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Maturité & vieillesse > cours 6 > Flashcards

cours 6 Flashcards

1
Q

pk a-t-il une grande variabilité dans les prévalences des troubles de santé mentale chez aînés ?

A

critères utilisés (sx vs dx)

population étudiée (domicile vs CHSLD)

caractéristique de l’échantillon (maladie chronique vs sans) de la période d’estimation (dernier mois vs dernière année vs vie)

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2
Q

quel est le manuel de dx

A

DSM 5

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3
Q

prévalence des personnes âgées ayant une dépression caractérisée domicile, prob santé physique, hébergement ?

A

D : 1-4%
S : 10%
H: 14%

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4
Q

prévalence des personnes âgées ayant une dépression sous-clinique à domicile, prob santé physique, hébergement ?

A

D : 6-10%
S :
H : 19%

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5
Q

que pouvons nous conclure de la prévalance de sx dépressifs/dép clinique à domicile VS CHSLD ? et prob de santé ?

A

Plus prévalent dans un CHSLD
Critère numéro 1
Quand une personne = trouble de santé physiques = +++ dépression

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6
Q

que faut-il pour dx une dépression chez un aîné ?

A

Présence d’au moins 5 des symptômes suivants pendant une période significative (≥ 2 semaines) et entrainant un changement par rapport au fonctionnement antérieur.

dont au moins un parmis ces deux-là :

Humeur dépressive la majorité de la journée, presque tous les jours rapportée par la personne ou par son entourage

Diminution de l’intérêt / plaisir marqué dans les activités quasiment toute la journée

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7
Q

autres sx possible de dx dépression aîné

A

Perte ou gain de poids (5% en 1 mois) ; diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours

Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours

Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par l’entourage)

Fatigue ou perte d’énergie

Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée presque tous les jours

Diminution de l’aptitude à penser, à se concentrer, à prendre des décisions (jongler, vouloir que les autres décident)

Pensées de morts récurrentes, idées
suicidaires (avec ou sans plan)

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8
Q

Selon vous, la présentation clinique de la dépression chez les personnes aînées est-elle la même que dans la population générale?

A
  • Similitudes entre personnes âgées et jeunes

tels que

-désespoir/pessimisme
-trb humeur/anx
-anhédonie (affect plat)
-perte de poids
-trb sommeil
-ralentissement psycho moteur

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9
Q

quels sont sx d’un dx dépression chez aîné vs jeune

A

Jeune :
Culpabilité
Expression d’une douleur morale
Impression d’être moins performant
Baisse de libido
Idées suicidaires

Aîné :
Irritabilité / colère / agressivité
Somatisation
Sentiment de vide / démotivation / ennui
Isolement / repli sur soi (dépendance conjoint)
Réveil nocturne précoce
Confusion / trouble de mémoire auto- rapporté
Dépendance
Sentiment d’inutilité

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10
Q

quel est le sx distinctif d’une dépression aîné vs jeune

A

Perte d’intérêt de plaisir > tristesse

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11
Q

Types de facteurs de risque dépression aîné

A

ponctuels
chroniques

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12
Q

nommer les fact risque ponctuels dépression aîné

A

décès proche

séparation

maladie physique

maladie proche

diff $$$

perte de la maison/milieu de vie

entrée en institution

perte être chers

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13
Q

nommer les fact de risque chroniques à la dépression chez aîné

A

détérioration de la santé

perte autonomie

perte de mobilité

perte sensorielle

relations difficiles

isolement

perte de rôle sociale

déclin du pouvoir économique

faible stimulation

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14
Q

nommer les facteurs de prot à la dépression chez aînée

A

santé

bonne cap cogn

statut $$

régulation

perception de son auto-eff

estime de soi

engagement social/religieux

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15
Q

v ou f : une personne + névrotique à tendance à être plus positive

A

faux - c’est une personne- tendances négatives/pessimiste

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16
Q

v ou f : les premiers sx d’un trb neurocogn sont dans l’humeur

A

faux - dans le fonctionnement

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17
Q

il faut que la personne soit névrotique à partir de quelle âge = risque pour dépression

A

20e

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18
Q

expliquer le Modèle théorique de la dépression chez la personne âgée

A

une personne ayant des fact de risque/vulnérab (génétique, schéma cognitif nég) + événement de vie strassante, perte de rôle sociaux (p.ex. décès conjoint) = limiter les activités de la personne

une personne ayant un changement/déclin au niveau de sa santé = limiter ses activités

le fait de limiter ses activités = faible résultat positif —> augmente les risques de dépression

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19
Q

que cause une dépression dans le modèle théorique de la dépression ?

