Cours 1 : HSOAPIER (Laurence) Flashcards by Coralie Boissonneault | Brainscape

Q

Comment appelle-ton l’activité intellectuelle qui permet de synthétiser, intégrer et utiliser les informations reçues afin de prendre une décision clinique?

A

Le raisonnement clinique

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Q

Nomme les mots liés à chacune des lettres du HSOAPIER

A

H: Histoire
S: Subjectif
O: Objectif
A: Analyse
P: Plan de traitement
I: Intervention
E: Évaluation de l’intervention
R: Recommandations

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Q

À quelle lettre du HSOAPIER correspond la description ci dessous?

Cette section constitue la description de l’histoire du client quant aux motifs de consultation. On y trouve des éléments comme les renseignements personnels (nominatifs), le motif de la consultation, les symptômes et leur évolution, les antécédents, les affections associées, la médication, l’occupation, les objectifs du client, etc

A

H

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Q

À quelle lettre du HSOAPIER correspond la description ci dessous?

Description des conseils donnés au client ou à ses proches. Par exemple : conseils sur la posture, soulèvement de charge, utilisation du chaud ou du froid, programme d’exercices. Joindre tout document pertinent.

A

R

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Q

À quelle lettre du HSOAPIER correspond la description ci dessous?

Découle des conclusions obtenues à l’analyse. Il permet de planifier des interventions en fonction des résultats à atteindre. Il permet également au client de se situer par rapport au traitement dans lequel il s’engage afin qu’il puisse donner un consentement éclaire. On y trouvera les traitements proposés selon les problèmes identifiés, la fréquence prévue des visites, les projets de réévaluation et le plan de congé. l’orientation vers d’autres professionnels, etc.

A

P

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Q

À quelle lettre du HSOAPIER correspond la description ci dessous?

Cette partie contient des informations, recueillies directement auprès du client, d’une personne de sa famille ou d’une personne responsable pour les soins qui sont liés à son état actuel. Par exemple symptômes, questions spécifiques, douleur.

A

S

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Q

À quelle lettre du HSOAPIER correspond la description ci dessous?

Dans cette section, on trouve le détail de l’ensemble des services professionnels rendus, par ordre chronologique. La consignation détaillée, claire et concise des paramètres des services rendus doit permettre à un pair ou à vous-même de reproduire les interventions.

A

I

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Q

À quelle lettre du HSOAPIER correspond la description ci dessous?

Cette partie comprend les résultats des mesures, des épreuves et des observations recueillies lors de toute évaluation, collecte de données évaluatives ou réévaluation. Ces données doivent être observables et mesurables. Par exemple: les bilans articulaire, musculaire, neurologique et les épreuves complémentaires.

A

O

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Q

À quelle lettre du HSOAPIER correspond la description ci dessous?

Cette section représente le lien entre les données recueillies, la nature du problème en présence et leurs répercussions sur la fonction. Ceci comprends donc la liste des problèmes et les objectifs ou l’orientation de traitement. S’ajoute aussi, pour le physiothérapeute, la conclusion qui découle de son raisonnement clinique (diagnostic physiothérapique)

A

A

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Q

À quelle lettre du HSOAPIER correspond la description ci dessous?

Les informations contenues dans cette section résultent de la réévaluation, à la suite d’un traitement, d’une ou de plusieurs données subjectives (réaction du client au traitement) ou objectives recuellies avant l’intervention à des fins de comparaison. Par exemple: noter si l’intervention à des fins de comparaison, a été bien tolerée par le client, ou, si c’est pertinent, reprendre une mesure subjective ou objective

A

E

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Q

Vrai ou faux la structure rédactionnelle HSOAPIER est obligatoire selon l’ordre des physiothérapeute

A

Faux, mais elle est valorisée

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Q

Quelles sont les 3 étapes d’une évaluation en physio

A

-Revue de dossier (donnée d’histoire)
-Entrevue (questionnaire pour histoire et exam subjectif) (avec patient)
-Examen physique (avec patient)

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Q

Vrai ou faux, les données dans l’histoire du patient sont des données modifiables

A

Faux, non-modifiable

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Q

Quelles sont les autres sources qui peuvent nous donner des infos sur l’histoire du patient à part lui même (3)

A

Dossier, famille, autres soignants

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Q

Quels éléments sont demandés dans l’histoire du patient (anamnèse) (8)

A

-Motif de consultation

-Précision sur la référence (accès direct, prescription?)

