Cours 3 (2/2): Traumatismes musculo-tendineux (Laurence) Flashcards
Nomme les 3 étapes du processus inflammatoire et de guérison des tissus
1-Réaction inflammatoire (2 premières heures au 4e jour)
2-Phase de prolifération (entre jour 3 et 14)
3-Phase de remodelage (à partir de la 2e semaine, peut se prolonger jusqu’à 2 ans)
Quelle étape du processus inflammatoire implique une réponse vasculaire,
cellulaire et chimique afin de préparer la région à la réparation. La réponse vasculaire durant cette étape est influencée par des médiateurschimiques et est responsables des signes inflammatoires : rougeur, œdème, chaleur et douleur.
A-Réaction inflammatoire
B-Phase de prolifération
C-Phase de remodelage
A
Durant quelle étape du processus inflammatoire le tissu cicatriciel s’aligne selon le mouvement
A-Réaction inflammatoire
B-Phase de prolifération
C-Phase de remodelage
C-Phase de remodelage
Durant quelle étape du processus inflammatoire les fibroblastes forment du tissu fibreux, la vascularisation diminue et l’oedème diminue
A-Réaction inflammatoire
B-Phase de prolifération
C-Phase de remodelage
B, et apres 14 jours la plaie peut tolérer un certain stress
Quelles composantes de l’unité musculo-tendineuse peuvent être atteintes lors d’un traumatisme musculo-tendineux (4)?
fibres musculaires, jonction musculo- tendineuse, tendon, insertion osseuse
Comment appelle-t-on une lésion traumatique où la force du trauma dépasse la flexibilité ou la force de l’unité musculosqueletique?
Claquage
Quelles sont les causes d’un claquage (3)?
- Effort violent sur un élément de l’unité MT (ex. départ de sprint)
- Tension sévère sur un muscle en contraction (ex. escalade)
- Résistance à une force externe (ex. haltérophilie)
Combien existe t-il de stade de claquage?
3 stades:
1: Élongation, 2:déchirure, 3:rupture
Lors d’un claquage, en phase aigue et après aigue quels sont les comportements à adopter
Aigue: PEACE (protection, elevation, avoid anti-inflammatories, compression, education)
Après aigue: LOVE (load, optimism, vascularisation, exercice)
Vrai ou faux, lors d’un claquage de stade 1, (élongation), il y a une perte de fonction mais aucune douleur aux mouvement actif, a l’étirement passif et aux mouvements résistés
Faux:
Il n’y a pas de perte de fonction mais il y a une douleur locale au mouvement actifs, étirement passif et au mouvements résistés
Quels sont les traitements en aigue pour un claquage de stade 1?
- Traitement symptomatique (glace 20 min au 2 h, repos, élévation, compression avec bandage)
- Prévention œdème et hématome
- Arrêt de l’activité
- Éviter de stresser la structure (protection)
*En 2 à 3 jours il y a diminution des symptomes, 2 semaines avant reprise du sport
Pour un claquage stade 2 (déchirure partielle), sélectionne les énoncés qui sont vrais.
A) Rupture incomplète de l’unité MT
B) Douleur vive
C) Pas de perte de force immédiate
D) Diminution de mouvement actif
E) Douleur aux mouvements actifs, passifs et
aux mouvements résistés
F) Aucune douleur au repos
G) Œdème
H) Après 2-3 jours, œdème, apparition d’un
hématome palpable
A) Rupture incomplète de l’unité MT
B) Douleur vive
D) Diminution de mouvement actif
E) Douleur aux mouvements actifs, passifs et
aux mouvements résistés
G) Œdème
H) Après 2-3 jours, œdème, apparition d’un
hématome palpable
Quel est le traitement en aigu d’un claquage stade 2?