A

dépression = schéma cognitif d’auto-critique = exacerbe + maintien de la dépression

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20
Q

que cause le schéma cognitif d’auto-critique chez la personne déprimée ?

A

exacerbe et maintien sa condition

+

limite ses activités

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21
Q

pk certaines personnes n”ont pas de misère à esquiver leurs facteurs de risque et ne développent pas une dépression ?

A

certaines personnes arrivent à relativiser, bonne adaptation…

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22
Q

qu’est-ce qui est + ardu comme fact de risque dans le dév d’une dépression ?

A

quand changement au niveau de santé = limitations = moins de renforcements positifs (moins de participation sociale) = dépression mais pas tout le monde !!

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23
Q

comment faire pour amener les personnes à entrevoir différemment les choses qd facteurs de risque/dépression ?

A

TCC

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24
Q

quel est le risque de récidive d’une personne déprimée ayant déja traversé une dépression dans sa vie ?

A

50-60% des personnes ayant vécues un épisode dépressif vont vivre un 2e épisode dépressif

70% des personnes ayant vécues 2 épisodes dépressifs vont vivre un 3e épisode dépressif

90% des personnes ayant vécues 3 épisodes dépressifs vont vivre un 4e épisode dépressif

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25
Q

qu’est-ce qui est important à considérer dans le dx dépression d’une personne ?

A

antécédents de dx dépression chez la personne
névrosisme
style de pensée négative
événement stressant

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26
Q

nomme les facteurs contribuant au risque de rechute de dépression ?

A

Vivre un événement de vie stressant

Présenter des traits de personnalité névrotique

Entretenir un style de pensées (cognition) négatives

Présenter des comorbidités

Avoir un faible réseau social

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27
Q

quels sont les facteurs pas associé au risque de rechute de dépression ?

A

Statut socio économique

Genre

Statut marital

Durée du premier épisode

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28
Q

déf dx différentiel

A

« Le diagnostic différentiel permet de diagnostiquer la nature de la maladie et d’éliminer les autres maladies présentant en partie des symptômes analogues. »

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29
Q

quels sont les enjeux liés à l’évaluation clinique ?

A

Complexité de la présentation clinique

Comorbidité médicale / physique

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30
Q

déf deuil

A

fait suite à une perte qui peut survenir dans différents contextes soit suite à la perte d’un être cher, suite à une maladie ou suite à une transition de vie importante (ex : perte d’un rôle).
Différentes réactions peuvent survenir et se confondent avec des symptômes dépressifs (ex : tristesse, insomnie, culpabilité).

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31
Q

quelles sont les particularités du deuil ?

A

Expression d’émotions positives et négatives (fluctuation émotionnelle)

Intensité des symptômes varies (vagues de l’endeuillé)

Pensées dirigées vers la perte / la personne disparue

Culpabilité en lien avec la perte / la personne disparue (« j’aurais dû lui dire
davantage que je l’aimais » « je n’ai pas suffisamment bien pris soins de lui »)

L’estime de soi demeure intacte

Sentiment de vide et de manque exprimés en lien avec la perte

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32
Q

déf de l’apathie ? + exemples

A

perte / baisse de motivation relativement au niveau de fonctionnement antérieur de la personne
-Touche à la fois les pensées / le comportement / les émotions

signe distinctif : souffrance qui est rapportée par l’entourage - la personne ne rapporte pas de détresse

p.ex. : Problème de démarrage – comme avec une voiture
Une fois que la personne est partie, elle est en mesure d’avoir du «plaisir»

33
Q

dans quels types de troubles retrouvons-nous des signes d’apathie

A

Troubles neruocogn : parkinson, Alzheimer, traumatisme crânio-cérébraux, syndrome de Korsafoff…

Troubles psychiatriques : dépression, troubles d’adaptation, troubles psychotiques, troubles bipolaires….

