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Pht-2316 > Cours 7 LM > Flashcards

Cours 7 LM Flashcards

1
Q

Vrai ou faux,
on peut guĂ©rir d’une LM?

A

Faux.

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Q

Vra ou faux,
peut avoir une hémiplégie avec les LM?

A

Faux,
résulte tjs une atteinte bila.t

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3
Q

Qu’est ce qu’une tĂ©traplĂ©gie?

A

C’est l’altĂ©ration ou la perte de fct motrice et/ou sensitive suite Ă  une lĂ©sions d’un ou plusieurs mĂ©tamĂšres Cx.
-En rĂ©sulte une incapacitĂ© de la fct des MS’s, du tronc, des MI’s ainsi que des viscĂšre de la cavitĂ© abdominale (vessie, intestins, fct sexuelles)

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4
Q

Vrai ou faux,
les tétraplégie inclut les lésions du plexus brachiale?

A

Faux,
car Ă  l’extĂ©rieure du canal vertĂ©brale

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5
Q

À quel niveau se termine une tĂ©traplĂ©gie?

A

D1,
donc paraplégie débute à D2.

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6
Q

Qu’est ce qu’une paraplĂ©gie?

A

C’est l’altĂ©ration ou perte de la fct motrice et/ou sensitive suite Ă  une lĂ©sion d’un ou plusieurs mĂ©tamĂšres au niveau dorsal, Lx, ou Sx.
-La fct des MS’s est prĂ©servĂ©s
-RĂ©sulte une incapacitĂ© de la fct du tronc, des MI’s ainsi que des viscĂšres de la cavitĂ© abdominale (vessie, intestins, fct sexuelle)

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7
Q

Vrai ou faux,
le terme paraplégie inclut la queue de cheval, mais exclut le plexus lombo-Sx?

A

Vrai

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8
Q

Vrai ou faux,
les LM peuvent seulement ĂȘtre d’origine traumatique?

A

Faux,
peuvent Ă©galement ĂȘtre d’origine non-traumatique ou congĂ©nitale

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9
Q

Nommez des exemple de LM non traumatique?

A

-Intra-médullaire: tumeur de la ME
-Extra-mĂ©dullaire ostĂ©osarcome d’une vertĂšbre

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10
Q

Que signifie l’expression time is spine?

A

Que plus longtemps la compression sur la moelle est, pire sera le pronostic.

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11
Q

Donnez un exemple de LM congénitale?

A

Spina bifida

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12
Q

Pourquoi de plus en plus de gens ùgée souffre de LM?

A

À cause de la population vieillissante qui fait qu’il y a plus de stĂ©nose spinale, de problĂšme d’équilibre, de chute, d’ostĂ©oporose et d’ostĂ©ophytes.

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13
Q

Vrai ou faux,
les LM incomplÚte sont de plus en plus fréquente?

A

Vrai,
ce qui augm le potentiels de marche de cette clientĂšle.

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14
Q

Quel est la mesure du diamĂštre de la ME?

A

1 cm.

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15
Q

Pourquoi la majorité des LM sont situé entre C4-C6?

A

Car c’est à cet endroit que la flx Cx maximale est.

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16
Q

À quel niveau les LM Lx sont surtout et pourquoi?

A

Entre D12-L1, car le niveau dorso-Lx le plus souple.

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17
Q

Qu’est ce que le cĂŽne mĂ©dullaire?

A

C’est la partie distale de la ME a/n de L1-L2 qui est responsable de l’innervation des segments sacrĂ© soit de la vessie, des intestins et des organes gĂ©nitaux.

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18
Q

Vrai ou faux,
dans la ME les membres ont un arrangement somatotopique spécifique?

A

Vrai,
MS’s = a/n centrale de chacune des voies de D1 en montant.
MI’s = a/n pĂ©riphĂ©rique de chacune des voies de C0 Ă  S5.

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19
Q

Quelles sont les 3 colonnes de la ME?

A

-Colonne post
-Colonne lat
-Colonne ant

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20
Q

Vrai ou faux,
la ME est vascularisé?

A

Vrai

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21
Q

Que signifie l’acronyme TVA?

A

Tétraplégie ventil-assisté
= C’est une spĂ©cialitĂ© en physio

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22
Q

Vrai ou faux,
avec une tétraplégie C6 on aura du triceps?

A

Faux,
car triceps innervé par C7

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23
Q

Vrai ou faux,
une tétraplégie avec triceps est à C7 ou plus bas?

A

Vrai,
car triceps innervé par C7-T1

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24
Q

Vrai ou faux,
avec une atteinte entre D2 et D5,
on aura pas d’abdo?

A

Vrai

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24
Q

Qu’est ce qu’un quad de luxe?

A

C’est avec une atteinte de C8-D1,
car préhension complÚte possible avec mvt des doigts.

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25
Q

Qu’est ce qu’une paraplĂ©gie avec abdo?

A

Atteinte à partir de D6 en descendant, car abdo innervé par D6 à D12.