-Caractéristiques personnelles (age, sexe, travail etc)

-Histoire médicale personnelle (revue des systèmes, atcd, médication, traitements actuels, etc)

-Histoire familiale et sociale (hérédité, milieu de vie)

-Histoire du problème actuel (date de l’évenement, mécanisme de blessure, début lent ou subitement, traitement etc.)

-Croyance du patient par rapport à sa patho

-Objectifs du patient

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Q

Pourquoi faut-il connaitre les antécédents et autres éléments de l’histoire du patient? (4)

A

-Certaines patho peuvent constituer une contre indication ou précautions
-Certaines patho peuvent nous aider à expliquer le problème actuel
-Peuvent contribuer au problème actuel
-Apporter des limites (pronostic moins bon)

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Q

Associe la bonne définition aux concepts suivants : ‘‘Symptôme’’ et ‘‘Signes’’

A) Évaluation objective = test et mesure par le clinicien
B) Évaluation subjective = description du client. N’est pas mesurable, n’est pas objectivable (pas validable)

A

Symptôme = B
Signe = A

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Q

Vrai ou faux, dans le Subjectif, les informations peuvent être modifiées dans le temps

A

Vrai

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Q

Vrai ou faux, l’examen subjectif est fait qu’une seule fois avec le patient tout au long du traitement

A

Faux le S va être fait plusieurs fois lors de notre relation avec le patient

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Q

Vrai ou faux, le subjectif porte sur les signes de la personne

A

Faux, des symptomes

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Q

Lors de la récolte d’information subjective comment doit se dérouler l’Interaction en sachant que le premier contact avec le patient est important pour le lien de confiance?

A

Laisser la personne s’exprimer et l’écouter (écoute active +++)
Ne pas suggérer les réponses
Questions ouvertes puis fermées
Il faut parfois interrompre ou rediriger (ordre logique)
Résumer et reformuler les infos reçues
-Tenir compte du client (croyances, compréhension de son problèmes, attentes)

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Q

Comment peut ont décrire la douleur (7) ?

A

Son site (Ex. D1, D2)
Son type (ex. brulure, petites aiguilles, profonde)
Son intensité (0 à 10)
Durée et fréquence (constante ou intermittente)
Variation (par quoi est-elle augmentée ou diminuée)
Horaire (plus mal le soir ou le matin, mécanique ou inflammatoire?)
Locale ou référée

*Peut avoir d’autres plaintes ex. paresthésies, faiblesses, fatigue, raideur, diminution de mobilité, sommeil etc

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Q

Vrai ou faux dans le subjectif il faut demander l’impact de l’atteinte sur son fonctionnement quotidient?

A

Vrai, noter ce qu’Il n’est plus capable de faire à cause de la douleur

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Q

Après notre examen subjectif, à quoi devons nous penser pour planifier notre examen objectif (7)?

A

-Les précaution à prendre et les contre-indications
-Quelle est la meilleure prise en charge physio ou autre?
-SIN (sévérité, irritabilité, nature)
-Préciser les hypothèses cliniques
-Plan de l’évaluation objective
-Régions à évaluer
-Prioriser l’exam neuro?

Q

Qu’est ce qu’un red flag en physio?

A

Signes et symptômes qui laissent présager qu’un problème n’est pas musculosquelettique et qu’Il faut référer

Q

Quelles sont les questions qu’on doit poser pour évaluer l’irritabilité (3)?

A

Est-ce que la douleur est aisément augmentée?
(activité requise pour provoquer ou augmenter les
symptômes), intensité
Persiste-t-elle longtemps (durée)?
Quels sont les moyens utilisés pour diminuer /
soulager la douleur? Est-ce efficace ?