34
Q

qu’est-ce qui distingue l’apathie de la dépression

A

apathie : Perte d’intérêt, ralentissement psychomoteur, fatigue, hypersomnie, manque d’énergie

dépression : Tristesse, dévalorisation, culpabilité, pessimisme, souffrance morale, idées suicidaires

35
Q

déf trb neurocogn

A

Caractérisés par une diminution des capacités cognitives touchant un ou plusieurs domaines cognitifs (mémoire, attention complexe, fonctions exécutives, fonctions visuo motrices, langage, aptitudes sociales) et affectant le fonctionnement de la personne dans ses activités de la vie quotidiennes (se laver, se vêtir, manger, se déplacer, aller aux toilettes) et de la vie domestiques (faire le ménage, gérer ses finances, cuisiner, prendre ses médicaments, faire le lavage, magasiner, utiliser les transports)

Mémoire, attention, fonctions exécutives = altération

36
Q

dx différentiel d’un trb neurocogn VS dépression

A

trb : Début progressif / insidieux
Fluctuation de l’humeur et du
comportement
Types de réponse aux tests cognitifs « near miss »
Atteintes des fonctions exécutives
Lacunes cognitives sont relativement
stables

dépression : Début rapide
Humeur dépressive domine
Types de réponse aux tests cognitifs
« don’t know »
Lacunes cognitives fluctues
Plaintes cognitives auto rapportées

37
Q

risque associé à un trb neurocogn + dépression ?

A

Histoire de la dépression = savoir que la personne = déjà vécu une dépression

= 2x plus de chances d’avoir un TNC plus tard

38
Q

risque associcé d’un trb cognitif et dépression ?

A

patients Trouble cogn léger + dépression = 2x plus à risques de développer l’alzheimer + tard

39
Q

comme dx dépression qd comorbidité de trouble neurocognitif ?

A

3 ou + sx (2 sm) - changement du fonctionnement antérieur

au moins 1 des sx est :
1- humeur dépressive
2- diminution affect positif/plaisir

et le reste est pareil :

Détérioration de l’appétit
Détérioration du sommeil
Changements psychomoteurs (agitation / ralentissement)
Irritabilité
Fatigue ou perte d’énergie
Sentiments d’inutilité, de désespoir, culpabilité excessive ou inappropriée
Idées récurrentes de morts, idées suicidaires, plan ou tentative de suicide

40
Q

quelle est la grande distinction entre sx différenciel dépression + neurocogn VS dépression aîné

A

ici plus une diminution de l’affect positif car intérêt trop difficile à analyser quand TNC avancé

Passer de 5 critères à 3 critères

41
Q

v ou f : 1.2. Critères diagnostiques provisoires de la dépression liée à la maladie d’Alzheimer = se retrouve dans le DSM 5

A

faux - Pas dans le DSM 5 mais possibilité de comprendre mieux la dépression chez cette pop à l’aide de ces critères dx

42
Q

v ou f : le stress et l’anxiété = deux choses pareilles (départage les deux + peur)

A

faux

Stress
Système d’alarme face à un stresseur (FFF)

Anxiété
Anticipation d’une menace future

Peur
Réaction émotionnnelle face à la menace

43
Q

déf des troubles anxieux

A

Troubles anxieux
Ensemble de symptômes cognitifs, comportementaux et émotionnelles intenses, fréquents, graves

Entraînent une perturbation du fonctionnement

44
Q

déf anxiété

A

“L’anxiété se définit par un état interne subjectif de détresse caractérisé par des pensées (appréhension, inquiétudes), des émotions (peur), des sensations physiques (tension musculaire,
palpitations, dyspnée, diaphorèse, malaises gastrointestinaux,céphalées) et des comportements mésadaptés (p.ex., évitement, demandes répétées, dépendance excessive, agitation).”

45
Q

v ou f : anxiété souvent relié à des scénarios catastrophiques

A

vrai - anxieux qui tourbillonne dans ses inquiétudes = runimation

46
Q

nommer les types de troubles anxieux

A

phobique
-spécifique
-agoraphobie
-anxiété sociale

lié aux inquiétudes
-trb panique
-TAG
-trb anx - affection médicale/substance

47
Q

v ou f :Tout le monde ressent un stress à un moment ou à un autre.

A

vrai -

48
Q

quand parle-t-on de troubles anxieux ?

