Cours 3 TUBULE PROXIMAL Flashcards
Définir les concepts suivants.
- Insuffisance rénale PRÉ-RÉNALE
- Insuffisance rénale PROPREMENT-DITE
- Insuffisance rénale POST-RÉNALE
- Insuffisance rénale PRÉ-RÉNALE : causée par un problème au niveau de la perfusion sanguine du rein (artère)
- Insuffisance rénale PROPREMENT-DITE : problème à l’intérieur même du rein
- Insuffisance rénale POST-RÉNALE : problème au niveau du drainage de l’urine (uretère)
Associer la condition médicale à l’insuffisance rénale la plus PROBABLE.
- maladie des glomérules :
- caillot sanguin :
- obstruction de l’uretère :
- anomalie de l’interstitium :
- maladie des glomérules : Insuffisance rénale PROPREMENT-DITE
- caillot sanguin : Insuffisance rénale PRÉ-RÉNALE
- obstruction de l’uretère : Insuffisance rénale POST-RÉNALE
- anomalie de l’interstitium : Insuffisance rénale PROPREMENT-DITE
La réabsorption du ___ est une fonction importante du tubule proximal pour l’équilibre acido-basique.
bicarbonate (HCO3-)
Q1 : À quoi fait référence l’adjectif ‘‘proximal’’ du tubule proximal ?
Q2 : Quelle est la fonction principale du tubule proximal ?
Q1 : près du glomérule
Q2 : Réabsorber une grande portion du filtrat glomérulaire
Q1 : VF ? Le tubule proximal réabsorbe toujours la même quantité de filtrat.
Q2 : Pourquoi qualifie-t-on la réabsorption du tubule proximal d’iso-osmotique ?
Q1 : FAUX.
La réabsorption varie selon l’état volémique. Si l’organisme manque de volume, le tubule proximal réabsorbera davantage de liquide
Q2 : L’épithélium du tubule proximal est un épithélium poreux qui permet le passage des molécules d’eau entre les cellules. Les molécules d’eau vont donc suivre les osmoles réabsorbés : cette réabsorption est iso-osmotique.
🛑Quelles sont les 3 principaux éléments de la structure de la cellule proximale ?
Donner leur importance fonctionnelle respective.
- membrane luminale en bordure en brosse : augmenter la surface de contact
- mitochondries : énergiser le transport actif, activité métabolique
- replis baso-latéraux : augmenter la membrane baso-latérale, augmenter le nombre de transporteurs et de Na-K-ATPase
Q1 : QSJ ? Je suis le principal moteur du tubule.
Q2 : VF ? L’eau peut être réabsorbé par voie transcellulaire ou même paracellulaire.
Q1 : Na-K-ATPase
Q2 : vrai
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Le capillaire péritubulaire est en mode réabsorption.
b) La Na-K-ATPase luminale est le moteur du tubule.
c) À la membrane luminale, le Na+ peut faire un antiport et aussi un symport.
d) L’antiport du Na+ à la membrane luminale se fait généralement avec un ion H+.
a) Le capillaire péritubulaire est en mode réabsorption.
c) À la membrane luminale, le Na+ peut faire un antiport et aussi un symport.
d) L’antiport du Na+ à la membrane luminale se fait généralement avec un ion H+.
Donner 3 exemples avec quoi le Na+ peut faire son SYMPORT à la membrane luminale de la cellule tubulaire proximale.
- glucose
- phosphate
- acides aminés
La réabsorption capillaire
s’ajuste selon la situation ___.
hémodynamique
Qu’est-ce que la rétrodiffusion ?
Le liquide excédentaire, celui qui n’est pas absorbé par le capillaire, retourne dans la lumière tubulaire
Les petites protéines mal filtrées par le glomérule sont captées par la ___ ___ ___ de la cellule proximale.
Celle-ci internalise les protéines dans des vésicules qui vont se fusionner au ___.
bordure en brosse
lysosome
Que se passe-t-il après que les petites protéines mal filtrées par le glomérule atteignent les lysosomes de la cellule proximale ?
Les lysosomes les digèrent en acides aminés. Ces AA sont ensuite retournés dans la circulation systémique
Le tubule proximal fonctionne également en mode de sécrétion tubulaire. La sécrétion tubulaire est un mécanisme d’élimination des ___.
Il s’agit essentiellement de ___ organiques et ___ organiques
déchets
cations
d’anions
🛑Expliquer le processus de sécrétion d’un cation organique (OC+) par la cellule proximale.
