Cours 7: Genou (Juliette) Flashcards
1
Q
Fracture de la diaphyse fémorale
1. c’est quoi
2. mécanisme de blessure
3. condition personne âgées qui est impliquée
4. peut être spontanée?
5. quels tiers sont touchés?
6. comminutive ou simple?
7. souvent stable ou déplacé?
8. perd beaucoup de sang ou non?
A
- fracture a la diaphyse (ouain elle elle etait facile)
- trauma violent “activité a risque”
- chute! ou ostéoporose entre en jeu aussi
- oui, néoplasie
- supérieur, moyen ou inférieur
- les deux!
- déplacé (muscles fort déplace, #strongboi
- ouiii perd du sang
2
Q
traitements possibles pour la fracture de la diaphyse fémorale?
A
- clou centromédullaire (+ fréquent chez adulte)
–> pas chez les jeunes ! –> plaques de croissance - plâtre chez les enfants suite a une traction squelettique (temporaire , si chx impossible ou attente)
- fixateur externe (rare)
- plaques et vis (rare)
3
Q
complications possibles suite à une fracture de la diaphyse fémorale (9)
A
- luxation hanche
- blessure artère ou nerfs
- infection (surtout si ouverte)
- retard de consolidation
- non union ou mal union
- raideur au genou
- embolie graisseuse
- syndome compartimental
- complications liées a toute chx (thrombophlébite, saignement ++, syndrome régional douloureux complexe)
4
Q
Quelles sont les noms des fractures de l’extrémité infériteure du fémur?
A
- supra-condylienne
- condylienne
5
Q
Quelle est la règle d’Ottawa au genou?
particularité âge?
A
NON APPLICABLE SI PT MOINS DE 18 ANS
radiographie requise suite a un trauma au genou pour les pt ADULTES présentant UN OU PLUSIEURS critères:
- âgé de 55 ans ou +
- dlr palpation tête de la fibula
- dlr isolée à la rotule
- incapacité flexion du genou a plus de 90°
- incapacité à faire 4 pas immédiatement après le trauma et lors de l’évaluation
6
Q
VRAI OU FAUX
LA RÈGLE D’OTTAWA AU GENOU S’APPLIQUE A TOUS
A
NON FAUX!!
JUSTE 18 ANS ET PLUS
ca l’air d’une pogne type exam ca la la
7
Q
quel est le type de trauma vécu par les jeunes et celui vécu par les personnes âgées pour se faire une fracture de l’extrémité inférieure du fémur?
A
jeune = trauma important #jevaisa150surlautoroute
vieux = chute #laglacepireennemie
peut être déplacée mais souvent non)
8
Q
vrai ou faux
il y a beaucoup de problèemes de non-union lors de la fracture de l’extrémité inférieure du fémur
A
faux
peu de problèmes de non-union
9
Q
traitement de la fracture de l’extrémité inférieure du fémur
A
- variable, dépend type de fracture et chirurgien
- réduction fermée
- réduction ouverte
- plaque et vis
- vis seulement
- ## clou centromédullaire
10
Q
complications possibles suites à une fracture de l’extrémité inférieure du fémur (fracture des condyles)
A
- raideur au genou
- arthrose
- blessure artère poplité ou nerf
11
Q
Vrai ou faux
La rotule peut seulement fracturer en son centre
A
faux
il y a différents types de fracture, déplacé ou non
12
Q
Quels sont les mécanismes de fracture de la rotule?
A
- choc (chute sur la rotule, accident de voiture)
- chox indirect (CONTRACTION VIOLENTE QUADRICEPS)
13
Q
qu’est-ce qu’un rotule bi-partite
A
- variante anatomique normale
- cartilage présent entre les sections ossifiés
—> pendant croisssance peut avoir des parties non soudées, mais pas une fracture
14
Q
quels sont les traitements de la fracture de la rotule?
