Cours 6 LES DIURÉTIQUES Flashcards
Q1 : Que signifie VCE ?
Q2 : Qui surveille le VCE ?
Q1 : volume circulant efficace
Q2 : barorécepteurs
Q1 : QSJ ? J’augmente la réabsorption de l’urée au tubule papillaire (collecteur).
a) Adolstérone
b) ADH
c) Peptide natriurétique de l’oreillette
Q2 : QSJ ? J’augmente la réabsorption du Na+ et la sécrétion du K+ par la cellule principale du tubule collecteur.
a) Adolstérone
b) ADH
c) Peptide natriurétique de l’oreillette
Q1 : b) ADH
Q2 : a) Adolstérone
Q1 : QSJ ?J’augmente la sécrétion de H+ par la cellule intercalaire du tubule collecteur.
a) Adolstérone
b) ADH
c) Peptide natriurétique de l’oreillette
Q2 :
a) Adolstérone
Parmi les éléments suivants, lesquels sont impliqués dans la régulation du 𝗩𝗖𝗘 ?
a. Les barorécepteurs de l’oreillette
b. La soif
c. Les aquaporines
d. Le peptide natriurétique de l’oreillette
e. La rénine
f. Le tonus de l’artériole efférente
g. L’ADH
a. Les barorécepteurs de l’oreillette
d. Le peptide natriurétique
e. La rénine
f. Le tonus de l’artériole efférente
Énumérer 5 maladies/conditions pouvant occasionner une surcharge hydrosodée (d’eau salée).
Insuffisance cardiaque HTA Insuffisance rénale chronique Syndrome néphrotique Cirrhose hépatique
🛑Le rôle des diurétiques est de ___ le tubule ___ afin d’induire une ___ d’eau salée.
paralyser
rénal
perte
Un diurétique dans le sens de la néphrologie est une substance qui augmente la ___.
Il faut distinguer les diurétiques des ___, qui sont des substances qui augmentent la perte ___.
natriurèse
aquarétiques
d’eau
Q1 : Lequel de ces énoncés représente le mieux la fonction des diurétiques ?
a) inhiber la réabsorption rénale des ions K+.
b) inhiber la réabsorption rénale des ions Na+
c) potentialiser la réabsorption rénale des ions K+.
d) potentialiser la réabsorption rénale des ions Na+
b) inhiber la réabsorption rénale des ions Na+
Q1 : Qu’est-ce que la natriurèse ?
Q2 :
Un DIURÉTIQUE est une substance qui induit une balance sodée ___ en inhibant directement la ___ tubulaire du ___.
Q1 : sécrétion d’eau salée
Q2 : négative
réabsorption
sodium
Q1 : Quels sont les 4 sites d’action des diurétiques ?
Q2 : Pour chacune de ces classes de diurétiques, dire quel est le site d’action.
- diurétiques osmotiques :
- épargneurs de potassium :
- thiazidiques :
Q1 :
- tubule proximal (site I)
- anse de henle (site II)
- tubule distal (site III)
- tubule collecteur (IV)
Q2 :
- diurétiques osmotiques : tubule proximal
- épargneurs de potassium : tubule collecteur
- thiazidiques : tubule distal
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Les diurétiques inhibiteurs de l’anhydrase carbonique agissent au tubule proximal (site I).
b) Le transport directionnel du sodium se fait de la lumière tubulaire vers la membrane basolatérale.
c) Le spironolactone est un diurétique de l’anse.
d) L’acétazolamide est un inhibiteur de l’AC.
a) Les diurétiques inhibiteurs de l’anhydrase carbonique agissent au tubule proximal (site I).
b) Le transport directionnel du sodium se fait de la lumière tubulaire vers la membrane basolatérale.
d) L’acétazolamide est un inhibiteur de l’AC.
Diurétiques du TUBULE PROXIMAL (site I)
____
Q1 : Nommer 2 diurétiques de ce site.
Q2 : Les diurétiques du tubule proximal inhibent la réabsorption du ___.
Q1 :
- acétazolamide
- mannitol
Q2 : bicarbonate (HCO3)
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Les diurétiques du tubule proximal sont très fréquemment utilisés.
b) Les diurétiques de la anse de Henle sont très fréquemment utilisés.
c) L’anhydrase carbonique est une enzyme qui agit sur la membrane luminale de la cellule.
d) Le furosémide bloque le transporteur antiport.
b) Les diurétiques de la anse de Henle sont très fréquemment utilisés.
c) L’anhydrase carbonique est une enzyme qui agit sur la membrane luminale de la cellule.
🛑Diurétiques de la Anse de Henle (site II)
____
Q1 : Quelle est la cible des diurétiques de l’anse ?
Q2 : QSJ ? Je suis le principal prototype de cette classe.
Q1 : le transporteur Na-K-2Cl
Q2 : furosémide
Au niveau de l’anse de Henle, le ___ (le principal membre de cette classe) bloque le ___ transporteur Na-K-2Cl.
furosémide
quadruple
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) L’HCTZ bloque l’antiport Na-Cl.
b) La chlorthalidone est un diurétique du site IV.
c) Les diurétiques de l’anse de Henle sont dits préservateurs de potassium.
d) La chlorthalidone bloque le cotransporteur symport Na-Cl.
d) La chlorthalidone bloque le cotransporteur symport Na-Cl.
🛑Diurétiques du tubule distal (site III)
____
Q1 : Nommer les 2 principaux diurétiques de cette classe.
Q2 : Quelle est leur cible ?