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26
Q

Vrai ou faux,
avec une LM a/n du cĂŽne mĂ©dullaire les S&S vont s’apparenter Ă  ceux d’une LNP?

A

Vrai

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27
Q

Vrai ou faux,
plus on descend pas a/n du niveau vertébrale lésé, moins grande sera la perte de fct?

A

Vrai,
mais reste difficile.

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28
Q

Quel est l’avantage d’avoir une LM a/n de C6-C7 au lieu de C5

A

La prĂ©hension peut ĂȘtre possible par la tĂ©nodĂšse rĂ©flexe lorsqu’est du pgt fait par racine C5.

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29
Q

Pourquoi ne faut-il jamais étire les félchisseurs des doigts chez les pt LM C6-C7?

A

Car la rétraction des fléchisseurs permet une ténodose réflexe en ext du pgt ainsi que la préhension.

30
Q

Que signifie l’acronyme ASIA?

A

American Spinal Injury Association

31
Q

Qu’est ce que le ASIA?

A

C’est le systùme de classification internationale pour les blessure à la ME.

32
Q

Quelles sont les buts du ASIA?

A

-Établir le niveau et la sĂ©vĂ©ritĂ© de l’atteinte
-Établir un pronostic

33
Q

Dans quel pst Ă©valuons nous le ASIA?

34
Q

Vrai ou faux,
il y a une forte corrélation entre la sévérité de la lésion et le résultat fct?

35
Q

Vrai ou faux,
le ASIA est fixe dans le temps.

36
Q

Dans quel intervalle de temps les amélioration post-LM traumatique se font-elles davantage?

A

entre 0 et 3 mois post- LM

37
Q

Quel est le pronostic des LM atraumatique?

A

La rĂ©cupĂ©ration variera en fct de la vitesse d’installation de la lĂ©sion.

38
Q

Quel myotome sont évalué dans le ASIA?

A

C2 Ă  S5 bialt.

39
Q

Combien de myotomes Ă©valuons-nous dans le ASIA?

A

-10 soit
5 MS’S
5 MI’s

40
Q

Quel myotome ne sont pas Ă©valuer dans le ASIA?

A

-Au-dessus de C5
-Entre D2 et L2
-Sx = fait par infirmiĂšre

*car pas de muscles spécifiques à ces régions *

Donc on Ă©value:
-C5 Ă  C8
-L2 Ă  S1

41
Q

Lorsqu’un pt est tĂ©traplĂ©gique C5 que cela signifie-t-il?

A

Que le dernier niveau fct (souvent sensitif) est C5.
(le niveau. moteur pourrait ĂȘtre plus bas)

42
Q

Nommez les groupes musculaires de chaque myotome Ă©valuer?

A

-C5 = fléchisseurs du coude
-C6 - extenseur du pgt
-C7 = extenseurs du coude
-C8 = fléchisseurs des doigts
-D1 = abd des doigts
-L2 = fléchisseurs des hanches
-L3 = extenseurs genoux
-L4 = FD
-L5 = Long extenseur hallux
-S1 = FP.

43
Q

Vrai ou faux,
on peut avoir un niveau sensitif à C6 et l’autre à C5?

A

Vrai,
car les LM sont souvent en biseaux.

44
Q

Faisons-nous la discrimination chaud-froid au ASIA sensitif?

A

Non,
seulement toucher léger et pique-touche.

45
Q

Comment cotons-nous la sensibilité au ASIA?

A

Selon une Ă©chelle de 0 Ă  2:
0= aucune sensibilité au toucher léger ni à la piqure
1 = AltĂ©ration (augm ou dim) de la sensibilitĂ© Ă  l’évaluation du toucher lĂ©ger et piqure
2= Sensation normale au touché léger, piqure et comparé à la peau du visage (front)

46
Q

Comment dĂ©terminons nous le niveau sensitif suite Ă  l’évaluation des dermatomes?

A

Le niveau sensitif correspond a/n le plus caudal qui est intact au toucher léger et à la piqure (donc cote de 2).

-C’est donc le dernier niveau sensitif non altĂ©rer.

47
Q

Si le pt Ă  un niveau sensitif de C5 Ă  D et C4 Ă  G, quelle sera sont niveau sensitif global?

A

C4.
-On prend le pire niveau des 2.a

48
Q

Comment déterminons-nous le niveau moteur ASIA?

A

-En fct du dernier niveau ayant une fct d’au moins 3/5 au BMM en pst DD et dont tout les niveau sup sont à 5/5
-Devons également tenir compte bilatéralement.

49
Q

Si le pt Ă  un L2 Ă  3/5 et un C8 Ă  4/5 et un C7 Ă  5/5 quel sera son ASIA moteur?

A

C8, car C8 n’a pas au moins 5/5.

50
Q

Si au ASIA moteur le pt a:

C8 D = 2/5
C7 D = 3/5
C6 D = 5/5

C8 G = 4/5
C7 G = 5/5
C6 G = 5/5

Quel sera son niveau moteur?

A

C7, car on doit tenir compte des mesures bilat et on détermine en fct de la pire des deux.

