Cours 7 - Les troubles attentionnels Flashcards
Le contrôle du comportement est divisé en sélection et ___ (Kinsbourne, 1993)
traitement
Chez les espèces au comportement simple, une telle sélection d’action est ___
« câblée » dans le système nerveux et dépend strictement des caractéristiques du stimulus.
Chez des espèces telles que les humains, l’environnement offre tellement de possibilités simultanées de traitement de l’information qu’une ___ est nécessaire. Les mécanismes attentionnels garantissent systématiquement une adaptation optimale en dirigeant les ___ vers des caractéristiques spécifiques de l’environnement ou de la mémoire, et en orientant les mécanismes de réponse vers l’___ sélectionné.
sélection rigoureuse, récepteurs et leurs processeurs centraux connectés, objectif
Attention ? (3)
L’attention est une fonction ___ . Plusieurs dichotomies et organisations (5)
non unitaire
L’attention automatique vs contrôlée –> Le point de départ de cette dichotomie repose sur ___ : on ne peut pas porter attention à TOUT.
la capacité attentionnelle est limitée
Dichotomie entre processus contrôlés nécessitant des efforts et processus automatiques ne nécessitant aucun effort attentionnel.
L’attention automatique vs contrôlée
L’attention automatique vs contrôlée –> Selon Posner et Snyder (1975), les principales caractéristiques d’un processus automatique sont (3) :
L’attention automatique vs contrôlée –> Les processus automatiques sont ___, plus difficiles à ___ et généralement soutenus par des systèmes cérébraux rigides qui sont en grande partie ___
plus rapides, inhiber, sous-corticaux
Les mécanismes attentionnels impliquent plusieurs systèmes, pt 1 –> (3)
Les mécanismes attentionnels impliquent plusieurs systèmes, pt 2 –> (3)
Éveil cortical
Le système d’activation réticulaire (SAR)
–> Activation physiologique du cerveau
Régulation de l’attention
Les structures des systèmes sous-corticaux et limbiques (en particulier le gyrus cingulaire)
Le système du lobe pariétal postérieur –> Role
attention consciente.
Les lobes frontaux pour diriger les ressources ___
attentionnelles
Une importance particulière est donnée à ___ en tant que processeur attentionnel
l’hémisphère droit
Le système réticulaire activateur (SRA) régule le niveau d’activation ou d’___ – une première étape nécessaire dans le traitement attentionnel.
éveil cortical
D’une manière générale, les entrées sensorielles « ___ » le SAR. Cependant, le manque d’apport sensoriel ne rend pas nécessairement somnolent. En fait, même avec un apport sensoriel constant, il peut y avoir une ___. Cependant, le SAR joue également un rôle dans la réponse ___. Les lésions du SAR peuvent entraîner une diminution de la vigilance ou un ___.
chargent, accoutumance, anticipative, coma
Structures sous-corticales regulant l’attention visuelle sélective (3)
- Thalamus
- Noyaux gris centraux
- Tectum (colliculi supérieurs et inférieurs)
Il reçoit l’activation de la formation réticulaire et projette cette excitation vers le cortex. De plus, il sert à sélectionner et à relayer les informations des régions sous-corticales vers le cortex et inversement. Grâce à sa fonction de gate, il est en mesure d’influencer la sélectivité de l’attention (Cohen, 1993).
Le thalamus
Tectum (2)
- Le colliculus supérieur joue un rôle dans le mouvement réflexif des yeux et de la tête lors de l’orientation vers des stimuli visuels
- Le colliculus inférieur est impliqué dans l’orientation vers des stimuli auditifs.