Q1 :
- HCTZ
- chlorthalidone
Q2 : cotransporteur symport Na-Cl
Les diurétiques préservateurs de potassium peuvent agir de 2 manières différentes. Lesquelles ?
A) sur le canal luminal de Na
B) sur la liaison de l’aldostérone à son récepteur
Pour chacun de ces diurétiques épargneurs de K+, associer l’action appropriée.
a) sur le canal luminal de Na
b) sur la liaison de l’aldostérone à son récepteur
- amiloride :
- spironolactone :
- triamtérène :
- amiloride : a) sur le canal luminal de Na
- spironolactone : b) sur la liaison de l’aldostérone à son récepteur
- triamtérène : a) sur le canal luminal de Na
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Tous les diurétiques, à l’exception de la spironolactone, agissent sur la membrane luminale.
b) La nouvelle prise d’un diurétique peut se suivre par une prise de poids.
c) À l’état d’équilibre, l’excrétion hydrosodée est supérieure à l’ingestion.
d) Lorsqu’on commence la prise régulière d’un diurétique, une balance sodée négative s’installe pendant quelques jours.
a) Tous les diurétiques, à l’exception de la spironolactone, agissent sur la membrane luminale.
d) Lorsqu’on commence la prise régulière d’un diurétique, une balance sodée négative s’installe pendant quelques jours.
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) La spironolactone bloque le canal ion spécifique Na+.
b) Chez un sujet sain et normal, l’ingestion de sodium correspond au sodium urinaire.
c) L’HCTZ est surtout utilisé contre l’oedème généralisé.
d) La combinaison #2 est faire de thiazidiques et de diurétiques de l’anse.
b) Chez un sujet sain et normal, l’ingestion de sodium correspond au sodium urinaire.
Lors d’un état d’oedème généralisé, il s’agit généralement d’une atteinte à 1 de 3 principaux organes.
Lesquels ?
- coeur
- foie
- rein
🛑Q1 : Quelle classe de diurétiques est la plus appropriée pour l’HTA ?
Q2 : Quelle classe de diurétique est la plus appropriée pour l’oedème généralisé ?
Q1 : thiazides (HCTZ)
Q2 : diurétiques de l’anse
Quelles sont les 3 grandes combinaisons de diurétiques ?
- combinaison 1 : thiazides + épargneurs de potassium
- combinaison 2 : épargneurs de potassium + diurétiques de l’anse
- combinaison 3 : diurétiques de l’anse + thiazidiques
Q1 : Quelle est la seule combinaison de diurétiques qui a un effet SYNERGIQUE ?
Q2 : Donner la fonction principale de chacune de ces combinaisons.
- combinaison 1 :
- combinaison 2 :
- combinaison 3 :
Q1 : combinaison 3
Q2 :
- combinaison 1 : éviter l’hypokaliémie
- combinaison 2 : éviter l’hypokaliémie
- combinaison 3 : augmenter l’effet diurétique
Les diurétiques ne sont pas sans conséquences.
Plusieurs des complications HYDRO-ÉLECTRIQUES et ACIDO-BASIQUES viennent d’une ___ ___ ___ induite par les diurétiques.
diurèse trop intense
Si la force d’un diurétique est trop intense, il peut y avoir une ___ de volume trop importante par le diurétique.
déplétion
Les diurétiques ne sont pas sans conséquences.
Quelle est la cause la plus PLAUSIBLE pour la complication décrite ci-dessous ?
« Déplétion volémique. »
a) augmentation de l’urée sanguine
b) tubule collectif trop actif
c) perte de magnésium à l’anse de Henle
d) dose trop importante diurétiques combinés ou restriction sévère de sel dans la diète
d) dose trop importante diurétiques combinés ou restriction sévère de sel dans la diète
Quelles sont les 3 principales complications métaboliques des diurétiques ?
- hyperuricémie
- hyperlipidémie
- hyperglycémie
Q1 : À quelle classe de diurétiques sont associées les complications endocriniennes ?
Q2 : Quelles sont les 2 principales complications endocriniennes ?
Q1 : spironolactone
Q2 :
- gynécomastie
- irrégularités menstruelles
Un diurétique efficace doit se rendre à son site ___, qui est le ___.
___ est une protéine plasmatique qui peut amener le diurétique à ce lieu.
d’action
néphron
L’albumine
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Un diurétique efficace doit être sécrété dans le liquide tubulaire.
b) Dans le liquide tubulaire. un diurétique efficace doit être lié à l’albumine.
c) C’est la créatinine qui est chargée d’amener le diurétique au néphron.
d) Les sels biliaires peuvent présenter un obstacle à la sécrétion des diurétiques dans le tubule.
a) Un diurétique efficace doit être sécrété dans le liquide tubulaire.
d) Les sels biliaires peuvent présenter un obstacle à la sécrétion des diurétiques dans le tubule.
🛑QSJ ? Je suis chargée d’amener le diurétique au site d’action, le néphron.
Albumine
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Les diurétiques agissent tous sur les transporteurs luminaux du Na+
b) ) L’hydrochlorothiazide est utile pour le traitement de l’hypertension artérielle.
c) Le furosémide est plus fort que l’HCTZ.
d) L’amiloride est plus fort que l’HCTZ.
b) ) L’hydrochlorothiazide est utile pour le traitement de l’hypertension artérielle.
c) Le furosémide est plus fort que l’HCTZ.
Quelle classe de diurétiques est fortement associée à des complications métaboliques (ex: hyperuricémie) ?
diurétiques du tubule distal (HCTZ)