A
- plâtre ou attelle (pas de déplacement), MEC partielle
- réduction ouverte (vis, encerclage, suture)
- patellectomie si fracutre comminutive (rare, maintenant on en met des artficielles)
15
Q
quelles sont les complications possibles a une fracture de la rotule?
A
- ankylose (arthrofibrise/sndrome de contracture du tendon rotulien)
- perte de force (patelectomie)
- complications usuelles de fx
16
Q
Fracture de l’épine tibiale
1. type de fracture, à cause de quel ligament
2. pt âgés ou jeunes
A
- fracture par avulsion de l’épine tibiale antérieure, insertion du LCA
- pts jeunes
17
Q
mécanisme de fracture de l’épine tibiale?
A
stress important
- tiroir antérieur LCA
- torsion violente
- ABD ou ADD forcée
- hyperextension
attention car atteintes ligamentaires concomitantes possibles
18
Q
Quels sont les traitements de la fracture de l’épine tibiale?
A
- plâtre ou atelle (4-6 semaines)
- réduction ouverte (vis)
- vis
- sutures et endo-bouton
19
Q
quelles sont les complications possibles a la fracture de l’épine tibiale?
A
- ankylose
- instabilité fémoro-tibiale
- arthrose
- complications usuelles fx/chx
20
Q
Vrai ou faux
la fracture du plateau tibial est aussi appelé “Car fracture”
A
faux
appelé bumper fracture
21
Q
quel est le mécanime de blessure de la fracture du plateau tibial?
A
trauma (choc direct ou indirect)
ex de direct = une auto te rentre dedans a la hauteur du bumper
abd ou add forcé (valgus/varus)
22
Q
vrai ou faux
Les hommes sont plus souvent atteints d’une fracture du bumper, car ils aiment les chars
A
faux
femmes plus atteintes
23
Q
vrai ou faux
dans la fracture du plateau tibial (bumper fracture), le plateau externe est plus souvent atteint. que le interne
A
vrai!
truc = le bumper est a l’extérieur de l’auto
24
Q
vrai ou faux
dans la bumper fracture le valgus crée un enfoncement du plateau tibial interne et le varus fait un enfoncement du plateau tibial externe
de plus il peut avoir des atteintes ligamentaires
A
faux!
valgus = plateau externe écrasé
varus = plateau interne écrasé
atteintes ligamentaires = vrai
25
quels sont les traitemnts de la fracture du plateau tibial (bumper)
- réduction fermée
- réduction ouverte --> fixateur interne (plaques et vis), arthroplastie (PTG)
26
quelles sont les complications possibles suite a la fracture de du plateau tibial?
- genu valgum, varum
- raideur articualire + intra articulaire
- arthrose du genou
- arthofibrose +
27
la fracture du plateau tibial est *** articulaire
a) intra
b) extra
intra
28
Qu'est-ce que l'ostéochondrite dissecans?
nécrose ischémique (avasculaire) au condyle fémoral interne (petit bout d'os se détache = fragment libre genre souris)
29
quels sont les patients plus atteints de l'ostéochondrite dissecans?
jeunes (hommes>femmes) actifs
30
vrai ou faux
la douleur apparait toujours immédiatement lors d'une ostéochondrite dissecans
faux
dlr variablt et progressive, ais suivant un trauma
31
ostéochondrite dissecans y a-t-il de effusion?
variable
32
quels sont les traitements de l'ostéochondrite dissecans?
- non-MEC et immobilisation relative
- chx si progression de la nécrose
33
fractures chondrales et ostéochondrales
quels sont les pt atteint?
enfants, ado et jeunes adultes
34
fractures chondrales et ostéochondrales
mécanisme de blessure?
trauma
35
fractures chondrales et ostéochondrales
emplacement plus fréquent?
- condyles fémoraux
- rotule
36
fractures chondrales et ostéochondrales
symptômes
- dlr
- effusion variable
- souris articulaire, blocage
37
vrai ou faux
lors de la fractures chondrales et ostéochondrales, il est important de faire passer un Rx, car on voit bien la fracture
faux, difficila a voie
voir CT-scan/IRM
38
fractures chondrales et ostéochondrales
traitements chx?
