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Pht-2316 > Cours 7 LM > Flashcards

Cours 7 LM Flashcards

1
Q

Vrai ou faux,
on peut guĂ©rir d’une LM?

A

Faux.

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Q

Vra ou faux,
peut avoir une hémiplégie avec les LM?

A

Faux,
résulte tjs une atteinte bila.t

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3
Q

Qu’est ce qu’une tĂ©traplĂ©gie?

A

C’est l’altĂ©ration ou la perte de fct motrice et/ou sensitive suite Ă  une lĂ©sions d’un ou plusieurs mĂ©tamĂšres Cx.
-En rĂ©sulte une incapacitĂ© de la fct des MS’s, du tronc, des MI’s ainsi que des viscĂšre de la cavitĂ© abdominale (vessie, intestins, fct sexuelles)

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4
Q

Vrai ou faux,
les tétraplégie inclut les lésions du plexus brachiale?

A

Faux,
car Ă  l’extĂ©rieure du canal vertĂ©brale

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5
Q

À quel niveau se termine une tĂ©traplĂ©gie?

A

D1,
donc paraplégie débute à D2.

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6
Q

Qu’est ce qu’une paraplĂ©gie?

A

C’est l’altĂ©ration ou perte de la fct motrice et/ou sensitive suite Ă  une lĂ©sion d’un ou plusieurs mĂ©tamĂšres au niveau dorsal, Lx, ou Sx.
-La fct des MS’s est prĂ©servĂ©s
-RĂ©sulte une incapacitĂ© de la fct du tronc, des MI’s ainsi que des viscĂšres de la cavitĂ© abdominale (vessie, intestins, fct sexuelle)

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7
Q

Vrai ou faux,
le terme paraplégie inclut la queue de cheval, mais exclut le plexus lombo-Sx?

A

Vrai

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8
Q

Vrai ou faux,
les LM peuvent seulement ĂȘtre d’origine traumatique?

A

Faux,
peuvent Ă©galement ĂȘtre d’origine non-traumatique ou congĂ©nitale

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9
Q

Nommez des exemple de LM non traumatique?

A

-Intra-médullaire: tumeur de la ME
-Extra-mĂ©dullaire ostĂ©osarcome d’une vertĂšbre

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10
Q

Que signifie l’expression time is spine?

A

Que plus longtemps la compression sur la moelle est, pire sera le pronostic.

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11
Q

Donnez un exemple de LM congénitale?

A

Spina bifida

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12
Q

Pourquoi de plus en plus de gens ùgée souffre de LM?

A

À cause de la population vieillissante qui fait qu’il y a plus de stĂ©nose spinale, de problĂšme d’équilibre, de chute, d’ostĂ©oporose et d’ostĂ©ophytes.

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13
Q

Vrai ou faux,
les LM incomplÚte sont de plus en plus fréquente?

A

Vrai,
ce qui augm le potentiels de marche de cette clientĂšle.

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14
Q

Quel est la mesure du diamĂštre de la ME?

A

1 cm.

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15
Q

Pourquoi la majorité des LM sont situé entre C4-C6?

A

Car c’est à cet endroit que la flx Cx maximale est.

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16
Q

À quel niveau les LM Lx sont surtout et pourquoi?

A

Entre D12-L1, car le niveau dorso-Lx le plus souple.

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17
Q

Qu’est ce que le cĂŽne mĂ©dullaire?

A

C’est la partie distale de la ME a/n de L1-L2 qui est responsable de l’innervation des segments sacrĂ© soit de la vessie, des intestins et des organes gĂ©nitaux.

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18
Q

Vrai ou faux,
dans la ME les membres ont un arrangement somatotopique spécifique?

A

Vrai,
MS’s = a/n centrale de chacune des voies de D1 en montant.
MI’s = a/n pĂ©riphĂ©rique de chacune des voies de C0 Ă  S5.

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19
Q

Quelles sont les 3 colonnes de la ME?

A

-Colonne post
-Colonne lat
-Colonne ant

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20
Q

Vrai ou faux,
la ME est vascularisé?

A

Vrai

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21
Q

Que signifie l’acronyme TVA?

A

Tétraplégie ventil-assisté
= C’est une spĂ©cialitĂ© en physio

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22
Q

Vrai ou faux,
avec une tétraplégie C6 on aura du triceps?

A

Faux,
car triceps innervé par C7

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23
Q

Vrai ou faux,
une tétraplégie avec triceps est à C7 ou plus bas?

A

Vrai,
car triceps innervé par C7-T1

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24
Q

Vrai ou faux,
avec une atteinte entre D2 et D5,
on aura pas d’abdo?

