Cours 5: Fractures, pathologies métabolique, infectieuse et tumorale (Laurence)

Question 1

Nomme les complications intrinsèques (à l’os) des fractures (5)

Answer 1

Infection
Guérison anormale (Mal union, Retard de consolidation, Non union)
Nécrose avasculaire
Refracture ou bris du matériel
Ostéoporose

Question 2

Nomme les complications extrinsèques (autour de l’os) des fractures (7)

Answer 2

Peau
Vaisseaux sanguins
Nerfs
Viscères
Tendons
Muscles
Articulations

Question 3

Vrai ou faux, une fracture qui était fermée et qui a est rendue ouverte après une chirurgie est elle aussi soumise à des risques d’infections

Answer 3

Vrai

Question 4

Vrai ou faux, l’infection peut retarder le processus de guérison normal et même conduire à la mort osseuse

Answer 4

Vrai

Question 5

Nommes les 3 types de consolidations anormales

Answer 5

Consolidation viscieuse (mal union)
Retard de consolidation (après 40 jours)
Absence de consolidation (très rare)

Question 6

Quel est le traitement pour une mal union de fracture?

Answer 6

-Si Conséquence minime = pas de traitement
-Chirurgie: refracture et fixation des fragments
-Raccourcissement > 2cm: Talonnettes, chirurgie

Question 7

Quel est le traitement pour un retard de consolidation de fracture?

Answer 7

• Patience et surveillance de l’évolution
• Stimulations magnétiques, électriques, mécaniques* favorise ostéogénèse
• Greffe osseuse

Question 8

Quelle est le traitement pour un non union de fracture?

Answer 8

• Si Conséquence minime = pas de traitement
• Greffe-osseuse
• Remplacement par une prothèse

Question 9

Que peut entrainer une rupture d’un vaisseau nouricier de l’os?

Answer 9

Nécrose avasculaire de l’os.

*Tête fémorale, scaphoide et talus plus à risque

Question 10

Quelles sont les conséquences d’une névrose avasculaire?

Answer 10

Moins de mobilité de hanche
Douloureux en mise en charge
Mauvais pronostic

Question 11

Après un trauma quelles sont les complications qui peut avoir sur la circulation?

Answer 11

• Hémorragie (interne et externe)
• Anévrisme
• Diminution de la circulation (Claudication intermittente, Ischémie de Volkmann. Si non résolue → Gangrène)
  ***indication principale pour une réduction fermée en urgence

Question 12

Quelles sont les artères les plus souvent atteintes lors de de complication de fracture

Answer 12

• Artère axillaire (luxation / fracture à l’épaule)
• Artère brachiale (luxation du coude, fracture supracondylienne de l’humérus)
• Artère poplité (luxation du genou, fracture déplacée du tibia)

Question 13

Comment appelle t-on la condition qui fait que des tissus graisseux entre dans la circulation sanguine et fait un blocage

Answer 13

Embolie graisseuse

Question 14

Quelle est la présentation clinique du syndrome des loges?

Answer 14

-Douleur sévère
-pâleur et froideur
-Paresthésie
-étirement passif douloureux

Question 15

Quelle est la cause du syndrome des loges?

Answer 15

Augmentation de pression dans un compartiment ostéo-fibreux

Question 16

Quel est le traitement du syndrome des loges?

Answer 16

Enlever la cause de compression RAPIDEMENT: retrait du platre si applicable, ou chirurgie fasciotomie

Question 17

Quelles sont les causes d’une trombophlébite?

Answer 17

• Due à une compression locale sur une veine
• Immobilisation trop serrée
• Diminution d’activité musculaire

Question 18

Si le thrombus de la thrombophlébite se déplace quel est le danger associé??

Answer 18

Danger d’embolie pulmonaire

Question 19

Comment peut-on prévenir la thrombophlébite en physio?

Answer 19

-Contraction musculaire: exercices circulatoire 10x/h
-Ambulation (marche): diminue œdème et douleur, favorise retour veineux

Question 20

Comment appelle-t-on un hématome qui s’ossifie?

Answer 20

Ossification post traumatique

Question 21

Quelles sont les cause de l’ossification post-traumatique?

Answer 21

Intra articulaire (coude suite à fx/luxation)
Intramusculaire (myosite ossifiante): biceps brachial & quadriceps

Question 22

Quel est le traitement pour une ossification post-traumatique?

