Cours 10 - Les syndromes démentiels Flashcards
La démence est un syndrome de ___ acquise suffisamment grave pour interférer clairement avec les activités habituelles de la vie quotidienne
détérioration cognitive
Les déficits cognitifs doivent être dus à un ___ et ne peuvent pas être ___ par un autre trouble mental (ex. ___, schizophrénie) ou survenir exclusivement dans le contexte d’une confusion mentale
dysfonctionnement cérébral, mieux expliqués, trouble dépressif majeur,
Incidence et prévalence au monde et au Canada –>
La prévalence de l’atteinte neurocognitive est :
deux fois plus élevée chez les femmes que chez les hommes.
Critères diagnostiques du DSM IV –> Apparition de déficits cognitifs multiples, comme en témoignent à la fois (2)4
Les déficits cognitifs des critères Al et A2 sont tous les deux à l’origine d’___ et représentent un déclin significatif par rapport au niveau de fonctionnement antérieur.
une altération significative du fonctionnement social ou professionnel
*DSM IV
Mise en évidence, d’après l’histoire de la maladie, l’examen physique ou les examens complémentaires que la perturbation est la ___ d’une des affections médicales générales
conséquence physiologique directe
*DSM IV
Les déficits ne ___ pas de façon exclusive au cours de l’évolution d’une confusion mentale (delirium).
surviennent
*DSM IV
Un trouble soudain, fluctuant et en général réversible des fonctions cognitives.
Le syndrome confusionnel
Critères du syndrome confusionnel (A+B ET soit C or D)
Critères diagnostiques du DSM V –> Critères diagnostics atteinte neurocognitive majeure (sévère) :
Les déficits cognitifs ___ avec l’accomplissement autonome des activités quotidiennes (besoin d’aide pour les activités requérant les fonctions exécutives) ;
interfèrent
*DSMV
Les déficits cognitifs ne sont pas observés dans le contexte d’une ___ (délirium) ;
confusion mentale
*DSMV
Les déficits observés ne sont pas mieux expliqués par une autre atteinte du SNC ou à la santé mentale –> Le diagnostic ___
*DSMV
Critères diagnostiques du DSM V –> Critères diagnostics atteinte neurocognitive mineure (légère) - Évidence d’un déclin cognitif modeste, en comparaison avec le niveau de performance antérieur, dans un ou plusieurs domaines cognitifs, déclin observé par ___ (2)
Les déficits cognitifs n’___ pas avec l’accomplissement autonome des activités quotidiennes (les fonctions cognitives même plus complexes sont ___, mais les activités nécessitent un plus grand effort);
interfèrent, préservées
*DSMV
Les déficits cognitifs ___ dans le contexte d’un délirium
ne sont pas observés
*DSMV
Les déficits observés ne sont pas mieux expliqués par une autre ___ (2)
atteinte du SNC ou à la santé mentale
Le concept MCI, développé par Petersen (1997, 1999), fait référence à des sujets âgés ayant des ____, n’entraînant pas, jusqu’à ici, de démence.
troubles cognitifs légers (TCL),
Ce concept s’inscrivait dans un continuum cognitif allant de la ___
normalité vers la démence.
Les critères des MCI (Petersen et al, 1999; 2001 (4)
Types de MCI (2)
Vieillissement normal, MCI et démence débutante : continuum et source de confusions diagnostiques (3)
Mild neurocognitive disorder : an old winde in a new bottle
Le DSM-5 définit ___ clés des fonctions cognitives et chacun d’entre eux comporte des sous- domaines.
six domaines
L’identification des domaines et sous- domaines affectés chez un patient particulier peut aider à établir l’___
étiologie et la gravité du trouble neurocognitif.
Les évaluations ___ sont essentielles, mais le DSM-5 ne nomme aucun test spécifique.
objectives
Symptômes Comportementaux Et Psychologiques De La Démence –> Les démences sont habituellement ___ de ___, de ___, de troubles de la ___ et de changement de ___ qui peuvent provoquer des modifications dans le comportement chez la personne âgée qui en est atteinte.
accompagnées, déficits cognitifs, troubles de l’humeur, pensée, personnalité
Symptômes Comportementaux Et Psychologiques De La Démence –> Les SCPD comprennent les ___ qui affectent ___ la personne elle même et son ___, pouvant parfois devenir une cause de ___ pour elle-même ou pour les autres.
agissements ou attitudes, négativement, entourage, danger
Symptômes Comportementaux Et Psychologiques De La Démence –> La personne qui présente des SCPD est ___ et ne cherche pas à provoquer les soignants, mais essaie plutôt de leur communiquer quelque chose qui ___
elle même victime de ses SCPD, ne va pas.
