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MED-1208 Néphrologie > Cours 10 ACIDO-BASIQUE > Flashcards

Cours 10 ACIDO-BASIQUE Flashcards

1
Q

Pour l’homéostasie acide-base, il faut garder la concentration H+ à __.

Les ___ atténuent rapidement les changements de pH.

La ___ est maintenue par les poumons.
Le HCO3 est maintenu par les ___.

A

40 nmol/L

tampons

pCO2
reins

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Q

🛑Quelle est l’équation [H+] à partir du PCO2 et du [HCO3-] ?

A

H+ = (24 ∙ PCO2) / HCO3

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3
Q

Q1 : Quel est le pH neutre ?

Q2 : Placer ces éléments dans leur ordre d’implication, lorsqu’il y a une charge acide.

  • réponse respiratoire
  • réponse rénale
  • tampon
A

Q1 : 7.4

Q2 :

  1. tampon
  2. réponse respiratoire
  3. réponse rénale
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4
Q

Q1 : Les acides volatils proviennent du métabolisme…

a) des graisses et carbonhydrates
b) des protéines et acides aminés

Q2 : Comment se fait leur élimination ?

A

Q1 : a) des graisses et carbonhydrates

Q2 : poumons (exhalés)

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Q

Q1 : Les acides NON-volatils proviennent du métabolisme…

a) des graisses et carbonhydrates
b) des protéines et acides aminés

Q2 : Comment se fait leur élimination ?

A

Q1 : b) des protéines et acides aminés

Q2 : rein

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6
Q

Le pH est le ___ négatif de la concentration en ions H+.

Grâce aux ___, la [H+] demeure pratiquement stable à une valeur de base (__ nM).

A

logarithme

tampons
40 nM

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7
Q

Q1 : QSJ ? Je suis le principal tampon extracellulaire.

Q2 : Pourquoi est-il important de gérer même une petite hausse de pH ?

A

Q1 : bicarbonate

Q2 : l’acidité peut dénaturer les protéines et ainsi tuer la cellule

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8
Q

En ce qui concerne la gestion des H+, quelle est la différence entre une acide et une base ?

A

acide : donne des H+

base : capte les H+

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9
Q

🛑Quelle est l’équation [H+] à partir du PCO2 et du [HCO3-] ?

A

H+ = (24 ∙ PCO2) / HCO3

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10
Q

Concernant les principes acide-base, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Le bicarbonate est le principal tampon dans le sang.
b) La PCO2 représente la composante métabolique.
c) Une perte de HCO3- équivaut à un gain de H+.
d) Les protéines constituent les principaux tampons intracellulaires.

A

a) Le bicarbonate est le principal tampon dans le sang.
c) Une perte de HCO3- équivaut à un gain de H+.

d) Les protéines constituent les principaux tampons intracellulaires.

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11
Q

Quels sont les 3 principaux tampons EXTR-cellulaires ?

A

◾ HCO3- (bicarbonate)
◾ HPO4-
◾ Protéines plasmatiques

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12
Q

Définir les termes suivants.

  • Acidémie :
  • Alcalémie :
  • Acidose :
  • Alcalose :
A
  • Acidémie : Augmentation de la concentration d’ions H+ dans le sang
  • Alcalémie : Diminution de la concentration d’ions H+ dans le sang
  • Acidose : Processus qui tend à produire une acidémie
  • Alcalose : Processus qui tend à produire une alcalémie
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13
Q

Q1 : Une augmentation de la PCO2 entraînera…

a) acidose respiratoire
b) acidose métabolique
c) alcalose respiratoire
d) alcalose métabolique

Q2 : Comment l’humain peut-il contrôler sa PCO2 ?

A

Q1 : a) acidose respiratoire

Q2 : en changeant la ventilation (alvéolaire)

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14
Q

Pour éliminer les H+, le rein excrète ces ions, ce qui fait réabsorber le ____. Il y a une excrétion de ___ mmol de H+ par jour.
Il faut ainsi l’implication de l’enzyme ___ ___.

A

HCO3-
70 mmol

anhydrase carbonique

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15
Q

Quelel est la fonction de l’𝗮𝗻𝗵𝘆𝗱𝗿𝗮𝘀𝗲 𝗰𝗮𝗿𝗯𝗼𝗻𝗶𝗾𝘂𝗲 ?

A

Dégrader l’acide carbonique/bicarbonate en CO2. et le travail inverse

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16
Q

Expliquer le transport du bicarbonate du liquide tubulaire jusqu’à sa réabsorption dans le capillaire du tubule proximal.

A

1) Dans le liquide tubulaire, le bicarbonate s’associe au H+ pour former l’Acide carbonique.
2) L’enzyme AC va catalyser la dégradation de l’acide carbonique en CO2 + H2O.
3) Le CO2 + H2O rentre dans la cellule proximale.
4) Dans la cellule, l’enzyme AC fait le travail inverse et produit du bicarbonate
5) Le bicarbonate quitte la cellule pour être réabsorbé dans le sang

17
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Le contrôle de la ventilation est influencé par la perception du SNC face à la c
oncentration en H+.

b) Une hypoventilation entraînera une diminution du CO2, donc une alcalémie.
c) Un trou anionique augmenté traduit la présence d’un excès d’anions indosés.
d) Un trou anionique augmenté est associé à une acidose métabolique.