A

Vrai

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24
Qu'est ce qu'un quad de luxe?
C'est avec une atteinte de C8-D1, car préhension complÚte possible avec mvt des doigts.
25
Qu'est ce qu'une paraplégie avec abdo?
Atteinte à partir de D6 en descendant, car abdo innervé par D6 à D12.
26
Vrai ou faux, avec une LM a/n du cÎne médullaire les S&S vont s'apparenter à ceux d'une LNP?
Vrai
27
Vrai ou faux, plus on descend pas a/n du niveau vertébrale lésé, moins grande sera la perte de fct?
Vrai, mais reste difficile.
28
Quel est l'avantage d'avoir une LM a/n de C6-C7 au lieu de C5
La prĂ©hension peut ĂȘtre possible par la tĂ©nodĂšse rĂ©flexe lorsqu'est du pgt fait par racine C5.
29
Pourquoi ne faut-il jamais étire les félchisseurs des doigts chez les pt LM C6-C7?
Car la rétraction des fléchisseurs permet une ténodose réflexe en ext du pgt ainsi que la préhension.
30
Que signifie l'acronyme ASIA?
American Spinal Injury Association
31
Qu'est ce que le ASIA?
C'est le systĂšme de classification internationale pour les blessure Ă  la ME.
32
Quelles sont les buts du ASIA?
-Établir le niveau et la sĂ©vĂ©ritĂ© de l'atteinte -Établir un pronostic
33
Dans quel pst Ă©valuons nous le ASIA?
DD
34
Vrai ou faux, il y a une forte corrélation entre la sévérité de la lésion et le résultat fct?
Vrai
35
Vrai ou faux, le ASIA est fixe dans le temps.
Faux.
36
Dans quel intervalle de temps les amélioration post-LM traumatique se font-elles davantage?
entre 0 et 3 mois post- LM
37
Quel est le pronostic des LM atraumatique?
La récupération variera en fct de la vitesse d'installation de la lésion.
38
Quel myotome sont évalué dans le ASIA?
C2 Ă  S5 bialt.
39
Combien de myotomes Ă©valuons-nous dans le ASIA?
-10 soit 5 MS'S 5 MI's
40
Quel myotome ne sont pas Ă©valuer dans le ASIA?
-Au-dessus de C5 -Entre D2 et L2 -Sx = fait par infirmiÚre *car pas de muscles spécifiques à ces régions * Donc on évalue: -C5 à C8 -L2 à S1
41
Lorsqu'un pt est tétraplégique C5 que cela signifie-t-il?
Que le dernier niveau fct (souvent sensitif) est C5. (le niveau. moteur pourrait ĂȘtre plus bas)
42
Nommez les groupes musculaires de chaque myotome Ă©valuer?
-C5 = fléchisseurs du coude -C6 - extenseur du pgt -C7 = extenseurs du coude -C8 = fléchisseurs des doigts -D1 = abd des doigts -L2 = fléchisseurs des hanches -L3 = extenseurs genoux -L4 = FD -L5 = Long extenseur hallux -S1 = FP.
43
Vrai ou faux, on peut avoir un niveau sensitif Ă  C6 et l'autre Ă  C5?
Vrai, car les LM sont souvent en biseaux.
44
Faisons-nous la discrimination chaud-froid au ASIA sensitif?
Non, seulement toucher léger et pique-touche.
45
Comment cotons-nous la sensibilité au ASIA?
Selon une échelle de 0 à 2: 0= aucune sensibilité au toucher léger ni à la piqure 1 = Altération (augm ou dim) de la sensibilité à l'évaluation du toucher léger et piqure 2= Sensation normale au touché léger, piqure et comparé à la peau du visage (front)
46
Comment déterminons nous le niveau sensitif suite à l'évaluation des dermatomes?
Le niveau sensitif correspond a/n le plus caudal qui est intact au toucher léger et à la piqure (donc cote de 2). -C'est donc le dernier niveau sensitif non altérer.
47
Si le pt Ă  un niveau sensitif de C5 Ă  D et C4 Ă  G, quelle sera sont niveau sensitif global?
C4. -On prend le pire niveau des 2.a
48
Comment déterminons-nous le niveau moteur ASIA?
-En fct du dernier niveau ayant une fct d'au moins 3/5 au BMM en pst DD et dont tout les niveau sup sont à 5/5 -Devons également tenir compte bilatéralement.
49
Si le pt Ă  un L2 Ă  3/5 et un C8 Ă  4/5 et un C7 Ă  5/5 quel sera son ASIA moteur?
C8, car C8 n'a pas au moins 5/5.
50
Si au ASIA moteur le pt a: C8 D = 2/5 C7 D = 3/5 C6 D = 5/5 C8 G = 4/5 C7 G = 5/5 C6 G = 5/5 Quel sera son niveau moteur?
