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Maturité & vieillesse > cours 6 > Flashcards

cours 6 Flashcards

1
Q

pk a-t-il une grande variabilité dans les prévalences des troubles de santé mentale chez aînés ?

A

critères utilisés (sx vs dx)

population étudiée (domicile vs CHSLD)

caractéristique de l’échantillon (maladie chronique vs sans) de la période d’estimation (dernier mois vs dernière année vs vie)

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2
Q

quel est le manuel de dx

A

DSM 5

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3
Q

prévalence des personnes âgées ayant une dépression caractérisée domicile, prob santé physique, hébergement ?

A

D : 1-4%
S : 10%
H: 14%

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4
Q

prévalence des personnes âgées ayant une dépression sous-clinique à domicile, prob santé physique, hébergement ?

A

D : 6-10%
S :
H : 19%

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5
Q

que pouvons nous conclure de la prévalance de sx dépressifs/dép clinique à domicile VS CHSLD ? et prob de santé ?

A

Plus prévalent dans un CHSLD
Critère numéro 1
Quand une personne = trouble de santé physiques = +++ dépression

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6
Q

que faut-il pour dx une dépression chez un aîné ?

A

Présence d’au moins 5 des symptômes suivants pendant une période significative (≥ 2 semaines) et entrainant un changement par rapport au fonctionnement antérieur.

dont au moins un parmis ces deux-là :

Humeur dépressive la majorité de la journée, presque tous les jours rapportée par la personne ou par son entourage

Diminution de l’intérêt / plaisir marqué dans les activités quasiment toute la journée

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7
Q

autres sx possible de dx dépression aîné

A

Perte ou gain de poids (5% en 1 mois) ; diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours

Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours

Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par l’entourage)

Fatigue ou perte d’énergie

Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée presque tous les jours

Diminution de l’aptitude à penser, à se concentrer, à prendre des décisions (jongler, vouloir que les autres décident)

Pensées de morts récurrentes, idées
suicidaires (avec ou sans plan)

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8
Q

Selon vous, la présentation clinique de la dépression chez les personnes aînées est-elle la même que dans la population générale?

A
  • Similitudes entre personnes âgées et jeunes

tels que

-désespoir/pessimisme
-trb humeur/anx
-anhédonie (affect plat)
-perte de poids
-trb sommeil
-ralentissement psycho moteur

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9
Q

quels sont sx d’un dx dépression chez aîné vs jeune

A

Jeune :
Culpabilité
Expression d’une douleur morale
Impression d’être moins performant
Baisse de libido
Idées suicidaires

Aîné :
Irritabilité / colère / agressivité
Somatisation
Sentiment de vide / démotivation / ennui
Isolement / repli sur soi (dépendance conjoint)
Réveil nocturne précoce
Confusion / trouble de mémoire auto- rapporté
Dépendance
Sentiment d’inutilité

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10
Q

quel est le sx distinctif d’une dépression aîné vs jeune

A

Perte d’intérêt de plaisir > tristesse

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11
Q

Types de facteurs de risque dépression aîné

A

ponctuels
chroniques

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12
Q

nommer les fact risque ponctuels dépression aîné

A

décès proche

séparation

maladie physique

maladie proche

diff $$$

perte de la maison/milieu de vie

entrée en institution

perte être chers

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13
Q

nommer les fact de risque chroniques à la dépression chez aîné

A

détérioration de la santé

perte autonomie

perte de mobilité

perte sensorielle

relations difficiles

isolement

perte de rôle sociale

déclin du pouvoir économique

faible stimulation

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14
Q

nommer les facteurs de prot à la dépression chez aînée

A

santé

bonne cap cogn

statut $$

régulation

perception de son auto-eff

estime de soi

engagement social/religieux

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15
Q

v ou f : une personne + névrotique à tendance à être plus positive

A

faux - c’est une personne- tendances négatives/pessimiste

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16
Q

v ou f : les premiers sx d’un trb neurocogn sont dans l’humeur

A

faux - dans le fonctionnement

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17
Q

il faut que la personne soit névrotique à partir de quelle âge = risque pour dépression

A

20e

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18
Q

expliquer le Modèle théorique de la dépression chez la personne âgée

A

une personne ayant des fact de risque/vulnérab (génétique, schéma cognitif nég) + événement de vie strassante, perte de rôle sociaux (p.ex. décès conjoint) = limiter les activités de la personne

une personne ayant un changement/déclin au niveau de sa santé = limiter ses activités

le fait de limiter ses activités = faible résultat positif —> augmente les risques de dépression

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19
Q

que cause une dépression dans le modèle théorique de la dépression ?