- fixations
- forage
- greffe
39
vrai ou faux
lors de la fractures chondrales et ostéochondrales le physio va dire de mettre de la MEC précoce progressive post-chx
vrai
40
Qu'est-ce que le forage?
on va chercher le cartilage dans des xones non portantes et on va les mettre où on en a perdu/besoin
41
quels sont les caractéristiques en lien avec les traitements en physiothérapie des affections traumatiques/fractures du genou?? (9)
- protocoles variables selon lésions et comorbidité
- respecter les restrictions (MEC et stress sur fx/réparation)
- éviter le déconditionneement (pas alitement et immobilisation)
- minimiser ankylose (mobilisations passives et actives, PRÉSERVER EXTENSION EN PREMIER IMPORTANT ++, mobilisations de la rotule)
- CPM en aigu
- surveiller évolution et complications associées a fx ou chx
- normaliser la MEC et patron de marche
- renforcement --> actif, ragagner contrôle quad ++ et extenrsion terminale (stimulations électriques PRN), hanche sera aussi touchée)
- vélo stationnaire si AA en flexion possible ou autres activités cardio-vasculaires
42
luxation de la rotule
1. déplacement plus médial ou latéral?
2. pts plus atteints?
1. latéral
2. jeunes, sportifs, sports avec pivot (femmes > hommes)
43
luxation de la rotule
mécanisme de blessure
- choc indirecte (contraction puissnate quad genou fléchi et en valgus)
- choc direct (coupe en médial de la rotule)
44
vrai ou faux
les luxation de la rotule sont chroniques et récurrantes.
vrai
45
facteurs de risque de la luxation de la rotule (10)
- augmetnation de angle Q (statique et dynamique)
- antévesion fémorale et torsion tibiale externe
- genou recurvatum
- Patella alta
- dysplasie, trochlée fémorale peu profonde
- dysplasie patella
- femmes
- hyperlaxité (rétinaculum lousses)
- contrôle moteur inadéquat
- pronation des pieds
46
quelle est la présentation clinique de la luxation de la rotule?
- sensation instabilité, déboitement du genou suivi de dlr
- dlr aigue aux pourtours du genou (latéral)
- déformation si réduction non spontanée
- gonflement rapide
- parfaoit bruit de déchirement (rétinaculum qui déchire)
- Dx différentien avec lésion LCA
- Fx ostéochondrale possible
- test appréhension positif
47
quels sont les traitements de la luxation de la rotule traumatique
-si traumatiques
- réduction fermée (extension lente du genou avec glissement interne sur la rotule
- immobilisation pour 3-6 semaines
- puis important de travailler contrôle moteur quad et renforcer
48
quels sont les traitements de la luxation de la rotule chronique
- physiothérapie = contrôle moteur
- chx de tranfert de tendon (Elmslie-Trillat) = médiatisation de la tubérosité tibiale, relâchement du rétinaculum externe, plastie du VMO (recoudre plus serré)
49
quelles sont les complications de la luxation de la rotule?
- fracture ostéochondrale
- osteochondrite disséquante
- luxation récidivante
- arthrose
- chondromalacie
- moins de force / activation du quad - SFP
50
Par quoi le syndrome fémoro-patellaire est caractérisé? (définition)
glissement "décentré" de la patella dans la trochlée fémorale
dlr provoquée apr des zones d'hyperpression et d'hypopression dans la région de l'articulation fémoro-patellaire
51
vrai ou faux
la chondromalacie est lorsqu'on commence a voir de l'arthrose au cartilage
vrai
52
qu'est-ce qui peut causer de syndrome fémoro-patellaire? (9)
1. post-traumatique (chute) = + rare
2. développement ou sur-utilisation:
- augmentation angle Q (posture statique, dynamique)
- diminution souplesse (quad, ischios, psoas, triceps sural, BIT)
- diminution force vaste interne du quad
- rétinaculum interne faible
- rétinaculum externe serré
- genou récurvatum
- mauvais contrôle dynamique au mI
- pronation du pied
53
vrai ou faux
les syndrome fémoro-patellaire ont un patron de mvt adéquat et une bonne qualité de mvt au MI
faux inadéquat, mauvaise qualité
54
quelle est la présentation clinique du syndrome fémoro-patellaire?