51
Q

Qu’est ce que le niveau neurologique?

A

C’est le segment neurologique le plus caudal ayant une fct sensitive et motrice normale bilatĂ©ralement.
-Il n’y a qu’un seule niveau neurologique

52
Q

Qu’est ce que le niveau vertĂ©brale?

A

Correspond a/n niveau vertĂ©bral qui a subi le plus de dommage aux examen radiologique. N’est pas nĂ©cessairement corrĂ©lĂ© avec le niveau neurologique.

53
Q

Expliquer l’échelle de sĂ©vĂ©ritĂ© de l’ASIA (AIS)?

A

AIS A:
-LĂ©sion complĂšte

AIS B:
-LĂ©sions incomplĂšte sensitif
-Complet moteur

AIS C et D:
-incomplet sensitif
-incomplet moteur

AIES:
-Normale, aucun déficit neuro

54
Q

Comment dĂ©terminerons nous le niveau du pt sur l’échelle de sĂ©vĂ©ritĂ© de l’ASIA?

A

-Au touché sensitif anal (S4-S5)
-À la contraction du sphincter anal (S4-S5)

55
Q

Vrai ou faux,
si le pt à plus de 3 niveaux moteur à 1 et 2/5 sous le niveau moteur, on dirait qu’il a un AIS C?

A

Vrai,
mĂȘme si S4-S5 est Ă  0.

56
Q

Vrai ou faux,
les AIS D sont associé au lésion Centro-médullaire?

A

Vrai,
c’est pour cette raison que les myotome des MI’s seront tous Ă  au moins 3/5 mĂȘme si ceux des MS’s ne le seront pas.

57
Q

Vrai ou faux,
les syndrĂŽmes clinique de la ME sont souvent incomplet?

58
Q

Nommez les 3 syndrÎmes clinique de la ME les plus fréquent?

A

-SyndrÎme centromédullaire
-SyndrÎme du cÎne médullaire
-SyndrĂŽme de la queue de cheval

59
Q

Qu’est ce que le syndrĂŽme centromĂ©dullaire?

A

-C’est l’atteinte de seulement la rĂ©gion centrale des colonne de la ME.
-RetrouvĂ© exclusivement a/n Cx (car pas de MS’s en bas)
-Souvent aprùs chute ou accident d’auto
-DĂ©ficits moteur et sensitif au MS’s > MI’s (quasiment exclusifs au MS’s)

60
Q

Vrai ou faux,
la marche est préservé avec un syndrome Centro-médullaire?

61
Q

Pourquoi une AT ne sera pas recommandĂ© dans le cas d’un syndrome centromĂ©dullaire?

A

Car l’atteinte est au MS’s donc il ne pourrons pas tenir l’aide technique.

62
Q

Qu’est ce que le syndrome du cĂŽne mĂ©dullaire?

A

-C’est l’atteinte de la ME, mais dans sont extrĂ©mitĂ©s distale seulement.
-RĂ©sulte d’un traumatisme Ă  la colonne Dx.
-Amùne paralysie flasque des MI’s. (comme LNP)
-Vessie et intestins atones
-Sont souvent capable de bouger, mais manqueront de force pour marcher.

63
Q

Qu’est ce que le syndrîme de la queue de cheval?

A

-C’Est un traumatisme au racine nerveuse situĂ© dans le canal vertĂ©brale .
-SNP donc paralysie flasque des MI’s avec atrophie marquĂ©.
-Vessie et intestins, atone

64
Q

Vrai ou faux,
une LM en haut de D12 = spasticité en bas = flasque?

65
Q

Vrai ou faux,
les pt avec une queue de cheval pourront marcher?

A

Vrai,
mais difficilement et avec un bon trendelembourg.

66
Q

Vrai ou faux,
le pronostic d’une LM non-traumatique est meilleure qu’une LM traumatique?

A

Vrai,
cependant le pronostic fct sera plus variable qu’avec les lĂ©sions traumatique

67
Q

Dans quel cas,le pt ne subira pas de chx avec une LM?

A

Souvent avec des lésions stable e
ex: coup de couteau, arme à feu, complexe lig non affecté
= on va juste fractionner le pt.

68
Q

Quel morceau d’os prenne -t-il pour faire une auto-greffe et stabiliser les segment vertĂ©bral?

A

Portion de la crĂȘte iliaque.

69
Q

Quel est la 1ere cause de décÚs chez les tétraplégique?

A

Pneumonie, car difficulté à tousser.

70
Q

Quels sont les complications possibles suite Ă  une LM?

A

-Infection urinaire
-Plaie de pression
-Pneumonie
-Dysréflexie autonomique (augm Pa)
-TPP
-Contracture
-Obésité
-Ostéoporose
-Dlr
-Spasticité
-Complication respiratoire.

71
Q

Qu’est ce que la rùgle du 90/30?

A

C’est un truc pour Ă©viter les plaies de pression.
Le pt doit apprendre Ă  soulever les fesses pour 90 sec toutes les 30 min.

Pht-2316 (9 decks)

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