A

dépression = schéma cognitif d’auto-critique = exacerbe + maintien de la dépression

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20
Q

que cause le schéma cognitif d’auto-critique chez la personne déprimée ?

A

exacerbe et maintien sa condition

+

limite ses activités

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21
Q

pk certaines personnes n”ont pas de misère à esquiver leurs facteurs de risque et ne développent pas une dépression ?

A

certaines personnes arrivent à relativiser, bonne adaptation…

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22
Q

qu’est-ce qui est + ardu comme fact de risque dans le dév d’une dépression ?

A

quand changement au niveau de santé = limitations = moins de renforcements positifs (moins de participation sociale) = dépression mais pas tout le monde !!

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23
Q

comment faire pour amener les personnes à entrevoir différemment les choses qd facteurs de risque/dépression ?

A

TCC

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24
Q

quel est le risque de récidive d’une personne déprimée ayant déja traversé une dépression dans sa vie ?

A

50-60% des personnes ayant vécues un épisode dépressif vont vivre un 2e épisode dépressif

70% des personnes ayant vécues 2 épisodes dépressifs vont vivre un 3e épisode dépressif

90% des personnes ayant vécues 3 épisodes dépressifs vont vivre un 4e épisode dépressif

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25
qu'est-ce qui est important à considérer dans le dx dépression d'une personne ?
antécédents de dx dépression chez la personne névrosisme style de pensée négative événement stressant
26
nomme les facteurs contribuant au risque de rechute de dépression ?
Vivre un événement de vie stressant Présenter des traits de personnalité névrotique Entretenir un style de pensées (cognition) négatives Présenter des comorbidités Avoir un faible réseau social
27
quels sont les facteurs pas associé au risque de rechute de dépression ?
Statut socio économique Genre Statut marital Durée du premier épisode
28
déf dx différentiel
« Le diagnostic différentiel permet de diagnostiquer la nature de la maladie et d'éliminer les autres maladies présentant en partie des symptômes analogues. »
29
quels sont les enjeux liés à l'évaluation clinique ?
Complexité de la présentation clinique Comorbidité médicale / physique
30
déf deuil
fait suite à une perte qui peut survenir dans différents contextes soit suite à la perte d’un être cher, suite à une maladie ou suite à une transition de vie importante (ex : perte d’un rôle). Différentes réactions peuvent survenir et se confondent avec des symptômes dépressifs (ex : tristesse, insomnie, culpabilité).
31
quelles sont les particularités du deuil ?
Expression d’émotions positives et négatives (fluctuation émotionnelle) Intensité des symptômes varies (vagues de l’endeuillé) Pensées dirigées vers la perte / la personne disparue Culpabilité en lien avec la perte / la personne disparue (« j’aurais dû lui dire davantage que je l’aimais » « je n’ai pas suffisamment bien pris soins de lui ») L’estime de soi demeure intacte Sentiment de vide et de manque exprimés en lien avec la perte
32
déf de l'apathie ? + exemples
perte / baisse de motivation relativement au niveau de fonctionnement antérieur de la personne -Touche à la fois les pensées / le comportement / les émotions signe distinctif : souffrance qui est rapportée par l'entourage - la personne ne rapporte pas de détresse p.ex. : Problème de démarrage – comme avec une voiture Une fois que la personne est partie, elle est en mesure d’avoir du « plaisir »
33
dans quels types de troubles retrouvons-nous des signes d'apathie
Troubles neruocogn : parkinson, Alzheimer, traumatisme crânio-cérébraux, syndrome de Korsafoff… Troubles psychiatriques : dépression, troubles d’adaptation, troubles psychotiques, troubles bipolaires….
34
qu'est-ce qui distingue l'apathie de la dépression
