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PHT-1310 > Cours 5: Fractures, pathologies métabolique, infectieuse et tumorale (Laurence) > Flashcards

Cours 5: Fractures, pathologies métabolique, infectieuse et tumorale (Laurence) Flashcards

1
Q

Nomme les complications intrinsèques (à l’os) des fractures (5)

A

Infection
Guérison anormale (Mal union, Retard de consolidation, Non union)
Nécrose avasculaire
Refracture ou bris du matériel
Ostéoporose

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Q

Nomme les complications extrinsèques (autour de l’os) des fractures (7)

A

Peau
Vaisseaux sanguins
Nerfs
Viscères
Tendons
Muscles
Articulations

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Q

Vrai ou faux, une fracture qui était fermée et qui a est rendue ouverte après une chirurgie est elle aussi soumise à des risques d’infections

A

Vrai

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4
Q

Vrai ou faux, l’infection peut retarder le processus de guérison normal et même conduire à la mort osseuse

A

Vrai

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5
Q

Nommes les 3 types de consolidations anormales

A

Consolidation viscieuse (mal union)
Retard de consolidation (après 40 jours)
Absence de consolidation (très rare)

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6
Q

Quel est le traitement pour une mal union de fracture?

A

-Si Conséquence minime = pas de traitement
-Chirurgie: refracture et fixation des fragments
-Raccourcissement > 2cm: Talonnettes, chirurgie

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7
Q

Quel est le traitement pour un retard de consolidation de fracture?

A
  • Patience et surveillance de l’évolution
  • Stimulations magnétiques, électriques, mécaniques* favorise ostéogénèse
  • Greffe osseuse
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8
Q

Quelle est le traitement pour un non union de fracture?

A
  • Si Conséquence minime = pas de traitement
  • Greffe-osseuse
  • Remplacement par une prothèse
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9
Q

Que peut entrainer une rupture d’un vaisseau nouricier de l’os?

A

Nécrose avasculaire de l’os.

*Tête fémorale, scaphoide et talus plus à risque

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10
Q

Quelles sont les conséquences d’une névrose avasculaire?

A

Moins de mobilité de hanche
Douloureux en mise en charge
Mauvais pronostic

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11
Q

Après un trauma quelles sont les complications qui peut avoir sur la circulation?

A
  • Hémorragie (interne et externe)
  • Anévrisme
  • Diminution de la circulation (Claudication intermittente, Ischémie de Volkmann. Si non résolue → Gangrène)
    ***indication principale pour une réduction fermée en urgence
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12
Q

Quelles sont les artères les plus souvent atteintes lors de de complication de fracture

A
  • Artère axillaire (luxation / fracture à l’épaule)
  • Artère brachiale (luxation du coude, fracture supracondylienne de l’humérus)
  • Artère poplité (luxation du genou, fracture déplacée du tibia)
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13
Q

Comment appelle t-on la condition qui fait que des tissus graisseux entre dans la circulation sanguine et fait un blocage

A

Embolie graisseuse

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14
Q

Quelle est la présentation clinique du syndrome des loges?

A

-Douleur sévère
-pâleur et froideur
-Paresthésie
-étirement passif douloureux

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15
Q

Quelle est la cause du syndrome des loges?

A

Augmentation de pression dans un compartiment ostéo-fibreux

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16
Q

Quel est le traitement du syndrome des loges?

A

Enlever la cause de compression RAPIDEMENT: retrait du platre si applicable, ou chirurgie fasciotomie

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17
Q

Quelles sont les causes d’une trombophlébite?

A
  • Due à une compression locale sur une veine
  • Immobilisation trop serrée
  • Diminution d’activité musculaire
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18
Q

Si le thrombus de la thrombophlébite se déplace quel est le danger associé??

A

Danger d’embolie pulmonaire

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19
Q

Comment peut-on prévenir la thrombophlébite en physio?

A

-Contraction musculaire: exercices circulatoire 10x/h
-Ambulation (marche): diminue œdème et douleur, favorise retour veineux

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20
Q

Comment appelle-t-on un hématome qui s’ossifie?

A

Ossification post traumatique

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21
Q

Quelles sont les cause de l’ossification post-traumatique?

A

Intra articulaire (coude suite à fx/luxation)
Intramusculaire (myosite ossifiante): biceps brachial & quadriceps

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22
Q

Quel est le traitement pour une ossification post-traumatique?