- femmes > hommes (adolescence ++)
- actif (sport/travail)
- dlr rotulienne/antérieure ANTÉRO-INTERNE
MÉCANIQUE
augementation stress articulaire F-R,
descente escaliers/squat/saut = dlr
signe du cinema (bob genou assis longtemps)
- signes trophiques absents ou minimes (pas vr, enflure)
- AA normales
- diminution mvts rotules (glissement/bascule)
- rétractions musculaires
55
quels sont les traitements conservateurs et chirugicaux du syndrome fémoro-patellaire?
conservateur =
- réduction des activités
- analgésie
- correction patron de mvt dynamiques
- taping
- étirements
- RENFORCEMENT chaine ouverte/fermés ->VMO++
- orthèses
chirugicaux=
- rare
- elmslie-trilat
- relâchement rétinaculum/ailerons rotuliens
56
affections rhumatisales au genou
synonymes et caractéristiques (5)
arthrose du genou
ostéoarthrite
gonarthrose
- dégradation progressive du cartlage
- remodelage de l'os sous-chondral
- diminutio espace articulaire
- cortex osseux dénudé devient épais et irrigulier
- synovite
57
quelles sont les trois régions touchées par l'arthrose du genou?
1. compartiment fémoro-tibial interne
2. compartiment fémoro-tibial externe
3. région fémoro-rotulienne
58
quel compartiment se fait plus pincer lors de l'arthrose du genou?
et qu'est-ce que le pincement complet?
interne
complet = disparition du cartilage, frottement os à os
59
quels sont les facteurs de risque de l'arthrose du genou? (9)
- âge, obésité ++
- femmes> hommes
- fracture intra-articulaire antérieure
- arthrite rhumatoïde ou infectieuse (entraine irrégularité des surfaces
- lésion méniscale
- lésion du LCA
- ostéochondrite disséquante
- mauvais alignement du genou
- inflammation locale et possiblement systémique (oedème prolongé dans le genou)
60
quelle est l'histoire du patient avec de l'arthrose du genou?
- pt de 40 ans et plus
- augemntation progressive de al dlr, souvent sans trauma
- diminution progressive des AVQ (accroupi, escaliers)
- dlr mécanique =
augementée avec activité, diminuée repos
localisée pourtours genou (souvent région médiale)
61
quel est l'examen clinique a faire pour l'arthrose du genou?
- sugnes trophiques
- diminution amplitude articulaire (active et passive)
- faiblesse et atrophie du quadriceps (MI aussi)
- changements radiologiques
- déformation en varus au lieu de valgus (compartiment interne + touché en premier crée varus)
- crépitements
62
arthrose du genou
traitement conservateur (8)
- perte de poids
- activité physique (vélo, natation, musculation)
- modification des activitées (travail,sport)
- médications (acétaminophène, AINS, analgésiques
- infiltrations (corticostéroïdes, viscosuppléments)
- aide a la marche (canne, marchette)
- orthèse (genou: valgisante/plantaire)
- physiothérapie !