apathie : Perte d’intérêt, ralentissement psychomoteur, fatigue, hypersomnie, manque d’énergie dépression : Tristesse, dévalorisation, culpabilité, pessimisme, souffrance morale, idées suicidaires
35
déf trb neurocogn
Caractérisés par une diminution des capacités cognitives touchant un ou plusieurs domaines cognitifs (mémoire, attention complexe, fonctions exécutives, fonctions visuo motrices, langage, aptitudes sociales) et affectant le fonctionnement de la personne dans ses activités de la vie quotidiennes (se laver, se vêtir, manger, se déplacer, aller aux toilettes) et de la vie domestiques (faire le ménage, gérer ses finances, cuisiner, prendre ses médicaments, faire le lavage, magasiner, utiliser les transports) Mémoire, attention, fonctions exécutives = altération
36
dx différentiel d'un trb neurocogn VS dépression
trb : Début progressif / insidieux Fluctuation de l’humeur et du comportement Types de réponse aux tests cognitifs « near miss » Atteintes des fonctions exécutives Lacunes cognitives sont relativement stables dépression : Début rapide Humeur dépressive domine Types de réponse aux tests cognitifs « don’t know » Lacunes cognitives fluctues Plaintes cognitives auto rapportées
37
risque associé à un trb neurocogn + dépression ?
Histoire de la dépression = savoir que la personne = déjà vécu une dépression = 2x plus de chances d’avoir un TNC plus tard
38
risque associcé d'un trb cognitif et dépression ?
patients Trouble cogn léger + dépression = 2x plus à risques de développer l'alzheimer + tard
39
comme dx dépression qd comorbidité de trouble neurocognitif ?
3 ou + sx (2 sm) - changement du fonctionnement antérieur au moins 1 des sx est : 1- humeur dépressive 2- diminution affect positif/plaisir et le reste est pareil : Détérioration de l’appétit Détérioration du sommeil Changements psychomoteurs (agitation / ralentissement) Irritabilité Fatigue ou perte d’énergie Sentiments d’inutilité, de désespoir, culpabilité excessive ou inappropriée Idées récurrentes de morts, idées suicidaires, plan ou tentative de suicide
40
quelle est la grande distinction entre sx différenciel dépression + neurocogn VS dépression aîné
ici plus une diminution de l’affect positif car intérêt trop difficile à analyser quand TNC avancé Passer de 5 critères à 3 critères
41
v ou f : 1.2. Critères diagnostiques provisoires de la dépression liée à la maladie d’Alzheimer = se retrouve dans le DSM 5
faux - Pas dans le DSM 5 mais possibilité de comprendre mieux la dépression chez cette pop à l’aide de ces critères dx
42
v ou f : le stress et l'anxiété = deux choses pareilles (départage les deux + peur)
faux Stress Système d'alarme face à un stresseur (FFF) Anxiété Anticipation d'une menace future Peur Réaction émotionnnelle face à la menace
43
déf des troubles anxieux
Troubles anxieux Ensemble de symptômes cognitifs, comportementaux et émotionnelles intenses, fréquents, graves Entraînent une perturbation du fonctionnement
44
déf anxiété
"L’anxiété se définit par un état interne subjectif de détresse caractérisé par des pensées (appréhension, inquiétudes), des émotions (peur), des sensations physiques (tension musculaire, palpitations, dyspnée, diaphorèse, malaises gastrointestinaux,céphalées) et des comportements mésadaptés (p.ex., évitement, demandes répétées, dépendance excessive, agitation)."
45
v ou f : anxiété souvent relié à des scénarios catastrophiques
vrai - anxieux qui tourbillonne dans ses inquiétudes = runimation
46
nommer les types de troubles anxieux
phobique -spécifique -agoraphobie -anxiété sociale lié aux inquiétudes -trb panique -TAG -trb anx - affection médicale/substance
47
v ou f :Tout le monde ressent un stress à un moment ou à un autre.
vrai -
48
quand parle-t-on de troubles anxieux ?
lorsque les symptômes cognitifs, physiques et comportementaux se manifestent de manière intenses, fréquents, persistants et graves. Ces symptômes vont emmener une perturbation au niveau du fonctionnement de la personne (p.ex., vie sociale, affective, professionnelle)
