Cours 3 - Déconnexion interhémisphérique Flashcards
Les deux hémisphères cérébraux sont reliés par un ensemble de faisceaux de fibres qu’on appelle les commissures cérébrales (3) :
- Le corps calleux (la grande commissure cérébrale)
- La commissure antérieure
- La commissure postérieure (commissure hippocampique)
Le corps calleux, est classiquement subdivisé en trois régions
1. En avant, le ___ , unissant les lobes frontaux
2. Au centre, le tronc et l’isthme, unissant les ___ et ___
3. En arriere, le ___ unissant les ___
- genou
- lobes pariétaux et temporaux
- splenium, lobes occipitaux
Les fibres du corps calleux sont constituées par des prolongements nerveux directs ou collatéraux des cellules néocorticales avec une distribution ___ (symétriques) et ___ (hétérogène) des neurones calleux.
radiale, tangentielle
La première description de cette commissure (corps calleux) remonte à ___ au IIe siècle av. J.-C.
Galen
L’hypothèse de son implication dans la mise en relation des deux hémisphères cérébraux revient à ___ (1543).
Vesalius
spécifiait que les commissures avaient pour rôle d’établir la communication interhémisphérique.
Vicq d’Azyr
En 1810, ___ ajoutait que les régions cérébrales d’un hémisphère étaient reliées à leurs homologues dans l’autre hémisphère et s’influençaient mutuellement pour atteindre un but commun
Gall
En 1890, ___ a réalisé une callosotomie chez le chien et n’a pas noté de ___ comportementale.
Von Koranyi, modification
En 1925, Bykov, réalise un conditionnement pavlovien de salivation à la suite d’une ___ et s’aperçoit que la stimulation de la pâte antérieure gauche entraîne la même réaction de salivation sans apprentissage (___).
stimulation de la pâte antérieure droite, transfert bilateral
Dans les années 1950, Ronald Myers et Roger Sperry ont montré chez l’animal que la section du corps calleux
n’a pas d’effet visible sur le comportement des animaux.
En 1892 Déjerine décrivait une ___ chez un patient présentant une lésion calleuse.
alexie associée à une hémianopsie homonyme droite,
Décrivent, à partir de l’observation d’un patient, l’implication du corps calleux dans l’apraxie idéomotrice de la main gauche et l’agraphie. Pour Liepmann il y a une dominance de l’hémisphère gauche pour le savoir-faire gestuel.
En 1907, Liepmann et Maas
Dans les années 1940, ___ ne notait aucun trouble lors de l’examen de 24 patients avec lésions commissurales ___ ou partielles.
Akelaitis, totales
Dans les années 1960, Joseph Bogen et Philip Vogel ont réalisé des ___ des commissures interhémisphériques comme traitement de dernier recours chez des patients souffrant d’___ sévère et résistante à tout autre traitement, empêchant la propagation de la crise épileptique d’un hémisphère vers l’autre, c’est à-dire à l’___ (split brain).
sections chirurgicales, épilepsie, ensemble du cerveau via le corps calleux
Lors d’un examen superficiel, la section complète du corps calleux chez l’homme ne produit pas de perturbation fonctionnelle évidente rappelant les observations d’Akelaitis dans les années 1940. On observe pourtant des ___ (2)
Les difficultés les plus importantes du syndrome de déconnexion interhémisphérique ne sont mis en évidence que dans des ___, où ___
situations de test particulières, les deux hémisphères doivent traiter l’information
Les résultats les plus probants sont venus avec ___ dans les années 1950 -1960 avec leurs travaux chez l’animal (1958) et par Sperry et ses collaborateurs chez l’humain
Myers et Sperry
Chez les patients split brain, l’interruption des connexions interhémisphèriques ne permet pas ___ d’être transféré à l’autre
aux stimulations adressées à un hémisphère
Lors de l’écriture, la « commande » cérébrale de la main gauche – dont les ___ fins sont sous la dépendance de l’hémisphère droit – est ___ des régions de l’hémisphère gauche qui prennent en charge les aspects ___ de l’activité.