être attentif à des changements dans un environnement monotone où les cibles ne sont pas fréquentes ou arrivent soudainement
Vigilance
Attention soutenue
maintenir un niveau attentionnel optimal dans le temps
Focaliser son attention sur une cible et ignorer les informations non ciblées / non-pertinentes
Attention sélective
Attention divisée
réaliser des taches multiples, partager ses ressources attentionnelles (limitées)
Michael Posner présente un modèle d’attention du point de vue de la psychologie cognitive et des neurosciences. Il pose que l’attention peut être définie par trois fonctions principales :
Chaque fonction attentionnelle est soutenue par des réseaux neuronaux distincts, à savoir les réseaux d’orientation, de vigilance et d’exécution. De plus, ces réseaux neuronaux d’attention fonctionnent de manière interactive entre eux et avec d’autres régions corticales et sous-corticales
Michael Posner
Le système de vigilance –> Il s’agit du système le plus « ___ » empruntant les voies noradrénergiques du ___. Il agirait sur les deux autres systèmes en inhibant le système antérieur et en activant le système postérieur → un :___ à deux composantes : l’une continue permettant le ___ ; l’autre, ___, se manifestant lors d’événements imprévus ou nouveaux
basique, locus coeruleus, système d’alerte, maintien de l’état d’éveil, phasique
Le système attentionnel postérieur intègre ___ et ___, il aurait pour fonction de porter l’attention ___ → l’attention spontanée
les aires pariétales postérieures, thalamiques, dans une direction de l’espace
Le système attentionnel antérieur intègre les aires ___, le gyrus ___ et l’aire l’aire ___ (SMA), il aurait pour fonction la prise de ___ et le ___ de l’attention → l’attention volontaire
préfrontales médiales, cingulaire, prémotrice. conscience, contrôle
Les deux systèmes antérieur et postérieur seraient
interconnectés tout en gardant ___
une certaine indépendance fonctionnelle.
Modèle de Posner & Rothbart (2007)
Indépendance et interaction des trois réseaux
Mesulam (1985, 2000) postule qu’un réseau neuronal impliquant les cortex ___, ___, et ___ soutient l’attention spatiale portée au monde extrapersonnel.
pariétal, cingulaire, frontal
Mesulam –> Chacune de ces régions (pariétal, cingulaire, frontal) apporte une contribution différentielle à l’attention spatiale (3)
L’attention spatiale nécessite l’intégrité de ces trois zones corticales (parietale, cingulaire, frontale), ainsi que leurs interconnexions avec les régions sous-corticales du ___ et du ___
thalamus, striatum
L’attention selon Van Zomeren et Brouwer (1994) –>
Ils ont proposé de regrouper les différentes fonctions
attentionnelles autour de deux axes : l’intensité et la sélectivité.
L’attention selon Van Zomeren et Brouwer (1994) –> Intensité (3)
L’attention selon Van Zomeren et Brouwer (1994) –> Sélectivité (2)
Evaluation de l’attention (3)
Intensité –> Alerte tonique (description, altération, outils d’evaluation)
Intensité –> Alerte phasique (description, altération, outils d’evaluation)
Intensité –> Vigilance (description, altération, outils d’evaluation)
Intensité –> Attention soutenue (description, altération, outils d’evaluation)
Selectivité –> La focalisation (description, altération, outils d’evaluation)
Selectivité –> La flexibilité (description, altération, outils d’evaluation)
Selectivité –> L’empon attentionnel (description, altération, outils d’evaluation)
Selectivité –> L’attention divisée (description, altération, outils d’evaluation)
L’examen des troubles attentionnels doit toujours être resitué parmi l’ensemble des déficits que présente un patient : ___ les performances à différentes tâches d’attention à la lumière des répercussions ___ de déficits ___ : troubles visuels, problèmes mnésiques, difficultés de langage, dépression, anxiété, etc.
analyser, éventuelles, associés
CPT (Continuous Performance Test)
PASAT (Paced Auditory Serial Addition)
Double tâche
Échantillons de protocoles de quatre épreuves de barrages. Haut gauche : Simple et double barrage (Zazzo, 1969) ; Haut droite : Test d2 (Brickenkamp, 1966) ; Bas gauche : Test des cloches (Gauthier et al., 1989) ; Bas droite : Dot cancellation test de Bourdon-Wiersma (Cirewel, 1953).
