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MED-1208 Néphrologie > Cours 4 ANSE DE HENLE > Flashcards

Cours 4 ANSE DE HENLE Flashcards

1
Q

L’anse de Henle réabsorbe ___ à ___% du filtrat glomérulaire et participe à la ___ et à la ___ de l’urine.

A

15-20%

concentration
dilution

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2
Q

🛑 Quels sont les 4 segments 𝗮𝗻𝗮𝘁𝗼𝗺𝗶𝗾𝘂𝗲𝘀 de l’anse de Henle ?

A

1- branche descendante grêle
2- branche ascendante grêle
3- branche ascendante large médullaire
4- branche ascendante large corticale

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3
Q

Q1 : Par quoi est énergisée la cellule de l’anse de Henle branche ascendante large ?

Q2 : À quoi est accolée la 𝗺𝗮𝗰𝘂𝗹𝗮 𝗱𝗲𝗻𝘀𝗮 ?

A

Na-K-ATPase

Q2 : artériole afférente

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4
Q

Q1 : QSJ ? Je suis le bout terminal de la branche large ascendante corticale de l’anse de Henle.

Q2 : VF ? L’histologie de l’anse grêle est ismilaire aux branches larges.

A

Q1 : macula densa

Q2 FAUX
L’histologie de l’anse grêle (les 2 branches grêles) diffèrent des branches larges du à leur différence d’activité.

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5
Q

🛑 Quels sont les 2 grands rôles de l’anse de Henle ?

A
  • Réabsorption de 15-20% du NaCl filtré

- Réabsorption de plus de NaCl que d’eau

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6
Q

Q1 : Qu’entend-on par ‘‘anse grêle’’ ?

Q2 : À quel segment de l’anse de Henle est associée à la macula densa ?

A

Q1 : les 2 branches grêles de l’anse de Henle, c-à-d la branche descendante grêle et la branche ascendante grêle

Q2 : l’anse large ascendante corticale

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7
Q

VF ? L’anse grêle …

  • est riche en mitochondries :
  • est faite de cellules aplaties :
  • est constitué de 2 segments :
A

L’anse grêle …
- est riche en mitochondries : FAUX, l’anse grêle est pauvre en mitochondries, car il n’y a pas une activité intense

  • est faite de cellules aplaties : VRAI
  • est constitué de 2 segments : VRAI
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8
Q

Que peut-on dire de la PERMÉABILITÉ de l’anse grêle ?

A

La branche grêle 𝗱𝗲𝘀𝗰𝗲𝗻𝗱𝗮𝗻𝘁𝗲 est PERMÉABLE

La branche grêle ascendante est imperméable

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9
Q

Décrire l’histologie de l’anse 𝗹𝗮𝗿𝗴𝗲 selon les éléments suivants :

  • mitochondries :
  • épaisseur des cellules :
A
  • mitochondries : nombreuses, dans les replis baso-latéraux

- épaisseur des cellules : épaisses et larges

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10
Q

La cellule de l’anse ___ ___ est l’acteur clef de l’anse de Henle.

C’est cette cellule qui est responsable du transport du ___, pour la concentration et la dilution de l’urine.

A

large ascendante

NaCl

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11
Q

La cellule de l’anse large ascendante est responsable du transport du NaCl.

Le sel se rend dans ___ de la ___. C’est là que le sel va s’accumuler et former ___, qui est nécessaire pour la concentration/dilution de l’urine.

A

l’interstitium
médullaire

l’hypertonicité

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12
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) 1000 mOsm/kg est le maximum d’osmolalité que le rein peut produire.
b) La Na+-K+ATPase basolatérale est le principal moteur du tubule.
c) L’hypertonicité de la médullaire est essentielle pour concentrer ou diluer l’urine.
d) Un grand apport en eau se poursuivra par une urine peu concentrée.

A

b) La Na+-K+ATPase basolatérale est le principal moteur du tubule.
c) L’hypertonicité de la médullaire est essentielle pour concentrer ou diluer l’urine.
d) Un grand apport en eau se poursuivra par une urine peu concentrée.

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13
Q

Quel est le principal canal-transporteur de l’anse de Henle ?

A

quadruple transporteur Na-K-2Cl

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14
Q

Q1 : VF ? Le quadruple porteur Na-K-2Cl et la Na-K-ATPase travaillent afin d’envoyer le sel dans l’interstitium médullaire.

Q2 : Quel est le minimum et le maximum osmolaire que le rein peut produire ?

A

Q1 : VRAI

Q2 :
minimum : 50
maximum : 1200 mOsm/kg

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15
Q

Q1 : Qu’arrive-t-il à l’urine éliminée si l’apport en eau et en osmoles est proportionné ?

Q2 : Quelle est l’osmolalité approximative du plasma ?

A

Q1 : l’urine sera iso-osmolaire

Q2 : 280-285 mOsm

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16
Q

Concernant l’ajustement de l’urine, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) On dira que l’urine est hyper-osmolaire si le patient a consommé très peu d’eau.
b) C’est dans l’anse grêle que se fait le gros du travail de transport de NaCl.
c) Boire de l’eau constitue un stress hypotonique.
d) C’est le tubule distal qui sépare l’H2O des osmoles.

A

a) On dira que l’urine est hyper-osmolaire si le patient a consommé très peu d’eau.
c) Boire de l’eau constitue un stress hypotonique.

17
Q

À quelle valeur (mOsm/kg) pourrait-on prévoir pour l’urine de ces différents patients ?