A

Repos

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23
Q

Qu’est ce qui cause la raideur articulaire

A
  • Adhérences péri-articulaires capsule/ligaments/muscles/tendons
  • Adhérences intra-articulaires: hémarthrose
    causant un dépôt de fibrine

*Normale post immobilisation

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24
Q

Comment appelle-t-on l’usure prématurée causée par l’Incongruité des surfaces articulaires, la luxation ou fracture-luxation, le mauvais alignement de la fracture et la nécrose avasculaire?

A

Ostéoarthrose

25
Q

Décrit le syndrome douloureux régional complexe de type I

A

-Syndrome douloureux accompagnée de signes trophiques (coloration plus rouge) et vasomoteurs (en périphérie de la fracture).
-Trouble d’afférence sensitive centrale et de représentation corticale.
-Peut causer des déficiences et incapacités importates
-Souvent apres fracture du poignet

26
Q

Quelles sont les complication du syndrome douloureux régional complexe de type I

A

-Kinésiophobie
-Comorbidité psychologique
-Comportement d’évitement
*Peut mener à une ankylose articulaire!!!

27
Q

Quels sont les professionnels de la santé qui sont impliqués dans le traitement du syndrome douloureux régional complexe de type 1

A
  • Médecin (anesthésiste)
  • Personnel infirmier
  • Physiothérapeute
  • Ergothérapeute
  • Psychologue
  • Neuropsychologue
  • Travailleur social et +

*Vise une prise en charge active de la gestion de la douleur

28
Q

Quelle thérapie peut être utilisé pour aider a normaliser le mouvement et restaurer la fonction du syndrome douloureux régional complexe de type 1?

A

Thérapie du miroir

29
Q

Quelle maladie est définie par une perte de densité osseuse et une altération de l’architecture des muscles?

A

Ostéoporose

30
Q

Quelle est la présentation clinique d’une fracture vertébrale?

A
  • Perte de taille par rapport à la taille de jeune adulte (> 2 ou 4 cm)
  • Augmentation cyphose
  • Douleur à la percussion épineuses
31
Q

Les points suivants sont des facteurs de risque pour quelle condition?

  • Faible densité osseuse
  • antécédents de fracture (#) de fragilisation > 40 ans
  • Habitude de vie (tabac, alcool)
  • histoire familiale de # due à ostéoporose
  • Immobilisation (diminution de mise en charge et de contraction musculaire)
  • Prise de corticostéroïde à long terme
  • Arthrite rhumatoïde
A

Fracture vertébrale

32
Q

Que teste l’appareil qui se nome DEXA (dual X ray absorptiometry)?

A

Teste la densité minérale osseuse

33
Q

V/F : Pour que le patient soit considéré comme faisant de l’Ostéoporose il faut que son score T sois plus bas ou égal à -2,5

A

Vrai
*Normal: -1 et plus
*Ostéopénie: -1 à -2,5

34
Q

Quels sont les autres facteurs de risque FRAX pour l’ostéoporose?

A

Age, genre, une ancienne fracture ostéoporotique, indice de masse corporelle bas, corticostéroides oraux, arthrite rhumatoide, diabète de type 1, historique parental de fracture de hanche, fumer, alcool

35
Q

Vrai ou faux, Une femme de 65, ménopausée depuis l’âge de 50 ans qui a des ATCD familiaux de fracture: mère a subit une fracture de la hanche à 75 ans, qui a des ATCD personnels: hypertension, contrôlée par médication et qui consomme de l’alcool à 3 verres / jour a un risque d’ostéoporose?

A

Vrai

36
Q

Vrai ou faux le CAROC prend en compte l’âge et la densité minérale seulement

A

Vrai, on a donc besoin du FRAX pour avoir plus d’Infos

37
Q

Quel est le traitement pour l’ostéoporose?

A

Réduire le risque de fracture le traitement est axé sur trois composantes principales:
1. La prévention des chutes
2. L’activité physique
3. Le bilan nutritionnel et l’approche pharmacologique

38
Q

Quels sont les exercices recommandés pour l’ostéoporose?

A
  • Exercices en résistance
  • Exercices de stabilité du tronc (Précaution avec exercices en flexion du tronc qui eux augmentent trop la compression)
  • Exercices d’équilibre (risques de chute)
  • Protecteurs hanche (risque de fx hanche)
39
Q

Quels vitamines et minéraux sont recommandés lors d’ostéoporose?

