Coude (Maïka) Flashcards
muscles du coude pouvant être atteint dans l’épicondalgie et le plus atteint
- ext commun des doigts
- ext ulnaire
- court ext radial du carpe (le plus souvent atteint)
- supinateur
- long ext radial carpe
- extenseur propre du 5e
Nommer les facteurs prédisposants intrinsèques de l’épicondylalgie (6)
- valgus augmenté
- hypermobilité
- maladie métabolique
- problématique dans le quadrant
- mauvais patron de mouvemet
- facteurs psychosociaux défavorables
Nommer les facteurs prédisposants extrinsèques de l’épicondylalgie (5)
- position de travail non ergonomique
- activité inhabituelles ou mauvaise technique
- surcharge musculaire temporaire, ou récurrente
- activités de MEC
- mauvaise quantification du stress mécanique
4 éléments a/n de l’objectif de la présentation clinique de l’épicondylalgie
- AA coude complet
- RISOM positif en supination du coude et en ext/ dev radial du poignet
- dim force de prhension + dlr
- atteinte neurodynamique possible
c’est quoi la force de préhension max sans dlr et pk c’est important
On demande au pt de faire le dynamo et de forcer jusqu’à ce que la dlr apparaisse
- ce test est un bon indicateur de changement pour épicondylalgie
cette question est à l’exam
Nommer les 3 types de dx différentiel de l’épicondylalgie
- articulaire
- instabilité
- neurale
Comment on différencie ostéochondrite dissécante de l’épicondylalgie
- population (ostéochondrite sont jeunes et sportifs, épicondylagie entre 40-60 ans)
- amplitude (Diminuée avec ostéochondrite)
- RISOM (diminué seulement pour ostéochondrite)
Nommer les deux types de causes de l’épicondylagie
tension: surutilisation des extenseurs
compression: contre capitellum avec prosupination
Incidence (clientèle) de l’épicondylalgie
- côté
- âge
- genre
- membre dominant
- 40-60 ans
- homme et femme égal
Nommer les mouvements en causes les plus fréquents
- extension répétitive du poignet (surtout si préhension)
- prosupination de l’avant bras
Nommer 4 dx différentiels de l’épicondylalgie de type intra-articulaire
- dysfonction huméro-radiale
- dysfonction radio-ulnaire supérieur
- ostéochondrite disséquante
- arthrite inflammatoire
Nommer 3 dx différentiels de type neurale
- syndrome du tunnel radial
- problème d’origine cervical (radiculopathie cervicale)
- abnormal neural tension
syndrome du tunnel radial implique quel nerf
compression du nerf interosseux post qui passe dans le canal de Froshe
Nommer les 3 éléments qui permettent de déterminer le stade de la tendinopathie
- réactive vs dégénérative
- douleur
- fonction
Vrai ou Faux, les exercices pour les épicondylalgies ne sont pas toujours indiqués
FAUX,
ils sont incontournables
type d’exercice de renforcement le plus étudié pour les épicondylalgie
renforcement excentriquee
dosage proposé pour l’épicondylalgie (4 éléments)
- 3 x 15 reps
- 6-12 semaines
- ne pas augmenter les sx
- isométrique => isotonique => excentrique
La technique de Mulligan (MWM) est efficace pour:
- diminuer la douleur
- augmenter la force de préhension
Nommer les 3 types de modalités analgésiques pour l’épicondylalgie
- laser
- puncture psyhiothérapeutique avec aiguille sèche
- orthèses (bracelet épicondylien)
but du bracelet épicondylien
- dim force transmission de force au tension
- dim douleur visée
le bracelet déplace la pression en distale du tendon ce qui reporte le point d’attache
Nommer 6 modalités de traitement pour l’épicondylalgie qui ont une efficacité inconnue mais qui peut aider
- frictions transverses
- taping
- techniques de tissus mous
- mobilisation neurodynamqiues
- glace
- électro: courant interférentiels, TENS, champ électromagnétiques
Nommer les 4 traitements médicaux conservateurs RECOMMANDÉS
- AINS
- infiltration de plasma riche en plaquette
- injection de sang autologue
- prolothérapie
Vrai ou faux, le traitement chirurgical est recommandé chez la clientèle jeune et sportive
Faux,
les chirurgies sont très rares et seulement recommandées en cas d’échec du traitement conservateur
Quel est le pronostic de l’épicondylalgie
MITIGÉ
honnetement de la crotte mais,
- récidives élévées
- 50% non pas récupérées après 1 ans
- 1-2 ans, 70-80% ont récupérés
- plus favorable sur peut-être discipliné
Exemple de tx en physio pour l’épicondylalgie dégénérative (Henri et Robert)
- renforcement tendons
- correction du patron
- enseignement
Exemple de tx en physio pour l’épicondylalgie réactive (Charlotte et Félix)
- repos relatif
- modalités antalgiques
- enseignement
- thérapie manuelle
ensuite retour graduel + renforcement + taping/bracelet
Petit reminder
Va voir le lateral epicondyle tendinopathy toolkit sur studium
Nommer les 4 lieux de fractures du coude
- extrémité distale humérus
- olécrâne
- tête radiale
- avant-bras
incidence (clientèle) fracture extrémité distale humérus
- enfant > adulte
- FOOSH
Présentation clinique fracture extrémité distale humérus
- plusieurs sites possibles
- déplacées ou non
- dlr, difformité, oedème
traitement fracture extrémité distale humérus
- ROFI
- réduction fermée et plâtre avec coude
Pronostic suite à l’immobilisation
- raideur importante du coude en flexion et extension persiste
- dépend de l’alignement