mouvements, déconnectée, linguistiques
Chez le patient callosotomisé, l’écriture manuscrite de la main droite (sous la dépendance de l’hémisphère gauche) reste ___, celle de la main gauche démontre plusieurs signes caractéristiques de l’___
inchangée, agraphie (agraphie unilatérale gauche)
Les patients sont incapables de dénommer des objets placés dans leur main gauche, tandis que la réponse est ___ et immédiate pour les mêmes ___
correcte, objets explorés de la main droite
En cas de ___, il a été observé une incapacité de nommer les odeurs présentées à la narine droite, alors que le patient peut désigner sur choix multiple l’objet d’où provient l’odeur
commissurotomie complète intéressant le corps calleux et la commissure antérieure
**Anomie olfactive unilatérale
La latéralisation droite de l’anosmie s’explique par la ___ issues de chaque narine, la déconnexion interhémisphérique ne permettant pas aux informations olfactives (qui ont pourtant permis de reconnaître les odeurs) d’être transférées dans l’hémisphère gauche pour être ___.
projection ipsilatérale des voies olfactives, dénommées
**Anomie olfactive unilatérale
Lorsque des stimuli différents sont présentés simultanément aux oreilles gauche et droite, le test met en évidence de ___ performances pour les mots présentés à l’oreille droite (controlatérale à l’hémisphère habituellement spécialisé pour le ___), tandis que le patient ne peut répéter les mots présentés à l’oreille ___ (ce dont il est tout à fait capable en écoute monaurale).
très bonnes, langage, gauche
**Extinction de l’oreille gauche en écoute dichotique
Cette extinction totale du stimulus présenté à l’oreille gauche a reçu plusieurs interprétations. La plus souvent retenue est que le message auditif transmis de l’oreille gauche à l’hémisphère droit ne peut plus ___
atteindre l’hémisphère gauche pour y être décodé, car la voie calleuse est interrompue.
**Extinction de l’oreille gauche en écoute dichotique
Des dessins d’objets et des mots présentés en ___ et champ visuel divisé sont parfaitement dénommés et lus lorsqu’ils apparaissent dans le champ visuel ___ du patient, tandis que le test met en évidence une ___ à nommer les dessins et à lire les mots qui sont présentés dans le champ visuel gauche.
tachistoscopie, droit, incapacité
**Anomie visuelle et alexie unilatérales gauches
L’image d’un objet projetée dans le ___ gauche peut être analysée mais la ___, qui implique le partage des informations résultant de cette analyse) avec l’hémisphère gauche, est ___.
champ visuel, dénomination, impossible
**Anomie visuelle et alexie unilatérales gauches
Visages composites (chimères) servant de stimuli pour tester la spécialisation hémisphérique dans la reconnaissance des visages. À partir des figures numérotées de 1 à 8, quatre combinaisons chimériques sont présentées (A, B, C, D). L’une des combinaisons est projetée brièvement sur un écran dont le sujet fixe le centre. Par exemple, la chimère A est composée des moitiés des visages 7 et 2. En référence à la figure 2 représentant les projections hémisphériques des champs visuels gauche et droit, la moitié de 7 est projetée dans l’hémisphère droit et la moitié de 2, dans le gauche. L’absence de communication interhémisphérique fait
en sorte que chaque hémisphère complète perceptivement l’image (partie droite de la figure). Le sujet ne soupçonne pas la nature chimérique du stimulus visuel complet, et chaque hémisphère fournit une réponse en accord avec ses fonctions spécifiques
Conclusion : Chaque hémisphère est capable de répondre indépendamment. L’hémisphère gauche domine dans le cas d’une situation ___, même si la réponse n’est pas ___
contradictoire, verbale
Par contre, si le sujet doit désigner de la main gauche le stimulus parmi les huit visages exposés, il indique le 7 (hémisphère droit). Il est donc possible avec ce test de confirmer la ___
distinction des fonctions propres aux deux hémisphères. Adaptation française du schéma proposé par Levy et al
L’activité coordonnée des deux mains est fréquemment ___ (ainsi que la coordination visuo-manuelle).
perturbée
**Troubles de la coordination bimanuelle et apraxie diagonistique
L’apraxie ___ est une perturbation dans laquelle la main ___ semble agir pour son propre compte et vient ___ ou altérer la réalisation d’un geste bimanuel.
diagonistique, gauche, contrecarrer un geste induit par la main droite
Le ___, dans lequel la main gauche contrarie l’action de la main droite, peut être un des rares ___ gênants dans la vie quotidienne.
