Cours 7 ÉTATS D'OEDÈME Flashcards
Quelles sont les 2 étapes de l’analyse d’urine en néphrologie ?
1- Tremper le bâtonnet dans l’urine
2- Étape de la microscopie
Analyse d’urine
___
Q1: Décrire l’étape du bâtonnet dans l’analyse d’urine.
Q2: Décrire l’étape de la microscopie.
Q1 : On tremple le bâtonner dans l’urine. Chaque segment du bâtonnent réagit avec quelque chose que l’on peut retrouver dans l’urine (ex : sang, protéines…)
Q2 : Après avoir centrifugé l’urine… Au microscope, on va voir s’il y a des cristaux, des cylindres, des cellules dans l’urine
🛑 Quelles sont les 2 conditions nécessaires à la formation d’œdème ?
A. Perturbation des forces de Starling au niveau capillaire, ce qui cause une accumulation de liquide interstitiel (intravasculaire ➡ interstitiel)
B. Rétention hydrosodée anormale
L’oedème est du à une accumulation anormale et excessive de liquide dans le milieu ___.
Il y a donc ___ de liquide de ___ vers l’interstitiel.
interstitiel
translocation
l’intravasculaire
🛑Il faut au moins __ litres d’accumulation dans le milieu ___ pour détecter un œdème généralisé.
2
interstitiel
Concernant la physiopathologie de l’oedème, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Le liquide intravasculaire fait partie du liquide intracellulaire.
b) Le liquide interstitiel occupe 1/2 du liquide extracellulaire.
c) Le liquide intracellulaire représente les 2/3 de tout le liquide de l’organisme.
d) Dans la pathologie du sur-remplissage, la rétention hydrosodée est la situation primaire.
c) Le liquide intracellulaire représente les 2/3 de tout le liquide de l’organisme.
d) Dans la pathologie du sur-remplissage, la rétention hydrosodée est la situation primaire.
Q1 : Nommer les 2 formes d’oedème.
Q2 : Quelles sont les 2 pathophysiologies pouvant expliquer un oedème ?
Q1 :
- généralisé
- localisé
Q2 :
- sous-remplissage
- sur-remplissage
Concernant le sous-remplissage, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Dans le sous-remplissage, le volume intravasculaire est sous la normale.
b) La perfusion tissulaire n’est pas réellement affectée par le sous-remplissage.
c) Dans le sous-remplissage, la rétention hydrosodée est anormale et est l’anomalie primaire.
d) Tout comme dans le sur-remplissage, il y a dans le sous-remplissage un déplacement de volume intravasculaire vers le milieu interstitiel.
a) Dans le sous-remplissage, le volume intravasculaire est sous la normale.
d) Tout comme dans le sur-remplissage, il y a dans le sous-remplissage un déplacement de volume intravasculaire vers le milieu interstitiel.
🛑Décrire la pathophysiologie du SOUS-remplissage.
1) Déversement du intravasculaire vers l’interstitiel.
2) Baisse du volume intravasculaire ➡ Réduction du volume plasmatique ➡ Diminue la perfusion tissulaire.
3) De façon compensatrice, rétention hydrosodée par les reins, pour tenter d’éviter que le baril rouge ne se vide excessivement. Compensation appropriée.
4) Une telle compensation peut augmenter le degré d’œdème.
Concernant le sur-remplissage, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Dans le sur-remplissage, l’anomalie primaire est une rétention inappropriée par le rein.
b) La perfusion tissulaire n’est pas réellement affectée par le sous-remplissage.
c) Dans le sur-remplissage, le volume intravasculaire est sous la normale.
d) La cirrhose hépatique peut seulement survenir par un sur-remplissage.
a) Dans le sur-remplissage, l’anomalie primaire est une rétention inappropriée par le rein.
Dire si OUI ou NON ces différents éléments peuvent entraîner une apparition d’oedème.
- augmentation de la pression capillaire hydrostatique :
- libération des lymphatiques :
- augmentation de la pression oncotique plasmatique :
- augmentation de la pression capillaire hydrostatique : OUI
- libération des lymphatiques : NON
- augmentation de la pression oncotique plasmatique : NON
Dire si OUI ou NON ces différents éléments peuvent entraîner une apparition d’oedème.
- diminution de la pression capillaire hydrostatique :
- diminution de la pression oncotique plasmatique :
- augmentation de la pression oncotique interstitielle :
- diminution de la pression capillaire hydrostatique : NON
- diminution de la pression oncotique plasmatique : OUI
- augmentation de la pression oncotique interstitielle : OUI
Dire si OUI ou NON ces différents éléments peuvent entraîner une apparition d’oedème.