Answer 22

Repos

Question 23

Qu’est ce qui cause la raideur articulaire

Answer 23

• Adhérences péri-articulaires capsule/ligaments/muscles/tendons
• Adhérences intra-articulaires: hémarthrose
  causant un dépôt de fibrine

*Normale post immobilisation

Question 24

Comment appelle-t-on l’usure prématurée causée par l’Incongruité des surfaces articulaires, la luxation ou fracture-luxation, le mauvais alignement de la fracture et la nécrose avasculaire?

Answer 24

Ostéoarthrose

Question 25

Décrit le syndrome douloureux régional complexe de type I

Answer 25

-Syndrome douloureux accompagnée de signes trophiques (coloration plus rouge) et vasomoteurs (en périphérie de la fracture). -Trouble d'afférence sensitive centrale et de représentation corticale. -Peut causer des déficiences et incapacités importates -Souvent apres fracture du poignet

Question 26

Quelles sont les complication du syndrome douloureux régional complexe de type I

Answer 26

-Kinésiophobie -Comorbidité psychologique -Comportement d’évitement *Peut mener à une ankylose articulaire!!!

Question 27

Quels sont les professionnels de la santé qui sont impliqués dans le traitement du syndrome douloureux régional complexe de type 1

Answer 27

* Médecin (anesthésiste) * Personnel infirmier * Physiothérapeute * Ergothérapeute * Psychologue * Neuropsychologue * Travailleur social et + *Vise une prise en charge active de la gestion de la douleur

Question 28

Quelle thérapie peut être utilisé pour aider a normaliser le mouvement et restaurer la fonction du syndrome douloureux régional complexe de type 1?

Answer 28

Thérapie du miroir

Question 29

Quelle maladie est définie par une perte de densité osseuse et une altération de l'architecture des muscles?

Answer 29

Ostéoporose

Question 30

Quelle est la présentation clinique d'une fracture vertébrale?

Answer 30

* Perte de taille par rapport à la taille de jeune adulte (> 2 ou 4 cm) * Augmentation cyphose * Douleur à la percussion épineuses

Question 31

Les points suivants sont des facteurs de risque pour quelle condition? * Faible densité osseuse * antécédents de fracture (#) de fragilisation > 40 ans * Habitude de vie (tabac, alcool) * histoire familiale de # due à ostéoporose * Immobilisation (diminution de mise en charge et de contraction musculaire) * Prise de corticostéroïde à long terme * Arthrite rhumatoïde

Answer 31

Fracture vertébrale

Question 32

Que teste l'appareil qui se nome DEXA (dual X ray absorptiometry)?

Answer 32

Teste la densité minérale osseuse

Question 33

V/F : Pour que le patient soit considéré comme faisant de l'Ostéoporose il faut que son score T sois plus bas ou égal à -2,5

Answer 33

Vrai *Normal: -1 et plus *Ostéopénie: -1 à -2,5

Question 34

Quels sont les autres facteurs de risque FRAX pour l'ostéoporose?

Answer 34

Age, genre, une ancienne fracture ostéoporotique, indice de masse corporelle bas, corticostéroides oraux, arthrite rhumatoide, diabète de type 1, historique parental de fracture de hanche, fumer, alcool

Question 35

Vrai ou faux, Une femme de 65, ménopausée depuis l’âge de 50 ans qui a des ATCD familiaux de fracture: mère a subit une fracture de la hanche à 75 ans, qui a des ATCD personnels: hypertension, contrôlée par médication et qui consomme de l'alcool à 3 verres / jour a un risque d'ostéoporose?

Answer 35

Vrai

Question 36

Vrai ou faux le CAROC prend en compte l'âge et la densité minérale seulement

Answer 36

Vrai, on a donc besoin du FRAX pour avoir plus d'Infos

Question 37

Quel est le traitement pour l'ostéoporose?

Answer 37

Réduire le risque de fracture le traitement est axé sur trois composantes principales: 1. La prévention des chutes 2. L’activité physique 3. Le bilan nutritionnel et l’approche pharmacologique

Question 38

Quels sont les exercices recommandés pour l'ostéoporose?

Answer 38

* Exercices en résistance * Exercices de stabilité du tronc (Précaution avec exercices en flexion du tronc qui eux augmentent trop la compression) * Exercices d’équilibre (risques de chute) * Protecteurs hanche (risque de fx hanche)

Question 39

Quels vitamines et minéraux sont recommandés lors d'ostéoporose?