conflit inter-manuel, signes
Destruction étendue du crops calleux ne respectant que le splémium cause les pathologies suivantes (5)
- Anomie
- Apraxie idéomotrice de la main gauche
- Apraxie constructive de la main droite
- Extinction de l’oreille gauche au test d’écoute dichotique
- Dyspraxie diagonistique
Nommez la structure correspondante :
1. Gyrus supramarginal : ___
2. ___ : Apraxie constructive droite, anomie tactile gauche
3. Gyrus angulaire : ___
4. Cortex péristrié : ___
5. ___ : Extinction dichotique gauche
6. ___ : Anomie tactile gauche, transfert somesthésique
- Apraxie idéomotrice gauche
- Lobule pariétal supérieur
- Agraphie de la main gauche
- Anomie visuelle gauche, hémialexie gauche
- Cortex temporal latéral
- Cortex somatosensoriel
Certains syndromes de déconnexion interhémisphérique sont liés à la survenue de ___, qui intéressent soit les commissures elles-mêmes, soit les ___ commissurales lorsqu’elles prennent leur origine dans l’un ou l’autre des hémisphères.
lésions cérébrales, d’origine vasculaire, traumatique ou tumorale. fibres
Les pathologies de déconnexion interhémisphérique concernent principalement ___ (2)
- L’encéphalopathie de Marchiafava-Bignami
- L’agénésie calleuse
Absence congénitale de corps calleux.
L’agénésie calleuse
Consécutive à une intoxication éthylique entrainant une nécrose du corps calleux.
L’encéphalopathie de Marchiafava-Bignami
L’exploration du transfert interhémisphérique devrait faire partie intégrante du bilan neuropsychologique. C’est le cas particulièrement pour la ___ où des troubles sont fréquents, mais aussi dans les traumatismes crâniens et différentes pathologies ___.
sclérose en plaques, développementales
Cette exploration repose sur des tests comportementaux comme ___ (3)
Palpation aveugle d’objets dans chaque main permet de reperer une ___
anomie tactile gauche
L’écriture dictée, copiée de la main droite et de la main gauche permet de reperer une ___
agraphie gauche
Le dessin du cube de chaque main (copie) peut reperer une ___
Apraxie constructive droite
Pour reperer une absence de designation verbale de l’index présenté a gauche (pseudo-hemia-nopsie gauche), on peut effectuer une tache de ___
Désignation verbale des index presentés simultanément dans la partie péripherique des deux hemichamps visuels
Pour reperer une apraxie ideomotrice gauche, on peut effectuer une tache de ___
Execution de gestes avec chaque membre superieur
L’idée selon laquelle les deux hémisphères cérébraux sous-tendent des fonctions différentes est née grâce à des ___
cas cliniques ayant des lésions focales.
Quatre différences principales entre les deux
hémisphères (Asymétrie anatomique des deux hémisphères)
*Différences présentes chez les fœtus (preuve qu’elles ne sont pas le résultat d’un apprentissage).
L’observation de patients commissurotomisés (chirurgicalement ou à la suite d’une pathologie) a ensuite étayé de façon spectaculaire la notion de ___, ou encore “spécialisation hémisphérique”.
latéralité fonctionnelle du cerveau
Les deux hémisphères sont impliqués dans presque tous les comportements, la latéralisation est donc relative et ___.
non absolue
Vrai ou faux. La latéralisation du cerveau et complete et absolue.
Faux.
Hemisphere gauche, schema de fonctions (9)
Hemisphere droit, schema de fonctions (11)
Systeme visuel - Hemisphere droit (2)
- Patterns géométriques complexes
- Visages
Systeme visuel - Hemisphere gauche
Lettres et mots
Systeme auditif - Hemisphere droit (2)
- Sons environnementaux autres que le langage
- Musique
Systeme auditif - Hemisphere gauche
Sons reliés au langage
Systeme somatosensoriel - Hemisphere droit
- Reconnaissance tactile des patterns complexes
- Braille
Systeme somatosensoriel - Hemisphere gauche
N/A
Mouvement - Hemisphere droit
Mouvements en patterns spatiaux
Mouvement - Hemisphere gauche
Mouvements volontaires complexes
Mémoire - Hemisphere droit
Mémoire non-verbale
Mémoire - Hemisphere gauche
Mémoire verbale
Langage - Hemisphere droit
Prosodie
Langage - Hemisphere gauche (4)
- Parole
- Lecture
- Écriture
- Arithmétique
Traitement spatial - Hemisphere droit (3)
- Géometrie
- Sens de la direction
- Rotation mentale des formes
Traitement spatial - Hemisphere gauche
N/A
Type de traitement - Hemisphere droit
Non-linéaire, intuitif
Type de traitement - Hemisphere gauche
Linéaire, logique
Limites de la généralisation des résultats obtenus chez des split-brain à la population normale (3)