63
arthrose du genou
buts en physio et modalités de tx (8)
1) éducation au patient (conseils)
2) augmenter l'amplitude articulaire (mobilisations douces, mobilisations articulaires par thérapie manuelle au besoin)
3) augmentation force musculaire (renforcement)
4) augemntation proprioception
5) augemntation souplesse musculaire (étirements)
6) améliorer le patron de marche (aide technique)
7) augmenter l'endurance (exercices)
8) diminution douleur (modalités antalgiques, tens, glace)
64
arthrose du genou
traitement chirurgical
- arthroscopie
- ostéotomie de valgisation (rare)
- arthroplastie (PTG ou hémi-protèse) ++
65
qu'est-ce que l'Arthroplastie ? les types au genou
- Protèse totale de genou = PTG
- remplacement des deux compartiments
- remplacement de rotule (majorité du temps)
66
arthrose du genou
Qu'est ce que la prothèse unicompartimentale?
- juste un compartiment
- si arthrose compartiment interne seulement
- conversion ensuite en PTG plus simple
- pt plus jeunes
67
arthrose du genou
quels sont les traitements en physiothérapie réadaptation post-PTG? VISITE PRÉ-OPÉRATOIRE
1) enseignement
- expliquer importance exercices post-op
- techniques de transferts
- technique de descente escaliers
- exercices qui setont fait en post-op
2) ajustement aide technique a la marche
68
arthrose du genou
quels sont les traitements en physiothérapie réadaptation post-PTG? TRAITEMENT EN POST-OPÉRATOIRE/HÔPITAL (jour 1, jour 2 et suivants)
jour 1:
- PAS DE CONTRE-INDICATION DE MVTS
- premier lever et asseoir au fauteuil
- exercices de mobilité (PAS D'OREILLER SOUS GENOU) --> ON VEUT PAS PERDRE EXTENSION (AA genou actif et passif)
- exercices de renforcement (quad isométrique, fessiers isométrique)
- exercices respiratoires et circulaires
jour 2 et suivants
- activation quad ++
- marcher ds corridor (peut etre jour 1 aussi)
- escaliers
69
arthrose du genou
quels sont les traitements en physiothérapie réadaptation post-PTG? JOUR 4-5 MAIS MAINTENENT PEUT ÊTRE 24-48H
- congé hôpital vers domicile ou centre de réadaptation
---> on veut flexion 90° et extension quasi-complète pour laisser partir
70
arthrose du genou
quels sont les traitements en physiothérapie réadaptation post-PTG? EN POST-OPÉRATOIRE/EXTERNE
on veut augmenter :
- mobilité du genou +++ (flexion =110° et ext=0°) et rotule
- forces quad+++
- MEC
- proprioception
- souplesse musculaire
71
arthrose du genou
quelles sont les complications possibles
- thrombophlébite profonde (TPP)
- infection
- instabilité du mécanisme extenseur (rotule)
- instabiilté du genou
- ankylose +++
- fracture péri-prosthétique
- atteinte neurologique
- atteinte vasculaire/saignement
- ostéolyse - descellement (devient lousse)
72
Qu'est-ce que le Kyste de Baker?
liquide qui s'infiltre, enflure, pt sens une bosse ds le creux poplité
73
quelles sont les affections des tissus mous au genou?
- lésions ligamentaires
- lésions méniscales
- rupture du mécanisme extenseur
74
comment on blesse le LLI? et le LLE?
LLI = stress en valgus
LLE = stress en varus
75
quelle est la présentation clinique des blessures aux ligaments collatéraux (externe et interne)?
- truma ou chute
- pas d'oedème
- augmentation laxité et AA flex-ext DLR + si 2-3e degrés
- palpation+
76
blessures aux ligaments collatéraux (externe et interne)
traitement conservateur selon de degré
1er degré
- MEC partielle au besoin
- traiter signes inflammatoires
- AA et renforcement
2e degrés (rupture partielle)
- immobilisation 4-6 semaines en ext ou légère flexion
- pas de MEC ou progressive
- orthèse
- protocole du LLI
3e degré (rupture complète)
- comme 2e
- sutures chx possible
77
Le LCA limite quels mvts?
