Cours 4 - Les aphasies Flashcards
La capacité innée de l’être humain à communiquer par des signes
Le langage, compétence cognitive
Une langue est un ___ de ___ conventionnels (mots, grammaire, syntaxe) partagés par une communauté linguistique pour exercer cette faculté (un produit social).
système complexe, codes
La réalisation effective d’un individu donné, un acte de langue.
La parole
L’anarthrie et la dysarthrie sont deux troubles de la ___
parole
Les niveaux d’analyse linguistique (5)
Les langues sont des ___
systèmes hiérarchisés
Le langage est une activité impliquant l’ensemble de l’encéphale avec un avantage de l’___ sur l’___
HG, HD
Élargissement du ___ gauche par rapport à son homologue droit.
planum temporal
L’asymétrie gauche / droite a également été démontrée pour le ___ et pour la partie operculaire de la ___
gyrus supramarginal, 3e circonvolution frontale.
Différences observées chez le ___ (“prédestination” naturelle, au moins relative, de ces régions corticales pour le langage).
fœtus
Les structures antérieures et postérieures / droites et gauches fonctionnent de façon ___
conjointe
Les zones du langage
Le préfixe “a” indique la ___ d’une fonction cognitive
suppression (ou l’altération)
L’aphasie est une altération ___ du langage, secondaire à une affection ___
acquise, cérébrale
Vrai ou faux. Les conditions suivants sont considérées comme des aphasies
Faux!!!
Rappel : L’aphasie est une altération acquise du langage, secondaire*** à une affection cérébrale.
Classification des aphasies (2)1
Sémiologie de l’aphasie –> Fluence verbale : Aspect quantitatif vs qualitatif
Aspontanéité verbale, quasi- mutique
Aphasies non fluentes
Logorrhée
Aphasies fluentes
Sémiologie de l’aphasie –> Transformations aphasiques : Paraphasie phonémique (niveau de l’erreur, exemple, mot produit, lien avec mot cible, aphasie associée) (5)
Sémiologie de l’aphasie –> Transformations aphasiques : Paraphasie sémantique (niveau de l’erreur, exemple, mot produit, lien avec mot cible, aphasie associée) (5)
- Niveau de l’erreur –> Sémantique (sens)
- Exemple –> “chien au lieu de “chat”
- Mot produit –> tjs mot existant
- Lien avec le mot cible –> Proximité sémantique
- Aphasie associée –> Wernicke
Un discours comportant une grande quantité de transformations, rendant inintelligible le propos. Émis sous forme d’une logorrhée, et le patient est inconscient de son trouble (anosognosie).
Jargons
Le patient détecte des erreurs dans son discours et essaye de faire des corrections successives, qui se rapprochent progressivement, ou non, de la cible.
Conduites d’approche
La ___ est un terme plus large qui englobe une variété d’erreurs syntaxiques
dyssyntaxie
L’___ est un type spécifique de dyssyntaxie caractérisé par une simplification extrême des phrases
agrammatisme
Sémiologie de l’aphasie –> Dyssyntaxie (définition, erreurs, phrases, associations) (4)
Sémiologie de l’aphasie –> Agrammatisme (définition, erreurs, phrases, associations) (4)
- Définition –> Simplification excessive des phrases
- Erreurs –> Omission de mots fonctionnels
- Phrases –> Courtes et télégraphiques
- Associations –> Aphasies non fluentes
Deux types de prosodie
La dysprosodie aphasique est habituellement liée à des perturbations de l’___. Elle est donc principalement observée lors des aphasies de ___ et des anarthries.
articulation, Broca
La compréhension de la prosodie émotionnelle est très dépendante de l’___. La compréhension de la prosodie linguistique dépend des ___.
hémisphère droit, deux hémisphères
L’expression de la prosodie émotionnelle est davantage altérée chez les cérébrolésés ___
droits
Aphasie de Broca –> Production orale (5)
- Le débit est ralenti, syllabé, laconique, émis avec effort.