Answer 39

Calcium (1200 mg pour les plus de 50 ans) Vitamine D3 (800-1000 UI)

Question 40

Les médicaments Biphosphanates, roloxifène, hormonothérapie substitutive et calcitonie peuvent aider pour quelle condition?

Answer 40

Ostéoporose (augmente la densité osseuse selon différents mécanismes)

Question 41

Quels facteurs favorisent la prolifération bactérienne?

Answer 41

Liés à la bactérie (nombre, toxicité) Liés à l’hôte (Résistance générale, Résistance locale des tissus)

Question 42

Qu'est ce qu'une septicémie?

Answer 42

Infection généralisée causant la mort

Question 43

Quels sont les symptomes à reconnaitre pour une infection?

Answer 43

- Douleur exagérée qui augmente rapidement et n’est soulagée par aucune position - Effusion rapide - Rougeur locale - Augmentation de température locale -Signes systémiques (fièvre, perte d’appétit, malaise général)

Question 44

Quelles sont les 2 classe d'infection?

Answer 44

Pyogène et granulomateuse

Question 45

Quelle classe d'infection est décrite ci-dessous: Qualifie une inflammation chronique causée par une bactérie ou un champignon (tuberculose, mycose) *se développe surtout dans les voies respiratoires, mais peuvent s’étendre aux os A) Pyogène B) Granulomateuse

Answer 45

B) granulomateuse

Question 46

Quelle classe d'infection est décrite ci dessous: Qualifie une bactérie capable de provoquer une accumulation locale de polynucléaire neutrophile altérés se traduisant par la formation de pus. Ex. Staphyloccocus, Streptoccocus A)Pyogène B) Granulomateuse

Answer 46

A) Pyogène

Question 47

Comment appelle-t-on l'infection pyogène d'une articulation synoviale?

Answer 47

Arthrite septique

Question 48

Comment appelle-t-on l'infection pyogène d'un os

Answer 48

Ostéomyélite

Question 49

Quels sont les symptômes et signes d'une infection pyogène?

Answer 49

Symptômes: douleur articulaire importante Signes: épanchement articulaire, spasme articulaire, fièvre, état inflammatoire (marqueurs sanguins positifs)

Question 50

Que faut-il surveiller lorsqu'on suspecte une infection pyogène qui mène a de l'ostéomyélite?

Answer 50

* Histoire de trauma récent / infection des voies respiratoires / infection cutanée * Douleur sévère et constante à l’extrémité d’un os long * Refus d’utiliser le membre, de faire de la mise en charge

Question 51

Vrai ou faux, la plupart des tumeurs du système locomoteur sont malignes

Answer 51

Faux, la plupart son bénignes

Question 52

Vrai ou faux, la plupart des tumeurs maligne (cancer) des tissus osseux proviennent de métastases d'autres organes (poumons, prostate, sein)

Answer 52

Vrai

Question 53

Les sites de métastases osseux sont...

Answer 53

Vertebres dorsales et lombaires, fémur, côtes, sternum, humérus, crâne

Question 54

La tumeur décrite est-elle une lésion bénigne ou maligne?: -Atteinte localisée et bien délimitée -Peut prendre de l’expansion et compresser les tissus environnant

Answer 54

Bénigne

Question 55

La tumeur décrite est elle une lésion bénigne ou maligne? Croissance progressive et infiltrante des cellules néoplasiques. Non délimité. Métastase. Symptômes systémiques: * Cachexie * Faiblesse progressive * Perte d’appétit * anémie

Answer 55

Maligne

Question 56

Vrai ou faux une tumeur maligne cause une désorganisation des tissus?

Answer 56

Vrai

Question 57

Quels sont les symptômes d'une tumeur osseuse?

Answer 57

* Douleur hors proportion ou mécanisme de blessure * Douleur qui persiste au delà des délais attendues de guérison * Douleur / symptômes atypiques

Question 58

Vrai ou faux un ostéosarcome (tumeur osseuse) se détecte à l'imagerie médicale et grâce à une biopsie?

Answer 58

Vrai

Question 59

Quel est le plan de traitement d'une tumeur?

Answer 59

Prise en charge suite à une chirurgie d’exérèse (extraction) de tumeur * Prothèse * Amputation * Mastectomie * Chirurgie invasive (ex. cancer langue ou larynx) Attention aux contre-indications thérapeutiques * Certaines modalités contre-indiquées (chaleur profonde, ultrasons)