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med-1208 néphrologie > Cours 3 TUBULE PROXIMAL > Flashcards

Cours 3 TUBULE PROXIMAL Flashcards

1
Q

Définir les concepts suivants.

  • Insuffisance rénale PRÉ-RÉNALE
  • Insuffisance rénale PROPREMENT-DITE
  • Insuffisance rénale POST-RÉNALE
A
  • Insuffisance rénale PRÉ-RÉNALE : causée par un problème au niveau de la perfusion sanguine du rein (artère)
  • Insuffisance rénale PROPREMENT-DITE : problème à l’intérieur même du rein
  • Insuffisance rénale POST-RÉNALE : problème au niveau du drainage de l’urine (uretère)
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Q

Associer la condition médicale à l’insuffisance rénale la plus PROBABLE.

  • maladie des glomérules :
  • caillot sanguin :
  • obstruction de l’uretère :
  • anomalie de l’interstitium :
A
  • maladie des glomérules : Insuffisance rénale PROPREMENT-DITE
  • caillot sanguin : Insuffisance rénale PRÉ-RÉNALE
  • obstruction de l’uretère : Insuffisance rénale POST-RÉNALE
  • anomalie de l’interstitium : Insuffisance rénale PROPREMENT-DITE
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3
Q

La réabsorption du ___ est une fonction importante du tubule proximal pour l’équilibre acido-basique.

A

bicarbonate (HCO3-)

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4
Q

Q1 : À quoi fait référence l’adjectif ‘‘proximal’’ du tubule proximal ?

Q2 : Quelle est la fonction principale du tubule proximal ?

A

Q1 : près du glomérule

Q2 : Réabsorber une grande portion du filtrat glomérulaire

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Q

Q1 : VF ? Le tubule proximal réabsorbe toujours la même quantité de filtrat.

Q2 : Pourquoi qualifie-t-on la réabsorption du tubule proximal d’iso-osmotique ?

A

Q1 : FAUX.
La réabsorption varie selon l’état volémique. Si l’organisme manque de volume, le tubule proximal réabsorbera davantage de liquide

Q2 : L’épithélium du tubule proximal est un épithélium poreux qui permet le passage des molécules d’eau entre les cellules. Les molécules d’eau vont donc suivre les osmoles réabsorbés : cette réabsorption est iso-osmotique.

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6
Q

🛑Quelles sont les 3 principaux éléments de la structure de la cellule proximale ?

Donner leur importance fonctionnelle respective.

A
  • membrane luminale en bordure en brosse : augmenter la surface de contact
  • mitochondries : énergiser le transport actif, activité métabolique
  • replis baso-latéraux : augmenter la membrane baso-latérale, augmenter le nombre de transporteurs et de Na-K-ATPase
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7
Q

Q1 : QSJ ? Je suis le principal moteur du tubule.

Q2 : VF ? L’eau peut être réabsorbé par voie transcellulaire ou même paracellulaire.

A

Q1 : Na-K-ATPase

Q2 : vrai

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8
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Le capillaire péritubulaire est en mode réabsorption.
b) La Na-K-ATPase luminale est le moteur du tubule.
c) À la membrane luminale, le Na+ peut faire un antiport et aussi un symport.
d) L’antiport du Na+ à la membrane luminale se fait généralement avec un ion H+.

A

a) Le capillaire péritubulaire est en mode réabsorption.
c) À la membrane luminale, le Na+ peut faire un antiport et aussi un symport.
d) L’antiport du Na+ à la membrane luminale se fait généralement avec un ion H+.

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9
Q

Donner 3 exemples avec quoi le Na+ peut faire son SYMPORT à la membrane luminale de la cellule tubulaire proximale.

A
  • glucose
  • phosphate
  • acides aminés
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10
Q

La réabsorption capillaire

s’ajuste selon la situation ___.

A

hémodynamique

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11
Q

Qu’est-ce que la rétrodiffusion ?

A

Le liquide excédentaire, celui qui n’est pas absorbé par le capillaire, retourne dans la lumière tubulaire

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12
Q

Les petites protéines mal filtrées par le glomérule sont captées par la ___ ___ ___ de la cellule proximale.

Celle-ci internalise les protéines dans des vésicules qui vont se fusionner au ___.

A

bordure en brosse

lysosome

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13
Q

Que se passe-t-il après que les petites protéines mal filtrées par le glomérule atteignent les lysosomes de la cellule proximale ?

A

Les lysosomes les digèrent en acides aminés. Ces AA sont ensuite retournés dans la circulation systémique

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14
Q

Le tubule proximal fonctionne également en mode de sécrétion tubulaire. La sécrétion tubulaire est un mécanisme d’élimination des ___.