- L’énonciation du mot manquant est souvent facilitée par l’ébauche orale du premier son ou de la première syllabe
- Le ton est monotone
- Les productions sont caractérisées par des troubles articulatoires (dysarthrie).
- Dysprosodie avecparaphasies phonémiques, agrammatisme et persévération
** Difficulté a répéter
Aphasie de Broca –> Compréhension orale
Relativement préservée (la compréhension des formes
passives est perturbée!!!).
Aphasie de Broca –> Langage écrit
- Difficile à explorer du fait d’une hémiplégie droite ou d’une apraxie.
- Lorsqu’elle est possible, troubles similaires à ceux du langage oral (réduction et agrammatisme), ainsi que des transformations paragraphiques.
Aphasie de Broca –> Signes associés (4)
Aphasie de Broca –> Sites lésionnels
Généralement, conséquence d’une lésion vasculaire de l’hémisphère gauche antérieur (aires 44, 45).
Aphasie de Wernicke –> Production orale
- Débit rapide et fluent, logorrhéique et dyssyntaxique avec des paraphasies phonémiques et du néologisme conduisant à un jargon
- Les phrases même si elles paraissent parfois syntaxiquement correctes, sont sémantiquement inacceptables
**Difficulté a repeter
Aphasie de Wernicke –> Comprehénsion orale
Tjs perturbée sauf pour les mots simples
Aphasie de Wernicke –> Langage écrit
Les mêmes erreurs que dans le langage oral. Spontanément ou en dictée, la production écrite, est abondante et comporte de nombreuses paragraphies littérales, verbales, ou des néologismes.
Aphasie de Wernicke –> Signes associés (3)
Aphasie de Wernicke –> Sites lésionnels
Généralement, conséquence d’une lésion vasculaire de l’hémisphère gauche postérieur (aire 22).
Aphasie de conduction –> Production orale (4)
- Le langage spontané est fluent, quoiqu’un manque du mot soit souvent présent
- Les erreurs sont plus marquées en répétition que dans les autres modalités de production orale
- L’atteinte concerne les phonèmes, les syllabes, les mots et les phrases
- Dans les formes les plus graves, toute répétition est impossible.
Aphasie de conduction –> Compréhension orale
Dans l’ensemble correcte.
Aphasie de conduction –> Langage écrit
Dysorthographique
Aphasie de conduction –> Signes associés (2)
- Apraxie bucco-faciale
- Apraxie des membres fréquentes.
Aphasie de conduction –> Sites lésionnels
- L’atteinte du faisceau arqué n’est pas suffisante
- Atteinte soit du lobule pariétal inférieur, avec une extension à l’insula et à la substance blanche sous-jacente, soit la région pariétale suprasylvienne.
Aphasie transcorticale sensorielle –> Production orale (2)
- Répétition correcte!!! + langage oral fluent
- Souvent entaché d’un manque du mot et de paraphasies verbales et phonémiques + écholalie.
Aphasie transcorticale sensorielle –> Compréhension orale
Compréhension est sévèrement touchée
Aphasie transcorticale sensorielle –> Langage écrit
L’écriture est réduite, parfois considérablement altérée par des persévérations. La compréhension écrite est similaire à la compréhension orale, ou meilleure.
Aphasie transcorticale sensorielle –> Signes associés
Discrets ou absents, hémi ou quadranopsie.
Aphasie transcorticale sensorielle –> Sites lésionnels (4)
Les lésions se situent classiquement en…
1. Arriere de l’aire de Wernicke
2. Touchant le lobule pariétal inférieur
3. La partie postérieure de la seconde circonvolution temporale (aire 37)
4. La substance blanche sous-jacente.
Aphasie transcorticale motrice –> Production orale (4)
- Répétition correcte + trouble de la dynamique du discours, aspontanéité
- Le langage spontané est très réduit
- Le patient ne parle que lorsqu’il est stimulé et ne répond que par de courtes phrases, des mots isolés, ou de façon écholalique
- Manque du mot et des persévérations
Aphasie transcorticale motrice –> Compréhension oraledans l’ensemble correcte.