Q

L’atteint peut être de nature différentes, nomme les 3 sorte

A

Inflammatoire, mécanique, neurogène

Q

Quels sont les buts de l’examen objectif?(5)

A

-Quantifier les déficiences et la diminution d’activité
-Reproduire les symptômes décrits
-Mettre en évidence la cause du problème
-Mettre en eviednce les facteurs contributifs
-Prendre des décisions sur notre plan d’intervention
-

Q

Lors de l’évaluation objective qu’est ce qu’on évalue? (9)

A

1- Observation
2- La mobilité articulaire
3- Les mouvements résistés
4- L’évaluation musculaire incluant la force, la souplesse et l’endurance
5- L’examen neurologique
6- L’examen circulatoire
7- La palpation
8- Les manœuvres spécifiques
9- Les fonctions: Ex. marche, escalier, préhension

Q

Vrai ou faux lors de l’examen objectif, il est préférable de faire l’examen par position, d’aller du test le moins irritant au plus irritant, de tester le côté normal en premier et de faire les mvt actifs avant passifs

A

Vrai

Q

Lors de l’observation pendant le test objectif, on regarde la personne en générale mais aussi spécifiquement.
On observe la posture dans quelles position?
Et qu’observons-nous sur les tissus mous?

A

-Posture: debout, assis, autres (sommeil)
-Tissus mous: Peau (couleur, plaie, cicatrice), Œdème, Musculature (atrophie)

Q

Lors de l’évaluation de la mobilité articulaires quels sont les 4 éléments qu’Il faut observer?

A

Qualité du mouvement
Quantité de mouvement
Sensation de fin de mvt (passif)
Présence de douleur

Q

Vrai ou faux, les RISOM impliquent une contraction isométrique sous maximale en position de repos et teste de manière isolée les structures contractiles?

A

Vrai

Q

Quelle structure est atteinte si le mouvement actif fait mal?

A) Contractile
B) Inertes
C) les 2

A

C

Q

Quelle structure est atteinte si le mouvement passif fait mal?

A) Contractile
B)Inerte
C) les 2

A

B

Q

Quelle structure est atteinte si le mouvement résisté fait mal

A) Contractile
B) Inerte
C) Les 2

A

A

Q

Quelle structure est atteinte si le mouvement résisté fait mal

A) Contractile
B) Inerte
C) Les 2

A

A

Q

Lors de l’évaluation musculaire quels sont les 3 aspects évalués?

A

Force, souplesse, endurance

Q

Que comprend un examen circulatoire?

A

Le pouls, la coloration, mesure de l’oedème

Q

Lors de la palpation que cherchons nous comme signes?

A

Reproduction de douleur, déformation, variation de température

Q

Quels sont les 3 éléments importants de l’analyse

A

Liste des problèmes
But et objectif ou orientation des traitements
Conclusions et diagnostic en physio

Q

Vrai ou faux, lors de l’analyse il faut analyser, reformuler les résultats et hierarchiser les données obtenues afin de retenir les éléments importants dans le contexte

A

Vrai

Q

V/F Dans l’analyse, la liste de problème devrait inclure les déficiences, les limites d’activités et restrictions de participation ainsi que des facteurs environnementaux ou personnels qui influence le fonctionnement

A

Vrai
*Aussi on doit identifier les problèmes de santé urgents et prioritaire (problème prioritaire au début)

Q

Décrit ce qui devrait se trouver dans:
- les objectifs globaux
-les objectifs spécifique

A

Objectifs globaux (un ou deux objectifs globaux): Objectifs visés à la fin de l’épisode de soin en tenant
compte des objectifs/ attentes du client, de sa condition et du contexte de soins. On favorisera des objectifs globaux liés aux activités et à la participation.

Objectifs spécifiques: Objectifs complémentaires aux objectifs globaux. On les formule en précisant un délai probable pour les atteindre qui se situe avant la fin de l’épisode de soins. On favorisera des objectifs spécifiques liés aux déficiences qui limitent le plus les activités et la participation.