C7, car on doit tenir compte des mesures bilat et on détermine en fct de la pire des deux.
51
Qu'est ce que le niveau neurologique?
C'est le segment neurologique le plus caudal ayant une fct sensitive et motrice normale bilatéralement. -Il n'y a qu'un seule niveau neurologique
52
Qu'est ce que le niveau vertébrale?
Correspond a/n niveau vertébral qui a subi le plus de dommage aux examen radiologique. N'est pas nécessairement corrélé avec le niveau neurologique.
53
Expliquer l'échelle de sévérité de l'ASIA (AIS)?
AIS A: -Lésion complÚte AIS B: -Lésions incomplÚte sensitif -Complet moteur AIS C et D: -incomplet sensitif -incomplet moteur AIES: -Normale, aucun déficit neuro
54
Comment déterminerons nous le niveau du pt sur l'échelle de sévérité de l'ASIA?
-Au touchĂ© sensitif anal (S4-S5) -À la contraction du sphincter anal (S4-S5)
55
Vrai ou faux, si le pt Ă  plus de 3 niveaux moteur Ă  1 et 2/5 sous le niveau moteur, on dirait qu'il a un AIS C?
Vrai, mĂȘme si S4-S5 est Ă  0.
56
Vrai ou faux, les AIS D sont associé au lésion Centro-médullaire?
Vrai, c'est pour cette raison que les myotome des MI's seront tous Ă  au moins 3/5 mĂȘme si ceux des MS's ne le seront pas.
57
Vrai ou faux, les syndrĂŽmes clinique de la ME sont souvent incomplet?
Vrai
58
Nommez les 3 syndrÎmes clinique de la ME les plus fréquent?
-SyndrÎme centromédullaire -SyndrÎme du cÎne médullaire -SyndrÎme de la queue de cheval
59
Qu'est ce que le syndrÎme centromédullaire?
-C'est l'atteinte de seulement la région centrale des colonne de la ME. -Retrouvé exclusivement a/n Cx (car pas de MS's en bas) -Souvent aprÚs chute ou accident d'auto -Déficits moteur et sensitif au MS's > MI's (quasiment exclusifs au MS's)
60
Vrai ou faux, la marche est préservé avec un syndrome Centro-médullaire?
Vrai
61
Pourquoi une AT ne sera pas recommandé dans le cas d'un syndrome centromédullaire?
Car l'atteinte est au MS's donc il ne pourrons pas tenir l'aide technique.
62
Qu'est ce que le syndrome du cÎne médullaire?
-C'est l'atteinte de la ME, mais dans sont extrémités distale seulement. -Résulte d'un traumatisme à la colonne Dx. -AmÚne paralysie flasque des MI's. (comme LNP) -Vessie et intestins atones -Sont souvent capable de bouger, mais manqueront de force pour marcher.
63
Qu'est ce que le syndrĂŽme de la queue de cheval?
-C'Est un traumatisme au racine nerveuse situé dans le canal vertébrale . -SNP donc paralysie flasque des MI's avec atrophie marqué. -Vessie et intestins, atone
64
Vrai ou faux, une LM en haut de D12 = spasticité en bas = flasque?
Vrai
65
Vrai ou faux, les pt avec une queue de cheval pourront marcher?
Vrai, mais difficilement et avec un bon trendelembourg.
66
Vrai ou faux, le pronostic d'une LM non-traumatique est meilleure qu'une LM traumatique?
Vrai, cependant le pronostic fct sera plus variable qu'avec les lésions traumatique
67
Dans quel cas,le pt ne subira pas de chx avec une LM?
Souvent avec des lésions stable e ex: coup de couteau, arme à feu, complexe lig non affecté = on va juste fractionner le pt.
68
Quel morceau d'os prenne -t-il pour faire une auto-greffe et stabiliser les segment vertébral?
Portion de la crĂȘte iliaque.
69
Quel est la 1ere cause de décÚs chez les tétraplégique?
Pneumonie, car difficulté à tousser.
70
Quels sont les complications possibles suite Ă  une LM?
-Infection urinaire -Plaie de pression -Pneumonie -Dysréflexie autonomique (augm Pa) -TPP -Contracture -Obésité -Ostéoporose -Dlr -Spasticité -Complication respiratoire.
71
Qu'est ce que la rĂšgle du 90/30?
C'est un truc pour Ă©viter les plaies de pression. Le pt doit apprendre Ă  soulever les fesses pour 90 sec toutes les 30 min.
72

Pht-2316 (10 decks)

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