Cours 5 - Les agnosies visuelles Flashcards
La perception est une construction permanente de notre cerveau. Elle est régie par des processus psychophysiologiques complexes qui s’élaborent à partir d’informations élémentaires que sont les ____. Elle fait appel à des processus de ___ ainsi qu’aux ___ et aux ___ que nous possédons en ___
sensations, transduction, connaissances, représentations, mémoire
La perception visuelle s’appuie sur un organe récepteur périphérique : l’___.
œil
Les cellules de la ___ de l’œil transmettent toutes les informations perçues aux aires ___, transformant des longueurs d’ondes en signaux électriques.
rétine, occipitales
Ces signaux vont transiter vers le ___ via le nerf ___ en passant par le chiasma optique, le corps ___ latéral et les radiations ___
cortex visuel primaire, optique, genouillé, optiques
Aire de Brodmann 17
Aire visuelle primaire. Elle est située au niveau du pôle occipital
Sa destruction provoque des amputations du champ visuel ou la cécité totale. Au contraire, son excitation provoque des hallucinations visuelles : scintillements, éclairs, etc.
Aire de Brodmann 17
Cortex visuel associatif. Il est situé au niveau du lobe occipital
Aire de Brodmann 18 et 19
Une lésion au niveau de ces aires peut entraîner des troubles de l’orientation spatiale et une désorganisation visuelle).
Aire de Brodmann 18 et 19
Les données modernes d’anatomie du cortex visuel, obtenues chez le singe, remplacent de plus en plus souvent cette lecture anatomique par une lecture plus fonctionnelle
Ainsi l’aire 17 chez l’homme est aussi appelée V1 et les aires 18 et 19 correspondent aux aires V2, V3, V4 et V5 (ou MT : Middle Temporal).
Chaque cortex visuel reçoit des images encodées du champ visuel controlatéral de chaque œil.
Les différentes propriétés visuelles du stimulus sont
___ à partir de l’image rétinienne jusqu’au cortex ___. L’information est ensuite transmise aux aires visuelles associatives via deux voies corticales distinctes (Mishkin et al., 1983)
analysées et codées, visuel primaire
Les différentes propriétés visuelles du stimulus sont analysées et codées à partir de l’image rétinienne jusqu’au cortex visuel primaire. L’information est ensuite transmise aux aires visuelles associatives via deux voies corticales distinctes (Mishkin et al., 1983) (2) :
la voie occipito-temporale (ventrale) impliquée dans la reconnaissance des objets (What)
agnosies d’objets
une voie occipito-pariétale (dorsale) impliquée dans la localisation spatiale des objets (Where
agnosies spatiales
Le terme “___” renvoie à une altération acquise,
consécutive à une lésion cérébrale, de la capacité
d’identifier ce que l’on voit, entend ou touche, alors que les systèmes sensoriels de la vision, de l’audition et du tact ne sont pas déficitaires
agnosie
Critères devant être réunis : agnosie (3)
Incapacité des produits de la sensation visuelle à accéder à des réserves de connaissances indépendantes des modalités
Agnosie visuelle
Agnosie visuelle : Incapacité des produits de la sensation visuelle à accéder à des réserves de connaissances indépendantes des modalités. Nommez-les (3)
Reconnaissance des objets =
perception + mémoire
Munk (1881)
le premier à décrire le trouble sous le terme “cécité psychique” chez des chiens présentant une ablation bilatérale des aires occipitales associatives, capables d’éviter des obstacles (signe qu’ils n’étaient pas aveugles) mais ne reconnaissaient pas les autres chiens, leurs maîtres et n’avaient pas de réaction de fuite face à un danger (feu, bâton).
Freud (1891)
a forgé le terme “agnosie”
Pourquoi se concentrer sur les agnosies visuelles ? (3)
Lissauer (1889), le premier à distinguer deux types d’agnosie:
Agnosies visuelles –> Critere d’inclusion
La présence d’une altération de la capacité de reconnaître des informations antérieurement connues du patient par la modalité visuelle
**Ces informations peuvent être reconnues par d’autres canaux sensoriels (rôle prééminent du toucher et de la palpation, de l’audition).
Agnosies visuelles –> Critere d’exclusion
La difficulté d’identification survient en l’absence ___
- de troubles sensoriels primaires (déficience de l’œil ou des voies optiques)
- de troubles du langage (compréhension ou expression)
- de troubles cognitifs (détérioration intellectuelle) 4. de troubles de la conscience ou de l’attention
*ou pour le moins leur insuffisance à rendre compte à eux seuls du déficit de reconnaissance.
Le modèle d’___ est le plus couramment employé pour rendre compte des différents types d’agnosies.
Humphreys et Riddoch (1987)
“identifier un objet, c’est ___ à partir d ’une information visuelle élémentaire fournie par la rétine, ___” (Meulemans, 2003)
accéder, à un stock de connaissances sur cet objet acquises par l’apprentissage et représentées dans le système sémantique
Le traitement de l’information visuelle –> Phase perceptive
Intégration des propriétés élémentaires de l’objet en un tout perceptif.