SCPD
SCPD –> Symptômes
Symptômes Comportementaux –> 40-60 % des patients avec troubles cognitifs majeurs en soins de longue durée (4)
Exemples
Exemples
Exemples
Exemples
Symptômes psychologiques (5)
Démences (5)
ALZHEIMER (7)
FRONTO-TEMPORALE (6+)
CORPS DE LEWY (6+)
DÉM. VASCULAIRES (6+)
AUTRES CONDITIONS (6+)
Un test « est une mesure ___ d’un échantillon de comportements » (Anastasi, 1988)
objective et standardisée
Ayant les qualités psychométriques (3)
Ayant des ___ locales par âge et niveau d’étude.
données normatives
Outils d’évaluation neuropsychologique des syndromes démentiels (3)
Les tests de dépistage rapide les plus utilisés
Les batteries d’évaluation des syndromes démentiels les plus utilisés:
la DSB-100
Tests neuropsychologiques spécifiques à chaque fonction (Domaine, Test) –> (12)
Evaluation comportementale –> Evaluer aussi les facteurs de stress psychosociaux et environnementaux
Importance de bien décrire le comportement –> (6)
L’étiologie des syndromes démentiels –> La démence n’est pas une ___, elle est syndrome consécutif à un ___ / une maladie (maladie d’Alzheimer, maladie de Pick, maladie de Parkinson par exemple).
maladie, processus pathologique
La Maladie d’Alzheimer –> En novembre 1901, un neurologue allemand du nom d’Alois Alzheimer examine Auguste Dieter, une femme de 51 ans qui souffre de ___ (confusion, hallucinations…).
troubles de la mémoire, du langage et du comportement
La Maladie d’Alzheimer –> On lui a diagnostiqué une « ___ » et son cerveau a été examiné par Alois Alzheimer qui a trouvé des caractéristiques anatomiques pathologiques (plaques et filaments).
démence présénile
La Maladie d’Alzheimer –> La maladie d’Alzheimer est le trouble ___. Il représente entre 60 et 80 % de tous les troubles neurocognitifs.
neurocognitif le plus répandu
La Maladie d’Alzheimer –> A l’autopsie, le cerveau d’une personne décédée des suites de cette maladie présente deux caractéristiques (2)
Les anomalies biochimiques qui accompagnent une lésion des neurones comprennent des ___ du cerveau et une réduction des niveaux des neurotransmetteurs comme ___
dépôts de protéine amyloïde dans les vaisseaux sanguins, l’acétylcholine, la sérotonine, la norépinéphrine et la somatostatine
Les plaques et enchevêtrements neurofibrillaires associés à la maladie d’Alzheimer
MA - imagerie cérébrale –> Réduction du volume de la substance grise
- Augmentation des dépôts amyloïdes (mesuré par PET-PIB).
MA - imagerie cérébrale –> Augmentation des dépôts amyloïdes (mesuré par PET-PIB).
Démence Vasculaire (3)
Critères d’une démence vasculaire –> Probable (4)
- Demence
- Maladie cérébro-vasculaire
- Relation entre les 2 affections
- Critères en faveur du diagnostic (facultatif
Critères d’une démence vasculaire –> Probable –> Demence (3)
Critères d’une démence vasculaire –> Probable –> Maladie cerebro-vasculaire (2)
Critères d’une démence vasculaire –> Probable –> Relation entre les 2 affections (2)
Critères d’une démence vasculaire –> ProbableCritères en faveur du diagnostic(facultatifs
Critères d’une démence vasculaire –> Certaine (3)
Démence Fronto-Temporale (DFT) –> Chez les patients atteints de démence fronto temporale, les lobes frontaux et temporaux dégénèrent, laissant des gyri plus petits et des sillons plus grands (3)
Vrai ou faux. Il existe plusieurs formes de DFT
Vrai
Dans certains cas, les cellules des parties affectées du cerveau s’atrophient ou meurent. Dans d’autres, ces cellules s’hypertrophient et renferment des « corps de Pick ».
Une maladie lente et progressive mais irréversible, qui touche des sujets plus jeunes que ceux de la maladie d’Alzheimer, généralement âgés de moins de 65 ans, aussi bien des hommes que des femmes
La DFT
Au début de la maladie, la DFT peut être confondue avec certaines maladies psychiatriques (dépression, trouble bipolaire, trouble obsessionnel compulsif). On observe alors des changements ___, des troubles du ___ et des troubles ___ (3)
comportementaux, langage, moteurs
Les symptômes de la DFT (3)
Démence à Corps de Lewy (2)
La maladie des corps de Lewy détruit en priorité les ___ et du noyau basal de ___. la substance noire irrigue Les circuits moteurs du cerveau en ___ (flèches vertes) ; le noyau basal de Meynert fournit de l’___ (flèches roses) à l’hippocampe (plaque tournante de la mémoire) et au ___ qui assure l’ensemble des fonctions cognitives.
- neurones de la substance noire
- Meynert
- dopamine,
- acétylcholine
- néocortex
La prévalence des différentes démences
Moins de 10 % des syndromes démentiels auront une ___
cause réversible
Causes « réversibles » de la démence –> Exemples de démences réversibles (5)
Similitudes et différences dans les déficits cognitifs entre différents types de démence - Maladie d’Alzheimer vs Démence vasculaire (Mémoire, langage et connaissances sémantiques, attention, mémoire de travail et fonctions exécutives, fonctions visuo-spatiales) –>
Similitudes et différences dans les déficits cognitifs entre différents types de démence - Démence a corps de Lewy vs DFT (Mémoire, langage et connaissances sémantiques, attention, mémoire de travail et fonctions exécutives, fonctions visuo-spatiales) –>
Facteurs de risques –> Démences (11)
Facteurs de protection –> Démences (5)