  • Patient A : boit beaucoup trop d’eau :
  • Patient B : consomme beaucoup plus d’osmoles que d’eau :
  • Patient C : son apport en eau et en osmoles est proportionné :
A
  • Patient A : boit beaucoup trop d’eau : 50 mOsm/kg
  • Patient B : consomme beaucoup plus d’osmoles que d’eau : 1200 mOsm/kg
  • Patient C : son apport en eau et en osmoles est proportionné : 285 mOsm/kg
18
Q

🛑Que permet principalement le mécanisme à contre-courant multiplicateur de l’anse de Henle ?

A

rendre l’interstitium hyper-osmolaire (hypertonicité)

19
Q

L’ADH est l’hormone ___.

Elle est sécrétée par l’hypophyse ___.

Son rôle est de rendre le tubule collecteur ___ à ___.

A

anti-diurétique

postérieure

perméable
l’eau

20
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Le mécanisme à contre-courant rend la médullaire hypo-osmolaire.
b) Plus on est bas dans la médullaire, moins l’osmolalité est haute.
c) L’ADH permet à l’eau d’être réabsorbée dans la médullaire.
d) Une urine diluée est associée à un tubule pauvre en ADH.

A

c) L’ADH permet à l’eau d’être réabsorbée dans la médullaire.
d) Une urine diluée est associée à un tubule pauvre en ADH.

21
Q

Après une charge très élevée en eau, nous devons excréter plus de solutés que d’eau. Ainsi, cela nécessite l’excrétion d’une urine hyper-osmolaire par rapport au ___.

A

plasma

22
Q

🛑Dans le mécanisme de contre-courant, que se passe-t-il au niveau de l’anse LARGE ?

A

On veut produire un gradient osmolaire (différence) de 200 mOsm entre l’anse large et l’interstitium médullaire qui sera plus hypertonique.

23
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques du mécanisme de contre-courant ?

A
  • moteur (ex: les cellules)
  • différences de perméabilité
  • gémotrée (en épingle)
24
Q

Multiplication à contre-courant
____

Q1 : Que peut-on dire de la différence de perméabilité entre l’anse descendante et l’anse ascendante ?

Q2 : Les différents segments de l’anse de Henle, lesquels sont associés à un 𝗧𝗥𝗔𝗡𝗦𝗣𝗢𝗥𝗧 𝗔𝗖𝗧𝗜𝗙 ?

A

Q1 : l’anse descendante est perméable à l’eau, l’anse ascendante est uniquement perméable au sel

Q2 :

  • anse ascendante large médullaire
  • anse ascendante large corticale
  • (macula densa)
25
Q

Concernant le mécanisme de contre-courant, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) La branche descendante grêle fait une sortie active d’eau.
b) La branche ascendante grêle fait une sortie passive de NaCl.
c) la branche ascendante large fait une sortie passive de NaCl.
d) Le but du système multiplicateur est principalement de maintenir le gradient osmotique.

A

b) La branche ascendante grêle fait une sortie passive de NaCl.

26
Q

Pour chacun de ces segments de l’anse de Henle, dire de quel type de transport il s’agit (eau ou NaCl) et comment se présente-t-il (passif ou actif).

  • Branche descendante grêle :
  • Branche ascendante grêle :
  • Branche ascendante large :
A
  • Branche descendante grêle : sortie d’eau passive
  • Branche ascendante grêle : sortie de NaCl passive
  • Branche ascendante large : sortie de NaCl active
27
Q

Quelle est la différence entre un système 𝗺𝘂𝗹𝘁𝗶𝗽𝗹𝗶𝗰𝗮𝘁𝗲𝘂𝗿 vs 𝗲𝗰𝗵𝗮𝗻𝗴𝗲𝘂𝗿 dans le mécanisme à contre-courant ?

A

𝗺𝘂𝗹𝘁𝗶𝗽𝗹𝗶𝗰𝗮𝘁𝗲𝘂𝗿 : CRÉER le gradient osmotique au niveau de l’interstitium

𝗲𝗰𝗵𝗮𝗻𝗴𝗲𝘂𝗿 : MAINTENIR le gradient osmotique médullaire

28
Q

Où est situé chacun de ces sytèmes du mécanisme de contre-courant ?

  • multiplicateur :
  • échangeur :
A
  • multiplicateur : anse de Henle

- échangeur : vasa recta (péritublaire)

29
Q

Comment est le liquide tubulaire qui quitte la branche ascendante ?

a) hyperosmolaire au plasma
b) iso-osmotique
c) hypo-osmolaire au plasma

A

c) hypo-osmolaire au plasma

30
Q

Q1 : VF ? Le tubule collecteur cortical et le médullaire ont une perméabilité semblable à l’eau.

Q2 : Quelle est la perméabilité du tubule distal ?

a) perméable à l’eau
b) imperméable à l’eau
c) perméable à l’eau seulement en présence d’ADH

A

Q1 : VRAI
Autant le collecteur cortical que le médullaire sont perméables à l’eau en présence d’ADH

Q2 : b) imperméable à l’eau

31
Q

Q1 : Quelle est la perméabilité de l’anse 𝗮𝘀𝗰𝗲𝗻𝗱𝗮𝗻𝘁𝗲 grêle ?

a) perméable à l’eau
b) imperméable à l’eau
c) perméable à l’eau seulement en présence d’ADH

Q2 : Quelle est la perméabilité de l’anse 𝗱𝗲𝘀𝗰𝗲𝗻𝗱𝗮𝗻𝘁𝗲 grêle ?

a) perméable à l’eau
b) imperméable à l’eau
c) perméable à l’eau seulement en présence d’ADH

A

Q1 : b) imperméable à l’eau

Q2 : a) perméable à l’eau

MED-1208 Néphrologie (17 decks)

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