun des TNC
31
les différents types de TNC?
alz vascu corps de lewy fronto-tempo parkinson
32
comment se représente SCPD - MA
fluctu cogn - peu dépression - moyen anxiété 4/10 apathie ++ prévalent possible déshinibition délires 8/10 hallucinations visuelles + somatiques
33
Types de mémoire et maladie d'Alzheimer
ordre croissant de rappel : + fin épisodique sémantique procédurale émotionnelle
34
qu'est-ce que le gradient temporel dans MA ?
loi de ribot = préservation des souvenirs anciens souvenirs récents s’effacent graduellement (vivre le passé comme étant le présent)
35
SCPD pour TNC vasculaire
fluctu cogn - moyen dépression - jusqu'à 50% anxiété - 7/10 apathie 2-9/10 désinhibition possible délires 8/10 hallucinations = 5 sens +++ fréquent --> Dépend à quel point le sang irrigue dans le cerveau – si sang irrigue moins bien = +++ confusion VS à d’autres périodes de la journée
36
TNC fronto-temporale SCPD
dépression 4/10 apathie 50-100% désinhibition 7-10/10 délires rares sx compulsifs (78%)
37
décris le cas de MME T
Madame T. (79 ans) Scolarité : universitaire ATCD psy : sans particularité Changements observés par les proches : Désorganisation de son fonctionnement / changement de comportement Impulsive et désinhibée (chante dans des contextes inappropriés) Discours répétitifs et persévératifs (communique en chantant) Réactions / rires inappropriées Détachement émotionnelle Gloutonnerie Comportements compulsifs : ferme les stores / appuie sur le bouton du répondeur à répétition / ferme le chauffage systématiquement
38
à quoi ressemble le test de l'horloge de MME T ?
Persévératif – H (heure, horloge) Aiguilles = pas possible de distinguer… Très désorganisé
39
que fait mme t comme comportement compulsif ?
chanter + dessin de caricature
40
maladie corps de Lewy + SCPD
fluctu cogn ++ dépression ++ anxiété ++ apathie 6/10 possible désinhi délires + hallucinations +++ troubles sommeil paradoxal+++
41
Parkinson + SCPD
dépression+ anxiété (comorbide dépression) apathie désinhibition délires hallucinations troubles sommeil paradoxal
42
décris MA
Début insidieux Déclin continue et graduel Principale fonction cognitive atteinte Mémoire et apprentissage
43
décris TNC vasculaire
Histoire de maladie vasculaire (AVC, HTA, Ischémie...) Déclin par pallier / fluctuation cognitive / encodage encore possible Principales fonctions cognitives atteintes Attention complexe Fonctions exécutives
44
décris TNC fronto-temporal
3 types de DFT Aphasie sémantique Aphasie primaire progressive de type non fluente Type comportemental Principales fonctions cognitives atteintes Cognition sociale Fonctions exécutives NB : Mémoire et fonction perceptivo-motrice relativement bien préservées
45
décris TNC corps de lewy
Début insidueux Déclin cognitif progressif Caractérisée par Fluctuation cognitive marquée Sx parkinsoniens (ralentissement, rigidité) Principales fonctions cognitives atteintes Attention complexe Fonctions exécutives Fonctions visuospatiales
46
décris TNC parkinson
Symptômes moteurs Ralentissement psychomoteurs Tremblement au repos Rigidité Troubles de la marche et de l'équilibre Symptômes non moteurs Cognitifs Psychiatriques (anxiété-dépression/psychose/trouble du contrôle des impulsion; labilité émotionnelle, attaques de panique) Sensitifs et douleurs Les troubles neurocognitifs apparaissent généralement dans les derniers stades de la maladie
47
quelle est la 1e étape évaluation SCPD
évaluation médicale p.ex. : Abcès bucco-dentaires = évaluation médicale qui sert à expliquer les sx des SCPD
48
quels sont les aspects physiques à considérer pour mieux comprendre les SCPD
évaluation médicale - infection, constipation, délirium éval de la douleur - auto-rapportée, outils cliniques révision de la médication - effet secondaire, interactions
49
v ou f : La personne peut ne pas être en mesure de dire qu’elle a mal
vrai - c'est pour ça qu'il faut faire une échelle évalutation de la douleur
50
quels sont les aspects psychologiques à évaluer pour les SCPD
antécédent psychologique - antérieur... symptômes actuels abus de subtstance - alcool, drogues, médics
51
quels sont les sx psychologiques actuels à noter pour val SCPD
Humeur Peur / Inquiétude Idées noires / idées suicidaires Discours paranoïdes, hallucinations Sommeil
52
quel est outil pour éval dépression ?
échelle de dépression gériatrique VS Sinon Cornell – utilisé avec l’entourage, équipe soignante
53
Formulaire de l’histoire de vie pour ??
aider les intervenants à faire appel à des stratégies personnalisées pour les patients SCPD
54
qu'est-ce qu'il est important de noter dans le comportement
quoi - identifier précis, décrire le comportement quand - fréquence, moment, précurseur (p.ex. crier en après midi) où - lieu, avec qui c'est présent ou pas
55
comment éval comportement (outil)?