- Glace, repos, élévation, compression
- Prévention œdème et hématome
- Arrêt de l’activité
- Éviter de stresser la structure (étirement), donc enlever le stress d’étirement
- Immobilisation en position raccourcie (attelle, taping, orthèse) ***de plus à faire par rapport au stade 1)
Vrai ou faux, lors d’une déchirure complète (claquage de stade 3), on perd partiellement la fonction de notre muscle
Faux, on perd complètement la fonction du muscle.
*Aussi: diminution importante de mvt actif, douleur même au repos
Quel est le traitement en aigu d’un claquage stade 3?
- Peut nécessiter une intervention chirurgicale précoce pour approximer les extrémités du muscle
- Après une courte période, les extrémités sont éloignées par contraction musculaire et impossibilité d’approximer les extrémités
- Immobilisation fréquente
- Guérison 8 à 10 semaines et plus
- Post-chirurgie, immobilisation en position raccourcie
Les généralités des traitement suivantes sont-ils pour le traitement aigu ou pour la réhabilitation d’un claquage? :
- Traitements symptomatiques
- Récupérer l’amplitude articulaire normale
- Restaurer l’intégrité de l’unité MT (force, flexibilité,
endurance) - Retour sécuritaire aux activités
- Protection relative jusqu’à la guérison complète
Traitement en réhabilitation d’un claquage
Associez les traitements suivants en physio d’un claquage (lettres) avec le laps de temps appropriés (chiffres)
1) Première 48 heures
2) Après les premières 48 heures
3) À plus long terme
A) Arrêter le saignement et prévenir dommage supplémentaire (Bandage compressif, Élévation, Immobilisation, Glace, Gestion de la mise en charge (béquille)
B) Traiter les problèmes persistants. Se souvenir que les fibres guérissent bien …avec du temps, il faut respecter les délais
C) Débuter des étirements passifs légers (sous le seuil
de la douleur). Éviter les oscillations en fin d’amplitude de mouvement
1)A
2)C
3)B
Comment appelle-t-on un trauma mécanique suite à un impact ou un coup reçu avec un objet concodant?
Une contusion
Lors d’une contusion quels sont les 2 endroits du corps les plus propices à une myosite ossifiante?
Quadriceps et biceps
Quelles sont les contres indications majeures dans les traitement d’une contusion puisqu’elles risquent d’intensifier la réaction inflammatoire (3)?
Massages, ultrasons, chaleur
Quels sont les traitements de la contusion musculaire?
- Contrôler le saignement et prévenir la formation d’un hématome
- Comme pour le claquage, l’importance de la limitation du mouvement actif dépend de la
sévérité de la blessure
-Application locale de glace, bandage compressif pour éviter l’expansion de l’oedème
Vrai ou faux, les traitements en physio d’une contusion est pareil que pour un claquage sauf pour les contre indications d’ultrasons, de chaleur et de massage?
Vrai
Place les phase de guérison de blessure dans le bon ordre: Remodelage, inflammation, prolifération
Inflammation, prolifération, remodelage
Vrai ou faux, un traumatisme articulaire peut causer des dommages aux structures osseuses ou tissus
mous périarticulaires.
Vrai
Nomme les 5 traumatismes articulaires
Contusion, entorse, subluxation, luxation, fracture-luxation
Quels sont les 4 sites les plus fréquents de luxation sur le corps?
Épaule, interphalangiennes, acromio-claviculaire, rotule
Quel est le traitement d’une luxation?
Réduction (geste médical), parfois immobilisation, fonction normale retrouvé plus rapidement lorsque le mouvement de l’articulation est encouragé
Quelles sont les complications immédiates d’une luxation (4)?
Lésion cutanée, lésion vasculaire, lésion nerveuse, lésion à la moelle épinière
Quelles sont les complications tardives les plus fréquentes d’une luxation?
instabilité articulaires, luxations récidivantes
*Autres: ossification post-trauma, arthrose, arthrite septique, nécrose avasculaire, diminution de mobilité, syndrome régional complexe de type 1, ostéoporose
Quels sont les 3 sites de l’entorse?
