Cours 4: Radiologie et fracture (Maika) Flashcards
def fracture
Interruption de la continuité osseuse qui peut aller d’une fracture ne provoquant qu’une simple ligne dans l’os à une fracture où l’os se sépare en plusieurs morceaux.
2 types de fractures
- pathologique
- traumatologique
2 mécanismes de fracture
- par avulsion
- par compression
def fracture ouverte
implique une communication entre le site de fracture et l’environnement
5 types de fractures les plus communes
- transverse
- oblique
- spiroide (torsion)
- comminutive
- en bois vert
rôle du périoste dans les fracture
- guérison grâce à l’ostéogenèse
- minimise les déplacements des fragments si intact
nommer les 5 étapes de la guérison secondaire
- stade de l’hématome
- stade de la prolifération des cellules
- stade du cal osseux
- stade de consolidation
- stade de remodelage
Nommer les 6 facteurs pouvant affecter le temps de guérison
- l’âge
- le site (métaphyse vs. diaphyse, cortical < spongieux)
- la configuration (oblique < transverse)
- les lésions associées (dommage tissus mous ou non)
- déplacement initial et mouvement (sans déplacement => périoste intact => guérit 2x plus vite)
- vascularisation des segments (scaphoide, talus, col fémur moins vascularisé)
Nommer les 3 types d’imagerie conventionnelle
- radiographie
- fluoroscopie
- imagerie avce contraste
Nommer les 4 types d’imagerie avancée et identifier si elle sont irradiantes ou non
- tomodensitométrie (irradiante
- médecine nucléaire diagnostic (irradiante)
- IRM
- ultrasonographie
Vrai ou faux, dans une radiographie, les éléments les plus foncés (noir) ont la plus grande densité
Faux, c’est le contraire
3 indications d’une radiographie
- efficace pour mettre en évidence des anomalies osseuse ou articulaires
- premières étape dans le diagnostic
- permet de déterminer si d’autres tests sont nécessaire
V ou F, une seul cliché de radiographie est nécessaire
faux, il faut au moins 2 clichés prependiculaires
ex: antéro-postérieur et latéral
Nommer les 5 avantages de la radiographie
- rapide
- peu couteux
- peu de radiation
- bonne définition
- dépiste plusieurs patho
Nommer les 3 désavantages de la radio
- efficacité modérée pour dx perte densité osseuse
- deux dimensions
- peu efficaces pour tissus mous
Fonction de l’imagerie en continu
utilise pour guider des interventions
Différence entre arthrographie et myélographie
Dans les deux un contraste est injecté
arthrographie: injecter dans l’articulation
myélographie: injecté dans le moelle
Indication cliniques du CT-scan / tomodensitométrie
- identifier fractures subtiles ou complexes
- souris articulaire
- changements dégénératif au rachis
- éval tissus mous
Vrai ou Faux, une étape de fenestrage est nécessaire après la tomodensitométrie
Vrai, il faut faire cette étape pour ajuster les variances de gris selon ce qu’on cherche (os ou tissus mous)
Avnatges de la tomodensitométrie
- meilleure résolution
- élimine superposition
- rendu en 3d
- abordable
- bonne accessibilité
Désaventages de la tomodensitométrie
- moins efficace pour tissus mous
- haut niveau radiation
- claustrophobique
Indications cliniques IRM
- tissus mous (big love)
- dx de tumeur osseuse, fx de stress, nécrose avasculaire, ostéonécrose
- moelle osseuse
Expliquer l’IRM
champ magnétique qui aligne les noyaux d’hydrogène de l’eau des tissus et ondes radios excitantes intermittentes
Nommer les 2 types de pondération de l’IRM et son utilitée
T1: Anatomie (moelle, cortex)
T2: Pathologie (sang, oedeme)
Avantages des IRM
- meilleur contraste pour visualiser les tissus mous
- pas de superposition
- rendu en 3D
- pas de radiation
Désavantages des IRM
- examen dispendieux et plus difficilement accessibles
- durée d’examen prolongée
- claustrophobique
- contre-indiqué si métaux ou corps étrangers dans le corps
Indications cliniques ultrasonographie
- trauma ou dégénersence des tissus mous
- évaluation des fluides : bourse, kyste, synovite, infection
- évaluation de nerf
Avantages ultrasonographie
- permet de visualiser les tissus mous
- relativement peu couteux
- permet une évaluation dynamique
- pas de radiation
Désavantages ultrasonographie
- dépend de l’expérience de l’évaluateur
- certaines structures ne peuvent être imagées
- limité pour les patients obèses