Échelles d'observations du comportement NPI-R Inventaire d'agitation de Cohen-Mansfield
56
environnement - qu'est-ce qui est à considérer dans éval SCPD
stimulation sensorielle - lumière, aspect visuel, bruits, télé routine- soins, changements récents repère de temps/espace - identification des chambres, calendrier, chambre personalisée
57
Objectifs des interventions ??
Doivent être réalistes : une diminution de 30 à 50 % du comportement problématique est signe d’efficacité de l’intervention
58
Bonnes pratiques en intervention SCPD ?
SCPD léger - Interventions non-pharmacologiques seulement SCPD modéré (présence de souffrance!) - 1- Interventions non-pharmaco 2- Si insuffisant: interventions pharmaco SCPD grave (présence de danger) : Interventions non-pharmaco * + Interventions pharmaco
59
quelles sont les 3 approches interventions pour SCPD
environnementales non-pharmaco pharmaco
60
donne exemples intervention environnementales
Gérer l'environnement le niveau de stimulation visuelle et auditive Le camouflage des stimuli à risque (ex: porte) Les indices d’orientation (temps-espace) Le niveau d’encadrement et d’attention fourni * famille pour rép aux besoins de la personne La personnalisation de l’espace La stabilité des routines
61
LES ESPACES SENSORIELS DE L’IUGM ?? que sont ils
Deux expériences d’aménagement Principe clé : accessibilité Plusieurs principes d’aménagement : Stimulations visuelle, olfactive, auditive, tactile, vestibulaire/proprioception Projections 4K, fibre optique, son 360 degrés, chaise berçante, textures, etc. -->Moduler l’env pour tous les sens. Pour apaiser ou pour stimuler la personne
62
Outil pratique pour accompagner les gestionnaires et les professionnel·le·s Aménagement, implantation et utilisation d’un espace sensoriel dans le milieu d’hébergement
--> guide d'aménagement
63
Les approches non pharmacologiques servent à quoi?? sont elles multuples?
Sont variées ; peuvent être appliquées et proposées par différents professionnels (selon leur compétence) ; visent à diminuer la fréquence et/ou l’intensité des SCPD et à améliorer la qualité de vie de l’usager et de son entourage.
64
que propose le ministère pour les SCPD
arbre décisionnel en présence SCPD
65
quels sont les besoins qu'il faut valider en approche non-pharmaco ?
besoins de base !! La faim La soif La fatigue L’élimination L’absence de douleur + socialiser +être stimulé/occupé On ne peut pas juste demander à la personne si elle a faim car elle peut ne pas comprendre – imposer de la nourriture
66
quelles sont les façons de communiquer verbalement avec la clientèle SCPD
Se présenter Appeler la personne par son nom Phrases courtes, simples et concrètes Bien articuler Une consigne à la fois et attendre la réaction Reformuler en d'autres mots (sonorité plus difficile pour certains mots) Donner le sujet ex.: «je vous parle du repas» Éviter le «on», privilégiez l'utilisation du «vous» ou «je» Éviter les mots qui font faire réagir (ex. : « non », « bain »)
67
astuces pour bien communiquer physiquement avec la clientèle SCPD
Employer des gestes pour se faire comprendre Importance de capter le regard (se mettre à la hauteur de la personne) Toucher doux, rassurant et enveloppant (pas de prise pince) Ne pas se mettre à contre-jour (la personne ne vous voit pas)
68
comment faciliter la communication dans l'environnement avec la personne SCPD
S’assurer du port de lunettes et des appareils auditifs Avoir accès à un pocket talker Avoir accès à crayon-papier pour écrire des mots- clés Contrôle de l’environnement ambiant (bruits de fond, température, etc.) Porter attention à l’orientation des fenêtres (éblouissement) Assurez-vous un bon éclairage pour que les personnes puissent vous voir Amener la personne dans un lieu calme si nécessaire pour communiquer
69
comment communiquer affectivement avec la personne SCPD
Aller chercher la personne dans sa réalité Miser sur la lenteur et la douceur Éviter d’argumenter, de confronter ou de raisonner la personne Ton de voix doux, rassurant et amical Chercher à comprendre ce que la personne exprime derrière ses mots ou comportements (peur, désir d’aider, colère, déception…) Remercier la personne de sa collaboration Toucher thérapeutique Utiliser l’humour!
70
qu'est-ce que le recadrage
analyser la situation sous un nouvel angle SCPD = détresse pour la personne ? / risque pour autrui ? si pas de risques... Travailler la perception des proches et des intervenants p.ex. : Ex: Les comportements sexuels (est-ce réellement grave ? Risque pour qqn dans le contexte ?)
71
quelles sont les stratégies d'intervention de BASE ?