Q

Vrai ou faux la rédaction d’on objectif dans l’analyse doit débuter par un verbe

A

Vrai: ex. Diminuer la douleur

Q

Dans l’accronyme SMART, moyens de rédiger des objectifs, que signifie chaque lettre?

A

S : (Specific) spécifique (lorsqu’il est question d’objectifs de traitement, il faut être précis)
M : (Measurable) mesurable ou facilement observable (quantifié si possible)
A : (Achievable) doit être acceptable pour tous (patient et physio/équipe) implique l’agrément….. Atteignable ou Acceptable
R : (Realistic) réalisable, réaliste
T : (Time-bound) délimité dans le Temps, échéance

Q

V/F La conclusion à la fin de l’analyse (Libellé diagnostique) est sous forme d’un court texte (2-3 phrases) et fait la synthèse du raisonnement clinique en expliquant les atteintes, les déficiences, les limites d’activités et restriction de la participation

A

Vrai

Q

Vrai ou faux, dans un Dx en physio, nous devons utiliser ‘‘suspectons’’ lorsqu’un test médical doit être effectué

A

vrai

Q

Voici un exemple de diagnostic en physio:

Lombalgie mécanique de type syndrome de
dérangement CARACTÉRISÉ PAR par une douleur aux
mouvements de flexion-rotation du tronc LIMITANT le soulèvement de charge et le retour au travail de
physiothérapeute

A

On lâche pas!!!

Q

À quoi sert le Dx en physiothérapie?

A

Vise à identifier l’impact au niveau du système (déficiences) et de la personne
Vise à établir la différence entre le niveau de fonction actuel et celui attendu
Implique un jugement et un raisonnement cliniques
Analyse des données obtenues : étendue de la diminution de la fonction, sévérité et chronicité
Opinion sur la problématique de la personne

Q

Vrai ou faux, l’analyse pourrait être la seule section lue par les autres collègues

A

Vrai

Q

Qu’est ce que le plan de traitement devrait contenir?

A

-Plan et intervention
-Fréquence de traitement
-Lieu du traitement, futur éval, congé, demande de consultation autre

Q

Voici un exemple de plan de traitement:
* Modalités antalgiques (glace)
* Exercices de renforcement du quadriceps (chaine fermée)
* Rééducation à la marche(enseignement)
* Exercices de mobilité genou actifs-assistés et passifs
* Mobilisations passives genou
* Exercices circulatoires MID
* Massage drainage genou

A

Il en manque pas gros on est capable!!!

Q

Qu’est ce qui se retrouve dans la section intervention du HSOAPIER?

A

*Inscription en détails de ce qui est réellement fait
* Doit être fait à chaque visite
* Énumération des services rendus par ordre chronologique
* Paramètres précis de traitement (temps, grade, etc)

Q

Quels sont les éléments qui se trouve dans la section Évaluation du HSOAPIER?

A

Réactions au traitement (on veut voir rapidement l’effet des traitements). Subjectif + Objectif
État du client au moment où il quitte la clinique
À chaque visite

Q

Qu’est ce qui se retrouve dans la section Recommandation du HSOAPIER?

A

Description des recommandations faites au client ou à ses proches. Par exemple : conseils sur la posture, soulèvement de charge, utilisation du chaud ou du froid, programme d’exercices.
Autrefois dans P et I
Joindre tout document pertinent (par exemple, programme exercices)

Q

Vrai ou faux, la rédaction doit être écrit à l’encre, lisible, comporter notre signature et le consentement du patient

A

Vrai

Q

Que signifie l’acronyme CIF?

A

Classification internationale du fonctionnement, du
handicap et de la santé

Q

Qu’est ce qu’une:
-Déficience?
-Activité?
-Participation?

A

Les déficiences désignent des problèmes dans la
fonction organique ou la structure anatomique, tels qu’un écart ou une perte importante

Les activités désignent l’exécution d’une tâche ou d’une action par une personne

La participation désigne l’implication d’une
personne dans une situation de vie réelle