Dans l’ensemble correcte.
Aphasie transcorticale motrice –> Langage écrit
L’écriture est réduite, parfois considérablement altérée par des persévérations. La compréhension écrite est similaire à la compréhension orale, ou meilleure
Aphasie transcorticale motrice –> Signes associés (2)
Une hémiplégie et une apraxie des membres sont possibles
Aphasie transcorticale motrice –> Sites lésionnels (3)
- Lésions prémotrices et préfrontales gauches en avant de l’aire de Broca,
- Lésions cortico-sous-corticales de l’aire de Broca
- Lésions de l’aire motrice supplémentaire.
Aphasie anomique –> Production orale (3)
- Le langage spontané est fluent ou ralenti par la recherche du mot adéquat
- Le patient peut compenser le manque du mot par des circonlocutions, des définitions par l’usage, des mots passe-partout, ou encore il effectue des pauses ou laisse ses phrases inachevées, ce qui peut altérer gravement la qualité informative du discours.
- Le manque du mot est mis en évidence en dénomination.
Aphasie anomique –> Compréhension orale
Parfaite, ainsi que la répétition.
Aphasie anomique –> Langage écrit
Sans particularité
Aphasie anomique –> Signes associés
Rien de spécifique
Aphasie anomique –> Sites lésionnels (2)
- Toutes les lésions corticales ou sous-corticales intéressant des structures hémisphériques gauches intervenant dans le langage risquent de donner une anomie.
- Toutefois, lorsque le lobe temporal est lésé, l’anomie est plus fréquente et plus grave
Des présentations cliniques atypiques, parréférence aux aphasies corticales. Symptomatologie variable selon le site lésionnel –> Exemple, aphasie thalamique
Aphasie sous-corticale
Aphasie sous-corticale –> Production orale
- Hypophonie sans dysarthrie
- La fluence spontanée est normale ou diminuée
- Nombreuses paraphasies verbales, sémantiques ou extravagantes avec des persévérations, pseudo bégaiement, palilalie
- Le discours spontané difficilement compréhensible bien que la syntaxe soit correcte
Aphasie sous-corticale –> Compréhension orale
Intacte, de même que la répétition
Aphasie sous-corticale –> Langage écrit
Sans particularité
Aphasie sous-corticale –> Signes associés
Rien de spécifique
Aphasie sous-corticale –> Sites lésionnels
Lésions thalamiques
Aphasie globale –> Production orale
Un mutisme initial est habituel. L’expression reste ensuite très restreinte, réduite souvent à une stéréotypie.
Aphasie globale –> Compréhension orale
Touchée, comme chez l’aphasique de Wernicke.
Aphasie globale –> Langage écrit
Quasi-impossible
Aphasie globale –> Signes associés (4)
Aphasie globale –> Sites lésionnels
Lesions vaste touchant l’hémisphère gauche antérieur et postérieur.
Les diverses aphasies, apercu global (7)
Sites lésionnels, imagérie
Aphasie, apercu global
Modèles du langage (3)
Etiologies des aphasies –> Toute lésion cérébrale peut conduire à une aphasie (5)
Evaluation de l’aphasie (2)
- Examen de la préférence manuelle
- Multilinguisme
Evaluation de l’aphasie –> Examen de la préférence manuelle (3)
Evaluation de l’aphasie –> Multilinguisme : La langue qui recupere le mieux est variable (3)
Tâches requises dans un examen standard du langage
Tâches requises dans un examen standard du langage –> Les taches de transposition (4)
Batteries d’évaluation de l’aphasie (3)
Quel est le pronostic –> L’évolution de l’aphasie est difficile à prédire étant donné le large éventail de variabilité de la maladie, mais certaines compétences sont plus faciles à traiter que d’autres (3)
L’aphasie constitue un déficit majeur de la communication. Elle nécessite donc d’une réeducation (quand, ou, dans quel but)