- validation -diversion -adaptation de l'environnement -examen pré-morbide et histoire biographique
72
nomme des stratégies de diversion
nourriture (biscuits, chips, suçon, gomme) conversation (famille, nourriture, animaux, travail antérieur) objects à tenir (serviette, animal en peluche, votre main) autres (musique, observer des plantes)
73
nomme les catégories d'interventions non-pharmaco
intervention sensorielles activités structurées activités physiques contacts sociaux approche environnementale approche comportementale
74
exemple Interventions sensorielles
Musicothérapie Aromathérapie Massage et toucher thérapeutique ; massage des mains Intervention dans une salle Snoezelen (thérapie multisensorielle) Luminothérapie
75
exemple Activités structurées
Artisanat Horticulture et arrangement floral Thérapie par l’art Thérapie occupationnelle présentant un intérêt pour la personne (pliage de serviettes, timbrage d’enveloppes, etc.) Thérapie biographique ou de réminiscence Manipulation d’objets Stimulation cognitive : orientation à la réalité ; stimulation de la mémoire
76
exemples Activités physiques
marche danse exercice
77
exemples contacts sociaux
contact humain Zoothérapie Contact social simulé (photos de famille, vidéos, enregistrements sonores)
78
approche env (exemple)
Mise en place de conditions simulant la nature Accès à un jardin extérieur Aménagement comparable à celui de la maison Aménagement de repères spatiaux Installation de barrières visuelles
79
approche comportementale exemples
Renforcement différentiel (comportements désirables récompensés) Approche confort-stimulation-distraction
80
L’importance des occupations ?
Occupations = besoin humain de base Occupation signifiante = sens particulier qu’une personne donne à une occupation
81
occupation en SCPD
Pertes occupationnelles --> SCPD TNCMajeur = pertes des capacités = modification du sens p.ex. : Faire de la cuisine = pour certains c’est positif, pour d’autre = obligation
82
Des occupations adaptées et signifiantes permettent de:
Se sentir utile Être stimulé Expression de soi Se développer Créer des liens Avoir du plaisir Sentiment de contrôle Avoir une routine Maintenir un équilibre
83
Principes directeurs d’adaptation des activités
indices visuels capacités préservées démontrer plutôt qu'expliquer choix simple VS complexe ralentir diviser l'activité signifiant!
84
comment Rechercher ce qui a un sens
intérêts antérieurs histoire de vie désir de découvrir
85
comment Miser sur les capacités préservées
sensorielles - voir, entendre ? sociales - attendre son tour, théo esprit cogn - retenir des consignes, compréhension physiques - marcher ? douleur ?
86
« Le juste défi » ? équilibre entre quoi?
Activité vs capacités
87
pk faut-il pas que l'activité soit trop diff
frustration, désengagement, sentiment d’échec
88
pk pas trop facile (activité)
Ennui, insultant
89
que provoque le juste défi
Juste défi: suscite l’engagement, la motivation, résilience, empowerment, sentiment de compétence
90
Exemple d’activité graduée selon le niveau d’atteinte - casse tête
Léger - Laisser la personne faire un casse-tête (moins de 50 pièces) Aider pour planifier les étapes : assembler les pièces de mêmes couleurs, identifier les coins Modéré - Donner une pièce de casse-tête et pointer pour indiquer où la personne peut le placer Sévère - Toucher les pièces de casse-tête Montrer le casse- tête Main sur main avec la pièce de casse- tête
91
identifier une activité ? nommer des exemples
Compter Trier Plier Marquer Nettoyer Ranger Aider Compléter Réparer Jouer Prendre soin de…
92
v ou f : il est important que la personne réussisse son activité
non- il faut juste susciter son engagement
93
types de signes d'engagement?
visuel - positif - regarde le matériel VS nég - ne regarde pas affectif -positif : sourit, rit, etc négatif - pleure, cri verbal - positif - parle, fait des gestes négatif - ne répond pas, dit non comportemental - positif : s'approche, tient le matériel/personne négatif - évite, repousse social ; positif - entre en relation avec les autres négatif - se retire, derange les autres
94
déf thérapie reminescence ?
Il s'agit d'évoquer des souvenirs du passé afin d'y trouver des moments de réussites personnelles.
95
caractéristiques du plan d'interventio
Doit être connu et appliqué par tous les intervenants (24H/7J L'essayer suffisamment longtemps Réévaluer après quatre semaines et ajuster en équipe, si nécessaire.
96
quand faut-il utiliser la rx
SCPD sont d’intensité modérée à sévère Indication claire (ex. antidépresseur pour dépression); Présence de risque pour la santé et la sécurité Bénéfices dépassent les risques associés au traitement.
97
v ou f : Toujours utiliser les approches pharmacologiques en combinaison avec les approches non pharmacologiques
vrai
98
quels sont les Symptômes qui ne répondent pas à la médic ?
Errance (*acathisie) Fugue Cris et mouvements répétitifs Rituels de collection Oralité Comportements d’élimination inappropriés Comportements d’habillement inappropriés
99
quels sont les termes qui englobent l'approche à avoir pour les SCPD
complexe diff regards interdisciplinarité seul on va vite, ensemble on va plus loins