Dans sa substance, aux points d’attaches, au site d’un dommage ATCD
Vrai ou faux lors d’entorse de grade 1 à 3 il y aune écchymose
Faux juste à grade 2 et 3
La sévérité de l’entorse dépend 3 facteurs lesquels?
La durée de la force, la quantité de force, la direction de la force appliquée
Comment se fait le diagnostic de l’entorse?
A. Imagerie médicale
B. Examen clinique
C. Questionnaire
B
Vrai ou faux, le temps de guérison d’une entorse varie selon la grosseur du ligament, la force à laquelle il a été soumis et le site de rupture
Vrai
Quels éléments comporte le diagnostic d’une entorse?
- questionnaire (mécanisme, apparition et localisation des symptômes, bruit, œdème, perte de
fonction) - observation (couleur, œdème)
- recherche de mouvement anormal
- tests ligamentaires, si possible, faits le plus tôt après le traumatisme (pas de spasme, pas œdème)
- palpation
Vrai ou faux, lors d’une entorse de grade 1, il y a peu de fibres ligamentaires étirées, l’articulation est stable, il y a dlr à la palpation/ mise en tension, Oedème léger localisé, Pas d’épanchement, blocage, ni perte de force
Vrai
Quelle grade d’entorse est décrit?:
Instabilité lors des tests ligamentaires. Œdème + épanchement intra-articulaire. Douleur vive aux mvts, à la palpation, à la mise en tension du ligament
Perte de fonction, Hémarthrose
Grade 2 ou 3: difficiles à différencier!
Lors d’une entorse de grade 1, la restriction d’activité qui étire le ligament dure combien de temps?
A) 2-3 jours
B) 7-10 jours
C) 2 semaines
D) 3 semaines
B)
Lors d’une entorse de grade 2, on protège l’articulation et on arrête les activités stressantes pendant combien de temps?
A) 2-3 jours
B) 7-10 jours
C) 2 semaines
D) 3 semaines
D)
Vrai ou faux, une entorse de grade 3 se traite en approximant les extrémités lors d’immobilisation ou de chirurgie.
Vrai
Nomme chaque mots de l’acronyme PEACE & LOVE (traitement utilisé lors de l’entorse ou autres patho)
Protection, élévation, avoid anti-inflammatories, compression, education
Load, optimism, vascularisation, exercice
Quels sont les éléments les plus importants à travailler en physio lors d’Une atteinte articulaire?
-Équilibre entre mobilité et stabilité
-Augmentation de la force musculaire
-Proprioception
-Diminuer la douleur, oedème sont aussi prioritaires
Quelles sont les 2 particularités en traumatologie pédiatriques?
Périoste plus épais et résistant
Plaques de croissances
Nomme les 2 fractures particulières chez les enfants
Fracture de bois vert
Fracture en motte de beurre
Quelle luxation est la plus fréquente chez les enfants?
Subluxation du coude (radius disloqué partiellement lorsqu’On tire le bras de l’enfant)
Vrai ou faux, la guérison chez les enfants est en général plus rapide et ils ont un meilleur remodelage
Vrai
Vrai ou faux, les réductions fermées (platres) sont préférables pour les enfants?
vrai
Les complications suivantes sont plus vues chez la clientèle pédiatrique au gériatrique?
Ostéomyélite
Ischémie de volkman
Myosite ossifiante
Refracture
Différence longueur MI
Pédiatrique
Vrai ou faux, le risque de fracture avec trauma mineur est égal chez les adulte et les personnes agées
Faux, plus chez gériatrie
Vrai ou faux, Le but général des traitement en traumato chez les personnes agées est de conserver une fonction réaliste et diminuer la morbidité et la mortalité
Vrai
Vrai ou faux, lors d’un trauma en gériatrie, on réduit les fragment d’Une manière acceptable mais pas nécessairement parfaite car on veut minimiser au maximum la période d’immobilisation
vrai