Il s’agit essentiellement de ___ organiques et ___ organiques

A

déchets

cations
d’anions

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15
Q

🛑Expliquer le processus de sécrétion d’un cation organique (OC+) par la cellule proximale.

A

1) à la membrane baso-latérale, la Na-K-ATPase fait sortir du sodium. Cela abaisse la concentration intra-cellulaire en Na.
2) À la membrane luminale, le transporteur fait entrer le Na via un antiport Na-H.
3) Le H+ étant sorti de la cellule, il peut re-rentrer par un antiport H-OC+ (cations organiques). Il y a donc sorti de cation organique.
4) À la membrane baso-latérale, la pompe laisse entrer un cation organique.

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16
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) La Na-K-ATPase augmente la concentration de Na+ intracellulaire.
b) Le tubule proximal est responsable de 2/3 de la réabsorption tubulaire totale.
c) Le tubule proximal a une osmolalité d’environ 280.
d) Pour déceler un œdème, il faut 2 L de surplus dans le LIC.

A

b) Le tubule proximal est responsable de 2/3 de la réabsorption tubulaire totale.
c) Le tubule proximal a une osmolalité d’environ 280.

17
Q

Les petites protéines filtrées sont réabsorbées au tubule proximal par ___ puis dégradées en ___ ___.

A

pinocytose

acides aminés

18
Q

Q1 : Nommer 2 cations organiques endogènes sécrétés par le tubule proximal.

Q2 : Nommer un cation organique exogène.

A

Q1 :

  • urate
  • hippurate

Q2 : pénicilline

19
Q

🛑L’œdème est une manifestation de surcharge du compartiment ___.

Pour déceler un œdème, il faut ___ L de surplus dans le ___.

A

extra-cellulaire

2 L
LEC

20
Q

Combien de glucosé 5% (équivalent à de l’eau)
doit-on administrer pour voir apparaître un oedème ?

a) 2 litres
b) 3 litres
c) 4 litres
d) 6 litres
e) 10 litres

A

d) 6 litres

21
Q

Q1 : Que peut-on dire de l’osmolalité d’un salin isotonique (NaCl 0.9%) ?

Q2 : Combien faudrait-il administrer de salin isotonique pour observer un oedème ?

a) 2 litres
b) 3 litres
c) 4 litres
d) 6 litres
e) 10 litres

A

Q1 : c’est la même osmolalité que le plasma

Q2 : a) 2 litres

22
Q

On considère que __% du poids corporel est du liquide.

___ est au liquide intracellulaire.

Pour le liquide extra-cellulaire, il est séparé en liquide ___ et en liquide ___.

A

60%

2/3

intravasculaire
interstitiel

23
Q

Le liquide extra-cellulaire
____

Q1 : Quelle proportion est pour le liquide intravasculaire (plasma) ?

Q2 : Quelle proportion est pour le liquide interstitiel (plasma) ?

A

Q1: 1/4 (25%)

Q2: 3/4

24
Q

Surcharge ou déficit
____

Q1 : À quoi est PROBABLEMENT due une faiblesse et des étourdissements ?

a) surcharge interstitielle
b) déficit intravasculaire
c) aucun des 2

Q2 : À quoi est PROBABLEMENT due une TA 95/50 ?

a) surcharge interstitielle
b) déficit intravasculaire
c) aucun des 2

A

Q1 : b) déficit intravasculaire

Q2 : b) déficit intravasculaire

25
Q

Surcharge ou déficit
____

Q1 : À quoi est PROBABLEMENT due une ascite ?

a) surcharge interstitielle
b) déficit intravasculaire
c) aucun des 2

Q2 : QSJ ? Je suis le principal osmole extra-cellulaire.

A

Q1 : a) surcharge interstitielle

Q2 : le sodium (Na)

26
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Une hyponatrémie indique généralement une hypo-osmolalité.
b) Une hyponatrémie témoigne toujours d’une perte corporelle absolue de Na+.
c) Une hyponatrémie indique toujours qu’il y a trop de sel dans le corps (en quantité absolue).
d) Les replis baso-latéraux de la cellule proximale permet d’augmenter la surface d’absorption.

A

a) Une hyponatrémie indique généralement une hypo-osmolalité.

27
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Une hyponatrémie indique nécessairement que le patient manque de sel.
b) Un patient pourrait être hyponatrémique parce qu’il a un excès corporel d’eau.
c) Des jugulaires aplaties est un signe de surcharge interstitielle.
d) Il faudrait administrer 3 litres d’un demi-salin pour observer un oedème.

A

b) Un patient pourrait être hyponatrémique parce qu’il a un excès corporel d’eau.
d) Il faudrait administrer 3 litres d’un demi-salin pour observer un oedème.

med-1208 néphrologie (17 decks)

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