A

lorsque les symptômes cognitifs, physiques et comportementaux se manifestent de manière intenses, fréquents, persistants et graves. Ces symptômes vont emmener une perturbation au niveau du fonctionnement de la personne (p.ex., vie sociale, affective, professionnelle)

49
Q

les personnes âgées ont des sx anxieux (sans dx) dans quelles cond

A

maison < hébergement

  • Souvent associé à un contexte situationnel (p.ex., maladie, hébergement)
50
Q

les personnes âgées sont-elles moins stressées à la maison ?pk ? (dx anx)

A

moins de dx - mais aussi moins de professionnels pr offrir dx

Manifestation psychiatrique le plus fréquent chez les personnes aînées -

Souvent associé à une histoire d’anxiété au long cours (<1% des troubles anxieux vont apparaitre après 65 ans)

51
Q

Souvent sous-estimé par les cliniciens et les personnes âgées elles-mêmes (risque
d’être sous diagnostiqué et sous-traité)

A

troubles anxieux

52
Q

quels sont les risques associé au dx d’anxiété chez l’aîné ?

A

Risque d’âgisme du clinicien («normal + stressé en vieillissant»)

Effet de cohorte : ne consultent pas pour ces symptômes

Diminution de la réponse du SNA au cours du vieillissement peut diminuer ou compliquer la détection des attaques de panique

Difficulté à objectiver l’altération cliniquement significative du fonctionnement de la
personne (réseau social restreint, retraite) «normal à mon âge»

Absence de souffrance par rapport aux stratégies d’adaptation utilisées (ex : évitement)

Plaintes somatiques > cognitions anxieuses (pas de consensus dans la littérature)

53
Q

quelles sont les sources inquiétudes chez personnes âgées

A

Peur de tomber malade

Peur de devenir dépendant

Peur de perdre la mémoire

Peur de tomber

Peur d’être abandonné par ses proches, enfants

54
Q

nommer les fact de risques pour trb anxieux aîné

A

-sexe (femme)

  • peu scolarisé

-séparé

-prob de santé (chronique, cardiovascu, parkinson)

-trouble neurocogn : alz

  • limites fonctionneles

-faible autoéval de sa santé

  • strat adapt = inefficaces
    évitement/alcool
55
Q

nommer les facteurs de protection des trb anx aînés feubs

A

Spiritualité / Religion

Bon réseau de soutien

Faire une activité physique

Être stimulé cognitivement

Utiliser des stratégies d’adaptation efficaces

56
Q

Types de troubles anxieux selon l’âge

A

phobies
panique
tspt
inquiétudes
peur de tomber/chuter

57
Q

combien de personnes aînés - TAG

A

1/4- ½ des personnes âgées = TAG

25-50% des personnes âgées présentant
un trouble anxieux

58
Q

CRITÈRES dx trouble anx

A

Présence d’anxiété et de soucis excessifs concernant un certain nombre d’événements ou d’activités (> 6 mois, majorité du temps)

Difficulté à contrôler ses inquiétudes (ex : sentiment d’envahissement)

Présence d’au moins 3 de ces symptômes (4 si l’humeur est seulement irritable)

Agitation / sensation d’être survolté / à bout

Sentiment d’épuisement / fatigabilité

Difficulté de concentration / trous de mémoire

Irritabilité

Tension musculaire

Perturbation du sommeil (difficulté
endormissement; sommeil interrompu ou agité/non satisfaisant) = ruminations, inquiétudes, hamster

59
Q

TAG = fréquence chez aînés ?

A

L’un des troubles anxieux le plus
fréquent chez les aînés
(0,7-9%)

60
Q

Symptômes typiques rapportés par les personnes âgées présentant un TAG

?

A

Inquiétudes excessives portant sur leur santé / celle d’un proche / le bien-être de la famille

Symptômes physiques rapportés :
Étourdissement
Difficultés de concentration
Symptômes gastro-instestinaux

61
Q

50% des personnes âgées qui ont reçu un diagnostic de TAG vont présenter leur ??

A

1e épisode après 65 ans

62
Q

La MAJORITÉ des TAG à survenue tardive s’inscrivent dans ?

A

un tableau de dépression majeure

63
Q

v ou f : Il existe des similitudes dans le tableau clinique du TAG d’apparition tardive vs Dépression

A

vrai - 40% des personnes âgées avec un TAG sans sx dépressif - évoluent vers un tb dépressif/anxio-dép apres 3 ans

64
Q

qu’est-ce que la peur de tomber + sa prévalence

A

Phobie spécifique
Survient principalement à un âge avancé
Prévalence : 29-54%

Intérêt quand la personne évite les situations propices à la chute = impact sur le fonctionnement
donc…

Caractérisé par une peur de tomber. Cette peur peut survenir suite à une chute ou simplement en anticipant une telle chute. La personne se met alors à éviter toute situation pouvant la mener à une chute

La peur et l’évitement sont disproportionnés par rapport au risque réel

= elle doit être disproportionnée

65
Q

comment pallier la peur de tomber ?