A

a) Le contrôle de la ventilation est influencé par la perception du SNC face à la c
oncentration en H+.

c) Un trou anionique augmenté traduit la présence d’un excès d’anions indosés.
d) Un trou anionique augmenté est associé à une acidose métabolique.

18
Q

🛑Quelles sont les 3 étapes lors d’une charge en ions H+ ?

A

1) action du TAMPON
2) mécanisme de COMPENSATION
3) CORRECTION du trouble

19
Q

Quelle est la COMPENSATION attendue pour les troubles suivants ?

  • acidose métabolique :
  • alcalose respiratoire :
A
  • acidose métabolique : hyperventilation pour diminuer la PCO2
  • alcalose respiratoire : la compensation sera métabolique afin de faire diminuer la quantité de HCO3
20
Q

🛑Q1 : Il faut TOUJOURS calculer le 𝘁𝗿𝗼𝘂 𝗮𝗻𝗶𝗼𝗻𝗶𝗾𝘂𝗲 en cas de …

a) Alcalose métabolique
b) Acidose respiratoire
c) Acidose métabolique
d) Alcalose respiratoire

Q2 : Que représente l’anion gap ?

A

Q1 : c) Acidose métabolique

Q2 : représente des anions qui n’ont pas été détectés/dosés –> acidose métabolique

21
Q

Quelle est la formule de calcul du 𝘁𝗿𝗼𝘂 𝗮𝗻𝗶𝗼𝗻𝗶𝗾𝘂𝗲 ?

A

Na – (Cl + HCO3)

22
Q

Concernant le anion gap, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Un anion gap augmenté est associé à une hyperchlorémie,
b) Une diarrhée peut entraîner un anion gap normal.
c) Le HCO3 peut diminuer autant en anion gap augmenté qu’en anion gap normal.
d) La céto-acidose est associé à un anion gap augmenté.

A

b) Une diarrhée peut entraîner un anion gap normal.
c) Le HCO3 peut diminuer autant en anion gap augmenté qu’en anion gap normal.
d) La céto-acidose est associé à un anion gap augmenté.

23
Q

Pour chacune de ces conditions, dire si c’est associé à un trou anionique AUGMENTÉ ou un trou anionique NORMAL.

  • surproduction d’acide :
  • insuffisance rénale :
  • diarrhée :
  • hypoxie tissulaire :
  • jeûne :
  • diabète :
A
  • surproduction d’acide : AUGMENTÉ
  • insuffisance rénale : les 2
  • diarrhée : NORMAL
  • hypoxie tissulaire : AUGMENTÉ
  • jeûne : AUGMENTÉ
  • diabète : AUGMENTÉ
24
Q

🛑Quelles sont les 2 grandes causes métaboliques de l’acidose métabolique ?

A
  • accumulation corporelle de H+

- perte corporelle de HCO3

25
Q

L’accumulation corporelle d’ions H+ peut être une cause à l’acidose métabolique.

On retrouve deux sous-catégories principales. D’abord, la surproduction ___, par exemple à cause d’un jeûne ou d’une hypoxie tissulaire.
Ensuite, il y a le défaut ___ ___, par exemple avec une insuffisance rénale.

A

d’acide

d’élimination acide

26
Q

Q1 : Donner un exemple d’empoisonnement aux acides organiques qui peut occasionner un anion gap augmenté.

Q2 : Auquel de ces éléments peut-on associer la consommation d’alcool ?

a) surproduction d’acide lactique - anion gap augmenté
b) surproduction de céto-acide - anion gap augmenté
c) surproduction d’acides organiques - anion gap augmenté
d) perte digestive - anion gap normal

A

Q1 : empoisonnement au MÉTHANOL

Q2 :
b) surproduction de céto-acide - anion gap augmenté

27
Q

Quelle est la fonction du 𝗴𝗮𝗽 𝗼𝘀𝗺𝗼𝗹𝗮𝗶𝗿𝗲 ?

A

déceler les osmoles dans le sang

28
Q

Q1 : Donner un exemple de conséquence de l’acidose métabolique pour chacun de ces éléments.

  • pulmonaire :
  • neurologique :

Q2 : Les vomissements peuvent être associés à une …

a) Alcalose métabolique
b) Acidose respiratoire
c) Acidose métabolique
d) Alcalose respiratoire

A

Q1 :

  • pulmonaire : dyspnée
  • neurologique : léthargie, coma

Q2 : a) Alcalose métabolique

29
Q

Q1 : Donner un exemple de conséquence de l’acidose métabolique pour chacun de ces éléments.

  • cardiovasculaire :
  • osseux :

Q2 : VF ? L’alcalose métabolique est associée à une baisse du VCE.

A

Q1 :

  • cardiovasculaire : diminution de la TA, arythmies
  • osseux : déminéralisation

Q2 : vrai

30
Q

🛑Quel est le traitement de l’acidose métabolique ?

A
  • Traiter la cause
  • Donner NaHCO3 forme IV (si sévère)
  • Surveiller la kaliémie
31
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) L’alcalose métabolique est associé à un DFG diminué.
b) Le NaHCO3 se donne par voie IV pour traiter l’alcalose métabolique.
c) Un diabétique pourrait avoir une acidose métabolique avec trou anionique augmenté.
d) Un état de choc sévère ne fait pas augmenter le trou anionique.

A

a) L’alcalose métabolique est associé à un DFG diminué.

c) Un diabétique pourrait avoir une acidose métabolique avec trou anionique augmenté.

MED-1208 Néphrologie (17 decks)

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