A

Calcium (1200 mg pour les plus de 50 ans)
Vitamine D3 (800-1000 UI)

40
Q

Les médicaments Biphosphanates, roloxifène, hormonothérapie substitutive et calcitonie peuvent aider pour quelle condition?

A

Ostéoporose (augmente la densité osseuse selon différents mécanismes)

41
Q

Quels facteurs favorisent la prolifération bactérienne?

A

Liés à la bactérie (nombre, toxicité)
Liés à l’hôte (Résistance générale, Résistance locale des tissus)

42
Q

Qu’est ce qu’une septicémie?

A

Infection généralisée causant la mort

43
Q

Quels sont les symptomes à reconnaitre pour une infection?

A
  • Douleur exagérée qui augmente rapidement et n’est soulagée par aucune position
  • Effusion rapide
  • Rougeur locale
  • Augmentation de température locale
    -Signes systémiques (fièvre, perte d’appétit, malaise général)
44
Q

Quelles sont les 2 classe d’infection?

A

Pyogène et granulomateuse

45
Q

Quelle classe d’infection est décrite ci-dessous:

Qualifie une inflammation chronique causée par une bactérie ou un champignon (tuberculose, mycose)
*se développe surtout dans les voies respiratoires, mais peuvent s’étendre aux os

A) Pyogène
B) Granulomateuse

A

B) granulomateuse

46
Q

Quelle classe d’infection est décrite ci dessous:

Qualifie une bactérie capable de provoquer une accumulation locale de polynucléaire neutrophile altérés se traduisant par la formation de pus. Ex.
Staphyloccocus, Streptoccocus

A)Pyogène
B) Granulomateuse

A

A) Pyogène

47
Q

Comment appelle-t-on l’infection pyogène d’une articulation synoviale?

A

Arthrite septique

48
Q

Comment appelle-t-on l’infection pyogène d’un os

A

Ostéomyélite

49
Q

Quels sont les symptômes et signes d’une infection pyogène?

A

Symptômes: douleur articulaire importante
Signes: épanchement articulaire, spasme articulaire, fièvre, état inflammatoire (marqueurs sanguins positifs)

50
Q

Que faut-il surveiller lorsqu’on suspecte une infection pyogène qui mène a de l’ostéomyélite?

A
  • Histoire de trauma récent / infection des voies respiratoires / infection cutanée
  • Douleur sévère et constante à l’extrémité d’un os long
  • Refus d’utiliser le membre, de faire de la mise en charge
51
Q

Vrai ou faux, la plupart des tumeurs du système locomoteur sont malignes

A

Faux, la plupart son bénignes

52
Q

Vrai ou faux, la plupart des tumeurs maligne (cancer) des tissus osseux proviennent de métastases d’autres organes (poumons, prostate, sein)

A

Vrai

53
Q

Les sites de métastases osseux sont…

A

Vertebres dorsales et lombaires, fémur, côtes, sternum, humérus, crâne

54
Q

La tumeur décrite est-elle une lésion bénigne ou maligne?:

-Atteinte localisée et bien délimitée
-Peut prendre de l’expansion et compresser les tissus environnant

A

Bénigne

55
Q

La tumeur décrite est elle une lésion bénigne ou maligne?

Croissance progressive et infiltrante des cellules
néoplasiques. Non délimité. Métastase. Symptômes systémiques:
* Cachexie
* Faiblesse progressive
* Perte d’appétit
* anémie

A

Maligne

56
Q

Vrai ou faux une tumeur maligne cause une désorganisation des tissus?

A

Vrai

57
Q

Quels sont les symptômes d’une tumeur osseuse?

A
  • Douleur hors proportion ou mécanisme de blessure
  • Douleur qui persiste au delà des délais attendues de guérison
  • Douleur / symptômes atypiques
58
Q

Vrai ou faux un ostéosarcome (tumeur osseuse) se détecte à l’imagerie médicale et grâce à une biopsie?

A

Vrai

59
Q

Quel est le plan de traitement d’une tumeur?

A

Prise en charge suite à une chirurgie d’exérèse (extraction) de tumeur
* Prothèse
* Amputation
* Mastectomie
* Chirurgie invasive (ex. cancer langue ou larynx)
Attention aux contre-indications thérapeutiques
* Certaines modalités contre-indiquées (chaleur profonde, ultrasons)

PHT-1310 (17 decks)

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