Animal Stroop
Test de Stroop
Troubles qui montrent un dysfonctionnement
attentionnel, pt 1 (4)
- Trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité
- Traumatismes crâniens
- Troubles épileptiques
- AVC de l’hémisphère droit : négligence unilatérale
Troubles qui montrent un dysfonctionnement
attentionnel, pt 2 –> Troubles neurologiques (3)
Troubles qui montrent un dysfonctionnement
attentionnel, pt 2 –> Troubles métaboliques et psychiatriques (5)
- Encéphalopathie hypoglycémique
- Hyperthyroïdie
- Depression
- Manie
- Schizophrenie
Heilman (1979, 1993), la négligence unilatérale (NU)
Environ ___ des patients atteints de lésion vasculaire de l’hémisphère droit souffriraient de négligence unilatérale
20 à 30 %
De nombreux termes ont été employés pour décrire ce trouble (NU), tels que –>
Brain (1941) et Paterson & Zangwill (1944 ; 1945) ont permis d’individualiser la négligence unilatérale comme un syndrome à part ___.
entière
Environ 1/3 des patients souffrant d’accident vasculaire cérébral hémisphérique droit manifestent une NU → la négligence est alors ___.
souvent évidente
Le patient présente une déviation permanente de la tête et du regard vers la droite.
Negligence unilaterale
Negligence unilaterale –> Ignore les sollicitations venant du côté gauche (4)
Exemples divers –> Negligence unilaterale
Negligence unilaterale –> Cette incapacité concerne l’hémi___ et l’hémicorps ___
espace, controlésionnels
La négligence intéresse bien une moitié de l’espace et non pas un hémichamp visuel (pas sensoriel) !!!
Si une hémianopsie latérale homonyme est fréquemment associée à la négligence spatiale elle n’est « ni constante ni nécessaire » (Hecaen, 1972).
Négligence de différents espaces (3)
Difficulté quant à la définition de l’espace gauche, qui varie selon le référentiel utilisé (coordonnées centrées sur la rétine, la tête, le tronc, ou coordonnées centrées sur l’objet).
Négligence et référentiel spatial
La négligence ne concerne pas nécessairement la ___ de l’espace, elle peut être variable!!!
MOITIÉ
La négligence peut s’accompagner de plusieurs manifestations cliniques associées (5)
Hecaen (1972), vérification anatomique chirurgicale ou post mortem d’AVC
NU dans 56 cas sur 179 lésions droites (31%) et seulement un cas sur 286 lésions gauches.
Halligan (1989), NU dans 48% des lésions ___ et dans 15% des lésions HG.
HD
Pedersen et al. (1997), l’incidence de la NU est de 42 % en cas de lésion __ et 8 % HG
HD
Negligence unilaterale –> Sites lésionnels (4)
THÉORIES ATTENTIONNELLES –> La NU est considérée comme la conséquence d’une inattention sélective à l’hémichamp spatial controlatéral à la lésion cérébrale. Le comportement d’héminégligence serait lié à un défaut de l’orientation de l’attention vers l’information spatiale (2)
THÉORIE REPRESENTATIONNELLE –> Pour Bisiach (1978, 1979), l’espace réel ou imaginé est représenté de façon analogique et symétrique dans chacun des 2 hémisphères. Une lésion unilatérale détruit alors ___. Ici, il ne s’agit plus de trouble attentionnel mais de représentation perceptive controlatérale dégradée.
la représentation de l’espace controlatéral.
Modèles Théoriques –> Théories attentionnelles vs représentationnelles
Evaluation de la NU –> La NU n’obéit pas à une règle du « tout ou rien » ; elle peut varier en fonction du type de ___, de l’état attentionnel, de la fatigue ou de l’état ___ du malade
stimulus, émotionnel
Evaluation de la NU –> Les tests doivent être ___, l’examinateur face au patient ; ce dernier doit être de préférence assis confortablement, en évitant une inclinaison du tronc.
présentés en situation médiane
Evaluation de la NU –> Trois etapes
Exemples de tests d’evaluation de negligence unilaterale
Échelle Catherine Bergego (1995)
Liste de vérifications standardisée qui sert à détecter la présence et l’intensité de négligence unilatérale durant l’observation de situations de la vie de tous les jours
Pronostic de la NU (4)
Pour l’héminégligence unilatérale, les objectifs de la réhabilitation neuropsychologique sont ___ (4)
La réhabilitation est plus efficace lorsqu’elle est commencée tôt après
le début de la négligence et est un processus à long terme qui
nécessite un engagement et des efforts de la part du patient et du
thérapeute.
Réhabilitation et conclusion (2)
Les objectifs de la rééducation neuropsychologique des troubles de l’attention sont les suivants (6)
L’utilisation de certains traitements ___ peut être recommandée en pratique clinique.
médicamenteux