- obstruction lymphatique :
- augmentation de la perméabilité capillaire :
- diète de restriction hydrosodée :
- obstruction lymphatique : OUI
- augmentation de la perméabilité capillaire : OUI
- diète de restriction hydrosodée : NON
Q1 : L’œdème généralisé touche généralement un de 3 organes. Lesquels ?
Q2 : VF ? Un oedème généralisé n’apparaît pas si le Na+ est éliminé de la diète.
Q1 :
Coeur
Foie
Reins
Q2 : VRAI
Nommer une maladie du coeur pouvant entraîner un oedème.
insuffisance cardiaque
🛑Quelle est la seule situation où il est URGENT de traiter un état d’œdème généralisé ?
oedème pulmonaire
Expliquer la pathophysiologie de l’oedème par une insuffisance cardiaque DROITE.
1) ventricule droit défaillant
2) augmentation de la pression veineuse
3) transudation capillaire
4) rétention hydrosodée par le rein
5) oedème
🛑Expliquer la pathophysiologie de l’oedème par une insuffisance cardiaque GAUCHE.
1) ventricule gauche défaillant
2) diminution du débit cardiaque
3) activation des barorécepteurs du VCE
4) rétention hydrosodée par le rein
5) augmentation du volume sanguin
6) augmentation de la pression veineuse
7) oedème
La cirrhose hépatique est une maladie du foie qui s’illustre nottament par une distension de l’abdomen appelée ___.
De plus, on peut observer une ___ ___, car la cirrhose est un état cachexique.
ascite
atrophie musculaire
Quelles sont les 4 principales présentations cliniques de la 𝗰𝗶𝗿𝗿𝗵𝗼𝘀𝗲 𝗱𝘂 𝗳𝗼𝗶𝗲 ?
- ascite
- éversion de l’ombilic
- atrophie musculaire
- atrophie testiculaire
Q1 : VF ? L’oedème de la cirrhose du foie peut uniquement être causé par une pathologie de sur-remplissage.
Q2 : Donner 2 présentations cliniques de l’insuffisance rénale chronique.
Q1 : FAUX ça peut être causé par sous-remplissage ET sur-remplissage
Q2 :
- surface granuleuse
- rein atrophié
Q1 : L’œdème en cirrhose hépatique peut survenir par un mécanisme de sous-remplissage ou un mécanisme de sur-remplissage.
Quand dans l’histoire de la maladie survient le sur-remplissage ? Quand survient le sous-remplissage ?
Q2 : Quelle est 𝗹’𝗵𝗶𝘀𝘁𝗼𝗹𝗼𝗴𝗶𝗲 de l’insuffisance rénale chronique ? (3)
Q1 :
- Sur-remplissage : survient au début de la maladie hépatique
- Sous-remplissage : survient dans les phases tardives de la maladie
Q2 :
- tubule dilatés avec cylindres
- sclérose des glomérules
- fibrose de l’interstitium
Insuffisance rénale
____
Q1 : À quelle pathologie est associée l’IR ?
a) sous-remplissage
b) sur-remplissage
c) les deux
Q2 : Quelle est la cause de l’oedème chez l’insuffisant rénal ?
a) ne boit pas assez d’eau
b) incapacité du rein à uriner l’eau et le sel
c) une diète trop salée
Q1 : a) sous-remplissage
Q2 : b) incapacité du rein à uriner l’eau et le sel
🛑Décrire le procédé pathologique pour l’oedème du à l’insuffisance rénale.
1) incapacité du rein à uriner le Na+
2) augmentation du volume plasmatique
3) augmentation de la pression hydrostatique du capillaire
4) oedème
Décrire le procédé pathologique pour l’oedème du à l’insuffisance rénale.
1) incapacité du rein à ___ le Na+.
2) augmentation du ___ ___
3) augmentation de la pression ___ du capillaire
4) oedème
1) incapacité du rein à uriner le Na+
2) augmentation du volume plasmatique
3) augmentation de la pression hydrostatique du capillaire
4) oedème
Expliquer la pathophysiologie de l’oedème par une insuffisance cardiaque GAUCHE.
1) ventricule gauche défaillant
2) diminution du ___ ___
3) activation des barorécepteurs du VCE
4) ___ ___ par le rein
5) augmentation du volume sanguin
6) augmentation de la pression ___
7) oedème
1) ventricule gauche défaillant
2) diminution du débit cardiaque
3) activation des barorécepteurs du VCE
4) rétention hydrosodée par le rein
5) augmentation du volume sanguin
6) augmentation de la pression veineuse
7) oedème
🛑 Quels sont les 3 éléments de traitement de l’insuffisance rénale ?