A

TCC -

Déclencheur – la personne doit quitter la maison
Quand verglas = adaptatif
Quand il fait beau = pensées sont disproportionnées

Moins de choses, moins activités = affaiblissement des muscles = perte équilibre = possibilité ++ chute = blessures sérieuses
= prophétie auto-réalisatrice

66
Q

comment traiter un ind = peur de tomber

A

Identifier les facteurs de maintien et les déclencheurs

p.ex. : Perte / changement dans la vie de la personne ?

Pensées négatives ? Anticipation ?

Comportement d’évitement ?

Cause médicale ?

67
Q

quels sont les 2 types de traitements suggérés avec un aîné = peur de tomber

A
  1. Psychothérapie en groupe (8 séances de 75 minutes)
    Basé sur la thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
    Psychoéducation sur les chutes (comment prévenir?)
    Restructuration cognitive (comment identifier / modifier les pensées anxieuses)
    Exposition graduelle
    Rééducation respiratoire
    Entraînement à l’affirmation de soi (comment demander de l’aide ?)
  2. Entraînement physique (8 séances de 120 minutes)
    Exercices d’équilibre
    Exercices en résistances (ex : pompes au mur, assis-debout)
    Exercices de flexibilité
    Aérobie (vélo stationnaire)
68
Q

quels sont les bienfaits de l’entrainemnt phsyique comme méthode de traitement contre peur de tomber

A

Isolement = perte musculaire = ce qui peut provoquer la chute !
Donc importance de faire les exercices de renforcement + flexibilité + aérobie
- bon impact sur humeur et plan cognitif + sur le plan physique !

Mieux vaincre leur peur de chuter

69
Q

Présence d’une comorbidité entre les troubles ???? et ????

A

trouble anx et dépression

25% à 36% des personnes âgées présentant un trouble anxieux vont présenter un tableau dépressif

A l’inverse, chez les personnes âgées déprimées, 35% vont avoir reçu au cours de leur vie au
moins un diagnostic de trouble anxieux dont 23% vont présenter un diagnostic concomitant

70
Q

v ou f : dans la comorbidité - les sx anxieux surviennent après les sx dépressifs

A

faux - Des études laissent voir que ce serait les troubles anxieux qui surviendraient avant les symptômes dépressif

71
Q

nommer les sx communs entre anx - dép

A

Fatigabilité, Irritabilité
Difficultés de concentration Difficulté de sommeil

72
Q

nommer les sx différentiels de sx anx / sx dépression

A

anx : Nervosité / agitation Anticipe négativement le futur, tension muscu

dép : Tristesse, perte de motivation ou d’intérêt (souffrance rapportée),
ralentissement psychomoteur
Rumine sur le passé

73
Q

déf rumination anxieuses ?

A

anticipation pour le futur

« J’ai peur que quelque chose
de grave survienne »
« Il pourrait lui arriver
malheur »

74
Q

déf rumination dépressive ?

A

(retour dans le passé)
« J’aurais dû faire les choses
autrement »
« je suis bon à rien »
« Je n’ai jamais réussi… »

75
Q

Diagnostic différentiel –
Anxiété /troubles cognitifs Tamf

A

Diminution du traitement de l’information
Diminution de l’attention partagée
Augmentation des difficultés de mémoire telles que le rappel différé, l’apprentissage
Diminution des fonctions exécutives

76
Q

pk est-ce difficile de faire un dx différentiel anxiété/trouble cogn

A

Une association existe entre l’anxiété et les troubles cognitifs

Une forte symptomatologie anxieuse est associée à une diminution du fonctionnement cognitif global

77
Q

risques de dév trouble cogn avec anx ?

A

un TCL est à la base 3x plus à risque de faire de l’anxiété

une personne avec anxiété et TCL = 2x + à risque de développer un TNC majeur avec le temps (3 ans)

78
Q

comment se manifeste l’anxiété dans les troubles neurocogn.

pensée
émotion
comp
sx phys

A

pensées : appréhensions

émotions : anxiété, peur

symptômes physiques : tension muscu, palpitations, malaise gastrique, céphalées, dyspnée

comportement : évitement, demandes répétitives, dépendance excessive, agitation

Maturité & vieillesse (12 decks)

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