- cisaillement antérieru du tibia sur le fémur
- limite RI tibia
- limite hyperextension
mécanisme typique = flexion valgus
78
vrai ou faux
les femmes sportives on plus de chances de se rupturer partiellement ou complètement le LCA que les hommes
vrai
79
quelle est la présentation clinique d'une lésion au LCA? rupture partielle ou complète
- "pop"
- hémarthrose immédiate (sang++)
- dlr importante
- MEC impossible
- dérobade ensuite
- attention aux faux négatis en aigu
80
3 exemples de mécanisme de lésion au ligament croisé antérieur?
- valgus
- hyperextension
- rot externe tibia, ski
81
traitement des lésions au ligament croisé antérieur
conservateur:
- physiothérapie
- physiothérapie en pré-op
chirurgical:
- reconstruction de LCA
option d'accepter d'avoir un ligament en moins, dépend du pt et activités (genre vieux qui peux vivre sans sport avec pivot)
82
3 étapes de la chx reconstruction LCA
1) prélèvement du greffon
2) tunnels osseux tibial et fémoral
3) fixation du greffon
83
lésion du LCA
objectif de la physio
PRÉ-OPÉRATOIRE
- peu épanchement intra-articulaire (aps enflure)
- mobilité complète
- bonne force et proprioception
84
lésion du LCA
objectif de la physio
POST-OPÉRATOIRE
- mobilité complete A et P (EXTENSION IMPORTANTE)
- diminuer oedème
- bonne mobilité de la cicatrice
- bonne mobilité de la rotule
- BONNE FORCE DU QUAD (et sichios)
- bonne proprioception
- con contrôle du mvt
85
ATTENTION à éviter lors de traitemnts physioo de lésion du LCA (3)
1) éviter exercices avec cisaillement antérieur du tibia (chaine ouverte ++) --> leg extension contre indiqué
2) pas d'hyperextension
3) le greffon est FRAGILE ++: 6-12 semaines (doit se ligamentariser) faire attention 8-16 semaines
86
complications possible lors de lésion du LCA
- ankylose
- arthrofibrose (syndrome de contracture du tendon rotulien- IPCS)
- instabilité résiduelle
- SRDC
- ostéoarthrose
- SFP (syndrome fémoro patellaire)
- tendinopathie (site donneur) --> rotulienne, Ischios
87
vrai ou faux
il est plus fréquent de se peter le LCP que le LCA
faux
contraire
88
lésion au LCP
mécanisme de blessure
- force amenant le tibia en postérieur
- genou frappe tableau de bord (AVM, accident)
89
lésion au LCP
traitements
grades 1 et 2 = comme LCA
grade 3 = orthèse, Chx rare
90
lésions méniscales
dire si les aspects suivant appartiennenet au ménisque interne ou externe
1) en "C"
2) en "O"
3) pas attaché au LLE
4) attaché au LLI
5) blessures chroniques, instabilités
6) associé aux traumas, blessures LCA
1) interne
2) externe
3) externe
4) interne
5) interne
6) externe
91
lésions méniscales
caractéristiques et fonctions des ménisques
- fibro-cartilages
- semi-lunaires
- peu vascularisés (périphérie seulement)
fonctions =
- augmentation profondeur de glène, + stabilité
- augmentation surface de contact, meilleure répartition des pressions
- amortisseurs (absorptions forces de compression)
- proprioception
92
vrai ou faux
il existe un seul type de lésion méniscale, car il y a juste une zone qui est vascularisée et donc qui peut se blesser
faux j'ai écrit n'importe quoi
plusieurs types de lésions
la gestion de la lésion va etre un peu différente sslon sa vascularisation, mais peuvent toutes se blesser
93
lésions méniscales
mécanisme de blessure
trauma
- MI en charge, TORSION du MI avec MEC, genou légère flexion
- autres mécanismes possibles
blessures mineures répétées ou sur-utilisation
- accroupi souvent
dégénératif
- mixoïde
- pt âgé
94
lésions méniscales
endroits et ce qui cause de la dlr
- interligne articulaire
- augemtation fin MVT (flexion ou extension genou)
- augmentation mvts torsion genoux et squat
95
lésions méniscales
que trouve-t-on a l'examen physique
- blocage (souvent), extension limitée
- oedème (apparait 12h POST-TRAUMA)
- DÉROBADE (parfois)
- atrophie quad (chronique)
- palpation interligne = douleur
- tests méniscaux positifs: appley, Mc murray, bounce homme, thessaly
96
lésions méniscales
traitement conservateur
traitement chx
conservateur: si micro-trauma, dégénératif et OA associé)
- injections de cortisone (si synovite)
- physiothérapie
chx:
- arthroscopie (ménisectomie, suture)
- allogreffe (prennent souvent ménisques de cadavres)
97
vrai ou faux
rupture du mécanisme d'extension (tendon quadricipital) est rare, mais guérit vite
faux
rare oui, mais guérit lentement
| forme une boule sur la cuisse (muscle tendons remontent)
98
quelles sont les tendinopathies possibles au genou?