49
les personnes âgées ont des sx anxieux (sans dx) dans quelles cond
maison < hébergement - Souvent associé à un contexte situationnel (p.ex., maladie, hébergement)
50
les personnes âgées sont-elles moins stressées à la maison ?pk ? (dx anx)
moins de dx - mais aussi moins de professionnels pr offrir dx Manifestation psychiatrique le plus fréquent chez les personnes aînées - Souvent associé à une histoire d'anxiété au long cours (<1% des troubles anxieux vont apparaitre après 65 ans)
51
Souvent sous-estimé par les cliniciens et les personnes âgées elles-mêmes (risque d’être sous diagnostiqué et sous-traité)
troubles anxieux
52
quels sont les risques associé au dx d'anxiété chez l'aîné ?
Risque d’âgisme du clinicien (« normal + stressé en vieillissant ») Effet de cohorte : ne consultent pas pour ces symptômes Diminution de la réponse du SNA au cours du vieillissement peut diminuer ou compliquer la détection des attaques de panique Difficulté à objectiver l’altération cliniquement significative du fonctionnement de la personne (réseau social restreint, retraite) « normal à mon âge » Absence de souffrance par rapport aux stratégies d’adaptation utilisées (ex : évitement) Plaintes somatiques > cognitions anxieuses (pas de consensus dans la littérature)
53
quelles sont les sources inquiétudes chez personnes âgées
Peur de tomber malade Peur de devenir dépendant Peur de perdre la mémoire Peur de tomber Peur d’être abandonné par ses proches, enfants
54
nommer les fact de risques pour trb anxieux aîné
-sexe (femme) - peu scolarisé -séparé -prob de santé (chronique, cardiovascu, parkinson) -trouble neurocogn : alz - limites fonctionneles -faible autoéval de sa santé - strat adapt = inefficaces évitement/alcool
55
nommer les facteurs de protection des trb anx aînés feubs
Spiritualité / Religion Bon réseau de soutien Faire une activité physique Être stimulé cognitivement Utiliser des stratégies d'adaptation efficaces
56
Types de troubles anxieux selon l’âge
phobies panique tspt inquiétudes peur de tomber/chuter
57
combien de personnes aînés - TAG
1/4- ½ des personnes âgées = TAG 25-50% des personnes âgées présentant un trouble anxieux
58
CRITÈRES dx trouble anx
Présence d'anxiété et de soucis excessifs concernant un certain nombre d'événements ou d'activités (> 6 mois, majorité du temps) Difficulté à contrôler ses inquiétudes (ex : sentiment d'envahissement) Présence d'au moins 3 de ces symptômes (4 si l'humeur est seulement irritable) Agitation / sensation d’être survolté / à bout Sentiment d’épuisement / fatigabilité Difficulté de concentration / trous de mémoire Irritabilité Tension musculaire Perturbation du sommeil (difficulté endormissement; sommeil interrompu ou agité/non satisfaisant) = ruminations, inquiétudes, hamster
59
TAG = fréquence chez aînés ?
L'un des troubles anxieux le plus fréquent chez les aînés (0,7-9%)
60
Symptômes typiques rapportés par les personnes âgées présentant un TAG ?
Inquiétudes excessives portant sur leur santé / celle d’un proche / le bien-être de la famille Symptômes physiques rapportés : Étourdissement Difficultés de concentration Symptômes gastro-instestinaux
61
50% des personnes âgées qui ont reçu un diagnostic de TAG vont présenter leur ??
1e épisode après 65 ans
62
La MAJORITÉ des TAG à survenue tardive s’inscrivent dans ?
un tableau de dépression majeure
63
v ou f : Il existe des similitudes dans le tableau clinique du TAG d’apparition tardive vs Dépression
vrai - 40% des personnes âgées avec un TAG sans sx dépressif - évoluent vers un tb dépressif/anxio-dép apres 3 ans
64
qu'est-ce que la peur de tomber + sa prévalence
Phobie spécifique Survient principalement à un âge avancé Prévalence : 29-54% Intérêt quand la personne évite les situations propices à la chute = impact sur le fonctionnement donc... Caractérisé par une peur de tomber. Cette peur peut survenir suite à une chute ou simplement en anticipant une telle chute. La personne se met alors à éviter toute situation pouvant la mener à une chute La peur et l’évitement sont disproportionnés par rapport au risque réel = elle doit être disproportionnée
