cours 7 cancer prostate Flashcards
quel cancer est le plus fréquent chez les hommes
prostate
le cancer de la prostate est la … cause de décès par cancer au canada
3e
quels sont les FR de cancer de la prostate
- hx familiale
- race (noirs > blancs > asiatiques)
- facteurs environnementaux (diète riche en gras)
- micronutriments? (rien de prouvé)
quelles sont les recommandations de la diète pour prévenir le cancer de la prostate
réduire calories, carbohydrates
augmenter exercices, fruits, légumes, noix, grains
modérer la viande
maintenir un poids santé
quelles sont les causes de l’HBP
- interactions cellulaires stroma-épithélium
- facteurs héréditaires et endocriniens
- environnement
qu’est-ce que l’APS
antigène spécifique de la prostate
à quel endroit se trouve les gènes de l’APS
chromosome 19
est-ce qu’un APS élevé = cancer?
non pas nécessairement
quelles peuvent être les causes d’augmentation de l’APS
- HBP
- CaP
- inflammation/prostatite
- manipulation prostatique
- rétention urinaire aiguë
quelle est la signification d’un APS plus élevé que la limite après une prostatectomie radicale ou de la radiothérapie
échec biochimique
quelle est la cible d’APS sous hormonothérapie
en bas de 1
un cancer de la prostate diminue la portion d’APS …
libre
quel gène est le gène spécifique au cancer de la prostate
PCA3
quelle est la recommandation de la société canadienne du cancer quant au dépistage
pas de dépistage à faire pour le cancer de la prostate
quelle est la position du collège des médecins sur le dépistage
- envisager le dépistage chez patients entre 55 et 70 ans avec espérance de vie de plus 10 ans. peut être envisagé en bas de 55 si risque élevée.
- doivent informer le patient de façon éclairée avant le dépistage.
- ne pas proposer le dépistage en haut de 70 ans ou si espérance de vie de moins de 10 ans.
quelle est la façon de faire le dépistage du cancer de la prostate
toucher rectal + APS
quels sont les e2 du finasteride
réduction du volume d’éjaculation
dysfonction érectile
diminution libido
gynecomastie
quel est l’effet de la prise de finasteride en prévention K prostate
diminution du risque de cancer, mais lorsqu’il y a cancer il est plus aggressif
quels sont les sx de cancer de la prostate
souvent asx
10-20% des patients ont des sx secondaires aux métastases (ex douleurs osseuses)
comment classifie-t-on les cancers de la prostate
échelle de Gleason
système TNM
T pour tumeur
N pour ganglion
M pour métastase
dans quels cas traite-t-on l’HBP
patient symptomatique infections à répétitions hématurie récidivante détérioration fonction rénale rétention urinaire autres complications
quels sont les e2 des alpha bloquants
HTO
éjaculation rétrograde
quelle autre classe de rx peut être une option pour HBP
inhibiteur 5 alpha réductase
v/f il est possible d’avoir une chirurgie pour l’HBP
v
quelles sont les options de traitement du cancer de la prostate
suivi serré
prostatectomie radicale
radiothérapie
implants
quelles sont les options de tx si gleason 8/10
suivi serré
prostatectomie radicale
radiotx associée à 3 ans d’hormonothérapie
quelles sont les options d’hormonothérapie
castration chirurgicale
analogue de la LHRH +/- anti androgènes
antiandrogène seul
quels sont les e2 des analogues de la LHRH 6
bouffées de chaleur, diminution libido, baisse énergie, impuissance, ostéoporose, syndrome métabolique
quels sont les e2 des antiandrogènes
diarrhées no vo perturbation enzymes hépatiques gynécomastie douleur aux seins impuissance problème visuel
pourquoi est-ce qu’on favorise la suppression androgénique intermittente
même survie, mais amélioration de la qualité de vie car diminution e2
quel effet indésirable est important avec le degarelix
réaction au site d’injection
quelle est la particularité du relugorlix
prise po
qu’est-ce qui est important avec le relugorix
adhésion au traitement
quels e2 étaient plus présents avec le relugorix
constipation
diarrhée
arthralgie
MACE
quelle est la définition du cancer de la prostate résistant à la castration
3 élévations consécutives de l’APS malgré castration chimique ou aLHRH
quelles sont les options lors de cancer résistant à la castration
chimio
biphosphonates
nouveaux rx en investigation
radiotx sur les métastases osseuses douloureuses
quelles sont les conséquences des métastases osseuses
fx pathologique
radiotx osseuse
compression médullaire
chirurgie osseuse
qu’est-ce qu’on peut donner pour diminuer les effets sur les os
acide zolédronique
dénosumab
quelles chimiothérapie peuvent etre utilisées pour cancer de la prostate résistant castration
mithoxanthrone-prednisone (diminue douleur)
taxotère prednisone (amélioration survie qq mois)
comment est-ce que les tumeurs sont devenues résistantes à la castration
maintenant elles auto-produisent de la testostérone
que permet l’acétate d’abiratérone
inhibe la synthèse endogènes de testostérone dans les testicules, les glandes surrénales et les tissus prostatiques intra tumorales
quels effets secondaires viennent avec l’acétate d’abiratérone
effets minéralocorticoïdes
hypokaliémie
oedème
problèmes hépatiques
qu’est-ce qu’on donne pour diminuer les e2 minéralocorticoïdes de l’acétate d’abiratérone
prednisone
quels rx peuvent être utilisés en concomitance pour traiter un excès de minéralocorticoïdes
potassium diurétiques de l'anse IeCA BB inhibiteurs calciques
quel est le mécanisme d’action de l’enzalutamide
inhibiteur du récepteur des androgènes
quels sont les e2 pricnipaux de l’enzalutamide
fatigue
bouffées de chaleur
hypertension
quel est l’e2 le plus important avec apalutamide
rash
quels sont les e2 de cabazitaxel
hématologique (anémie, leucopénie, neutropénie, thrombopénie)