- patellaire
- quadricipitale
- de la patte d'oie
- syndrome de la bandelette iliotibiale (test ober positif/ - flexion extension du genou
voir éval et tx tendinopathies
99
quelles sont les bursopathies les + fréquentes au genou?
- pré-patellaire
- infra-patellaire (2)
100
Apophysoses / osteochondrose au genou
qu'est-ce que la maladie d'Osgood-Schlatter atteint?
insertion du tendon patellaire sur la tubérosité antérieure, bcp de sport sauts donc excroissance de la tubérosité tibiale
101
Apophysoses / osteochondrose au genou
qu'est-ce que la maladie de Sinding-Larsen-Johansson atteint?
attache du tendo pattellaire du la pointe de la rotule
102
vrai ou faux
lors de la maladie d'Osgood-Schlatter, il est fréquent de voir une excroissance de la tubérosité tibiale
vrai
103
Apophysoses / osteochondrose au genou
Qu'est-ce que l'histoire de la maladie de Sinding-Larsen-Johansson
- augmentation progressive de la dlr
- diminution progressive des AVQ
- dlr = antérieur du genou, + si activité, - si repos
104
Myosite ossifiante
caractéristiques ? (6)
- calcification hétérotopiques
- suivant une contusion au quad (enfant, jeune adulte)
- complications fx fémur ou micro-traumatisme
- différentiation pathologique des fibroblastes en ostéoblastes
contusion sévère, claquage sévère
NE PAS METTRE chaleur, massage en aigue
- visible a la Rx après 3 semaines ou scintigraphie osseuse
- RÉSORPTION SPONTANÉE DS MAJORITÉ DES CAS
105
Quelles sont les 3 phases approximatives de la myosite ossifiante?
phase aigue (< 3 semaines) : dlr, diminution fonction
phase sub-aigue: tuméfaction ("la bosse") maximale, mais diminution progressibe de la dlr, avec début de récupération fonctionnelle
phase de régression (> 3 mois): disparition complète progressive de la symptomatologie
106
myosite ossifiante
examen subjectif ?
examen objectif?
subjectif:
- dlr locale ressentie ds muscle
- douleur augmentée par mvts du genou
objectif:
- présence hématome
- présence oedème
- palpation possible d'une masse dure et douloureuse ds le msucle
- la dlr entraîne une diminution important de l'AA du genou
107
myosite ossifiante
traitements
phase aigue?
phase sub-aigue?
contre-indications?
aigue:
- repos (si région irritée apr mvt actifs, passifs, massages = ossification)
- béquilles (pas de MEC)
- contrôle inflammation (glace, compression, plastazote)
- étirements et mobilisation passives contre-indiqués
sub-aigue:
- exercices actifs seulement (doux et sans dolr, maintient des AA genou)
sontre-indications:
- chaleur
- mvt passifs
- massages
108
FINNNNNNNNN
ENFINNNNN