65
comment pallier la peur de tomber ?
TCC - Déclencheur – la personne doit quitter la maison Quand verglas = adaptatif Quand il fait beau = pensées sont disproportionnées Moins de choses, moins activités = affaiblissement des muscles = perte équilibre = possibilité ++ chute = blessures sérieuses = prophétie auto-réalisatrice
66
comment traiter un ind = peur de tomber
Identifier les facteurs de maintien et les déclencheurs p.ex. : Perte / changement dans la vie de la personne ? Pensées négatives ? Anticipation ? Comportement d’évitement ? Cause médicale ?
67
quels sont les 2 types de traitements suggérés avec un aîné = peur de tomber
1. Psychothérapie en groupe (8 séances de 75 minutes) Basé sur la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) Psychoéducation sur les chutes (comment prévenir?) Restructuration cognitive (comment identifier / modifier les pensées anxieuses) Exposition graduelle Rééducation respiratoire Entraînement à l’affirmation de soi (comment demander de l’aide ?) 2. Entraînement physique (8 séances de 120 minutes) Exercices d’équilibre Exercices en résistances (ex : pompes au mur, assis-debout) Exercices de flexibilité Aérobie (vélo stationnaire)
68
quels sont les bienfaits de l'entrainemnt phsyique comme méthode de traitement contre peur de tomber
Isolement = perte musculaire = ce qui peut provoquer la chute ! Donc importance de faire les exercices de renforcement + flexibilité + aérobie - bon impact sur humeur et plan cognitif + sur le plan physique ! Mieux vaincre leur peur de chuter
69
Présence d’une comorbidité entre les troubles ???? et ????
trouble anx et dépression 25% à 36% des personnes âgées présentant un trouble anxieux vont présenter un tableau dépressif A l’inverse, chez les personnes âgées déprimées, 35% vont avoir reçu au cours de leur vie au moins un diagnostic de trouble anxieux dont 23% vont présenter un diagnostic concomitant
70
v ou f : dans la comorbidité - les sx anxieux surviennent après les sx dépressifs
faux - Des études laissent voir que ce serait les troubles anxieux qui surviendraient avant les symptômes dépressif
71
nommer les sx communs entre anx - dép
Fatigabilité, Irritabilité Difficultés de concentration Difficulté de sommeil
72
nommer les sx différentiels de sx anx / sx dépression
anx : Nervosité / agitation Anticipe négativement le futur, tension muscu dép : Tristesse, perte de motivation ou d’intérêt (souffrance rapportée), ralentissement psychomoteur Rumine sur le passé
73
déf rumination anxieuses ?
anticipation pour le futur « J’ai peur que quelque chose de grave survienne » « Il pourrait lui arriver malheur »
74
déf rumination dépressive ?
(retour dans le passé) « J’aurais dû faire les choses autrement » « je suis bon à rien » « Je n’ai jamais réussi… »
75
Diagnostic différentiel – Anxiété /troubles cognitifs Tamf
Diminution du traitement de l’information Diminution de l’attention partagée Augmentation des difficultés de mémoire telles que le rappel différé, l’apprentissage Diminution des fonctions exécutives
76
pk est-ce difficile de faire un dx différentiel anxiété/trouble cogn
Une association existe entre l’anxiété et les troubles cognitifs Une forte symptomatologie anxieuse est associée à une diminution du fonctionnement cognitif global
77
risques de dév trouble cogn avec anx ?
un TCL est à la base 3x plus à risque de faire de l'anxiété une personne avec anxiété et TCL = 2x + à risque de développer un TNC majeur avec le temps (3 ans)
78
comment se manifeste l'anxiété dans les troubles neurocogn. pensée émotion comp sx phys
pensées : appréhensions émotions : anxiété, peur symptômes physiques : tension muscu, palpitations, malaise gastrique, céphalées, dyspnée comportement : évitement, demandes répétitives, dépendance excessive, agitation

Maturité & vieillesse (12 decks)

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