3 mécanismes des fracture de l’olécrâne
- choc direct
- avulsion avec contraction forte des triceps
- luxation associées
traitement médical fracture olécrâne
- réduction fermée et immobilisation plâtrée en flexion (45°)
- ROFI avec immobilisation pour 3 semaines
mécanisme fracture tête radiale
- valgus avec bras en extension FOOSH
- atteinte ligamentaire associée possible
- chos direct
sx fracture tête radiale
- dlr tête radiale
- dlr +++ prosupination
traitement médicale fx tête humérale
conservateur:
- fx non déplacée : immobilisation courte durée
- fx déplacée: réduction fermée, plâtre avec coude à 90°
Chirurgical:
- fx comminutive: excision de la tête radiale (perte de 30° d’extension) ou remplacement prothétique possible mais rare
mécanisme luxation du coude
- coude légère flexion qui amène supination et valgus au coude
- hyperextension + valgus coude
- humérus distal forcé antérieurement
vrai ou faux, la majorité des luxation de coude sont postérieures
vrai, 90%
5 complications immédiates de luxation de coude
- déchirure en antérieur
- déchirure muscle brchial ant
- lésion nerf médian
- lésion artère brachiale
- lésion ligamentaire
4 complications tardives de luxation de coude
- raideur importante chex l’adulte
- luxation récidivante
- instabilité clinique chronique en valgus secondaire a une lésion de ligament
- syndrome de compartiment
traitement médical luxation de coude
- réduction fermée par traction, plâtre à 100° (conservateur)
- réduction ouverte et réparation si fx ou déchirure (chirurgical)
mécanisme de fx de l’avant-bras (3)
- trauma violent
- stress en rotation si fx en spirale
- choc direct
definition de la fracture luxation de galeazzi
fx 1/3 distal radius + luxation de l’articulation radio-ulnaire distale. L’ulna est intact.
définition fracture luxation de monteggia
Fracture de l’ulna en proximal (angulation antérieure) et luxation (antérieure) de l’articulation radio-ulnaire
proximale.
Oublie pas d’aller voir le codex du coude
il se lis vraiment vite
enyeye force toi c’est 27 pages
amécanisme lésion traumatique au coude
- chute sur la main fixe au sol
- traumatisme en valgus ou varus
traitement traumatique coude
- conservateur ou chx
- alignement important
- immobilation à 90°
mécanisme lésion ligamentaire
- chute sur la main fixe au sol (compression axiale et rotation)
- traumatisme en valgus ou en varus
incidence lésion ligamentaire coude
- plus souvent chez le jeune adulte
- ligament collatéral interne davantage lésé que ligament collatéral externe
complications lésions ligamentaires (3)
Immédiates:
- atteinte osseuse associée
Tardives:
- possibilité d’instabilité clinique chronique
- voir également section suivante
nommer la complication la plus importante des lésions traumatiques
trauma = raideur importante
Nommer les 7 complication de lésions traumatiques
- raideur
- syndrome de compartiement
- atteinte vasculaire
- atteinte erveuse
- ossification hétérotopique
- non-union ou mal-union
- ostéoarthrose
présentation clinique des lésions traumatiques du coude
- dlr importante après réduction
- membre pâle et cyanosé (signes trophiques)
- perte du pouls radial
traitement du syndrome de compartiment
- chirurgie pour enlever compression
effets si atteinte vasculaire persiste
ischémie de vollman qui amène
- nécrose
- -contracture des fléchisseur
définition ossification hétérotopique
- calcification progressive dans les tissus mous : masse est au départ un hématome qui se calcifie et devient
visible à la radiographie
traitement ossification hétérotopique
- repos relatif
- aucun mouvement passif
- chirurgie parfois
nerf le plus atteint sur complications et lésions nerveuses pour luxation ou fx-humérus supra-condylienne
nerf médian
4 éléments importants à évaluer lors de l’évaluation objective pour atteinte traumatique
- oedème, atrophie
- dim mobilité (SFM)
- dim force
- dim fonction
6 modalités de traitement pour atteinte traumatique
- modalités antalgiques
- exercices actifs et assist.s
- thérapie manuelle (big love)
- renforcement (préhension)
- glace ou bain contraste
- massage cicatriciel
3 causes de bursite olécrânienne atraumatique
- infection
- friction
- patho inflammatoire
présentation clinique bursite olécrânienne
- gonflement local
- AA limitée
- RISOM + en ext coude
selon codex:
gonflement olécrânien
chaleur locale
rougeur locale (très importante si infection)
A.A passif : flexion coude douloureuse et limitée si accumulation liquidienne importante
/sensation de fin de course = vide
A.A. actif : extension coude douloureuse et limitée
RISOM : extension coude douloureuse
force musculaire : peut y avoir diminution de la force d’extension du coude
3 modalités de traitement de bursite olécrânienne
- compression
- AINS
- ponction ou infiltration
incidence arthrose du coude
- homme > femme
- entre 30-40 ans
- souvent bilatéral
traitement arthroses
Conservateur :
- avec physiothérapie pour débuter
Chirurgical:
- Si échec du traitement conservateur
- Relâchement capsulaire, excision de souris articulaire
- Peut être effectuée par arthroscopie ou arthrotomie.
- AINS post-op afin d’éviter les calcifications hétérotopiques
- prothèses totales peu utilisées (PAR surtout)