Phase perceptive –> Intégration des propriétés élémentaires de l’objet en un tout perceptif. Il s’agit de ___ (2)
Accéder à la constance de l’objet : c’est-à dire élaborer une forme indépendante du point de vue.
Phase perceptive
En se basant sur 2 processus (intégration des proprietes + acceder a la constance de l’objet) on a ___ (3)
Le traitement de l’information visuelle –> Phase mnésique (3)
Agnosies visuelles sélectives (4)
- Aphasie optique
- Prosopagnosie
- Désorientation topographie
- Alexie pure
Deux types d’agnosie visuelle
- Agnosie aperceptive
- Agnosie associative
Agnosie aperceptive (3)
- Agnosie des formes
- Agnosie intégrative
- Agnosie de transformation
Agnosie associative (3)
- Agnosie acces sémantique
- Agnosie asémantique
- Vivant vs non-vivant
Troubles de la reconnaissance liés à des déficits perceptifs (sans troubles élémentaires de la vision).
Les agnosies aperceptives
Les objets ne sont pas reconnus car ils ne sont pas bien perçus. Le patient se plaint de problèmes visuels.
Les agnosies aperceptives
Vrai ou faux. Dans les agnosies aperceptives, la vision est intacte : Acuité, discrimination de luminosité, couleurs, autres capacités visuelles élémentaires
Vrai.
Agnosie aperceptive vs agnosie associative: capacité de copier
Test des figures enchevêtrées (ou test de Poppelreuter) –> Agnosie aperceptive
Pas capable de colorier un des objets or tracer le contour des objets. Ne les reconnait pas.
Test des figures enchevêtrées (ou test de Poppelreuter) –> Agnosie associative
Capable de colorier / tracer les différents objets mais ne les reconnait pas.
Les agnosies aperceptives –> Lésions (3)
- Bilatérales
- Circonvolutions (gyrus) linguale
- Circonvolutions (gyrus) fusiforme
** à la face inférieure des deux lobes occipito temporaux
Les agnosies associatives –> Lésions
Les patients atteints de ce type d’agnosie ont des difficultés à distinguer les formes de base, qui sont les éléments constitutifs de la structure des objets ; cependant, ils peuvent voir des propriétés visuelles élémentaires, telles que la luminosité, le contraste et le mouvement.
Agnosie des formes
Décrivez deux aspects importants de l’agnosie des formes
L’agnosie des formes est comparable aux aveugles sauf ___ (2)
- preservation de l’acuité visuelle
- capacité a voir le mouvement et la couleur
Exemple le cas NS (agnosie des formes)
Evaluation de l’agnosie aperceptive –> agnosie des formes
Evaluation de l’agnosie aperceptive –> agnosie des formes –> Ex:
Ces patients peuvent voir des formes de base mais ne peuvent pas intégrer ces formes dans les structures plus complexes d’objets réels. Par conséquent, ils peuvent voir deux roues rondes et deux triangles sans se rendre compte qu’ils forment une bicyclette.
Agnosie intégrative
Description partielle et copie possibles et donne de bonnes définitions verbales des objets.
Agnosie intégrative
Agnosie intégrative –> Epreuves de discrimination figure/fond
Agnosie intégrative –> Epreuves de traitement local/global
Sujets normaux : Effet de précédence globale (grandes lettres traitées plus rapidement) en condition sans conflit
En condition conflit le TR est augmenté pour les petites lettres
Il s’agit d’une condition rare dans laquelle les patients ne peuvent pas reconnaître des objets présentés sous un angle inhabituel (« non canonique »).
Agnosie de transformation
Une interprétation est que ce déficit reflète un problème avec la dérivation d’une représentation indépendante du point de vue de la structure tridimensionnelle d’un objet.
Agnosie de transformation
Ces personnes n’ont aucun problème avec les vues plus typiques des objets et, par conséquent, n’ont peut-être pas de difficulté à ___, d’où également le terme de pseudo-agnosie.
reconnaître les objets de la vie quotidienne
*Agnosie de transformation
Les agnosies associatives (4)
- Impossibilité d’apparier des objets selon une catégorie ; usage, description et dessin copié
- Comportement visuel normal
- Description d’objets normale
- Copie normale
Agnosie associative –> Impossibilité d’apparier des objets selon une catégorie ; usage, description et dessin copié (3)
Le cas E.C. –> L’examinateur présente un compas de dessinateur.
Incapacité à reconnaitre des objets due à une interruption d’accès entre le stock sémantique et les RSS, tous deux étant par ailleurs intacts.