1) à la membrane baso-latérale, la Na-K-ATPase fait sortir du sodium. Cela abaisse la concentration intra-cellulaire en Na.
2) À la membrane luminale, le transporteur fait entrer le Na via un antiport Na-H.
3) Le H+ étant sorti de la cellule, il peut re-rentrer par un antiport H-OC+ (cations organiques). Il y a donc sorti de cation organique.
4) À la membrane baso-latérale, la pompe laisse entrer un cation organique.
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) La Na-K-ATPase augmente la concentration de Na+ intracellulaire.
b) Le tubule proximal est responsable de 2/3 de la réabsorption tubulaire totale.
c) Le tubule proximal a une osmolalité d’environ 280.
d) Pour déceler un œdème, il faut 2 L de surplus dans le LIC.
b) Le tubule proximal est responsable de 2/3 de la réabsorption tubulaire totale.
c) Le tubule proximal a une osmolalité d’environ 280.
Les petites protéines filtrées sont réabsorbées au tubule proximal par ___ puis dégradées en ___ ___.
pinocytose
acides aminés
Q1 : Nommer 2 cations organiques endogènes sécrétés par le tubule proximal.
Q2 : Nommer un cation organique exogène.
Q1 :
- urate
- hippurate
Q2 : pénicilline
🛑L’œdème est une manifestation de surcharge du compartiment ___.
Pour déceler un œdème, il faut ___ L de surplus dans le ___.
extra-cellulaire
2 L
LEC
Combien de glucosé 5% (équivalent à de l’eau)
doit-on administrer pour voir apparaître un oedème ?
a) 2 litres
b) 3 litres
c) 4 litres
d) 6 litres
e) 10 litres
d) 6 litres
Q1 : Que peut-on dire de l’osmolalité d’un salin isotonique (NaCl 0.9%) ?
Q2 : Combien faudrait-il administrer de salin isotonique pour observer un oedème ?
a) 2 litres
b) 3 litres
c) 4 litres
d) 6 litres
e) 10 litres
Q1 : c’est la même osmolalité que le plasma
Q2 : a) 2 litres
On considère que __% du poids corporel est du liquide.
___ est au liquide intracellulaire.
Pour le liquide extra-cellulaire, il est séparé en liquide ___ et en liquide ___.
60%
2/3
intravasculaire
interstitiel
Le liquide extra-cellulaire
____
Q1 : Quelle proportion est pour le liquide intravasculaire (plasma) ?
Q2 : Quelle proportion est pour le liquide interstitiel (plasma) ?
Q1: 1/4 (25%)
Q2: 3/4
Surcharge ou déficit
____
Q1 : À quoi est PROBABLEMENT due une faiblesse et des étourdissements ?
a) surcharge interstitielle
b) déficit intravasculaire
c) aucun des 2
Q2 : À quoi est PROBABLEMENT due une TA 95/50 ?
a) surcharge interstitielle
b) déficit intravasculaire
c) aucun des 2
Q1 : b) déficit intravasculaire
Q2 : b) déficit intravasculaire
Surcharge ou déficit
____
Q1 : À quoi est PROBABLEMENT due une ascite ?
a) surcharge interstitielle
b) déficit intravasculaire
c) aucun des 2
Q2 : QSJ ? Je suis le principal osmole extra-cellulaire.
Q1 : a) surcharge interstitielle
Q2 : le sodium (Na)
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Une hyponatrémie indique généralement une hypo-osmolalité.
b) Une hyponatrémie témoigne toujours d’une perte corporelle absolue de Na+.
c) Une hyponatrémie indique toujours qu’il y a trop de sel dans le corps (en quantité absolue).
d) Les replis baso-latéraux de la cellule proximale permet d’augmenter la surface d’absorption.
a) Une hyponatrémie indique généralement une hypo-osmolalité.
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Une hyponatrémie indique nécessairement que le patient manque de sel.
b) Un patient pourrait être hyponatrémique parce qu’il a un excès corporel d’eau.
c) Des jugulaires aplaties est un signe de surcharge interstitielle.
d) Il faudrait administrer 3 litres d’un demi-salin pour observer un oedème.
b) Un patient pourrait être hyponatrémique parce qu’il a un excès corporel d’eau.
d) Il faudrait administrer 3 litres d’un demi-salin pour observer un oedème.