- diète faible en sel
- prescription de furosémide
- dialyse (éventuelle)
Q1 : QSJ ?Maladie du glomérule pour laquelle les protéines passent tout droit dans l’urine.
Q2 : Définir ‘‘natrémie’’.
Q1 : glomérulonéphrite
Q2 : concentration de sodium dans le sang.
Le syndrome néphrotique est une affection rénale. Il est la résultante d’une atteinte des ___ glomérulaires qui voient augmenter leur perméabilité à l’égard des ___.
Un des signes de ce syndrome est la ___, soit la présence de lipides dans l’urine.
capillaires
protéines
lipidurie
Quels sont les 5 grands signes et symptômes du 𝘀𝘆𝗻𝗱𝗿𝗼𝗺𝗲 𝗻𝗲𝗽𝗵𝗿𝗼𝘁𝗶𝗾𝘂𝗲 ?
Protéinurie massive Hypoalbuminémie Oedème Hyperlipidémie Lipidurie
Syndrome néphrotique
____
Q1 : À quoi est due l’hyperlipidémie dans le syndrome néphrotique ?
Q2 : Qu’entend-on par protéinurie ‘‘massive’’ ?
Q1 : le syndrome néphrotique se présente notamment par une hypoalbuminémie. Afin de refabriquer de l’albumine, le foie fabrique également des lipoprotéines. Ces lipoprotéines débordent alors dans l’urine
Q2 : > 3,5g par jour
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Le syndrome néphrotique peut se présenter avec de l’ascite sans que ce ne soit une cirrhose.
b) La lipidurie est nécessaire au diagnostic du syndrome néphrotique.
c) Un patient présentant une protéinurie de > 20 g/L sera nécessairement un néphrotique léger ou modéré.
d) Le syndrome néphrotique léger ou modéré est surtout associé à une pathologie de sur-remplissage.
a) Le syndrome néphrotique peut se présenter avec de l’ascite sans que ce ne soit une cirrhose.
d) Le syndrome néphrotique léger ou modéré est surtout associé à une pathologie de sur-remplissage.
Syndrome néphrotique
____
Q1 : Quels sont les 3 grades de syndrome néphrotique ?
Q2 : Comment peut-on les classifier ?
Q1:
- léger
- modéré
- sévère
Q2 :
albuminémie > 20 g/L :
+ léger
+ modéré
albuminémie ≤ 20 g/L :
+ sévère
Quels sont les 4 éléments de traitement du 𝘀𝘆𝗻𝗱𝗿𝗼𝗺𝗲 𝗻𝗲𝗽𝗵𝗿𝗼𝘁𝗶𝗾𝘂𝗲 ?
- traitement de la maladie glomérulaire
- restriction hydrosodée
- furosémide
- repos en position allongée
Oedème cyclique idiopathique
____
Q1 : Donner un autre nom pour l’oedème cyclique idiopathique.
Q2 : VF ? Les hommes sont deux fois moins affectés par ce trouble que les femmes.
Q1 : Syndrome de Mach
Q2 : FAUX ! Les H ne sont aucunement affectés par ce trouble, car il touche uniquement les femmes.
Le 𝐬𝐲𝐧𝐝𝐫𝐨𝐦𝐞 𝐝𝐞 𝐌𝐚𝐜𝐡 se caractérise par des épisodes de ___ ___ survenant chez la femme, surtout en fin de ___.
Cela se traduit par une ___ de __ et un ___ généralisé des tissus.
rétention hydrosodée
cycle
prise de poids
oedème
🛑Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Pour traiter le syndrome de Mach, il vaut mieux prescrire l’HCTZ que le furosémide.
b) On pense que le syndrome de Mach serait associé à une augmentation de la réactivité vasculaire.
c) La natrémie normale est de 135-145 mmol/L.
d) L’hyperglycémie est généralement associée à une hyponatrémie hyperosmolaire.
b) On pense que le syndrome de Mach serait associé à une augmentation de la réactivité vasculaire.
c) La natrémie normale est de 135-145 mmol/L.
d) L’hyperglycémie est généralement associée à une hyponatrémie hyperosmolaire.
🛑Q1 : Quel est la modalité de traitement principale pour le syndrome de Mach ?
Q2 : Quel est le seuil pour parler d’HYPONATRÉMIE ?
Q1 : repos
Q2 : Natrémie < 135 mmol/L
À quelle maladie peut-on associer les signes et symptômes suivants ?
« Protéinurie massive Hypoalbuminémie Œdème Lipidurie Hyperlipidémie »
syndrome néprhotique