Agnosie accès sémantique
L’agnosie d’accès sémantique se diagnostique chez des patients présentant un déficit de l’identification visuelle des objets sans ___
déficit général des connaissances sémantiques (Les patients peuvent dessiner les objets sur dénomination et faire correctement des décisions d’objet. Les connaissances sur les objets sont bonnes).
Agnosie accès sémantique :
Traduit une dégradation des représentations sémantiques sans anomalie de perception.
Agnosie asémantique
Dans l’agnosie asémantique, les patients ne peuvent ___ (3)
Evaluation des connaissances sémantiques
Le patient peut copier l’objet mais ne peut pas le reproduire de mémoire
Agnosie asémantique
**
Cette difficulté atteste d’une altération qui affecte l’accès aux images mentales d’objets stockées en mémoire
Les agnosies associatives peuvent n’intéresser que certaines catégories d’objets visuels comme les êtres vivants, la reconnaissance des objets inanimés étant préservée.
Agnosie catégorielle
Agnosie catégorielle –> Le déficit se situerait soit au niveau du système de traitement ___ des perceptions structurées, soit au niveau de l’accès à ces ___
sémantique, traitements
D’autres agnosies avec spécificité catégorielle ont été observées comme une dissociation entre la reconnaissance des objets (altérée, comme l’identification d’un marteau) et la reconnaissance d’action (préservée comme le geste de taper).
Agnosie catégorielle
Les déficits sélectifs dans la reconnaissance des objets non vivants sont beaucoup plus rares
Cette aphasie (Lhermitte & Beauvois, 1973) décrit un trouble acquis caractérisé par l’impossibilité sélective à dénommer un objet lorsqu’il est présenté par la voie visuelle. Le patient mime correctement l’utilisation de l’objet et il effectue des classifications suivant un lien sémantique. Le nom seul de l’objet fait défaut.
Aphasie optique
**Déconnexion visuo-verbale
Aphasie optique : Elle a été attribuée à la combinaison d’____ privant les aires associatives de l’hémisphère gauche de toute information visuelle.
une lésion occipitale et d’une lésion du splenium du corps calleux
Les agnosies visuelles sélectives –> Prosopagnosie (Est-ce que le visage est un stimulus spécial ?) (3)
- Dissociation perception du visage et d’objet
- Les patients atteints de prosopagnosie semblent avoir peu de problèmes de reconnaissance d’objets
Les agnosies visuelles sélectives –> Prosopagnosie
Prosopagnosie –> Bodamer (1947)
Trois cas de patients, dont un de 24 ans, qui, suite à une blessure par balle perdit la capacité de reconnaître des amis, les membres de sa famille et même son propre visage. Cependant il pouvait les reconnaître dans d’autres modalités.
Agnosie visuelle qui affecte ___ la catégorie des visages, entrainant l’incapacité à catégoriser ou identifier un visage connu à artir de données purement visuelles.
sélectivement
Le patient voit le visage, peut en donner une description précise, mais ne le reconnaît pas.
Prosopagnosie
Vrai ou faux. Un patient avec prosopagnosie peut cependant reconnaître les gens grâce à des informations sur leur visage, comme une tache de naissance, une moustache ou une coiffure caractéristique
Vrai.
L’intensité du trouble peut être éminemment variable d’un sujet à l’autre.
Prosopagnosie
Prosopagnosie –> On distingue deux types de prosopagnosie (2)
Architecture générale du modèle de Bruce et Young
Reconnaissance du visage vs reconnaissance des objets –> Deux systemes
La reconnaissance des objets implique ces deux processus
Achromatopsie (cause, perception des couleurs, capacité a voir les couleurs, autres sx)
Agnosie des couleurs (cause, perception des couleurs, capacité a voir les couleurs, autres sx)
Cause –> Acquise (lésion cérébrale)
Perception des couleurs –> Déficit dans la dénomination des couleurs et/ou les associations couleur-objet
Capacité –> Peut voir les couleurs, mais ne peut pas les identifier ou les nommer
Autres sx –> Difficulté à associer les couleurs aux objets, à comprendre le symbolisme des couleurs, etc
Lésion bilatérale antérieure nettement plus importante à droite qu’à gauche, sans lésion des parties postérieures (O-T).
Associative
Lésions occipito- temporales bilatérales ou unilatérales droites concernant la partie postérieure du gyrus fusiforme. Dans tous les cas, la lésion prédomine à droite.
Aperceptive
Agnosies visuelles –> Pronostic (2)
Comme démontré par les études sur autopsie mais aussi d’imagerie cérébrale, la plupart des cas de patients avec prosopagnosie ont des lésions ___
unilatérales droites, ce qui suggère une dominance fonctionnelle hémisphérique droite dans la reconnaissance faciale, avec une contribution de l’hémisphère gauche
Le recours à un modèle théorique rend possible l’examen de chaque ___ et l’identification de chaque forme d’agnosie
étape du traitement
La gnosie fait appel à divers niveaux de représentations. Elle dépend ___ (3)
